Chevron联合Akin截骨与Scarf联合Akin截骨治疗中度足母外翻的临床疗效对比

目的 比较Chevron联合Akin截骨术与Scarf联合Akin截骨术治疗中度足母外翻的临床疗效。方法 回顾分析江苏省中医院骨伤科2012年9月至2015年9月收治的27例（36足）中度足母外翻病人,Chevron联合Akin截骨组（CA组）14例（19足）,Scarf联合Akin截骨组（SA组）13例（17足）,比较两组术前、术后1个月、1年及末次随访时以下指标：足母外翻角（hallux valgus angle, HVA）;第1、2跖骨间夹角（inter metatarsal angle, IMA）;近端关节面固有角（distal metatarsal articular angle, DMAA）;胫侧籽骨位置;第一跖骨长度;另外,比较两组术前、术后末次随访的美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）评分。两组病人性别、年龄、术前HVA、IMA、DMAA、第一跖骨长度、胫侧籽骨位置的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结果 两组病人术中未见明显的并发症,术后均愈合良好,无骨折不愈合、延迟愈合、跖骨头坏死、皮神经损伤、内固定松动、僵直、足母内翻等并发症。术后末次随访CA组AOFAS评分为（93.91±9.03）分,SA组AOFAS评分为（91.83±13.58）分,两组比较,差异无统计学意义（t=0.552,P=0.593）。术后1个月、1年、末次随访时两组的HVA、IMA、DMAA比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与SA组比较,术后1个月、1年、末次随访时CA组第一跖骨长度短缩程度更大,第一跖骨疼痛发生率更高,而胫侧籽骨复位更理想（P均＜0.05）。结论 Chevron联合Akin截骨与Scarf联合Akin截骨治疗中度足母外翻均有较好的疗效,临床疗效相近。     

对“脊柱截骨术”一词的商榷

读了《中国脊柱脊髓杂志》1991第1期20页姜洪和医师发表的《多节段全脊椎截骨术矫正脊柱后凸畸形》[1]一文之后收益甚大,但对其所用之“全脊柱截骨术”一词有不同的见解,特提出与同道商榷。 自1945年Smith-Petersen[2]对强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形采用脊柱截骨术(spinalosteotomy)的治疗方法以来,在很长一段时期内把单纯的椎板截骨矫正强直性脊柱后凸圆背畸形称之谓“脊柱截骨术(spinal osteotomy)”。由于近10年来脊柱外科学的不断发展,脊柱截骨术也产生了新的分类方法,在解剖上大体分为椎弓截骨术、椎体截骨术和椎弓椎体联合截骨术。…     

一线数值决定矫形截骨量的计算

一线数值决定矫形截骨量的计算张德文，张中兰截骨矫形是为了恢复肢体正常轴线，改善关节活动范围［１］。截骨矫形术前的主要问题是截骨部位和角度；截骨术中主要问题是如何掌握角度、切取骨量。过去对矫形截骨的把握一般凭经验或肉眼观察；曾有人术前在Ｘ光片上制作模型...     

胫骨截骨矫正胫骨扭转畸形：1例报告和综述

胫骨扭转（tibial torsion, TT）是指胫骨自身绕其纵向轴线扭转，TT畸形会导致约1%的成年人出现步态异常、膝关节疼痛、髌股关节紊乱等临床症状，在临床工作中TT易被忽略。国内目前对TT的研究主要是TT角度和临床症状之间的关系。本文通过报道1例TT畸形手术治疗病例，从手术治疗相关方面对TT的临床症状、手术指征和手术方式等进行文献复习及总结，为临床TT的诊治提供参考。     

口内入路下颌骨截骨面下部轮廓整形术

目的 探讨经口内入路行下颌角、下颌体、颏区联合截骨的面下部轮廓整形术的疗效.方法 采用口内入路,分别对双侧下颌角、下颌体行长弧形截骨,对颏部行T型截骨颏成形术截骨,并将剩余骨块重新同定,附着肌肉重新缝合.自2007年3月至2009年5月,对23例面下部宽大的求美者行面下部缩窄成形术.结果 所有求美者的术区均愈合良好,无血肿、切口裂开等现象发生.随访了13例求美者3～12个月.面下部明显变窄、缩小,下颌缘曲线流畅平滑,触摸不到切迹,面部整体轮廓满意,无面部神经受损等其他并发症出现.结论 经口内入路行下颌角、下颌体、颏区联合截骨术,是一种矫正宽大下颌及改善面部轮廓较为理想的方法,而且适用范围较广,并能保留颏部的解剖形态和下颌骨生物力学功能.     

