误诊支气管内型错构瘤为脂肪瘤1例并文献复习

<正>原发性气道肿瘤以恶性多见,只有10%为良性,肺错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤,而支气管内型错构瘤(Endobronchial hamartoma,EH)罕见,文献报道仅占1.4%～10%[1-2]。因其临床症状不典型以及成分多样性,极易导致本病的误诊及漏诊。随着介入技术的快速发展,支气管镜下行腔内肿瘤诊断及治疗已广泛应用,然而我们在使用这些先进技术时不可忽视其取材有限的缺点。现就我院2017年1例临床误诊为肺癌、支气管镜下误诊为脂肪瘤,     

支气管内型错构瘤1例并文献复习

临床资料患者,男性,65岁。因“干咳伴活动后气短2月余”入院。入院查体：一般情况可,颈部浅表淋巴结未触及,胸廓饱满,双肺呼吸运动未见明显异常,肋间隙稍增宽,叩诊过清音,右下肺呼吸音稍低,双肺未闻及明显干湿性罗音。     

支气管腔内型错构瘤1例并文献复习

<正>肺错构瘤的发病率在良性肺肿瘤中最高,约占75%或更多。超过85%的病例中,以肺结节的形式存在,多于体检时发现。根据疾病的部位,临床分类分为肺内型和支气管型。其中支气管腔内型错构瘤仅占1. 4%～11%~([1]),最近报道了支气管腔中的肺错构瘤病例如下。临床资料患者,女,47岁,因"咳嗽、咳痰1月余"就诊于我院呼吸科门诊,2017. 06. 25予以胸部CT示左上     

支气管内型肺错构瘤1例并文献复习

患者杨某某,女,46岁.因＂咳嗽、咳痰2月.＂入院.既往健康,无吸烟史;查体：一般情况较好,全身浅表淋巴结无肿大,右上呼吸音减低,双肺未闻及干湿性啰音.胸部CT示右肺上叶不张表现（图1-2）.入院诊断：右上肺不张原因待查右肺肿瘤.入院第3天给予纤维支气管镜检查：右上叶支气管开口被息肉样状肿物完全堵塞,表面欠光滑（图3）.活检病理示腺上皮组织及纤维结缔组织伴炎细胞浸润.后转到胸外科行手术治疗,给予右肺上叶袖状切除术,术中见肿瘤位于上叶开口处,约2×2×3 cm大小,术后病理结果示软骨瘤型错构瘤（图4）.术后病人恢复良好.随访半年病人无不适,复查胸部CT未见局部肿瘤复发.     

支气管内型错构瘤1例并文献分析

错构瘤是肺-支气管发病率最高的良性肿瘤,根据其发病部位临床上分为肺内型和支气管内型,后者相对少见。本院于2019年3月治疗1例经气管镜病理诊断为支气管内型错构瘤(endobronchial hamartoma)的患者,通过全麻喉罩呼吸机辅助通气下经高频圈套器切除结合局部冷冻治疗,术后疗效明显,随访10月患者无特殊不适,现报道病例并分析文献如下。     

支气管脂肪瘤1例报道并文献复习

正病例资料患者男性,54岁,系"咳嗽、咳痰、气喘伴发热二十余日,加重一周"入院。患者在广东打工并从事建筑搬运工作。二十余日前开始,患者无明显诱因下出现咳嗽、咳痰伴气喘,痰量不多,多为白色粘痰,未见痰中带血,呼吸时自觉可闻及"拉风箱"音,体温偏高,曾多次自测体温达39℃。开始仅口服"头孢类"抗生素治疗,但效果欠佳。2015.01.07日患     

支气管内脂肪瘤二例报道并文献复习

目的 了解支气管内脂肪瘤临床特征.方法 复习国内发表的有病理证据的支气管内脂肪瘤的病例,结合近期北京医院收治的2例支气管内脂肪瘤病例进行分析.结果 40例患者中,男31例,女9例,平均年龄(53±11)岁,其中37例瘤体位于气管、主支气管及叶支气管.主要症状包括咳嗽、胸闷、发热、咯血等.30例胸部CT可见脂肪或软组织密度气道内肿物影,仅9例经气管镜活检诊断.32例患者最终选择外科手术治疗,7例行气管镜介入治疗.结论 胸部CT和气管镜介入检查均为诊断支气管内脂肪瘤的有效手段,支气管内脂肪瘤首选经气管镜进行气管、支气管腔内治疗.     

