慢性冈上肌腱损伤肌肉萎缩及脂肪浸润的定量研究

目的应用mDIXON-Quant技术定量测量肌肉脂肪含量,研究慢性冈上肌脂肪浸润、肌肉萎缩及肌腱损伤程度(TTS)之间的关系。方法选取85例肩关节有临床症状者纳入本研究,对其进行MRI检查(包括mDIXON-Quant)。通过mDIXON-Quant获取脂肪分数(FF)图。用冈上肌的相对大小(RSS)作为冈上肌萎缩的指标。根据常规MRI显示的冈上肌TTS将其分为正常组、退变组、部分撕裂组和完全撕裂组。RSS多组间比较采用单因素方差分析,组间进一步两两比较采用Scheffe检验;FF多组间比较采用Welch近似F检验,组间进一步两两比较采用Dunnett’s T_3法。采用Spearman相关分析FF、RSS与TTS之间的相关性。结果各组间RSS及FF差异均有统计学意义(均P0.05)。完全撕裂组RSS明显低于正常组及退变组(均P0.05);FF完全撕裂组明显高于部分撕裂组、退变组和正常组,部分撕裂组高于退变组和正常组,退变组高于正常组(均P0.05)。RSS和TTS呈负相关(r_s=-0.384,P0.001)。FF和TTS呈正相关(r_s=0.808,P0.001)。FF和RSS呈负相关(r_s=-0.495,P0.001)。结论mDIXON-Quant可定量评价不同程度冈上肌腱损伤后脂肪浸润程度。     

冈上及冈下肌腱撕裂的MRI表现及漏误诊分析

目的:探讨3.0 T MR对冈上及冈下肌腱全层撕裂和部分撕裂诊断的准确度并对漏误诊原因进行分析。方法:回顾性分析北京大学第三医院2017年1至12月210例肩关节损伤患者的MRI诊断报告及关节镜手术记录,以关节镜手术结果为金标准分别计算3.0 T MR对冈上及冈下肌腱全层撕裂和部分撕裂的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性...     

磁共振成像对冈上肌腱损伤分级的评估效能

目的：探讨磁共振成像对冈上肌腱损伤分级的评估效能。方法回顾性分析84例肩部疼痛患者的临床症状、肩关节磁共振扫描方法以及影像表现。结果磁共振斜冠状位诊断冈上肌腱损伤1级40例,2级28例,3级16例;横断位1级59例,2级10例,3级15例;斜矢状位1级65例,2级9例,3级10例。斜冠状位质子压脂序列显示冈上肌腱损伤磁共振分级与临床诊断符合率最高。结论肩关节磁共振扫描能清晰显示冈上肌腱损伤的范围、程度,并进行分级,对临床治疗方法的选择有重要帮助。     

针刀治疗冈上肌肌腱炎36例临床疗效观察

目的观察针刀治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法对36例冈上肌肌腱炎患者进行针刀治疗,1次／w,共2次,2次后进行疗效评价。结果针刀治疗总有效率为91．7％。无一例出现肌腱断裂、局部感染。结论针刀治疗冈上肌肌腱炎临床疗效显著、安全可靠。     

磁共振化学位移成像定量测量肩袖损伤后冈上肌脂肪性退变

目的：探讨MR化学位移成像技术在定量测量肩袖损伤后冈上肌脂肪性退变中的临床应用价值。方法：38例临床上疑有肩袖损伤或肩峰撞击的患者为研究对象,行MR间接关节造影后,进行常规序列和化学位移序列MRI扫描。根据MR间接关节造影检查结果,肩袖损伤后冈上肌肌腱病理改变可分为4组：正常组、肌腱炎组、部分撕裂组和完全撕裂组。通过测定冈上肌的信号强度,然后分别计算出信号强度抑制率和信号指数值作为反映脂肪变性程度的指标,对比分析正常组和肩袖损伤各组的冈上肌脂肪变性程度。统计学方法采用Wilcoxon秩和检验。结果：正常组、肌腱炎组、部分撕裂组和完全撕裂组冈上肌信号强度抑制率中位数分别是-5．51％（-7．85％～3．50％）、-14．78％（-29．31％～-5．63％）、-31．74％（-45．54％～-13．63％）和-44．50％（-57．32％～-26．27％）,信号强度指数中位数依次为3．91％（-4．37％～13．83％）、12．75％（5．73％～27．38％）、25．17％（14．32％～34．13％）和38．26％（27．66％～53．94％）。正常组与部分撕裂组、正常组与完全撕裂组、肌腱炎组与完全撕裂组间两两比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;正常组与肌腱炎组、肌腱炎组与部分撕裂组、部分撕裂组与完全撕裂组间两两比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：MR化学位移成像技术是定量测定冈上肌脂肪性退变程度的-种有I临床应用价值的手段,有助于对肌腱病变进行分级并指导临床治疗。     

