妇科恶性肿瘤化疗给药途径的选择

化疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要手段之一，除根据肿瘤的类型、细胞动力学特征及药物的敏感性选择不同的药物外，还要根据肿瘤所在部位、药物在体内的分布及药物代谢方式正确选择给药途径。这样才能达到充分发挥药物最好疗效的目的，并最大限度地降低药物的副反应。现将妇科恶性肿瘤化疗常用的给药途径加以介绍。     

妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识

<正>腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)是一种治疗盆腹腔内恶性肿瘤、残余肿瘤的手段,自1980年被Spratt等~([1])首次报道后,一直用于消化道肿瘤发生腹膜腔转移的患者。目前已有Ⅰ级证据证实,HIPEC在治疗和预防胃癌、结直肠癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤等肿瘤的腹膜种植方面具有良好的效果,特别对于腹膜假黏液瘤和恶性腹腔积液的控制,HIPEC具有独特的优势~([2-4])。     

妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识（2019）

        腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）是一种治疗腹腔内肿瘤的手段,自1980年被Spratt等首次报道后,一直用于消化道肿瘤发生腹膜腔转移的患者。目前已有Ⅰ级证据证实HIPEC在治疗和预防胃癌、结直肠癌、腹膜假黏液瘤、腹膜间皮瘤等恶性肿瘤的腹膜种植方面具有良好的效果,特别对于腹膜假黏液瘤和恶性腹水的控制,HIPEC具有独特的优势［1-3］。     

妇科恶性肿瘤的动脉灌注化疗

动脉内药物灌注 (ａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎ)这一方法可追溯至本世纪初 ,192 1年Ｂｉｅｃｈｒｏｄｅｒ首先报道了经动脉灌注药物治疗产妇脓毒血症。 195 0年Ｋｌｏｐｐ等将此方法用于恶性肿瘤的治疗 ,灌注药物为氮芥[1] 。 195 2年Ｃｒｏｍｅｒ等首先报道了动脉灌注氮芥治疗晚期宫颈癌及阴道癌的经验[2 ] 。 6 0 70年代 ,欧美虽有较多妇科恶性肿瘤动脉灌注化疗的报告 ,但总体效果并不很肯定 ,有些灌注方法所需器械复杂 ,操作较麻烦 ,故临床上意见并不很一致[35] 。 6 0年代后 ,日本学者在妇科恶性肿瘤的介入治疗方面做了深入研究 ,…     

妇科恶性肿瘤术毕即刻腹腔化疗及术中髂内动脉灌注化疗对患者术后恢复的影响

目的：探讨在妇科恶性肿瘤治疗中,术毕即刻腹腔化疗和术中动脉灌注化疗的可行性。方法：对１９９４年５月至１９９６年４月,１０２例卵巢恶性肿瘤术毕即刻腹腔化疗和１８例妇科其他癌瘤术中盆腔动脉灌注化疗患者（化疗组）术后恢复情况,进行回顾性分析,并与同期９７例未接受化疗的患者（对照组）比较。结果：化疗组术后呕吐率为５７．５０％,高于对照组（Ｐ＜０．０５）;术后第二天自行排气率为５５．８３％,低于对照组（Ｐ＜０．０５）;对体温影响两组无明显差异;两组患者近期观察术后伤口浅表裂开分别为４例（３．３３％）和３例（３．０９％）,伤口炎症反应分别为１１例（９．１７％）和８例（８．２５％）无明显差异,远期随访均未发现伤口裂开及腹壁疝形成。结论：妇科恶性肿瘤患者,需要时可以实施术毕即刻腹腔灌注和术中动脉灌注化疗。     

妇科恶性肿瘤的动脉化疗

该文就动脉灌注化疗(动脉化疗)在妇科恶性肿瘤中的应用历史、基础研究和临床研究方面进行了阐述。提出了妇科恶性肿瘤动脉化疗的两个阶段,系统地总结了动脉化疗的用药原则及后续治疗原则,并指出动脉化疗目前存在的问题及研究方向。     

