直肠内超声显像在直肠和直肠周围疾病中的诊断价值

由于直肠内超声可提供精确的解剖图像,因此,通常用于评价直肠疾病的发展方向,肿瘤穿透的深度和邻近脏器侵犯的情况。直肠内声像检查可精确显示直肠壁各层及直肠周围软组织,可发现由软组织肿块、囊肿、钙化和液体聚积引起的解剖学改变。作者采用7-MHz转换器显示直肠壁有五层声像。三层是强回声,二层为低回声。由内向外,第一层是水囊和粘膜之界面回声;第二层为低回声,代表粘膜层和粘膜肌层;第三层     

直肠内脱垂病人直肠形态研究及临床意义

目的 评价直肠内脱垂病人直肠形态结构变化及其临床意义.方法 31例功能性便秘患者及10例正常对照组行排粪造影评估直肠内脱垂的直肠形态学改变.数据采用Mann-Whitney U非参数法及Fisher's精确检验.结果 病人组与对照组直肠全层内套叠分别为23/31例、2/10例,Fisher's精确检验P=0.007,差别有显著统计学意义;病人组与对照组直肠前壁折叠厚度分别为(13.51±9.42)mm及(3.68±2.34)mm,后壁折叠厚度(5.36±3.92)mm及(2.82±0.99)mm,套叠鞘部直径(37.19±11.79)mm及(25.32±9.25)mm、套入部内口径(14.91±4.74)mm及(19.73±6.36)mm、套叠鞘部直径与套入部内口径之比2.82±1.64及1.28±0.12、静息时直肠最大直径(48.97±9.55)mm及(39.84±8.45)mm,各项差异均有统计学意义(P＜0.05).结论排粪造影可正确区分直肠全层内套叠或直肠黏膜内脱垂,为选择合理的治疗方案提供依据,但基于排粪造影而行治疗干预必须谨慎.     

结直肠损伤

近年来结直肠损伤的救治水平有了明显进步,但仍存在并发症发生率高、腹膜外结直肠损伤漏诊率高、转流造口手术率高等问题。本文介绍了结直肠损伤的2种分类方法:穿透伤和钝性伤,毁损伤和非毁损伤。在分析结直肠损伤漏诊有关因素的基础上,提出了诊断策略和剖腹术中探查要点,全面阐述了结肠和腹膜内段直肠、腹膜外段直肠的手术策略和手术方式。     

直肠绒毛状腺瘤

直肠绒毛状腺瘤刘增荣患者男，７４岁。粘液血便２年。附图结肠双对比造影，直肠壶腹腔内可见约６．５ｃｍ×７．５ｃｍ的类圆形肿物，边界清楚，表面呈网格状、棕毛状及细条状钡纹。病理诊断：直肠乳头状腺瘤。说明：本例的发病年龄、主要临床表现、病变部位及Ｘ线表现均...     

直肠类癌

类癌发生率较低，部位分布广，位于直肠者称直肠类癌（rectalcarcinoidtumors，RCTs）。随着医学技术的发展和人们对其认识的提高，RCTS的检出率也有增多的趋势。1发病情况RCTS可发生于任何年龄，以40岁以上多见，也有报告多见于60～70岁者，这可能与发现较晚有关。RCTS患者中有7％～30％合并其它恶性肿瘤[1]，也可以同时并发其它的内分泌瘤，敌对RCTS患者，须注意检查有无其它并存的肿瘤，以免延误诊治。国外文献报告，在类癌中以阑尾类癌多见，但近年国内外的报告均以直肠类癌占多数[2]，说明直肠类癌的发现率有逐渐上升的趋势。2…     

肛管直肠损伤

本文给出一种全自动沙盘电控系统的设计方案，该控制系统主要由ＭＣＳ－５１单片微机、脉冲发生器、延时电路等组成，已证明该方案具有功能齐全、运行可靠、操作简便、成本低廉等特点。     