钙化性冈上肌腱炎2例

钙化性冈上肌腱炎（calcified supraspinatus tendonitis）是一种常见的软组织病变，笔者报道2例患者的影像学表现，并对文献进行复习。     

壮筋养血方药外敷治疗军训慢性冈上肌腱损伤的疗效

 目的 探讨壮筋养血中药外敷对军训慢性冈上肌腱损伤的治疗效果。方法 选择2019年1-6月因军事训练导致慢性冈上肌腱损伤,在联勤保障部队940医院中医康复科住院的军队伤病员60例,随机分对照组和观察组,各30例,对照组给予布洛芬缓释胶囊(0.4 g,口服2次/d),观察组予以壮筋养血中药研沫调和蜂蜜外敷于冈上肌腱等肩关节疼痛部位,联合TDP灯加热促进药物渗透吸收,每次30 min,治疗15 d,结束后观察治疗效果。结果 观察组患者治疗后与治疗前相比,肩关节疼痛症状好转,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组相比,治疗后肩关节疼痛症状无统计学差异;两组患者治疗后相比,观察组患者肩关节活动度明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.000);观察组患者上肢肌力提高,日常生活自理能力改善,肩关节Constant-Murley评估总分明显提高,与对照组相比差异均有统计学意义(P=0.013)。观察组治疗中的不良反应发生率(3.3%)低于对照组(13.3%),但差异无统计学意义。结论 壮筋养血中药外敷在军事训练所致慢性冈上肌腱损伤的治疗中,其止痛效果类似于布洛芬缓释胶囊,在改善肩关节功能、提高生活自理能力方面具有更显著疗效,值得推广应用于军事训练伤的康复治疗中。     

超声弹性成像在冈上肌肌腱炎的诊断及预后评估中的应用价值

【摘要】目的：探讨超声弹性成像在冈上肌肌腱炎的诊断及预后评估中的应用价值。方法：选择冈上肌肌腱炎患者80例为研究对象。所有患者治疗前后均接受冈上肌肌腱的声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像检查,记录剪切波速度( SWV) 值。并使用视觉模拟评分（VAS）,Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)评估患者疼痛情况及肩关节功能的改善情况。所有患者进行为期1年的随访,将出现终点事件的患者定义为复发组,其余患者定义为未复发组。分析两组患者随访开始前VAS、CMS及SWV值对患者预后的预测价值。结果：治疗后VAS、SWV值低于治疗前,CMS高于治疗前,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。治疗前SWV与VAS无相关性(r=0.073,P=0.518),与CMS呈负相关(r=-0.305,P=0.006)。随访不良预后的发生率为36.25%。VAS、CMS及SWV三项指标单独预测冈上肌肌腱炎预后的曲线下面积（AUC）分别为0.776、0.763、0.850,三者联合预测的AUC为0.949,显著大于三项指标单独预测的AUC（联合 vs SWV：Z=2.898,P=0.004;联合 vs VAS：Z=3.583,P=0.000;联合 vs CMS：Z=3.722,P=0.000）,其敏感度为89.66%,特异度为92.16%。结论：ARFI可用于冈上肌肌腱炎的诊断,VAS、CMS及SWV的联合可准确预测冈上肌肌腱炎的预后。     