小切口双L截骨治疗腰椎间盘突出症

小切口双Ｌ截骨治疗腰椎间盘突出症徐立录作者自１９８８～１９９４年，采用小切口双Ｌ截骨方法治疗腰椎间盘突出症１５０例，取得较好的效果。１临床资料１．１一般资料本组１５０例中男性９４例，女性５６例；年龄２１～６８岁，平均４３．９岁；病程７ｄ～５年。急性发...     

胫骨高位截骨术的远期疗效

目的：了解胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎并内翻畸形的远期效果，方法；自１９８５年５月～１９９５年５月施行胫骨高位截骨术６７例（８７膝），其中３８例（４９膝）获得平均５年４个月的随诊。对其疗效进行评价，结果：术后１～５年组优良率为８７．６％，５年以上组优良率为７２％，结论：胫骨高位截骨术治疗膝关节炎并内翻畸形是有效的，它可延缓或免除关节置换术，手术确切重建及术后保持下肢正常力线是提高远期疗效的重要     

膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎(KOA)的手术治疗方式有多种,膝关节周围截骨术作为可保留膝关节的一种术式,近来逐渐受到重视,尤其是对年轻、活动量较大的患者,可有效缓解骨关节炎症状,并为后期可能的膝关节置换等手术保留一定骨量。膝关节周围截骨术包括胫骨近端内侧开放楔形截骨术、胫骨近端外侧闭合楔形截骨术、股骨远端内侧闭合楔形截骨术、股骨远端外侧开放楔形截骨术、腓骨上段截骨术等,适用于治疗不同类型的KOA。该文就近年膝关节周围截骨术治疗KOA研究进展作一综述。     

改良Ludloff截骨联合Reverdin截骨治疗中重度足母外翻

目的 探讨改良Ludloff截骨联合Reverdin截骨治疗合并第一跖骨远端关节面角（distal metatarsal articular angle, DMAA）增大的中重度足母外翻的疗效分析。方法 回顾性分析自2015年2月至2017年2月我科治疗的DMAA增大的中重度足母外翻病人32例（40足）。其中,男4例（5足）,女28例（35足）;年龄为29~78岁,平均52.4岁。术前行足部负重位X线检查：足母外翻角（hallux valgus angle, HVA）为30°~55°,平均42.4°±3.30°;第一、二跖骨间夹角（intermetatarsal angle, IMA）为13°~24°,平均17.7°±1.9°;DMAA为17°~39°,平均22.6°±1.1°。行患足美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）评分标准评分为41~87分,平均（68.3±2.9）分。均采用改良Ludloff截骨联合Reverdin截骨。对比手术前后HVA、IMA及DMAA,参照AOFAS评分标准进行手术疗效分析。结果 32例病人术后获得6~18个月随访。所有病人无感染、骨折不愈合、跖骨头坏死及畸形复发等并发症的发生,有1足切口延迟愈合。术后6个月行X线检查,HVA为13.2°±3.1°、IMA为8.1°±1.7°、DMAA为7.6°±1.2°,以上指标较术前减小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后6个月AOFAS评分：优29足,良8足,可3足,优良率为92.5%。AOFAS评分为（77.0±3.0）分较术前升高,差异具有统计学意义（t=41.18,P=0.004）。结论 改良Ludloff截骨联合Reverdin截骨治疗合并DMAA增大的中重度足母外翻可以很好的纠正畸形。     

后路经椎间隙截骨的临床分型及应用

【摘要】 目的：介绍脊柱后路经椎间隙截骨术（trans-intervertebral space osteotomy,TIO）的技术理念、临床分型和应用策略。方法：根据TIO技术特点、手术操作过程中截骨切除范围所涉及的解剖结构,将其分为3大类型及2种扩大（+）型：围绕椎间盘及关节突关节为Ⅰ型,扩大至楔形切除椎间隙一侧终板为Ⅱ型（头尾双侧终板则为Ⅱ+型）。扩大至楔形切除椎间隙一侧椎弓根为Ⅲ型（双侧椎弓根则为Ⅲ+型）;收集2003年1月~2012年12月接受后路经椎间隙截骨术治疗的30例胸腰椎侧后凸畸形患者的临床资料,其中男12例,女18例,年龄29~69岁（51.4±10.4岁）。由5位脊柱外科医师先后对患者的临床资料进行独立评估与分型（间隔2周）,进行Kappa一致性检验以分析其可信度及可重复性。结果：30例患者中行Ⅰ型TIO 15例,Ⅱ型TIO 6例,Ⅱ+型TIO 3例,Ⅲ型TIO 4例,Ⅲ+型TIO 2例。观察者间一致性的Kappa系数0.806~0.953;观察者内一致性的Kappa系数为0.837~0.953,可信度及可重复性满意。结论：经椎间隙截骨临床分型实用可靠,可作为理论基础用于比较不同研究中经椎间隙截骨技术的手术效果,有利于指导脊柱侧后凸畸形的截骨矫形治疗。     

