骶尾椎脊索瘤X线、CT和MRI表现

目的 分析骶尾椎脊索瘤的X线、CT和MRI表现特点,提高对其诊断和鉴别诊断的能力.方法 回顾性分析25例经病理证实的骶尾椎脊索瘤患者的X线、CT和MRI表现特点,其中X线25例,CT 20例,MRI 20例.结果 25例X线检查显示骨质破坏19例,软组织肿块14例,骶髂关节受累10例,钙化12例.20例CT检查显示骨质破坏19例,其肿瘤内均见钙化,破坏区均涉及骶尾椎前缘,同时向后破坏骶尾椎后缘、突入椎管者15例,分叶17例,臀部肌肉受累13例,骶髂关节受累9例(4例为单侧,5例为双侧).20例 MR检查显示,T1WI为低信号,其中16例见斑片状稍高信号影,T2WI呈混杂等高信号影,STIR呈高信号影,包膜19例,分叶17例,肿块内分隔20例,骶髂关节受累10例,其中单侧3例,双侧7例,侵犯臀部肌肉14例,"横板"征13例,向上侵犯骶管17例形成"反引号"征.22例病灶中心位置位于S3及以下.结论 骶尾椎脊索瘤有其典型的好发年龄、部位及影像学表现特点,充分认识和应用X线、CT和MRI检查的影像表现特点,对提高诊断,指导临床手术治疗及预测预后等具有重要作用.     

原发性骶尾部脊索瘤的临床表现、病理特征与MRI征象

目的 探讨原发性骶尾部脊索瘤(PSC)的临床表现、病理特征及MRI征象.方法 回顾性分析80例PSC患者的临床、病理和MRI影像资料,并进行统计学分析,探讨三者之间有无关联.结果 临床病程6 d～30年,患者骶尾部疼痛70例,肠道、膀胱、下肢功能障碍分别为56例、35例、35例.病理分型:经典型79例,去分化型1例.细...     

斜坡脊索瘤螺旋CT表现及鉴别诊断

目的探讨螺旋CT在斜坡脊索瘤诊断及鉴别诊断中的价值。方法分析11例经手术病理证实斜坡脊索瘤的螺旋CT资料。结果 11例中,肿瘤位于上斜坡区3例,同时累及上、中斜坡区7例,累及中、下斜坡区仅1例。肿瘤形态以不规则、分叶状为主,大小不一。肿瘤骨质破坏区,边缘较清晰,但不锐利,骨质破坏旁软组织肿块侵及、压迫颅内组织时,与颅内正常组织交界不清。肿瘤密度混杂,11例均见斜坡不同程度的骨质破坏,邻近可见软组织肿块形成,7例肿瘤内见钙化或残存骨,对周围正常结构均产生不同程度的侵及、压迫、包绕表现。结论螺旋CT对斜坡脊索瘤的诊断及鉴别诊断有着重要的价值。     

可动脊柱脊索瘤的CT和MRI征象分析

目的 探讨原发于可动脊柱脊索瘤的CT和MRI的影像表现,以提高术前诊断准确性。方法 回顾性分析经手术病理证实的45例原发于可动脊柱脊索瘤的影像学特点。38例行CT及CTA检查,35例行MRI及增强扫描。结果 45例可动脊柱脊索瘤中,75.6%位于颈椎,6.7%位于胸椎,17.8%位于腰椎。40例表现为椎体及(或)附件区骨质破坏伴周围软组织肿块,其中31例可见肿块向椎管内突出。CT上,32例表现为溶骨性骨质破坏,30例伴有骨质硬化,21例病变内可见钙化或残留的骨棘。CTA上,20例血管被包绕或推挤而无狭窄或侵犯。MRI上,T₁WI示肿瘤表现为混杂低信号(28例),T₂WI上表现为混杂高信号(32例),典型者表现为“蜂房样”改变。增强扫描间隔及包膜呈“花环样”轻度至明显程度强化。结论 可动脊柱脊索瘤主要位于颈椎,CT和MRI可清楚显示肿瘤的骨质破坏方式、程度及向邻近结构侵袭等生物学行为特征。溶骨性骨质破坏伴骨质硬化及T₂WI上“蜂房样”高信号的软组织肿块主要为其典型的影像学表现。     

