1例坏死性脑病急性期患者的护理

正急性坏死性脑病是一种急性、爆发性重症脑病,多见于婴幼儿,偶见于成人,临床以高热、惊厥、意识障碍及多器官功能衰竭为特征,影像学呈多灶性,对称性脑损害,主要累及双侧丘脑、基底节、脑干被盖及大脑白质。此病预后不良,病死率高达30%,70%的患者遗留有不同程度神经系统后遗症,完全康复几率低于10%[1]。2018年1月,我们病区收治了1例急性坏死性脑病的患者,经多学科联合治疗、护理、康复锻炼,患者治疗效果满意,现报告如下:1 病例介绍患     

减肥药物导致急性播散性脑脊髓炎3例报告

急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一组广泛累及脑和脊髓的急性炎症性脱髓鞘性疾病。可发生于疫苗接种后或多种感染性疾病之后,与非特异性感染所致的免疫反应有关。该病发病凶险,病损波及散布于脑及脊髓的皮质、白质及周围神经。病理特征是小静脉周围的细胞浸润与脱髓鞘改变。皮白质出血坏死者亦称急性出血性坏死性白质脑病。目前市场名目繁多的减肥药物,长期服用导致机体抵抗力下降,继发非特异性感染,发生急性播散性脑脊髓炎。     

脑心综合征

脑心综合征广义上是指：因急性脑病，主要为脑卒中、急性颅脑外伤，累及丘脑下部、脑干和自主神经系统导致心血管功能障碍，发生类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常和心力衰竭；随着脑病的好转异常心电图亦随之恢复。脑心综合征是卒中后最常见的并发症之一，也是最重要的致死因素。因此，对此病早期及时的诊断、治疗是非常重要的。     

脓毒症相关性脑病的诊疗与研究新进展

<正>脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥漫性脑功能障碍,曾被称之为"感染中毒性脑病"、"脓毒症脑病"等。然而由于患者脑功能障碍的发生是感染诱发的机体全身炎性反应作用于脑部,影响了神经递质传递、微循环、血脑屏障和神经炎性反应等所致,并非是感染的直接后果,原来的命名容易使人误以为是神经系统感染所致脑功能障碍,故将其改称为"脓毒症相关性脑病"。谵妄通常     

重症感染相关性脑病发病机制研究进展

重症感染患者常合并神经系统功能障碍。重症感染相关性脑病在重症监护室(ICU)中发病率较高,与不良预后直接相关。其发病机制包括:缺血缺氧性损伤造成的脑灌注不足,"炎症反应弧"激活导致的神经内分泌功能失调,因内皮细胞激活,血-脑屏障功能衰竭引起的神经炎症反应,线粒体功能障碍及氧化应激导致的神经细胞凋亡。目前除了有效控制感染,维持脑灌注外缺乏针对脑病有效的治疗手段。减轻过度的炎症反应可能为治疗带来新的曙光,但目前仅仅停留在动物实验阶段,尚未能应用于临床。     

成功救治急性氮气中毒1例

目的探讨氮气中毒窒息致缺氧性脑病的发病机制、临床表现及临床救治措施。方法分析1例急性氮气中毒患者发病环境及临床救治过程。结果1例氮气中毒窒息致缺氧性脑痛患者昏迷84d后苏醒,无明显智力障碍。结论氮气窒息是由于缺氧导致的单纯性窒息,早期充分给氧,减轻脑损伤是救治成功的关键。     

