老年骨质疏松性骨折的康复治疗

随着我国老龄化进程的不断加速,老年骨质疏松性骨折的发病率随之攀升,已引起世界范围内的广泛关注。本文就老年骨质疏松性骨折的相关内容进行综述,包括流行病学、病因及发病机制,重点介绍其康复治疗,总结了药物治疗、运动疗法、物理因子治疗及矫形器应用的相关研究进展。     

骨质疏松性骨折手术治疗策略

骨质疏松性骨折是老年人中最常见的骨骼系统疾病之一，具有发病率高、致残率高、致死率高和医疗支出大等特点。由于患者的骨质量差，粉碎性骨折多见，内固定治疗稳定性差，卧床时间较长，再骨折发生率高，因而，骨质疏松性骨折的手术治疗亦面临着诸多挑战。本文对近年来骨质疏松性骨折手术治疗的原则和技术进行回顾和总结。     

老年髋部骨质疏松性骨折综合治疗探讨

目的　介绍老年髋部骨质疏松性骨折综合治疗方法,并探讨其优越性。方法　对６０ 例老年髋部骨质疏松性骨折病人进行回顾,设立单纯骨科治疗组与综合治疗组,比较其疗效及并发症发生率。结果　所有病人随访２～２０ 月,综合治疗组比单纯骨科治疗组疗效总优良率高,且并发症发生率低（Ｐ＜０．０５）。结论　老年髋部骨质疏松性骨折综合治疗即除治疗骨折外,同时处理原发病骨质疏松症,有利于提高骨折愈合率,减少并发症及死亡率     

骨质疏松性骨折的药物治疗策略与选择

随着老龄化社会的到来,低暴力脆性骨折的发病率逐年提高。而锁定钢板和骨水泥加强技术在临床中的应用,使得手术治疗骨质疏松性骨折已不再困难,但骨质疏松再骨折已成为另一治疗难点和热点。各种新型抗骨质疏松药物的问世,使得医务工作者在使用抗骨质疏松药物时,面临更多的选择难题。本文通过对既往临床文献的阅读和结果的总结,旨在为广大医务工作者在抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性骨折的使用方面提供参考。     

老年骨质疏松性骨折的防治焦点

告别了极不平凡的2020年,迎来了初月即充满挑战的2021年.据不完全统计,2020年初,包括14位院长、副院长在内的47位骨科医生奔赴一线,参与了武汉抗疫.与此同时,34位骨科专业的书记、院长在后方带领着广大医务人员指挥调度、抗击疫情.在此,我谨代表中华医学会骨科学分会和中国医师协会骨科医师分会,向广大骨科医生、护士...     

老年骨质疏松伴肱骨近端粉碎性骨折的治疗

目的:探讨老年骨质疏松伴肱骨近端骨折的治疗方法与临床疗效。方法:老年肱骨近端骨折患者43例,应用人工肩关节置换治疗9例,复位内固定治疗18例,外固定治疗16例。结果:平均随访5.5个月,9例人工肱骨头置换术后肩关节活动大于90度,内固定患者中,16例肩关节活动度恢复40%～60%,外固定治疗患者有不同程度的关节僵硬,肌肉萎缩20%。结论:老年骨质疏松伴肱骨近端粉碎性骨折,应根据患者的年龄、骨折的类型,选择合适有效的治疗方法。     

老年人桡骨远端骨质疏松性骨折保守治疗策略

目的探讨老年人桡骨远端骨质疏松性骨折手法复位、石膏外固定等保守治疗策略。方法观察两家医院急诊科385例腕骨骨质疏松性骨折保守治疗的老年患者,平均69.22±11.41岁,平均随访3.6±1.55个月,对保守治疗前后、骨折愈合后形态学、腕关节功能恢复情况进行评价。结果保守治疗桡骨远端骨折能够很好的纠正老年人掌倾角和尺偏角,腕关节功能恢复优良率可以达到76.88%。结论保守治疗能够治愈绝大部分老年人桡骨远端骨折。     