颈椎原发性脊索瘤的PET/CT征象

目的 关于脊索瘤PET/CT相关研究鲜有报道,本研究探索颈椎原发性脊索瘤的18F-FDG PET/CT征象.资料与方法 回顾性分析11例经病理证实的颈椎原发性脊索瘤的PET/CT及临床资料,总结病变CT表现及FDG代谢特征,测量病变最大标准化摄取值(SUVmax)及最大径线,分析病变代谢与形态特点的关系.结果 11例病...     

颅底脊索瘤的CT、MRI分析

目的:分析颅底脊索瘤的CT、MRI表现,探讨CT和MRI的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的15例颅底脊索瘤,6例同时进行CT、MRI扫描,4例仅行CT扫描,5例仅行MRI扫描,2例同时行CTA检查。结果:颅底脊索瘤发生在斜坡8例,鞍区5例,颈静脉孔区1例,1例同时跨颅中、后窝生长。形态多为类圆形或不规则形,13例边界清晰,2例边界不清晰。CT表现肿块呈不均匀等或稍高密度软组织块,7例见斑点状钙化,8例见不同程度骨质破坏。MRI肿块信号不均匀,T1WI呈稍低信号或等信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描呈不均匀轻中度强化。MRI扫描对病变范围的显示优于CT。结论:颅底脊索瘤有典型的好发部位,T2WI明显高信号较具特征性,CT和MRI对术前诊断颅底脊索瘤有较大价值。     

婴幼儿骶尾部血管外皮肉瘤的CT表现

目的 提高对婴幼儿骶尾部血管外皮肉瘤CT表现的认识.方法 报告4例经手术病理证实的婴幼儿骶尾部血管外皮肉瘤CT表现.结果 4例CT分别表现骶尾部、盆腔巨大软组织密度块影,病灶密度均匀,无钙化.CT值在34～42 HU之间,边缘不规则,骶骨有骨质破坏,盆腔组织器官受推压向外移位,瘤体最大直径均＞5 cm.结论 婴幼儿骶尾部巨大软组织密度块影,病灶密度均匀,边缘不规则,有骨质破坏,应考虑本病.     

MRI与CT在颅底脊索瘤诊断中的价值

目的：分析发生在颅底部脊索瘤的MRI和CT表现，以探讨MRI和CT在颅底部脊索瘤诊断中的价值。方法：搜集22例证实的病例，其中男性13例，女性9例，最大年龄67岁，最小年龄13岁，平均年龄42岁。22例均行MRI平扫和增强检查，其中7例进行了GT检查。结果：肿瘤发病部位主要位于斜坡及其周围区域，其中斜坡15例、鞍内2例、鞍旁1例、颈静脉孔区2例、蝶窦1例、鼻咽部1例。肿瘤的形态以不规则形最多16例，圆形4例，椭圆形2例。病灶边界清楚15例，边缘模糊7例。MRI表现T1WI呈低、等、高混杂信号，T2WI以高、低信号为主，其中18例呈混杂信号，4例表现为信号均匀。增强后病灶呈不均匀轻到中度强化，强化信号不均匀。CT病灶呈不均匀等或稍高密度肿块，均见不同程度的骨质破坏。结论：MRI由于有多轴面成像的优势，可以准确显示颅底脊索瘤的大小、形态、边界及其信号特点。CT在显示病灶的骨质破环、残存骨质方面较MRI具有优势。因此，MRI和CT相结合在颅底脊索瘤的诊断中具有很大的价值。     

