宫腔镜检查对老年妇女异常阴道流血病因分析

 目的 探讨老年妇女宫腔镜手术的安全性和绝经后老年妇女（≥60岁）阴道流血的宫腔病因。 方法 以250例生育期妇女宫腔镜手术为对照,对250例老年妇女进行宫腔镜检查及病理诊断,以分析绝经后老年妇女阴道流血的宫腔病因。 结果 引起老年妇女阴道异常流血的宫腔病因为：子宫内膜息肉134例（53.60%）。子宫黏膜下肌瘤32例（12.80%）,萎缩性子宫内膜炎43例（17.20%）,子宫内膜癌14例（5.60%）,子宫内膜不典型增生2例（0.80%）,子宫内膜恶性中胚叶混合瘤1例（0.40%）,子宫内膜复杂型增生过长2例（0.8%）。宫腔粘连8例（3.20%）,环嵌顿,断裂14例（5.60%）。其中子宫内膜息肉、子宫内膜癌、及萎缩性子宫内膜炎发病率明显高于生育期妇女（P<0.01）;而子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连及功能性子宫出血病的发病率明显低于后者（P<0.05）。 结论 对于老年妇女可安全地进行宫腔镜检查;异常阴道流血病因可及时、准确诊断。     

宫腔镜在诊断围绝经期异常子宫出血中的应用

目的探讨宫腔镜检查在围绝经期异常子宫出血中的诊断价值。方法回顾性分析经病理检查确诊的203例围绝经期异常子宫出血患者的临床资料,比较宫腔镜检查、B超和病理诊断的符合率。结果宫腔镜诊断子宫内膜息肉60例,子宫粘膜下肌瘤26例,子宫颈管内膜息肉23例,子宫颈管粘膜下肌瘤7例,子宫内膜增殖症19例,子宫内膜炎13例,子宫内膜癌4例,与病理诊断总的符合率为87.4%,B超诊断与病理诊断的符合率为57.5%。结论宫腔镜在直视下观察宫腔病变并定位取活检,使诊断更直接、更准确,是诊断围绝经期异常子宫出血的有效手段。     

阴道超声宫腔造影诊断绝经后子宫内膜病变

目的探讨阴道超声宫腔造影对绝经后子宫内膜病变的早期诊断价值。方法应用阴道超声宫腔造影对30例绝经后阴道不规则出血患者进行检查,观察其内膜变化,以病理结果为标准,评价阴道超声宫腔造影的诊断符合率。结果子宫内膜增生6例,子宫内膜息肉12例,粘膜下子宫肌瘤8例,子宫内膜癌4例。阴道超声宫腔造影与普通阴道超声相比,对于子宫内膜病变类型的鉴别优于普通阴道超声。结论阴道超声宫腔造影方法简单易行,能清晰显示宫腔内病变,有利于提高宫腔内病变的诊断准确率,是诊断和鉴别绝经后不规则出血原因的可行方法。     

宫腔镜在绝经后阴道流血诊断中的应用价值

目的:探讨绝经后阴道流血原因及宫腔镜的诊断价值。方法:回顾性分析105例绝经后阴道流血患者的宫腔镜检查结果与病理诊断结果。结果:105例顺利完成宫腔镜检查,宫腔镜检查后经病理确诊引起绝经后阴道流血的原因中子宫内膜良性病变占87.6%,子宫恶性肿瘤占9.5%,宫腔镜诊断与病理检查的符合率为85.3%。结论:宫腔镜下定位活检或诊刮可明确绝经后阴道流血的原因,可提高诊断准确率。     

宫腔镜检查在子宫内膜息肉诊断中的临床价值

目的：探讨官腔镜在子宫内膜息肉诊断的应用价值。方法：分析我院420例异常子宫出血患者宫腔镜检查结果与病理结果对照。结果：官腔镜检查经病理确诊子宫内膜增生症符合率86．4%,子宫内膜息肉符合率86．9%,阴道超声符合率29．7％。结论：宫腔镜检查直视下活检或诊刮是诊断子宫内膜息肉的金标准。     