骨质疏松性骨折外科治疗

骨质疏松引起骨脆性增加而易于发生骨折,也难以获得较稳定的骨折固定,术后内固定失败的概率较高。骨质疏松性骨折治疗中往往采用锁定钢板、骨水泥或自体植骨等方法增强螺钉的把持力,以减少内固定失败,获得良好的骨折愈合。骨质疏松性骨折治疗是以坚强固定、早期下床活动为目的,内固定方式往往选择相对稳定的术式或关节置换术,内固定物选择多采用改善把持力的螺钉、锁定钢板及髓内钉,以减少内固定失败,但各个具体部位又有其特殊性。该文综述近年来骨质疏松性骨折治疗进展,为临床治疗提供一定依据。     

椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的研究进展

正骨质疏松症可导致骨量减少,骨强度下降,轻微的外力就可引起老年人四肢及胸腰椎骨折[1],给社会及家庭带来了巨大的经济压力。随着老龄化人口比例的进一步扩大,我国骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的发病率日益增加。临床上骨质疏松性脊柱骨折是老年常见的骨折之一,约占骨质疏松性骨折的45%[2-4]。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)已广泛应用于老年胸腰椎骨质疏松性骨折的治疗中,     

四肢骨质疏松性骨折的治疗

一、四肢骨质疏松性骨折及其特征 骨质疏松症是一种常见的疾病,其特征为骨量降低、骨组织微结构退变以及脆性骨折发生率增加[1].脆性骨折,即骨质疏松性骨折,是自站立位或更低高度摔伤等导致的低能量骨折[2],在日常活动中受到轻微暴力即可发生,是骨质疏松症最严重的后果[3].     

骨质疏松性骨折治疗的研究进展

随着人类平均寿命的增加，越来越多的人群进人老龄状态。因此，骨质疏松症的发病率逐年增加。骨质疏松最常见的并发症是骨折，常见部位是椎体、髋部和桡骨远端。妇女在进入绝经期后骨量丢失明显，如无适当预防和治疗，骨质疏松容易导致桡骨、脊柱和髋部的骨折。骨质疏松性骨折的定义是：在骨质疏松症中，脆而弱的骨低于骨折阈值，从而受到轻微的外力就易发生骨折。目前，骨质疏松性骨折的治疗包括外科干预、积极应用抗骨质疏松性药物、功能锻炼等。然而，由于骨质疏松症本身的病理特点，决定了骨质疏松性骨折的愈合过程不同于正常骨折愈合过程。本文就骨质疏松性骨折的愈合过程和各种实验性以及临床治疗方法做一综述。     

四肢骨质疏松性骨折的治疗

Thomas A.Russell是国际著名创伤骨科专家．目前担任美国田纳西大学骨科教授。2008年他应邀参加于珠海举办的第四届“创伤骨科国际研讨会”，并就四肢骨质疏松性骨折的治疗作精彩演讲。演讲资料翔实，内容丰富．加上他丰富的临床经验，使与会者对骨质疏松性骨折治疗的理念和技术有了更深入的认识。作者有幸为他翻译，受益匪浅。现将他的演讲整理成文，介绍给同道分享。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

2006年1月～2011年12月,我们采用经皮椎体成形术(PVP)治疗28例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男10例,女18例,年龄71～82岁。单椎体压缩性骨折21例,多椎体压缩性骨折7例。     

锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效和适应证。方法 2006年1月～2009年12月,应用肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折57例。均为Neer分型Ⅲ、Ⅳ部分闭合性骨质疏松性骨折,围手术期予有效抗骨质疏松治疗。结果全部病例均获随访,平均随访时间19.5（12～30.6）个月。切口均Ⅰ期愈合,均获解剖或接近解剖复位。所有病例无术后感染、神经血管损伤、骨不连等并发症。骨折平均愈合时间为11.5（8～15）周。按照Neer评分标准评定疗效,优30例,良18例,可7例,差2例,优良率84.2%。术后6个月出现关节粘连、疼痛2例,加强锻炼后恢复可,余患者疗效满意,并发症发生率为3.5%。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折,可取得满意的疗效,应成为内固定治疗此类骨折的首选方法。     