直肠黏膜环形切除术治疗直肠黏膜脱垂33例

2006年6月-2008年3月,我们采用直肠黏膜环形切除术治疗直肠黏膜脱垂33例,疗效满意。现分析报告如下。     

经直肠双平面超声诊断直肠间质瘤1例

胃肠间质瘤是一组生物学行为复杂的具有多向分化潜能的间叶源性肿瘤,常发生于胃和小肠,直肠发病率低。本文对1例应用经直肠双平面超声诊断直肠间质瘤的超声表现进行报道。经直肠双平面超声探头能清晰显示病变与肠壁层次结构关系,为肿瘤定位及定性诊断提供可靠信息,同时为手术方案制定提供重要依据。     

腹腔镜直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜直肠悬吊术治疗36例完全性及复发性直肠脱垂的临床资料。腹腔镜手术先探查直肠游动情况及盆底腹膜松弛程度。联合直肠指诊确定直肠悬吊及盆底腹膜上提水平,行直肠悬吊,重建盆底,肛门环缩。结果 36例完全性及复发性直肠脱垂均针对性行腹腔镜直肠悬吊及重建盆底,对伴有肛门括约肌松弛者选择性同期或延期行肛门环缩。无手术并发症发生,术后患者直肠脱垂症状消失,随访6～36个月,患者均恢复正常生活,排便控制功能正常,均无直肠脱垂再复发。结论腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性及复发性直肠脱垂,疗效确实,安全可靠,可针对性的消除复发因素,减少术后复发。     

激光治疗直肠巨大腺瘤

我科应用Nd:YAG激光治疗直肠内巨大腺瘤24例.探讨并发心,肺等疾病不能承受常规开腹手术,或因恐惧拒绝开腹切除的直肠腺瘤患者的治疗方法.     

骶骨直肠间隙囊肿伴直肠狭窄一例报告

患者,女,18岁。从2岁时开始排解大便困难,大便干细,有时呈“羊粪”状。哭闹,伴畏寒发热,继有肛门排出少量淡黄色粘液。从记事时起自感肛门坠胀。大便不易解出并伴恶心呕吐。10岁时在当地人民医院行肛门后外切开引流术(具体方法不详),曾一度缓解,出院不久复发,症状基本同前。1年前在某痔瘘医院行肛门     

直肠双对比造影在诊断直肠疾病的评价

结肠中大部分病变可局限于或累及直肠而过去一般不把直肠单独作为X线检查范畴,仅把它作为全结肠X线检查的一部分,或归为临床、内窥镜检查。实践证明完全依靠肛门指诊,内窥镜检查等方法而造成病变遗漏、延误诊断和治疗的报告屡见不鲜。本文通过资料完整的30例直肠双对比造     

直肠及直肠乙状结肠腺癌的术后辅助放疗

大肠癌的发生率在男性居第二位、女性居第三位,1985年美国发现138000例新病人。大肠癌的主要问题在于切除不彻底造成的盆腔复发,最后导致死亡,盆腔复发者的治愈可能性小于5％,单纯照射或与化疗结合仅在75-85％的病人中取得有限的姑息作用。术中残留的亚临床癌细胞可导致局部复发,中等量的照射(45—50Gy)可控制大部分亚临床病灶。作者对于局部复发可能性高的病例均给     

磁共振直肠阴道造影对于直肠阴道瘘的诊断价值

目的 探讨MR直肠阴道造影对于直肠阴道瘘的临床诊断价值.方法 由两位放射科医师回顾性分析27例MRI诊断为直肠阴道瘘患者的MRI资料,记录直肠侧内口个数、位置及瘘管支数,以手术、肠镜结果为金标准分析MRI结果的准确性.结果 27例中22例行手术、肠镜检查,发现直肠侧内口21个,直肠阴道间瘘管22支,MRI显示内口的准确性为95.5％ (21/22),瘘管显示准确性为100％(22/22).MR定位直肠侧内口到肛缘距离与手术及肠镜结果比较差异无统计学意义(t=1.508,P＞0.05).合并脓肿和肛瘘1例,肛门内外括约肌及会阴深横肌损伤者2例.结论 MR直肠阴道造影能够直观、准确评估直肠阴道瘘,指导手术治疗.     