宫腔镜诊治子宫异常出血125例临床分析

目的探讨宫腔镜诊治子宫异常出血的临床价值。方法回顾性分析2010年12月-2011年12月共125例子宫异常出血病人行宫腔镜检查及治疗情况。结果 125例患者中增值期子宫内膜8例,分泌期内膜1例,子宫内膜简单增生64例,息肉样简单增生11例,复杂性增生5例,非典型增生3例,内膜癌5例,子宫内膜息肉14例,粘膜下肌瘤14例。125例患者宫腔镜检查子宫异常率80.8%,与病理诊断结果符合率94.5%。结论宫腔镜是一种诊治子宫内膜病变有价值的微创技术,特别在子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤有其独到之处,是诊治子宫异常出血的不可替代方法。     

宫腔镜检查异常子宫出血202例临床分析

目的 探讨阴道B超、宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床应用价值.方法 选择2004年2月-2006年2月在我院门诊就诊的202例异常子宫出血患者常规阴道超声检查后行官腔镜检查,同时宫腔镜下定位活检或诊刮进行病理组织学检查.结果 术前B超检查宫腔内异常发生率为51.49%.宫腔镜发现宫内占位病变及形态异常共184例,占91.09%.取子宫内膜行病理学检查,病理结果异常166例,占82.18%.结论 宫腔镜检查能直视官腔内病变,定位取材,诊断准确率高,可作为诊断异常子宫出血的重要手段.但宫腔镜检查不能取代子宫内膜病理组织学检查.     

宫腔镜检查老年妇女阴道异常流血病因的可行性及安全性研究

目的探讨官腔镜在老年妇女阴道流血病因检查及治疗中的应用价值。方法选择2008年10月～2011年12月本院收治的老年妇女阴道流血患者120例,均进行官腔镜检查及病理诊断。选择同期育龄期阴道流血妇女120例为对照组,也进行官腔镜手术治疗。对比分析老年患者阴道流血出现的病因。结果两组患者均完成官腔镜检查．两组操作时间、出血量差异均无统计学意义（P〉0．05）,但老年妇女组妇女宫腔镜检查时心率明显下降者多于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。老年阴道出血妇女子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜癌发病率明显高于育龄妇女,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而子宫黏膜下肌瘤,官腔粘连、子宫内膜不典型增生发病率明显低于育龄妇女,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论宫腔镜检查用于老年阴道出血患者,可尽早明确出血原因,准确度也优于传统B超,值得应用。     

宫腔镜检查对绝经后子宫出血中的应用

目的探讨宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值。方法选取绝经后子宫出血患者62例,给予阴道B超检查及宫颈检查,并在检查过程中取活检行病理检查。对两种检查结果与病理学检查结果进行对照,分析其诊断符合率。结果以病理学检查结果为金标准,宫腔镜检查诊断符合率明显高于阴道B超检查,特别是在子宫内膜非占位病变、子宫内膜增生以及子宫内膜癌三种病理改变方面,宫腔镜检查诊断符合率明显较高。上述比较两组检查方法差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜检查具有损伤小、诊断率高等优点,而且方便与病理学检查相结合,是一种比较可靠的诊断方法。     

绝经后异常子宫出血患者的临床与病理分析

目的 探讨绝经后异常子宫出血的最佳临床诊治方法。方法 回顾性分析自2019年1月31日至2020年1月31日收治的绝经后异常子宫出血的62例患者,行经阴道超声和宫腔镜检查并根据是否需要进行手术及病理组织学检查。 结果 62例患者中宫腔镜镜下诊断正常子宫内膜(包括萎缩性内膜和增殖期内膜)13例,子宫内膜厚度均≤10 mm;子宫腔内良性病变共41例,在子宫内膜厚度<5 mm、5~10 mm及>10 mm各区间发病率接近;子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌共8例,随着子宫内膜厚度的增加,子宫内膜恶性病变的发病率逐渐增高;62例患者的宫腔镜镜下诊断与术后病理检查结果的符合率为91.9%。结论 对于绝经后异常子宫出血的患者,建议行宫腔镜检查及直视下活检,以对子宫腔内病变作出早期诊断与治疗。     

