输尿管软镜下寻找肾盂旁囊肿失败时辅以超声的应对策略

探讨输尿管软镜下寻找肾盂旁囊肿失败时应用超声的临床应对策略。回顾性分析2018年4月—2021年1月邯郸市第一医院收治的23例行输尿管软镜下肾盂旁囊肿切开内引流术患者的临床资料,其中12例患者在软镜直视下成功寻找囊壁并切开内引流(常规组);11例患者在软镜直视下寻找囊壁失败后辅以术中超声寻找囊肿(超声组)。选择输尿管软镜靠近并接触可疑囊壁后在实时超声定位下选择囊肿受压变形最大处作为囊壁最薄处行开窗内引流,同时术中超声实时引导和监测,囊肿开窗后留置双J管一端于囊腔内持续引流。评估两组手术成功率、手术时间、术后并发症及术后随访情况。结果发现23例患者先行常规输尿管软镜时的手术成功率为52.2%(12/23),对其中失败的患者辅以术中超声的手术成功率为100.0%(11/11),经超声补救措施后所有患者均顺利完成囊肿内引流手术。常规组手术时间17～34 min,平均26.2 min;超声组手术时间25～56 min,平均38.9 min;两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后随访3～12个月,常规组中8例患者未见明显囊肿,4例患者可见囊肿明显缩小(直径<2...     

经尿道NOTES肾囊肿内切开引流术(附3例报告)

目的:报告经尿道NOTES输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术的初步经验,并评价其安全性和可行性。方法:对3例经B超、CT和IVU检查确诊的肾囊肿患者行经尿道NOTES肾囊肿内切开引流术治疗。左侧2例,右侧1例。术中经尿道置入输尿管软镜至收集系统,寻找囊肿;无法寻及者,辅助以B超定位。予钬激光于囊肿壁最薄处作"十"字切开,扩大切口至1.5～2.0cm。留置F7输尿管双J管,将其近端留置于囊肿内。结果:3例手术均顺利。1例进镜至肾盂后寻及囊肿,2例在超声引导下定位。中位手术时间45(30～125)min,无大出血、周围脏器损伤、感染性休克等并发症发生。术后复查B超或CT示肾囊肿直径均缩小1/2以上。结论:经尿道NOTES输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术具有安全、微创、简便可行、并发症少、恢复快、近期疗效确切、美容效果极佳等优点,适合内生性肾囊肿的治疗。     

术前三维重建及术中超声引导在肾盂旁囊肿输尿管软镜内切开术中的应用

目的探讨术前三维重建及术中超声引导在肾盂旁囊肿输尿管软镜内切开术中的应用价值。 方法2017年7月至2018年12月我院采用输尿管软镜钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿13例,男性8例,女性5例,平均年龄（55±5）岁,左侧7例,右侧6例。术前基于CT三维重建预先规划目标盏及理想切开位点,并以术中超声实时引导和监测,选择囊肿受压变形最大即囊壁最薄处,配合呼吸暂停切开囊壁,进镜观察囊腔内无误后,扩大切开范围直至肾盏穹窿部,术毕留置双J管。 结果13例患者手术均顺利完成,最佳切开位点均位于肾盏或肾盏颈而非肾盂,手术时间24～67 min,平均38 min,无中转开放手术者,无严重并发症发生,术后住院2～4 d,平均3 d。术后随访3～21个月影像学检查结果示10例囊肿消失,3例囊肿直径较术前缩小1/2以上,3例合并肾结石患者术后1个月复查未见明显结石残留,7例腰背部酸胀患者术后明显缓解。 结论输尿管软镜联合钬激光在术前三维重建及术中超声引导下治疗肾盂旁囊肿是安全可行的,且切开位置合适,切开范围充分,出血少,镜下寻找快速,手术安全性高,值得推广。     

输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流疗效分析

目的探讨输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流术的效果。方法回顾性分析2017-01-2019-03间接受输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流术的13例患者的临床资料。结果13例患者术前影像检查明确诊断,其中1例为双侧肾盂旁囊肿、1例合并肾结石、1例合并输尿管结石。手术均获成功,其中1例因输尿管狭窄2期手术成功。手术时间为35~65 min,术后住院3~6 d。术后随访5~18个月,11例囊肿消失,2例囊肿直径分别由术前3.4 cm、4.2 cm缩至1.3 cm、2.1 cm。结论输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流术是治疗肾盂旁囊肿的一种安全、有效的方法。     

输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的中期效果

目的探讨输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的疗效。方法回顾性分析2014年8月～2016年8月输尿管软镜钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿19例资料。囊肿直径3.8～6.8 cm,平均4.9 cm。使用F_(8.5/9.9)输尿管软镜,钬激光切开囊壁1～2 cm,留置F_7输尿管支架管2个月。术后定期复查彩超或CT了解囊肿大小,询问症状缓解情况。结果 19例均顺利完成手术,手术时间23～55 min,平均40 min,术中及术后无严重并发症发生。术后随访36～60个月,平均44.8月。术后3个月随访,13例肾盂旁囊肿消失,4例囊肿缩小1/2,2例囊肿缩小1/2。术后3年随访,腰痛均消失,16例囊肿消失,3例囊肿持续存在,但囊肿直径较术前缩小1/2。随访期间无反复泌尿系感染,未见囊肿内结石形成。结论输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿中期疗效确切,安全有效。     