脊索瘤的影像诊断及临床治疗分析

目的 探讨脊索瘤的影像特点及临床治疗.方法 回顾性分析32例经病理证实的脊索瘤MRI、CT、病理及各种临床治疗手段及相关预后.结果 32例中,颅底19例,颈椎1例;骶尾部12例.23例行MRI检查,10例行CT检查,2例行DSA检查.MRI:肿块边界清、分叶,均有不同程度骨质破坏;T_2WI高信号为主,T_1WI低信号为主,增强后18例轻中度强化, 1例明显强化.CT:6例散点状钙化,等低密度为主7例,高密度为主2例,1例混杂密度,3例行增强扫描,呈轻度强化.病理示大量黏液样基质成分及其中的液滴状细胞为特征,免疫组化CK、Vitmentin、EMA、S-100、Ki-67、PAS等阳性.共30例进行手术,3例无明显残留,6例2次或多次手术,3例X刀定位放疗,2例经皮注射化疗药.结论 脊索瘤的影像特点具有特征性,彻底的手术切除及辅以放化疗是治疗脊索瘤的共识.     

小儿骶尾部畸胎瘤的CT和MRI诊断

骶尾部畸胎瘤是最常见的生殖细胞性肿瘤，属于腹膜后肿瘤，具有恶性潜能，主要见于小儿，特别是新生儿和婴幼儿，女性多于男。本文搜集我院1999年1月-2007年2月经手术病理证实的骶尾部畸胎瘤22例，结合病理表现回顾性分析其CT和MRI影像特征，探讨CT和MRI对本病的诊断价值。[第一段]     

原发性生殖腺外精原细胞瘤的MSCT表现分析

目的分析原发性生殖腺外精原细胞瘤的MSCT表现,并提高对该肿瘤的认识。资料与方法回顾性分析经病理证实的生殖腺外精原细胞瘤5例,总结和分析其临床及MSCT表现。5例均为男性,年龄28～67岁,平均45.8岁。前纵隔2例,腹膜后1例,盆腔1例,鞍区1例,均为单发。结果生殖腺外精原细胞瘤好发于青壮年,临床表现无特异性。2例位于纵隔者,病灶较小者,呈类椭圆形改变,边界清楚,有包膜。病灶较大者,呈分叶状改变,向周围浸润性生长,边界不清,病灶内可见斑片状低密度坏死区。腹膜后1例,密度不均,其内可见斑片状低密度坏死影,边界不清,包绕腹主动脉,并向周围呈浸润性生长。盆腔1例,呈椭圆形,边界清楚,包膜完整,其内可见低密度坏死影。位于鞍区者,其内可见多发斑点状及条片状钙化影。MSCT平扫肿瘤实性成分呈等密度或稍高密度影。4例行增强扫描,3例表现为明显不均匀强化,1例表现为均匀强化。结论原发性生殖腺外精原细胞瘤极为罕见,MSCT可清楚显示肿瘤形态、大小、强化方式以及向周边组织浸润的程度,但缺乏特异性,结合患者发病年龄、性别、部位等临床特点,可进一步提高对其术前诊断准确率,但确诊仍需依赖病理。     

肺动脉栓塞的螺旋CT肺动脉造影征象、分型及演变

目的：观察肺动脉栓塞(PE)的螺旋CT肺动脉造影(CTPA)征象及其演变，探讨CTPA区分急、慢性PE的价值。资料与方法：回顾性分析69例计1241支PE患者的CTPA资料。CTPA征象包括直接征象和间接征象，根据直接征象即肺动脉内充盈缺损的形态，分为急性(aPE)、慢性(cPE)和慢性合并急性(c aPE)3类，并与临床标准对照。28例行治疗后CTPA复查。结果：肺动脉内充盈缺损包括中心型117支(9．43％)，锐角附壁型226支(18．21％)，钝角附壁型576支(46．41％)，完全闭塞型215支(17．32％)；管腔突然狭窄93支(7．49％)，腔内网状改变14支(1．13％)。CTPA诊断aPE、cPE及c aPE分别为34例(49．28％)、29例(42．03％)和6例(8．69％)，65例(94．20％)与临床分型一致。间接征象包括主肺动脉和／或右侧叶间肺动脉扩张、胸腔积液、“肺少血”征、肺梗死、右室增大伴或不伴室问隔偏移、“马赛克”征，支气管动脉扩张。治疗后CTPA上肺动脉显示率显著提高，栓塞支数明显减少，aPE变化更明显。结论：螺旋CTPA能够清楚显示PE的征象及其演变，根据直接征象能较准确地对PE进行分型。     