他莫昔芬对绝经后乳腺癌术后患者子宫内膜的影响及宫腔镜的诊断价值

目的 通过评估宫腔镜下内膜活检的病理结果,以评价他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者子宫内膜的影响。方法 回顾性分析大连市妇幼保健院2011年1月～2018年1月92例服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者的临床资料,其中包括无症状仅有子宫内膜增厚者62例,阴道不规则出血者30例。所有患者行阴式超声检查和宫腔镜下子宫内膜活检术,术中使用鳄口型活检钳钳夹异常内膜组织进行病理学检查。结果 宫腔镜检查和病理结果两者的符合率较高,尤其是对于子宫内膜息肉的诊断符合率达100%。出现阴道不规则出血症状的患者发生内膜恶变几率较高(20%),而无症状患者癌变率仅为3.2%。随着用药时间的延长,患者子宫内膜厚度增加,同时内膜病理类型增多。结论 绝经后乳腺癌患者长期口服他莫昔芬可引起子宫内膜病变。临床上对服用他莫昔芬的绝经后乳腺癌患者应常规行阴式超声检查来随访子宫内膜情况,若子宫内膜增厚或出现阴道不规则出血的症状,应采取宫腔镜检查和活检术辅助诊断。     

宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血62例临床探讨

目的 探讨宫腔镜联合B超检查在各种异常子宫出血中的诊断价值.方法 我院应用宫腔镜联合B超检查异常子宫出血62例,术前均行B超检查,术中行定位取材或诊断性刮宫.结果 在异常子宫出血病因诊断中,宫腔镜联合B超检查诊断子宫内膜增生症15例,与病理诊断的符合率为66.67％;子宫内膜息肉11例,符合率为90.9％;子宫黏膜下肌瘤7例,符合率为100.0％;慢性子宫内膜炎14例,符合率为64.28％.结论 宫腔镜联合B超检查是诊断异常子宫出血的有效且有价值的方法.     

经阴道彩色多普勒超声对人流术后阴道流血的诊断价值

目的　探讨经阴道彩色多普勒超声 (TVCDS)对人流术后阴道流血的诊断价值。方法　对 185例人流后阴道流血的患者进行经腹超声 (TAS)、TVCDS检查 ,并与手术及病理结果对照分析。结果　 185例患者中 12 2例为流产不全 ,其残留组织物的二维显像表现为宫腔内不规则高回声及局灶性低回声 ,与宫壁界限清晰 ,CDFI显示其内丰富的彩色血流信号 ,血管呈多种迂曲形态、色彩鲜亮 ;多普勒频谱包络毛糙 ,声音嘈杂 ,呈低阻力型 :RI 0 .4 5± 0 .0 5。结论　 TVCDS对人流不全引起的术后阴道流血具有较高的诊断价值 ,能较好地与宫腔内积血进行鉴别 ,具有临床应用价值     

宫腔镜在诊断异常子宫出血中的价值

目的：探讨宫腔镜在诊断异常子宫出血中的作用。方法：对165例异常子宫出血患者行宫腔镜检查,同时定位活检送病理检查。结果：165例患者中,经宫腔镜检查子宫内膜息肉诊断符合率98％,子宫内膜增生诊断符合率90％,黏膜下肌瘤诊断符合率89％,子宫内膜癌诊断符合率66％。结论：宫腔镜对诊断异常子宫出血的准确率高,是一种安全可靠的方法。     

宫腔镜及彩超对绝经后子宫出血的诊断价值

目的比较盆腔彩超和宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值。方法应用盆腔彩超及宫腔镜对69例绝经后子宫出血患者进行检查,并对临床资料进行回顾性分析。结果宫腔镜检查确诊宫内病变32例,盆腔彩超确诊19例,两者符合率为59.4%.宫腔镜检查黏膜下子宫肌瘤与诊刮病检比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于绝经后子宫出血患者来说,彩超是筛选子宫内膜病变的方便、简捷、有效与经济的方法,宫腔镜是可靠的诊断方法,而金标准是子宫内膜病理学检查。可先做盆腔彩超了解子宫及盆腔情况,再在宫腔镜下同时行诊刮术,做组织病理检查,此方法已成为绝经后子宫出血的最佳诊断手段。     

宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值

目的：探讨宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的价值。方法方便选取回顾性分析2013年11月—2015年11月在该院宫腔镜检查后行诊断性刮宫或子宫内膜活检的330例患者临床病例资料,并比较分析宫腔镜下检查结果和病理检查结果的差异性。结果增生期子宫内膜并发腺体增生、子宫内膜炎和分泌期内膜患者在宫腔镜下厚度具有不同差异;分泌期内膜、子宫内膜炎和内膜癌患者其子宫息肉样病变的比例为29.7%、0.7%和0.0%。结论在宫腔镜检查后行子宫内膜病理检查有助于提高子宫内内膜疾病检查的准确性,可为以后的治疗提供参考依据。     