输尿管软镜切开内引流治疗肾盂旁囊肿的初步经验

目的探讨输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的疗效和安全性。 方法分析2014年1月至2017年1月河南省立院行输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗的16例肾盂旁囊肿患者临床资料。男10例,女6例,年龄40~71岁,平均54岁,术前影像学检查诊断为肾盂旁囊肿,均为单侧肾盂旁囊肿,囊肿挤压肾盂、肾盏,囊肿表面正常肾皮质较厚,均为Bosniak I类囊肿,囊肿直径3~7 cm,合并同侧或对侧单纯性肾囊肿2例,合并同侧肾结石1例。 结果16例患者手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间29~60 min,平均40 min;术后住院5~7 d,平均6 d。术后定期随访3个月~2年,13例囊肿消失,2例囊肿直径较术前缩小1/2以上,1例术后复发再次行输尿管软镜下切开引流术治愈。 结论输尿管软镜钬激光切开引流术治疗经合理选择的肾盂旁囊肿创伤小,安全有效,是治疗此类囊肿的理想方法。     

女性尿道旁腺囊肿19例治疗体会

目的探讨女性尿道旁腺囊肿的诊断与治疗。方法分析19例女性尿道旁腺囊肿患者的临床资料。其中尿道旁腺囊肿17例,合并感染2例。18例患者均经囊肿和尿道口之间切口完整切除囊肿,1例感染严重者行尿道口旁切开引流术。结果术后随访3个月~2年,无囊肿复发、狭窄、尿漏等并发症发生。结论触诊检查和B超检查可确诊该病。尽早手术完整切除是治疗该病的主要手段,必要时行尿道口旁切开引流术是有效的治疗方法。     

输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的体会

目的探讨经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的效果和安全性。方法选取2016-07—2018-08间在郑州大学第一附属医院接受经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术的20例肾盂旁囊肿患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均成功完成手术,术中、术后无严重并发症。单侧囊肿手术时间31～60 min,平均40 min。4例合并肾结石的患者均同期清除结石。术后随访2～24个月,11例囊肿消失,9例囊肿较术前缩小1/2以上。结论输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿,是安全、有效的方法,但远期疗效及并发症仍需进一步观察、随访。     

肘部尺神经内囊肿三例报告

目的 总结3例肘部尺神经内囊肿的诊治过程,并对该病进行相关的文献综述,为临床提供治疗经验.方法 2011年3月至2012年10月,对3例临床和神经电生理诊断为肘部尺神经损伤的患者进行手术治疗.术中探查发现尺神经主干外膜下有囊性肿块,囊肿位于肘关节下方,均行囊肿切开引流术,对其中2例含有囊肿的尺神经关节支予以结扎、切除.结果 术后随访2～ 16个月,平均8.7个月.术后肘部胀痛消失,尺侧一指半刺痛觉好转.按照肘管综合征功能评定标准评定:良2例,可1例.结论 肘部尺神经内囊肿十分罕见.对于临床诊断明确的患者,目前多行神经外膜切开引流术.     

骶尾部藏毛疾病的诊治：附19例报告

目的 探讨骶尾部藏毛疾病的临床特点和诊断治疗方法 .方法 回顾性分析2001年-2008年19例藏毛疾病的临床资料.结果 19例患者全部进行了手术治疗.其中有12例确诊藏毛窦患者行一期切除缝合术;3例多发性窦道行窦道切除部分缝合术;2例藏毛囊肿一期切除;2例小儿藏毛囊肿因囊肿并发感染而行切开引流术.结论 藏毛疾病多发于青壮年.对于单发窦道的藏毛窦和囊肿,在无继发感染时可一期切除治愈.对继发感染的患者宜行切开引流术.     

经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效分析

目的:探讨经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法:回顾性分析2015年9月至2018年12月本院及大连医科大学附属二院收治的52例行手术治疗的肾盂旁囊肿患者的临床资料。依据手术方式不同分为软镜组(22例)及腹腔镜组(30例),通过比较两组手术疗效及术后恢复情况,评估两组患者临床疗效的差异。结果:两组患者均未出现...     