支气管脂肪瘤误诊为支气管内异物1例

患者女性 ,34岁。因咳嗽、呼吸困难 8个月 ,加重伴不能平卧 7ｈ于 1998- 0 4- 10急症入院。 8个月前开始出现干咳、呼吸困难 ,吸气时明显 ,卧位时加重 ,右侧卧位时尤甚 ,坐位和站位时减轻。无发热、咯痰、咯血、胸痛、盗汗、心悸等。在当地医院按“支气管哮喘”治疗无效 ,咳嗽、呼吸困难进行性加重。入院前 7ｈ在活动时病情加重 ,频繁咳嗽 ,持续性呼吸困难 ,呼吸急促 ,胸闷 ,不能平卧 ,伴大汗淋漓。在家经口腔喷舒喘灵气雾剂无效。既往无支气管、肺及心脏病史。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ12 4/ｍｉｎ ,Ｒ5 4ｍｉｎ ,ＢＰ16/10ｋＰａ ,一般情况差 ,…     

肺错构瘤致大咯血1例并相关文献复习

目的：肺错构瘤是临床少见疾病,但是导致大咯血的病因之一,本研究旨在提高临床医生对于少见咯血原因的认知。方法对我院近期1例大咯血病例,经手术病理明确诊断为肺错构瘤的病例进行分析,并对其他相关病例进行归纳,分析及文献复习。结果肺错构瘤可引起咯血,甚至大咯血,临床医师容易忽略,依靠病史及影像学检查分析作出初步诊断比较困难,除非有典型影像学改变,手术切除是确诊及治疗的最有效方法。结论咯血是呼吸科最常见的临床症状,也是呼吸科急症,某些少见病因容易忽略或者误诊。肺错构瘤就是其中之一。     

支气管动脉瘤误诊为支气管新生物1例并文献复习

正气管动脉瘤(bronchial artery aneurysm,BAA)是一种罕见疾病,多偶然发现,仅1%左右的患者行选择性支气管动脉造影可显示[1]。我院呼吸内科收治1例咯血患者,反复气管镜检查,发现右主支气管开口处新生物,诊断为支气管新生物,行高频电圈套治疗后咯血无好转。支气管动脉造影提示为右侧支气管动脉分支动脉瘤,行支气管动脉栓塞治疗后咯血停止。现报道其诊治经过,同时复习国内     

空洞型肺错构瘤1例并文献复习

正肺错构瘤是正常肺组织结构在胚胎发育过程,错乱组合过度生长形成的瘤样畸形,是肺部常见的良性肿瘤,临床及影像学常将其误诊为周围型肺癌。空洞型肺错构瘤临床少见,现就1例空洞型肺错构瘤病例报道如下。1病例病人女,62岁,主因"胸痛1周"于2017年2月6日入院。病人1周前无明显诱因出现胸痛,为左侧胸部及腋窝疼痛,呈持续性针刺样疼痛,深呼吸、咳嗽及左侧上肢上举时加重,伴咳嗽、咳痰,咳白色黏痰,无发     

支气管腔内型错构瘤3例报告及文献复习

错构瘤是支气管、肺最常见的良性肿瘤之一。临床上常分为单发和多发,但后者罕见,前者又分为肺实质型（90％以上）及支气管腔内型（小于10％）。我院2011年1月以来经病理确诊3例气管腔内错构瘤,现报道并分析如下。     

肺动静脉畸形伴咯血1例分析并文献复习

肺动静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformations,PAVMs）是一组少见疾病,1897年首先由Churton在尸检中发现及报道,1939年Smith和Horton首次发表了PAVMs病人的临床诊断报告。北京协和医院在1964～1996年仅收治12例,近年来随着数字减影技术（DSA）、多层螺旋CT、多层螺旋CT下的三维血管重建等技术的临床应用,PAVMs病例被越来越多的发现及诊治。PAVMs致大咯血内科单纯药物治疗效果欠佳,可导致致命性大咯血,支气管动脉栓塞是治疗PAVMs大咯血的有效手段之一。笔者报道1例,并行文献复习,旨在探讨此类病例的临床特点、诊断要素及治疗手段,供同道参考。     

成人支气管异物长期误诊1例并文献复习

目的 提高对成人支气管异物的认识和诊治水平,避免长期误诊、误治.方法 回顾我院收治的1例长期误诊支气管异物成年患者病历资料,并复习相关文献,探讨成人支气管异物在临床症状、胸部影像学及支气管镜下的不典型表现以及造成患者长期误诊、误治的原因.结果 成年患者,近4年反复咳嗽、咯痰、喘憋,影像学上有弥漫性磨玻璃影、多发支气管扩张及斑片影等多种表现,曾行支气管舒张试验阳性,严重时曾行气管插管,入我院后行支气管镜检查确诊为右中间段支气管异物,后长期随访患者临床表现、影像学及肺功能检查已治愈.结论 成年患者常无明确异物吸入史,临床症状不典型,影像学常无异物存在直接征象,容易造成临床误诊、误治,支气管镜对成人支气管异物的诊治有重要价值.     