腘肌及胭肌腱损伤的MR诊断

目的 回顾性分析胭肌及胭肌腱损伤的MR表现,了解其影像学特征,提高诊断和鉴别诊断水平,减少误诊率.方法 患者共26例,均行膝关节外旋15°的矢状位快速自旋回波T1WI序列、矢状位脂肪抑制STIR序列和冠状位自旋回波T2 WI及质子相双回波序列扫描.结果 26例患者中,单纯胭肌损伤为11例,胭肌腱损伤5例,胭肌及腘肌腱同时损伤者为10例.胭肌及腘肌腱的损伤,以矢状位脂肪抑制STIR序列及冠状位自旋回波T2WI序列显示病变最为清楚,可显示胭肌急慢性损伤水肿所致的长T2高信号,同时可显示胭肌腱撕裂所致的连续性中断.轴位快速自旋回波T2加权序列也可清楚显示胭肌损伤所致信号异常.结论 MR成像是显示胭肌及胭肌腱损伤最佳的影像学手段,通过常规方位扫描图像可做出准确的诊断.     

手指伸肌腱结构损伤的3.0T MRI表现

目的 探讨手指伸肌腱结构损伤的3.0T MRI表现.方法 运用3.0T磁共振成像仪、小柔线圈对24例指伸肌腱结构损伤患者进行MRI检查,分析指伸肌腱结构损伤的MRI表现特征.结果 指伸肌腱结构损伤(末端腱损伤7例、中央束损伤12例、伸肌总腱损伤2例、矢状束损伤3例)的MRI主要表现为肌腱附着部的FS-PDWI信号升高,...     

冲击波疗法对训练伤冈上肌肌腱炎的疗效

 目的 探讨冲击波疗法对训练伤所致冈上肌肌腱炎的疗效。方法 回顾性分析武警特色医学中心骨科收治的236例训练伤冈上肌肌腱炎的病例,其中非钙化冈上肌肌腱炎158例(非钙化组),钙化冈上肌肌腱炎78例(钙化组),均行同样参数冲击波治疗,对比两组治疗前,治疗后6、12个月视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节评分。结果 与治疗前相比,治疗后6、12个月,两组VAS评分均明显降低,肩关节Constant评分显增加,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后6、12个月,钙化组与非钙化组比较,VAS评分更低、Constant评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冲击波疗法能够明显缓解训练伤冈上肌肌腱炎的疼痛症状,提高患侧肩关节功能;且对钙化性冈上肌肌腱炎疗效更好。     

常规MRI诊断冈上肌肌腱病变的准确性--与外科手术结果的比较

目的 :确定肩部MRI检查冈上肌肌腱病变的范围与外科手术或关节镜检查结果的关系 ,分别采用Snyders和Batemann分级法。方法 :术前 80例患者 [年龄 16～ 76岁 ,平均 ( 4 7.4± 14 .0 )岁 ]以各种肩部不适为主诉行MRI检查 ,分别由两位有经验的放射科医师进行回顾性盲法分析。评价病变发生率和冈上肌肌腱部分或完全断裂的范围。MRI检查后行关节镜或开放式外科手术 (金标准 )。采用不同场强的MR扫描仪 (场强为 1.0T者检查 17例 ,场强为 1.5T者检查 63例 ) ,用可弯曲或不可弯曲的关节线圈。除行MRI平扫外 ,80例中 3 8例接受了对比增强MRI…     

放散式体外冲击波治疗钙化性冈上肌肌腱炎的临床疗效

目的:探讨放散式体外冲击波治疗钙化性冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法:将2010年3月至2014年3月间共76例患者纳入本研究,其中男12例,女64例,平均年龄50.3岁(29~65岁),随机均分为两组,每组38例,分别给予放散式体外冲击波(冲击波组)和痛点激素类药物局部针刺封闭(封闭组)治疗各1个疗程。对两组患者治疗后1个月、1年时的视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)和钙化灶消失的有效率进行评估,对比两组临床疗效。结果:两组患者随访均超过1年(15~18个月,平均16.4个月),首次治疗后1个月两组患者VAS、CMS和钙化灶消失的有效率无统计学差异(P>0.05);治疗后1年两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),CMS冲击波组明显高于封闭组(P<0.05),钙化灶消失的有效率冲击波组明显优于封闭组(P<0.05)。结论:放散式体外冲击波治疗冈上肌钙化肌腱炎具有良好的临床疗效;与痛点激素类药物局部封闭相比,使用冲击波治疗,随访1年发现肩关节功能恢复更佳、钙化灶消失的有效率更高。     