宫腔镜、B超检查对异常子宫出血的诊断价值

目的探讨宫腔镜、B超在诊断异常子宫出血中的应用价值.方法回顾分析2003年6月～2005年6月初诊为异常子宫出血并进行了B超、电子宫腔镜检查的115例病例.结果B超报告子宫内膜正常者63例,宫腔镜诊断宫内膜息肉2例、增殖期子宫内膜6例、宫颈管小息肉2例,病理报告与宫腔镜诊断相符.B超发现异常情况52例,经宫腔镜检查活检、诊刮的病理报告异常的有37例,宫腔镜对诊断宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫内膜癌的准确性较高分别达100%、87.5%、100%,宫腔镜诊断宫内膜增生、宫内膜萎缩的准确性分别达59.09%、50%.宫腔镜诊断子宫异常出血的漏诊率为O,腹部B超检查的敏感性为91.30%,漏诊率8.70%.结论宫腔镜检查只有结合B超并与定位组织活检、诊刮相结合,才能提高对宫腔内疾病诊断的准确性.     

Extrarenal Wilms' Tumor of the Female Genital System: A Case Report and Literature Review

Extrarenal Wilms' Tumors (ERWTs) are rare. There have been only 25 cases of ERWT arising from the female genital system reported in the literature. In this paper, we report a 60-year-old woman with a complaint of vaginal bleeding and a polypoid mass in the uterine cavity by sonography that was demonstrated as ERWT by pathology after resection. The pathological characteristics, histological origination, diagnosis, therapy and prognosis of ERWT in female reproductive system are discussed in this paper in the purpose of improving the diagnosis and therapy of this rare tumor.     

宫腔镜在绝经后子宫出血中的诊断价值

目的研究宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值。方法选取2009年1月至2011年2月于本院进行检查的63例绝经后阴道出血患者为研究对象,对其分别采用阴道超声和宫腔镜进行检查,并将检查结果与手术病理确诊结果进行对比。结果经与最终手术病理检查结果对比发现,宫腔镜检查在各种情况中的确诊率均明显高于经阴道超声检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值较高,优于阴道超声检查,可作为绝经后子宫出血补充诊断方法。     

子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床和病理特点及超声结果

 目的  探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma, ESS)的临床和病理特点及对超声结果进行分析,以提高对ESS的超声检出率。方法  回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年1月至2016年12月78例经手术病理检查证实为ESS患者的临床和病理特点及超声结果分析。结果  78例患者平均年龄为(44.3±10.9)岁。主要临床表现:46例(59.0%)因体检发现异常占位就诊,28例(35.9%)因异常阴道流血就诊,4例(5.1%)因腹痛就诊。术前超声正确诊断4例(5.1%),误诊为子宫肌瘤伴变性24例(30.8%),子宫肌瘤22例(28.2%),子宫腺肌症10例(12.8%),宫腔息肉5例(6.4%),肌瘤影响宫腔5例(6.4%),卵巢肿瘤4例(5.1%),肌瘤伴腺肌症3例(3.8%),子宫内膜癌1例(1.4%)。ESS的超声表现:病灶多为单发,位置各异,可位于肌壁间或宫腔,较大时宫腔及肌壁间均可累及,也可位于盆腔。病灶回声多呈中低回声或内部回声不均质,CDFI 示病灶大多为条索状血流信号(44例)、星点状血流信号(21例),彩色血流不明显(13例)。术后病理检查均证实为ESS,72例(92％) 低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS),其中6例LGESS伴性索样分化、7例LGESS伴平滑肌分化,4例为高级别子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS),2例为未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS),其中1例USS伴性索样分化。结论  ESS临床及超声表现无特异性,需要病理诊断确诊。当超声发现肌壁内病灶边界不清,内部回声不均质,弥漫性子宫肌层增厚,内部回声伴有结节性,从宫腔延伸至子宫肌层的息肉样结构等情况时,检查者应充分考虑ESS的可能性,并在术前予以提示,帮助临床在术前做好充分的准备,降低二次手术的发生率。