两种截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的近期疗效比较

目的 比较腓骨截骨和内侧开放楔形胫骨高位截骨治疗膝内侧间室骨关节炎的近期临床疗效.方法 将40例膝内侧骨关节炎患者按截骨方式的不同分为腓骨截骨组(18例,采用腓骨截骨治疗)与胫骨截骨组(22例,采用内侧开放楔形胫骨高位截骨治疗).记录术后并发症发生情况和胫骨近端内侧角(MPTA),比较两组术后各时间点疼痛VAS评分、H...     

转子间截骨治疗儿童股骨头坏死的疗效观察

目的观察转子间截骨在治疗儿童股骨头缺血性坏死中的效果。方法对12例股骨头缺血性坏死患者,采用股骨转子间内翻截骨,使截骨后颈干角为110°。结果随访2-6年,优9例,良2例,差1例。结论股骨转子间内翻截骨治疗儿童股骨头缺血性坏死,手术方法简单,不需长期石膏固定,疗效可靠,是治疗Perthes病的最佳选择。     

上下颌联合截骨术124例麻醉体会

我院1985年1月至1992年12月,在全麻下为上颌后缩及下颌前突畸形实施上下颌联合截骨矫正术124例,现将麻醉体会总结如下。 临床资料 本组124例,男52例,女72例,年龄15～39(平均22.3±4.67)岁,体重40～95(平均57.3±10.82)kg。术前肝肾功能正常,ASAⅠ～Ⅱ级。术前心电图异常者12例(窦性心动过缓8例,窦性心动过速2例,预激综合征和左前半枝阻滞各1例)。手术时间3.5～6h。     

颈骨外翻截骨矫正骨关节炎性膝骨翻畸形

颈骨外截骨术治疗１０例骨关节炎膝内翻患者，其中３例同时做膝关节清理术，随访１３－４１个月，平均２６个月。术后胫股轴外翻。按Ｍａｇｕｅｔ法评定，优或良７例，可１例，差２例，在后３例，两例做过膝关节清理术，１例截骨度数不够。本文提出将截骨平均下移到胫骨时适度的矫枉过正，以及术后保持膝关节的活动功能。     

切除椎弓根的楔形截骨术治疗脊柱后凸或侧后凸临床效果观察

[目的]探讨单纯后路切除顶椎椎弓根的楔形截骨技术治疗脊柱后凸或者脊柱侧后凸的临床疗效及其注意事项.[方法]对17例脊柱后凸或侧后凸患者予以后路切除顶椎椎弓根的楔形截骨,畸形严重患者在椎体间置入融合器,术中唤醒试验观察脊髓功能.术后观察患者的外形,拍摄X线片并进行测量,评估脊柱的矫形效果.[结果]10例青少年脊柱侧后凸患者,术前脊柱侧凸主弯冠状面Cobb角平均为75°(62°～95°),术后矫正率为60%(48%～73%),后凸平均Cobb角为83°(74°～92°),术后矫正率为51%(41%～69%),手术前冠状面失衡约21 mm,术后为9 mm.胸腰段后凸7例,术前为45°(32°～75°),术后为5°(0～17°),术后矫正率为89%(74%～100%).无切口感染及假关节发生病例.[结论]采用单纯后路切除顶椎椎弓根的楔形截骨技术治疗脊柱后凸或者脊柱侧后凸临床效果较好,但术前术中应准确评估脊髓功能,注意截骨限度.     

髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良

目的：报告1组成年人髋臼发育不良(DDD)患者行髋臼旋转截骨术(RAO)的疗效。方法：采用王金成改良Ollier髋外侧入路，行大粗隆截骨，截骨块连同臀中肌一起向近端反转，在关节囊外距髋臼骨性边缘约1．5cm处做穹隆状截骨，将整个髋臼以球形方式截断并向前、外、下方旋转，覆盖股骨头。结果：12例患者经平均2．5年的随访，疗效满意。结论：RAO手术是治疗成年人DDD行之有效的方法，可有效改善临床症状，恢复髋关节的生物力学及生理特点，明显降低患髋的病残率。