3.0T MR LAVA序列在上腹部检查的优势

目的 探讨3.0T MR LAVA序列多期动态增强扫描对上腹部病变检出率的优势.方法 对42例临床怀疑肝脏占位患者行MR检查,15例无肝脏病变患者作对照.常规MR T_1WI和T_2WI扫描,包括T1WI 2D和3D FSPGR序列,增强采用LAVA屏气动态多期扫描.分别对2D和3D及LAVA序列图像对病灶检出率进行比较分析,并测量肝、脾的信噪比等情况.结果 LAVA序列对42例肝脏病变患者做多期增强扫描后发现68个病灶,其显示率达100%,对病灶定性诊断准确率达95.6%(65/68).3D T_1WI FSPGR序列增强扫描对病灶显示率为91.2%(62/68),对病灶定性准确率为76.5%(52/68).2D T_1WI FSPGR序列病灶显示率为89.7%(61/68),对病灶定性准确率为70.6%(48/68).15例正常肝、脾组织,使用不同序列测量所得信噪比为:平扫LAVA肝29.68±2.31,脾36.21±3.67,2D肝46.21±5.32,脾58.75±4.68,3D肝19.79±2.23,脾23.36±2.14.增强LAVA肝41.75±5.13,脾57.96±6.13,2D肝56.33±5.63,脾63.21±5.32,3D肝29.05±4.68,脾46.37±5.17.结论 LAVA序列多期动态增强扫描对肝脏病灶的显示及肝血管显示方面较常规2D和3D序列优越.     

3.0T MR THRIVE技术在腹部疾病中应用价值

目的探讨3.0TMR THRIVE(T1high resolution isotropic volume examination)技术在腹部疾病中应用价值。方法采用THRIVE序列对67例腹部疾病进行扫描,分析其应用价值。结果THRIVE技术发现肝、胆、胰、脾病变45例,肾及肾上腺病变10例,腹主动脉瘤2例,原发性腹膜后肿瘤5例,盆腔内卵巢及阴囊肿瘤各1例,胃癌和结肠癌各1例,腹腔脓肿1例。阳性率约为97.1%。有2例在THRIVE技术中病灶没能显示,阴性率约为2.9%。结论MRI THRIVE技术在腹部疾病检查中能够满足临床的诊断需要。     

3.0T MR IDEAL-IQ序列测定成年女性脊旁肌脂肪含量临床意义初探

目的 采用3. 0T MR IDEAL-IQ序列测量不同年龄组成年女性的脊旁肌肌肉脂肪含量,并探讨其与年龄相关性,进而间接反映腰椎退行性变程度。方法 对60例成年女性进行腰椎MRI常规序列及IDEAL-IQ序列横轴位扫描,测量脊旁肌脂肪分数,并对测量值进行统计学分析。结果 各脊旁肌肌肉脂肪分数与年龄具有相关性(r=0. 72、0. 74、0. 75),青年组、中年组、老年组腰椎脊旁肌脂肪分数差异具有统计学意义(P 0. 05),绝经前后脊旁肌脂肪分数差异具有统计学意义(P 0. 05),同一年龄段各肌肉脂肪分数具有差异性。结论 3. 0T MR IDEAL-IQ序列为腰椎脊旁肌脂肪含量的测定提供了快速、可靠的方法,并用于研究年龄与脊旁肌脂肪含量相关性,从而反映腰椎退行性变与脊旁肌脂肪含量的关系。     