骨质疏松性骨折外科治疗新进展

骨质疏松性骨折好发于桡骨远端、椎骨及髋部.外科治疗的难点在于复位固定困难和再骨折.近年外科治疗方法已有新进展,主要表现在桡骨远端骨折治疗方面的髓内骨水泥、外固定联合拱形支撑钉的应用;椎骨骨折等治疗方面经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、经皮气囊辅助椎体成形术的进展提高了手术的安全性和有效性,及新型骨水泥的研制应用;髋部骨折治疗方面,经皮微创加压钢板、羟基磷灰石涂层钉、近端股骨钉等的应用.这些治疗方法符合加强固定、向微创发展、减少并发症、支持早期功能锻炼等要求.该文就近年骨质疏松性骨折外科治疗的一些最新观点和进展作一综述.     

骨质疏松性骨折治疗方法研究进展

骨质疏松性骨折是骨质疏松症患者常见的并发症，常发生于股骨颈、胸腰椎和股骨转子间等部位。骨质疏松 性骨折的发病率除了与骨密度和骨强度的降低相关，还与年龄、性别、种族等危险因素密切相关。骨质疏松性骨折多发生在60岁以上的老年人群体，严重影响老年 人的生活质量。骨质疏松症的治疗药物分为抑制骨吸收以及促进骨形成两大类，抑制骨吸收类药物可防止骨吸收，而促进骨形成药物可以促进新骨形成。促进骨形成 类药物在患有严重骨质疏松症、替代性骨质疏松症药物失效、不耐受的个体、伴有其他骨质疏松症的禁忌症，以及糖皮质激素引起的骨质疏松症中可以起到主要作 用。而目前针对骨质疏松骨折的微创手术治疗主要包括经皮穿刺椎体后凸成形术及球囊扩张椎体后凸成形术。本综述的主要目的是讨论药物和手术治疗骨质疏松性骨 折治疗机制的研究进展。     

骨质疏松性骨折外科治疗进展

骨质疏松性骨折以粉碎性骨折多见,骨折复位、维持复位及固定困难,骨折愈合及卧床时间较长,再骨折发生率高。近年来针对骨质疏松性骨折治疗的内固定装置和内固定技术得到了较大改进。另外在外科治疗骨质疏松性骨折的同时,应特别强调抗骨质疏松的重要性。本文将对骨质疏松性骨折外科治疗的最新研究进展进行综述。     

唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性骨折的研究

目的 研究唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性骨折的疗效。方法 选择2009年至2010年住院的60岁以上女性长骨骨折患者192例检测BMD,分为治疗组和对照组,两组均在治疗骨折同时给予钙剂和骨化三醇治疗,治疗组于术后1-2周给予唑来膦酸5mg静脉滴注。术后每12个月复查并记录腰椎部骨密度变化,同时观察术后骨折愈合情况、3年内再骨折率的差异。结果 在治疗三年后治疗组骨密度较对照组均有所提高,且差异有统计学意义（p<0.05）;术后三年内治疗组再骨折率低于对照组,且差异有统计学意义（p<0.05）;在骨折愈合方面两组随访3月骨折均愈合良好,结果差异无统计学意义（p>0.05）。结论 唑来膦酸可以有效降低老年女性骨质疏松性骨折患者的再骨折率、提高骨密度,且并不影响骨折愈合。     

骨质疏松性骨折的外科治疗进展

老年性骨折多与骨质疏松有关。目前，治疗骨质疏松性骨折虽然主要以外科治疗为主，但在治疗的同时也不能忽视对骨质疏松的药物治疗及生活方式的改变。