侵袭性纤维瘤病的CT和MR特点

目的分析侵袭性纤维瘤病的CT和MR表现,了解其影像特征。资料与方法回顾性分析经病理证实的17例侵袭性纤维瘤病患者的CT和MR表现。结果 17例患者中14例行CT检查,7例行MR检查,4例同时行CT及MR检查。行CT检查的14例患者中,CT平扫12例呈不均匀低密度,2例呈较均匀低密度;边界清楚3例,边界不清11例。10例具有明显的爪形和分叶状形态。5例CT增强检查均有不均匀强化。行MR检查的7例患者,T1WI、T2WI、脂肪抑制序列肿瘤均为不均匀信号,肿块内有部分区域各序列均为低信号,4例肿块边缘呈爪形浸润,3例边缘不清。MR增强2例均呈不均匀强化。结论 CT和MR都能较好地显示侵袭性纤维瘤病的形态。MR的信号特点可以推断肿瘤的成分。MR比CT能更精确地显示病灶的形态和范围,对侵袭性纤维瘤病的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

肾上腺区副脾的CT表现

目的 探讨肾上腺区副脾的CT特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例肾上腺区副脾术前CT资料.结果 病灶均位于左侧肾上腺区,单发,边界清晰,4例呈类圆形,1例椭圆形,最大径1.1 ～3.0 cm之间,平均(2.1±0.7)cm.CT平扫5例病灶密度均匀,与同层面的脾脏密度相近,均无囊变、坏死、出血及钙化,CT值41.9～55.3 HU,平均(47.7±5.4)HU;增强动脉期均明显不均匀或斑马纹样强化,CT值78.6～141.1 HU,平均(102.6±25.8) HU,静脉期2例进一步强化,3例强化程度略减低,强化程度均趋于均匀,CT值68.7 ～ 129.7 HU,平均(104.6±22.9) HU.5例病灶3期CT值与同层面脾脏的CT值相仿,5例中,病灶由脾动脉分支供血4例,合并其他部位的副脾2例.结论 肾上腺区副脾CT特征为平扫密度及强化程度均相近,多由脾动脉分支供血,易合并其他部位的副脾,这些特征有助于肾上腺区副脾的诊断.     

肝脏原发性恶性纤维组织细胞瘤动态CT表现与病理对照研究

目的研究肝脏原发性恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)动态CT表现及其病理基础。资料与方法回顾性分析5例经病理证实的肝脏MFH的动态增强CT表现及病理学表现。结果 CT显示肝脏MFH呈不规则的囊实性肿块,直径4~15 cm,平扫密度不均,内见更低密度影,边界欠清晰,增强扫描肿块呈渐进性不均匀强化,延迟扫描轻度强化,1例术前肺部、肝内转移,1例术后肝内、肺部转移,1例术后肝脏肿块复发;病理示瘤细胞多为梭形,细胞核较肥胖,形态不规则,部分可见瘤巨细胞,瘤细胞呈束状、漩涡状排列,间质少,可见炎细胞浸润。免疫组织化学检查示:Vim、CD68阳性,CK、AFP、S100阴性。结论动态CT扫描能较好地显示肝脏原发MFH肿瘤内部结构。     