3.0T MR IDEAL-IQ序列对成年女性腰椎脂肪含量测量及临床价值

目的:采用IDEAL-IQ序列对不同年龄成年女性腰椎椎体脂肪含量进行定量分析,间接反映其骨质强度。方法:选取60例健康女性及15例发生腰椎压缩性骨折的成年女性,对每位受试者行腰椎MRI常规序列及IDEAL-IQ序列扫描,在GE后处理工作台上测量其椎体的脂肪分数。结果:对不同年龄组腰椎椎体平均脂肪分数(fatfraction,FF)值及同一年龄组不同椎体的FF值均采用单因素方差分析,结果均具有统计学差异(P值均小于0.05)。随着受试者年龄的增加,腰椎椎体内骨髓脂肪含量逐渐增加,椎体脂肪分数与年龄呈明显的相关性(r=0.82,P<0.05),不同椎体的脂肪分数变化程度也不一样,脂肪分数越高其骨质强度越低。结论:3.0T磁共振IDEAL-IQ序列不失为测量椎体内脂肪含量的快速、可靠的方法,并可早期发现女性椎体骨质强度的变化。     

3.0T MR双反转恢复序列在海马硬化诊断中的应用价值

目的 探讨3.0 T MR双反转恢复(DIR)序列在海马硬化(HS)诊断中的价值,分析DIR显示HS患者海马信号强度升高的能力.方法 回顾性分析12例单侧HS患者和12名健康志愿者的临床和影像资料,所有受试者均采用3.0 T MR行斜冠状面DIR、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列和快速自旋回波(TSE)序列检查;分别在病变侧与对侧海马结构设置ROI,计算病变侧、对侧及正常对照组海马的相对信号强度,以及病灶的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、信号强度比(RSI)和不对称指数(AI),比较3种序列之间各评价指标有无差异.统计学处理采用单因素方差分析.结果 病侧海马于DIR上呈极高信号,病变侧、对侧及正常对照组海马相对信号强度分别为1.50±0.05、1.26±0.03、1.18±0.05,3者间差异有统计学意义(F=172.609,P=0.000).DIR、FLAIR、T2 TSE序列上的病侧海马SNR分别为84.13±16.62、50.90±12.38、63.25±15.46,3者间差异有统计学意义(F=15.185,P=0.000);海马CNR分别为13.72±3.73、6.67±3.02、7.33±3.65,3者间差异有统计学意义(F=14.985,P=0.000);3种序列之间两侧海马的RSI、AI差异均无统计学意义(P值均为0.078).结论 HS于DIR序列上呈特征性的极高信号,DIR图像显示HS的SNR和CNR优于常规MRI序列,其对HS的诊断具有一定价值.

Abstract：

Objective To investigate the imaging feature of hippocampal sclerosis (HS), and evaluate the diagnostic value of double inversion recovery (DIR) sequence at 3.0 T MR for its diagnosis. Methods Twelve patients with unilateral HS proven by pathology and 12 healthy volunteers were enrolled. All patients received DIR, fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) and T2 TSE sequences scans on oblique coronal plane vertical to the hippocampal axis on a 3.0 T MR scanner. Regions of interest (ROI) were set respectively in ipsilateral and contralateral hippocampi hippocampi in patients with HS, and the bilateral hippocampi in healthy volunteneers were placed respectively. Signal to noise ratio (SNR), contrast to noise ratio (CNR), ratio of signal intensity (RSI) and asymmetry index (AI) of each ROI in all hippocampi were calculated and compared among the three sequences. Statistical analysis was performed with one-way ANOVA. Results On DIR images, ipsilateral hippocampal lesions demonstrated extremely high signal intensity. Relative signal intensity of ipsilateral hippocampal lesions, contralateral hippocampi and the hippocampi in control groups healthy volunteneers were 1.50±0.05, 1.26±0.03, 1.18±0.05 (F=172.609,P=0.000), respectively. SNR of ipsilateral hippocampal lesions on DIR, FLAIR and T2 TSE sequences were 84.13±16.62, 50.90±12.38, 63.25±15.46 (F=15.185,P=0.000), respectively. CNR of hippocampus were 13.72±3.73, 6.67±3.02, 7.33±3.65 (F=14.985,P=0.000), respectively.In HS patients, RSI and AI of the ipsilateral hippocampal lesions and contralateral hippocampi among the three sequences did not show statistically significant difference(P=0.078). Conclusions HS manifests extremely high signal intensity on DIR images. On DIR images, the SNR and CNR of HS were higher than those on conventional MR sequences which provide valuable information for the diagnosis of HS.