肺脂肪瘤1例报道并文献复习

目的 分析肺脂肪瘤的流行病学特征及临床特点,提高临床医师对肺脂肪瘤的诊治水平.方法 报道宁波大学附属医院呼吸科1例经病理确诊支气管脂肪瘤病例并对国内54例肺脂肪瘤病例进行回顾性分析.结果 患者女性,57岁,因“咳嗽、咯痰2个月,发热3周”于2010年8月24日入院,当地医院考虑“肺炎”,给予抗菌药物治疗,疗效欠佳转入我院.入院后行纤维支气管镜检查发现左下叶开口处肿物,后转入胸外科手术治疗,确诊为支气管脂肪瘤.到目前为止,国内能检索到的确诊为肺脂肪瘤的病例共54例.54例患者包括男性44例,女性10例,平均年龄(51.7±11.6)岁,支气管内脂肪瘤44例,肺内脂肪瘤10例,48例患者存在症状,主要症状无特异性,包括咳嗽、咯痰、发热、气促、咯血.50例患者存在异常影像表现,肺不张26例,渗出或实变13例,肿块18例,CT扫描下肿块呈低密度灶,CT值范围在-83～-122 Hu之间.23例患者行纤维支气管镜检查,但仅有6例(26.1％)得到正确诊断.34例患者描述手术方式,其中3例进行内镜下切除,术后恢复良好.结论 肺脂肪瘤以中老年男性为主;胸部CT发现脂肪密度肿块,需考虑脂肪瘤;硬质支气管镜镜下切除为支气管腔内脂肪瘤首选的治疗方式,肺内脂肪瘤或支气管脂肪瘤已发生肺实质的不可逆损害应手术切除.     

支气管动脉肺动脉瘘致大咯血1例并文献复习

<正>肺部的血液几乎全部来源于肺动脉和支气管动脉。两者分属肺循环和体循环,正常状态下并不相通。极少数人有先天性支气管动脉-肺动脉瘘存在,儿童时期不发病[1]而成年发病。在炎症、肿瘤、缺氧等异常情况下亦可形成支气管动脉-肺动脉瘘[2]。正常肺动脉压力约13mmHg,而支气管动脉压力可高达95mmHg,压力的巨大差异,导致支气管动脉-肺动脉瘘容易破裂,且多为大咯血。由于发病率极低,国内外文献报道较少,而且文献以个案报道为多[3]。而多支支气管动脉与肺动脉相通更为罕见。我院于2018年2月新收1例多支支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血,报道如下。     

支气管淀粉样变1例并文献复习

正病例资料患者:王某某,男,60岁,因"咳嗽9年,左侧胸痛1月,咯血5小时"入院。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:T37.3℃,P 101次/min,R 22次/min BP 147/86 mmH g胸廓对称呈桶状,肋间隙正常,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音稍低,左肺可闻及少量管状呼吸音,未闻及明显干湿啰音。心率101次/min,律齐,无杂音。腹部(-),双下肢无水肿。     

支气管结石症1例并文献复习

<正>临床资料患者男,56岁,因"间断咳嗽、咳痰2周,加重伴发热10天"入院。当地医院查肺CT示:左肺上叶斑片影及树芽征,左肺上叶支气管管腔内可见高密度影(图1),建议上级医院就医,为进一步诊治收入我院。否认肺结核及异物吸入史。查体:全身浅表     

细支气管肺泡癌误诊为脑囊虫病1例并文献复习

正细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,简称BAC)是肺腺癌中一种特殊类型。因其临床表现常缺乏特异性,影像学改变多种多样,极易误诊。尤其当病变呈弥漫性分布时,常误诊为肺部感染性疾病或间质性肺疾病,近年国内外时有报道[1-7]。而细支气管肺泡癌的恶性程度较低,较少出现肝脑等肺外转移。当患者仅以神经系统症状为早期临床表现时,更易误诊。我院收治了1例误诊为     

支气管结核误诊4例分析并文献复习

目的探讨早期诊断支气管结核（EBTB）。方法收集初诊为其他呼吸道疾病的EBTB病例,分析其临床特点和误诊原因。结果 4例被误诊的EBTB都有咳嗽症状,影像学有肺不张表现,常规痰抗酸染色均阳性或持久不愈的咳嗽,纤支镜下均见气管或支气管干酪坏死物。结论对于慢性咳嗽,如有肺不张,均应行纤维支气管镜检查;专科医生应熟悉肺不张的胸片表现,并通过恰当的检查,避免漏诊EBTB。