输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿的临床分析

目的探讨输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析我院自2017年9月至2020年7月应用输尿管软镜钬激光内切开引流治疗的32例肾盂旁囊肿患者的临床资料。男21例,女11例,年龄35~68岁。囊肿大小3.5 cm×3.0 cm~7.0 cm×5.0 cm,平均（5.0±0.8）cm。均为单侧肾囊肿（BosniakⅠ型29例,BosniakⅡ型3例）。其中单发囊肿24例,多发囊肿5例,多囊肾1例,合并同侧结石2例。有8例合并不同程度肾积水。分析术前、术后囊肿变化情况、手术时间、术后住院天数、并发症等情况。 结果本组患者手术均顺利完成,无中转腹腔镜或开放手术。手术时间为22~68 min,平均（43±12） min,术后住院3~6 d（平均3.8±0.7）d,术后定期随访3~6个月。22例囊肿术后消失,9例囊肿术后缩小,1例多囊肾术后囊肿未见明显变化。8例肾积水患者积水均消失。手术相关并发症为18.75%,5例为ClavienⅠ级,1例为ClavienⅡ级。 结论输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、恢复快等优点,是安全、有效治疗方式,但远期疗效有待进一步随访观察。     

经输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗肾囊肿

目的 探讨经输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗肾囊肿的手术疗效和安全性.方法 肾囊肿患者30例.其中肾盂旁囊肿11例,单发囊肿15例,多发囊肿4例.既往肾囊肿手术史者3例.囊肿直径平均6.9(4.0～11.2)cm.影像学检查均可见囊肿对集合系统压迫形成的压迹.使用输尿管镜经尿道顺行至肾盂径路,观察肾囊肿对集合系统的压迫情况,直视下用电刀在囊肿压迫肾盂明显处位置做内切开.使其与集合系统贯通,并置双J管内引流.结果 30例手术均一次成功.囊肿处理时间平均31(15～45)min.手术时间平均61(30～120)min,住院时间平均6.5(4～7)d.无严重并发症发生.术后12 d实验室检查患者蛋白尿消失.平均随访6(3～9)个月,其中囊肿消失24例,明显缩小4例,复发2例.结论 经尿道输尿管镜技术处理肾囊肿具有安全、微创、近期疗效确切等优点.     

Treatment of renal parapelvic cysts with a flexible ureteroscope

Purpose

The aim of this study was to assess efficacy and safety of a flexible ureteroscope to treat renal parapelvic cysts. Treatment goals included avoidance of injury to renal vessels or hilar structure and minimizing the recurrence of cysts.

Patients and methods

Renal parapelvic cysts from 15 patients that were incised and drained with a flexible ureteroscope were evaluated retrospectively between October 2011 and May 2013. Mean operation time, estimated blood loss and time of hospital stay were evaluated. Symptomatic and radiologic results, conducted by computed tomography or color Doppler ultrasound, were analyzed after surgery.

Results

According to the Dindo-Clavien classification, no major complications were observed during the different types of surgery. One patient exhibited red hematuria (mild), while bladder irritation symptoms (mild) occurred in three cases in the hospital and in two cases in the first postoperative month (moderate). Average total operation times, mean duration for the incision in the renal parapelvic cyst wall and mean estimated blood loss were 31 ± 8 min, 13 ± 2 min and 20 ± 5 ml, respectively. Mean hospital length of stay was 3 days. Radiologic success was defined as no recurrence of the cyst or a reduction in cyst size by at least half. In one case, cyst size did not reduce to half of the previous size, whereas cyst sizes were reduced to less than half of the previous size in four cases. No cysts were detected in the other cases after 6 or 12 months.

Conclusions

Feasibility, safety and efficacy of the flexible ureteroscope for treatment of retrograde renal parapelvic cysts were demonstrated using appropriate patient selection and skilled surgical technique.     

腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术

目的：评价腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法：采用腹膜后途径、经腹腔途径及单孔腹腔镜技术行肾盂旁囊肿去顶减压术21例。结果：21例患者手术全部成功。手术时间35～150min,平均55min;术中出血量5～100ml,平均30ml。术后2～5天（平均3．2天）拔除引流管。术后住院时间4～9天,平均6．5天。1例术中肾盂修补者术后漏尿1天,引流量为200ml,其余围术期无并发症。术后随访2～36个月,无复发。结论：腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、出血少、恢复快等优点,疗效满意,是肾盂旁囊肿治疗的理想方式。     

经腹腔腹腔镜下治疗肾盂旁囊肿28例

目的探讨经腹腔腹腔镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法2004年至2011年,经腹腔腹腔镜行囊肿去顶减压术治疗肾盂旁囊肿28例,其中男15例,女13例,平均年龄45岁（34—67岁）,左侧16例,右侧12例。观察术后临床恢复及影像学改善情况。结果28例手术均顺利完成,无中转开腹。其中1例术中损伤肾实质,出血约100ml,缝合后血压平稳,无并发症发生;另1例将稍扩大的肾盂误认为囊肿,切开后一直有液体流出,遂留置DJ管。平均手术时间50min,平均术中出血量30ml,未见明显术中及术后并发症发生,术后平均住院时间5d,术后病理均为肾囊肿。术后随访6～24个月,临床症状消失,影像学检查均未见复发。结论腹腔镜下囊肿去顶减压视野清晰,损伤小,效果确切,是治疗。肾盂旁囊肿的理想方法。     

Caliceal obstruction owing to a large parapelvic cyst: excretory urography, ultrasound and computerized tomography findings

Benign parapelvic cysts are a common finding on radiology studies. Rarely, a parapelvic cyst may enlarge enough to obstruct the renal calices. We report a case in which computerized tomography following an excretory urogram and ultrasound proved to be especially helpful in the noninvasive evaluation of an obstructing parapelvic cyst.