幼儿重症急性化脓性脑炎1例营养支持体会

幼儿急性化脓性脑炎目前是威胁儿童生命的急危重症之一,愈后常留有智障和肢体障碍,严重影响儿童今后的生活质量,合理的营养支持治疗有助于临床获的良好的救治效果。     

急性一氧化碳中毒后的迟发性脑病

目的：分析急性一氧化碳中毒导致迟发性脑病的发生机制和临床表现，探讨其综合治疗的方法和预后的影响因素。资料来源：应用计算机检索中国期刊全文数据库1983—01／2000—10和CBMdise相关文章。 检索词“急性、一氧化碳中毒、迟发性、脑病”．限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审．选取有关急性一氧化碳的发病机制、临床表现、治疗和预后的相关文章。纳入标准：①随机对照临床研究。②不限定盲法。排除标准、重复的同一研究。 资料提炼：共收集到240篇关手急性一氧化碳中毒导致脑病的相关文献，24篇符合纳入标准。 资料综合：急性一氧化碳中毒导致脑病的发病机制较为复杂．临床表现从症状、体征、脑电图、脑CT、磁共振方面来加深对该病的认识。治疗方法常采用：①神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗凝剂及维生素。②高压氧。②紫外线照射充氧自血回输疗法。④针刺疗法。影响急性一氧化碳中毒后迟发性脑病预后的因素常与年龄、中毒程度、并发症及其救治的时间有关。 结论：急性一氧化碳中毒可以导致脑病的发生，是多种机制共同作用的结果。目前尚无特异性的治疗方法，应采取综合治疗．但治疗效果不理想，可遗留不同程度的智力及肢体功能障碍，长期存在睁眼昏迷。     

儿童急性脱髓鞘脑病的临床探讨

目的：探讨儿童急性脱髓鞘脑病的临床特征和诊治过程以提高确诊率。方法回顾性分析近5年收治的50例儿童急性脱髓鞘脑病的临床资料。结果50例患儿中以头痛、呕吐起病20例,以视觉障碍起病12例,以情绪障碍起病15例,全身无力、精神差起病8例,惊厥发作起病6例,行走困难、感觉障碍起病5例。经治疗急性期明显好转45例,无效5例、治疗中断8例。缓解再复发7例,死亡2例。结论儿童急性脱髓鞘脑病临床表现复杂多变,容易误诊漏诊。要及时诊断,尽早治疗、坚持用药。     

急性坏死性胰腺炎的综合治疗

急性坏死性胰腺炎是良性疾病,但其死亡率可超过10%,80%的死亡患者与感染有关.因此,控制感染是治疗急性胰腺炎、降低死亡率的关键.本文主要对动脉介入治疗、SDD及经肠内营养等方法控制急性坏死性胰腺炎中的感染,从而治疗急性坏死性胰腺炎的可行性、有效性进行综述.     

胰性脑病监床观察与护理

急性出血坏死性胰腺炎是腹部外科最危重的疾病之一，其特点是起病急、变化快、并发症多、死亡率高，早期对患者进行各种有效的监测、治疗、护理、纠正内环境紊乱，把握时机，可提高治愈率，降低死亡率。胰性脑病是一种继发于急性胰脉炎的神经系统并发症，主要常见于急性出血性胰腺炎（简称AHNP）。出血坏死性胰腺炎多需外科手术治疗，胰腺脑病常于手术后出现或加重。病人发现神经症状最早在当日，晚者在发病第6天。胰性脑病一旦发生，常合并急性肾功能障碍，ARDS、休克和应激性溃疡等，病情重，死亡率高。     

感染中毒性脑病

感染中毒性脑病(infectious toxic encephalopathy,ITE)亦称急性中毒性脑炎,是指急性感染过程中全身毒血症、代谢紊乱和缺氧等因素引起的一种脑部中毒性反应。本病定义包括以下内容：①所涉及的急性感染系指中枢神经系统以外的全身性急性感染;②病程中产生的毒性物质引起脑功能障碍或造成继发性病理改变而出现精神神经症状;③中枢神经系统感染所致的精神神经症状则不属于本病的范畴。     

脓毒症相关性脑病的研究进展

<正>脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE),是脓毒症常见的一种并发症,是全身炎症反应引起的弥漫性的脑功能障碍状态,是重症监护病房(Intensive care unit,ICU)病死率增加的重要原因之一。临床主要表现为精神状态、意识的急性改变,又称脓毒症性脑病(septic encephalopathy,SE),最早于1827年由Bright提出,表明早期脓毒症患者的急性认知改变会增加患者的死亡率。2003年Young等将这种脑功能障碍称为脓     