晚期卵巢癌腹腔灌注化疗的术后并发症及处理

1　临床资料2 0 0 0年 1月～ 12月 ,我院对 40例晚期卵巢癌患者应用顺氯氨铂 (ＤＤＰ)腹腔灌注化疗 ,40例患者均经病理学或细胞学证实为卵巢恶性肿瘤 ,临床分期Ⅲ期 38例 ,Ⅳ期 2例 ,其中卵巢上皮癌 37例 ,卵巢内胚窦瘤 1例 ,颗粒细胞瘤 2例。术前 12例 ,术后维持化疗 18例 ,术后复发 10例。 18～ 6 9岁 ,平均 43.5岁。腹腔单点穿刺 18例 ,手术中留置化疗硅胶导管 2 2例。ＤＤＰ剂量为 5 0～ 10 0ｍｇ ｍ2 。本组患者均发生不同程度的胃肠道反应 ,其中肠痉挛 4例 ,占 10 % ,表现为灌注过程中出现腹痛、恶心、呕吐。其它则以术后厌食、恶心、…     

合理实施妇科恶性肿瘤的化疗

化疗是妇科恶性肿瘤治疗的重要手段之一。随着新的有效化疗药物的不断问世和医学模式的转变,化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的价值也发生了很大的变化,已开始从妇科恶性肿瘤辅助性治疗向主导性治疗过渡,化疗与手术、放疗和免疫治疗相结合的综合治疗也已成为妇科恶性肿瘤治疗的发展趋势。在妇科恶性肿瘤的治疗中,如何合理应用化疗,充分发挥其治疗作用,减少其严重毒副反应,是临床极为关注的问题。针对目前妇科肿瘤化疗存在的相关问题,中华医学会妇科肿瘤学分会和《中华妇产科杂志》编委会于2005年8月25-27日在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市联合召开了第二次全国妇科肿瘤化疗学术会议。到会的专家和代表们就妇科肿瘤化疗的现状、存在的问题和发展方向进行了广泛和深入的探讨,并提出很多建设性意见和解决问题的办法。这次会议的召开很及时也很有意义,对合理应用妇科恶性肿瘤化疗具有规范和指导作用。     

化疗——妇科恶性肿瘤治疗的双刃剑

长期以来,化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要地位,一直被视为妇科恶性肿瘤三大主要治疗手段之一.随着新的有效化疗药物的不断问世和医学模式的转变,化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的价值也发生了很大的变化,化疗已开始从妇科恶性肿瘤辅助性治疗向主导性治疗过渡,化疗与手术、放疗和免疫治疗相结合的综合治疗是妇科恶性肿瘤治疗的发展趋势.     

妇科恶性肿瘤化疗的耐药问题及其处理

化疗作为全身性的治疗措施,能有效地控制肿瘤的生长、扩散和转移,对一些手术后的高度敏感的妇科恶性肿瘤,化疗可以达到治愈.化疗耐药是目前肿瘤复发和治疗失败的最主要原因之一.针对其耐药机制和原因,如何预防、如何避免和克服耐药,是提高患者远期疗效和生存率的主要问题,同时也将成为妇科恶性肿瘤研究中的长期任务[1].     

先期化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

先期化疗或称为新辅助化疗(neoadiuvant chernotherapy，NACT)是指在明确恶性肿瘤诊断的基础上，选择有效的化疗药物，给予患者有限的化疗疗程后，再行最大限度的手术。其目的是希望通过术前化疗，缩小肿瘤，以提高手术切除率和彻底切除率，改善预后。在妇科恶性肿瘤中先期化疗主要应用在上皮性卵巢癌和宫颈癌中，现将近年来这     

妇科恶性肿瘤化疗所致严重副反应及其处理

化学疗法在妇科恶性肿瘤的治疗中占极重要位置 ,是恶性滋养细胞肿瘤的首选治疗手段、卵巢癌的主要治疗手段、宫颈癌综合治疗的重要部分及其它妇科恶性肿瘤综合治疗中的一种手段。本文讨论妇科恶性肿瘤常用化疗药物所致主要副反应及并发症的预防及处理。1　化疗所致骨髓抑制及其并发症骨髓造血干细胞为具有多向分化能力的细胞。正常机体状态下 ,不处于活跃增殖状态 ,只有当细胞周期非特异性化疗药物 ,如噻替哌、环磷酰胺、氮芥、顺铂等长期应用可有杀伤作用 ,造成全血细胞减少。外周血红细胞寿命为 12 0天 ,红细胞系统更新缓慢 ,受化疗影响小…     

妇科恶性肿瘤术后辅助治疗的相关问题

当前,由于人口增长和老龄化,癌症患者大幅度增长。2008年全球约有1270万癌症患者,760万人死于癌症,且患病的56%和死亡的64%发生在发展中国家。2008年女性恶性肿瘤新发病例数和死亡病例数     