MRI直肠阴道造影在直肠阴道瘘分类中的应用

目的:探讨MRI直肠阴道造影在直肠阴道瘘分类中的应用价值.方法:回顾性分析44例确诊的直肠阴道瘘患者的MRI资料,分析内口位置、主瘘管数目及阴道侧内口距离,结果用于评估直肠阴道瘘的高、中、低位分类.以手术结果为金标准,计算各项诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,绘制ROC曲线,评价MRI的诊断准确率.结果:4...     

直肠淋巴瘤CT表现

消化道原发直肠淋巴瘤罕见。作者报告2例HIV阳性患者直肠淋巴瘤的CT表现。患者分别为29岁同性恋男性和47岁两性人。HIV均为阳性。例1因里急后重,便秘、臀部疼痛一周入院。查体,无发热,肛周有一柔软脓肿,行脓肿引流,直肠活检为Ⅱ级非何杰金氏淋巴瘤。例2,以前曾患卡氏肺囊虫肺炎并具1个月直肠痛、里急后重和直肠出血的病史。查体,无发热,肛周红软。因局部疼痛,于麻醉下肛诊,直肠壁发现肿瘤,活检证实为Ⅱ级非何杰金氏淋巴瘤。2例CT检查显示提肛肌和周围组织呈对称性增厚,直肠壁亦呈同心圆状增厚(这种增厚不规则并有一些局部结节)。作者     

医源性尿道直肠损伤

目的 探讨医源性尿道直肠损伤的治疗方法。方法 分析13例医源性尿道直肠损伤的临床资料，治疗包括：一期尿道直肠修补4例；耻骨上膀胱造瘘＋乙状结肠造瘘8例；单纯耻骨上膀胱造瘘1例；二期经会阴或联合肛直肠睡行尿道直肠瘘修补6例。结果 一期尿道直肠修补4例均未发生尿道直肠瘘，3例治愈，1例发生尿道狭窄。9例尿道直肠瘘经粪尿分流，3例（33％）尿道直肠瘘愈合，其中2例发生尿道狭窄。6例经会阴或联合肛直肠径路行瘘修补或瘘修补＋尿道吻合术，均治愈。结论 尿道直肠损伤后应尽早发现并作一期缝合修补，可避免尿道直肠瘘发生；粪尿分流可使部分瘘闭合；经会阴联合肛直肠径路行尿道直肠瘘修补具有损伤小、暴露好等优点，特别适于合并后尿道狭窄的患者。     

肛管直肠恶性黑色素瘤

本文利用平面上的直线或空间的平面经过某种代数运算。构造出一族具有高阶接触边界条件的凸曲线或凸曲面。     

直肠中下段腺瘤经直肠前括约肌径路手术方式探讨

目的 探讨经直肠前括约肌径路治疗直肠中下段腺瘤的适应证和价值.方法 回顾性分析5年内我院收治的经直肠前括约肌径路手术切除直肠中下段腺瘤16例患者的临床资料,其中管状腺瘤3例,绒毛状腺瘤9例,绒毛状腺瘤癌变4例.肿瘤下缘距肛缘5～8 cm,平均7 cm;瘤体直径2～4 cm.结果 16例肿瘤均获完整切除,切缘均阴性;其中,行直肠部分切除术14例,直肠节段切除术2例.患者均保留了排便、排尿及性功能,无术后并发症.全组平均随访36个月,无肿瘤局部复发.结论 经直肠前括约肌径路局部切除中低位直肠腺瘤具有损伤小、显露良好、操作简便及病灶清除彻底的优点,值得临床推广运用.     

肛管直肠黑色素瘤1例

患者,女,58岁,持续性便血伴肛周胀痛不适2月余,于2011-08-16行电子结肠镜检查见:距肛缘3.0cm处可见大块不规则性病变,长度不少于5.0cm,表面较多血凝块,质地中等。查体,肛门指诊:距肛缘约3.0cm处可触及半环形肿块,宽约4.0cm,长约7.0cm,表面菜花样,活动度差,基底部质硬,压痛阳性,指套带血。病理检查:送检组织:切除带肛门的肠管组织一段,长30.0cm,直径:3.0~4.0cm,见