外伤后急性脑肿胀的诊断和治疗进展

弥漫性脑肿胀可在颅脑外伤、一氧化碳中毒、急性肝功能衰竭[1] 或糖尿病等继发的脑病中发生 ,主要与血脑屏障功能、脑组织微循环障碍有关 ;而颅脑外伤后急性脑肿胀病情严重 ,临床曾有不同的名称 ,如迟发性碰撞综合征[2 ] 、迟发性缺血性脑损伤等。颅脑外伤后急性脑肿胀一般是指严重颅脑外伤后数小时内行CT检查即有明显的一侧或双侧脑水肿、肿胀 ,而未见明显颅内血肿 ,常出现以持续深度意识障碍为临床特征 ,国内外报道病死率超过 80 % [3 ] ,如何早期诊断和正确治疗成为研究的重点。本文对国内外研究进展综述如下。1　病理生理机制外伤后脑…     

大剂量东莨菪碱在抢救肺性脑病中的效用

肺性脑病是慢支、肺气肿、肺心病的一种晚期并发症。为寻求一种有效的抢救方法,以提高抢救成功率,就成为当前广大医务工作者迫需解决的一项重要课题。现时,一般认为肺性脑病的发生主要是在既有呼吸功能不全的基础上,由于急性呼吸道感染或其它因素诱发急性肺、脑微循环障碍。加重了缺氧和CO_2潴留而造成的脑细胞内外水肿的结果。此外,由于长期缺氧引起骨髓造血功能旺盛而伴有续发性红细胞增多和压积增高以及反复感染免疫球蛋白G、A大量增加,使患者血液呈现浓、粘、聚等特点,从而加剧了微循环障碍。晚近:阎敬初等初步     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病38例分析

急性一氧化碳中毒是冬季用煤取暖地区的常见病,急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）,是指部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后,经过约2～60d的“假愈期”,出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。现将我院神经内科2000—03／2008-03收治的38例DEACNMP患者的发病情况、临床特征、治疗及预后报告如下。     

1例口服甲硝唑引起代谢性脑病患者的护理

正代谢性脑病是由于人体系统代谢障碍所引起的全脑中枢神经系统受抑制进而导致脑功能障碍的疾病,轻者有行为障碍、精神错乱或伴癫痫、偏瘫等脑局部损害表现,重者昏迷、去大脑或去皮质强直。代谢性脑病的发病机制:局部或全脑水肿、神经递质传递障碍、代谢毒物的蓄积、毛细血管后静脉血管性水肿(postcapillary venule vasogenic edema) 和能量代谢衰竭。代谢性脑病绝大部分以急性和亚急性发病。慢性发病者少见。患者大多为急起的头痛、     

急重症护理学

急性心肝肾肺脑脏器功能衰竭护理4　脑功能衰竭脑功能衰竭,简称脑衰,是指由脑部疾病或全身疾病、代谢紊乱及中毒性疾病发展到严重阶段导致全脑性或主要是大脑的功能衰竭,出现意识、精神障碍,脑局灶性或弥漫性损害的症状和体征,以及颅内高压征等为主要临床表现的综合病症。根据脑功能衰竭发生与发展的速度不同,可把它分为急性和慢性两大类。由急性脑部病变或慢性脑部疾病急性加剧、继发性代谢性脑病等所引起的以意识障碍为主要表现的为急性脑功能衰竭;而以慢性发病,表现为进行性痴呆、最终昏迷者称为慢性脑功能衰竭。因而在抢救危重病人的过…     

肝性脑病49例临床分析

肝性脑病是在肝功能减退或门一体侧支循环时肠源性氮质血症所致脑功能障碍，是严重的肝功能失调或肝功能障碍患者的常见并发症，主要表现为意识或行为异常，目前发病机制尚未完全明了，缺乏特效治疗，病死率高。但是，肝性脑病多有诱发因素，及早去除诱发因素，积极采取综合治疗，可降低肝性脑病的病死率。现将我院收治的肝性脑病分析如下。     

儿童轻型颅脑损伤急性期呼吸及循环功能障碍的原因分析

通过回顾在临床工作中发生的3例儿童轻型颅脑损伤急性期呼吸及循环功能障碍的救治过程,分析其急性呼吸、循环衰竭的可能原因,为更有效地治疗积累经验.