妇科肿瘤化疗副作用及其护理干预

<正>化疗是应用化疗药物治疗恶性肿瘤的一种治疗方法,是妇科恶性肿瘤的重要治疗手段之一。它可以有效地控制肿瘤的生长、扩散和转移。化疗对妇科恶性肿瘤的作用日见重要,但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常机体细胞也产生一定的毒副作用,由此带来的痛苦常影响病人坚持治疗。做好肿瘤患者化疗的护理,不但可保证治疗手段顺利进行,提高治疗率,而且可以减轻患者的痛苦,提高其生活质量。现将我们的护理体会总结如下。     

新型热灌注机及装置在21例卵巢癌术中腹腔热灌注化疗的应用

目的:总结新型热灌注机及装置在卵巢癌术中行腹腔热灌注化疗的临床应用情况及安全性.方法:21例卵巢癌患者均在全身麻醉下行开腹卵巢癌减灭术,术中采用新型热灌注机及装置行腹腔热灌注化疗.灌注液为3500 ml 0.9％氯化钠液加顺铂,流量2000～ 2800 ml/min,灌注时间60 ～ 90分钟.结果:所有患者均成功接受了腹腔热灌注化疗.17例有腹水患者,热灌注化疗前腹水肿瘤脱落细胞检查阳性,热灌注化疗后未见肿瘤细胞.入腹腔水温(42.30±0.25℃)与出腹腔水温(41.91±0.24℃)比较差异无统计学意义(P＞0.05).热灌注化疗后患者心率平均增快8/min左右,鼻温增高1.5℃左右(P＜0.05);血压无明显变化(P＞0.05).无与热灌注相关的并发症发生,化疗药物毒副反应轻微.结论:应用新型热灌注机及装置在卵巢癌术中行腹腔热灌注化疗,可以满足热灌注化疗的基本要求,有利于保证热灌注化疗效果,对患者影响较小.     

卵巢癌腹腔化疗的研究进展

卵巢癌是发病率居第4位而致死率排在首位的妇科肿瘤，其发病率呈缓慢上升的趋势。确诊时，75％的患者已属晚期，彻底的肿瘤细胞减灭术加术后紫杉类和铂类的联合化疗是晚期卵巢癌患者标准的治疗方式，尽管完全缓解率（CRR）可达50％左右，但只有10％～30％的患者可获得长期生存，且疾病无进展生存时间（PFS）仅18-24个月，高达30％～50％的患者将会出现复发并最终死于疾病进展和化疗耐药。在过去十几年中，许多学者对肿瘤细胞减灭术后一线腹腔化疗进行了研究，以期获得更好的PFS和总生存时间（OS），并取得了令人瞩目的进展，近年完成的多项大宗Ⅲ期临床研究已证实，术后一线腹腔化疗可以延长患者的PFS和OS。现将卵巢癌的腹腔化疗进展作一综述。     

卵巢癌腹腔热化疗的疗效

约80％的卵巢癌患者对铂类联合紫杉醇化疗有效，但半数患者产生耐药和复发，致使最终治愈率低于30％。为提高治疗效果，目前临床已尝试多种治疗模式，如二次细胞减灭术、二线化疗及其他治疗方法包括大剂量化疗、腹腔化疗、放疗、免疫治疗和激素治疗等，但均未获理想的临床疗效。试验证明，高温能破坏癌细胞膜，并通过增加细胞间钙含量和DNA裂解．从而诱发细胞凋亡。     

卵巢癌腹腔热灌注化疗的基础及临床研究进展

卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤,其发病隐匿,进展迅速,70%~80%的卵巢癌患者发现时已属晚期。卵巢癌肿瘤细胞减灭术后腹腔内热灌注化疗不失为一种治疗进展期及复发性卵巢癌患者的有效措施之一,能增加局部肿瘤组织中化疗药物的浓度,降低肿瘤细胞对化疗药物的耐药性与化疗药物的全身毒副反应,减轻患者的腹水症状,显著改善患者生存质量及提高患者生存率,引起了临床医生们的很大兴趣和广泛研究。     

应关注老年妇科恶性肿瘤患者的化疗

2013国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》指出,2012年我国已经进入人口老龄化快速发展阶段,2012年底我国60周岁以上人口老年人已达1.94亿人,2020年将达到2.43亿人,2025年达到3亿人。随着人口的老龄化进程,老年肿瘤患者数量也随之增加,恶性肿瘤对老年患者的生存影响越来越明显,成为全球医学界及社会关注的问题。流行病学调查结果显示,50%以上的肿瘤为老年人,肿瘤也为老年人群死亡的主要原因。