原发性肠系膜肿瘤的CT诊断

目的 探讨原发性肠系膜肿瘤(PMT)的CT表现及其诊断价值。资料与方法 回顾性分析18例良性及23例恶性共43个PMT的CT表现。间叶组织源性肿瘤34例，神经源性肿瘤4例，其他3例。结果 PMT常单发，形态多变，平均最大径8．4em，大多边界清晰伴肠管及肠系膜血管移位。可表现为囊性(2个)、囊实混合性(12个)、非均质实性(9个)、均质实性(13个)或脂肪密度肿块(7个)。结论 PMT病理类型多样，CT在肿瘤定位、明确范围与良恶性的鉴别上有较大价值，但多数不易明确其组织来源。     

原发性肝脏透明细胞癌的MSCT影像表现分析

目的探讨原发性肝脏透明细胞癌(primary clear cell carcinoma of the liver,PCCCL)的多层螺旋CT(MSCT)表现。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的8例PCCCL患者的临床及MSCT资料。结果 8例均有乙肝病史,其中男性患者7例,甲胎蛋白(AFP)阴性6例。8例均为单发病灶,6枚病灶发生于肝右叶,多呈圆形、椭圆形或浅分叶,无包膜,边界不清,以实性成分为主,瘤内可见坏死区。CT平扫示肿瘤实性部分呈低密度或等密度。CT双期增强扫描,5枚病灶呈轻度强化,以病灶的边缘区强化明显,1枚病灶呈斑片状不均匀强化;2枚病灶呈典型普通型肝细胞癌的速升速降强化方式;1枚病灶呈明显强化,门静脉期强化程度高于动脉期;病灶中心的坏死区均不强化。结论 PCCCLMSCT影像学表现,结合相关的临床资料,对该病的诊断有一定提示作用,确诊依赖病理。     

颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学表现分析

目的探讨颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征。资料与方法回顾性分析5例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床和影像学资料。结果室管膜下瘤属良性肿瘤,中年男性多见,具特征性表现:(1)幕上肿瘤多位于侧脑室内室间孔或透明隔附近,幕下则以第四脑室多见;(2)肿瘤多呈类圆形、椭圆形或轻度分叶,边界清楚,以实性成分为主,病灶内可伴小囊变及出血,幕上肿瘤钙化较少见,幕下者部分可见钙化;(3)CT平扫示肿瘤实性部分呈等或低密度,MR平扫T1WI呈低、稍低或等信号,T2WI以高信号为主;瘤内小囊变区呈更低密度及长T1、长T2信号;(4)CT、MR增强扫描,病灶无明显强化或轻度强化。结论充分认识颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征对肿瘤的术前诊断和术后评价具有重要意义。     

原发性骨淋巴瘤的影像学表现

目的探讨原发性骨淋巴瘤（PLB）的MRI、CT表现特点。资料与方法回顾性分析经病理学证实的6例PLB患者的MRI、CT表现资料。结果MR检查病灶信号强度在T1WI上与肌肉类似;2例行T2WI,信号强度高于肌肉低于脂肪;在脂肪抑制T2WI上呈高信号,其中信号较均匀4例;2例行扩散加权成像（DWI）,呈明显高信号。MRI上4例可见软组织肿块,其中2例未见骨皮质破坏,CT检查1例,未见骨质破坏;另2例骨皮质明显破坏,均行CT检查,1例骨皮质部分性中断,1例骨皮质明显破坏。骨皮质内条状高信号1例。结论PLB信号较均匀,软组织肿块明显而骨皮质破坏较轻,较具有特征性。     

纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现

目的：探讨CT对纵隔内原发性精原细胞瘤的诊断价值。方法：搜集经病理证实的纵隔内原发性精原细胞瘤6例,总结和分析其临床及CT表现。结果：纵隔原发性精原细胞瘤好发于青壮年,临床表现无特异性。6例肿瘤均位于前中上纵隔,病变范围较大。CT表现为密度均匀3例,密度不均3例;2例边界清楚,4例可见周边浸润,1例侵及双侧胸膜和右上肺,1例累积心包,包绕主动脉及无名动静脉、上腔静脉受侵闭塞。结论：CT对纵隔原发性精原细胞瘤的密度、周围关系具有重要的诊断价值。