人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折临床分析

目的 探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 对16例60岁以上Neer三、四部分肱骨近端骨折患者采用经三角肌前外侧入路人工肱骨头置换术治疗.结果 患者均获随访,时间12个月～24个月.按Neer评分系统评价疗效:优10例,良5例,差1例,优良率为93.7％.假体位置良好,无假体松动和周围骨折等并发症发生.结论 人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效可靠,术后能解除疼痛,稳定和重建关节功能,临床疗效满意.     

肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换术的护理

肱骨近端粉碎性骨折多发生于中老年骨质疏松患者，是创伤外科的常见病。人工肩关节置换术，能更好地恢复患肩的功能，明显改善了手术的效果。2010年5月～2012年5月我院应用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折12例，护理体会报告如下。1临床资料本组12例，男4例，女8例，年龄56～73岁，平均63岁。致伤原因：车祸9例，跌倒3例。均为新鲜骨折。其中：肱骨头解剖颈骨折5例，严重压缩骨折范围超过40％者2例，按Neer分类法，为肱骨近端三块以上粉碎骨折5例，4例伴肩关节脱位。12例均采用人工肱骨头假体置换术。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 观察并评估人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎骨折的治疗效果.方法 选择2007年4月～2008年12月在我科同一手术医师手术病例8例,患者平均年龄65.8岁,其中Neer三部分骨折3例,Neer四部分骨折3例,肱骨近端陈旧性骨折骨不连并肱骨头坏死2例,全部采用Zimmer公司Bigliani/Flatow型人工肱骨头假体.采用Constant-Mudey肩关节评分表进行功能评估,并登记肩关节松动、脱位、感染等术后并发症.结果 术后平均随访时间14.8个月,5例无痛,3例轻微疼痛,1例术后8 d脱位,无假体松动、感染等并发症.平均Constant-Murley评分69.3分,6例患者对治疗效果表示满意.结论 人工肱骨头置换术可较好地改善肱骨近端粉碎性骨折后肩关节的功能,手术适应证的把握、尽早手术、手术技巧、术后功能锻炼等因素是手术成功的关键.     

人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨高龄肱骨近端粉碎性骨折, 人工肱骨头置换的方法、疗效、适应症.方法 回顾2009年3月至2016年8月, 根据Neer分类肱骨近端三、四部分骨折及脱位患者共17例行Ⅰ期人工肱骨头置换, 年龄6479岁, 平均70.2岁, 手术入路皆采用三角肌-胸大肌间隙入路, 术后根据患者术前评估及术中情况制定个性化康复计划行功能恢复.结果 17例均获得随访829月, 平均14.7月, 无感染, 无神经损伤, 无假体松动、下沉、脱位, 1例发生异位骨化, 根据Neer评分标准:优6例, 良8例, 可3例, 优良率82.3%.结论 应用人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折疗效满意, 但术前评估, 术中大结节和肩袖的重建, 术后个性化的康复训练是功能恢复的重要因素.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂性骨折

目的：探索人工肱骨头置换治疗肱骨近端严重3～4部分骨折方法。方法：4例肱骨近端骨折患者,男3例,女1例,年龄64～71岁,平均66.2岁。按Neer分型法分型,3例4部分、1例3部分粉碎性骨折行人工肱骨头置换术。结果：经术后6月～3年随访,平均随访10.5月,按半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优1例,良2例,可1例。结论：对于肱骨近端严重3～4部分骨折行人工肱骨头置换术是一种比较理想的治疗方法,术中应尽可能重建大小结节的解剖位置,修复肩袖损伤,术后积极进行功能康复训练有助于功能改善,提高生活质量。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的手术适应证、手术时机、操作要点及术后康复等.方法 选取我院2009年1月至2012年3月收治的老年肱骨近端Neer三、四部分骨折行人工肱骨头置换术患者25例,男15例,女10例;年龄64.0～89.0岁,平均73.6岁.手术中均假体植入得当,准确复位固定大小结节,修复肩袖,术后早期分阶段功能康复锻炼.随访应用Neer肩关节功能评分标准评估疗效.结果 手术时间60～110 min,平均80 min;术后随访9～24个月,平均14个月.所有患者均无感染、假体周围骨折、假体松动等并发症.Neer评分显示优良率84％,患者均能完成日常活动,患者主观满意度为76％.结论 通过严格把握手术适应证,掌握手术时机及操作要点,配合术后积极的功能康复训练,人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端复杂骨折较满意的方法.     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折疗效观察

目的探讨人工肱骨头置换在治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折中的疗效。方法采用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折17例,其中Neer三部分骨折9例,四部份骨折8例。结果 12例获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月,伤口无感染、神经损伤、松动、脱位等并发症。肩关节活动度:前屈上举110°,外展70°,外旋30°,按Neer肩关节功能评分标准:优9例,良5例,可2例,差1例。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折,手术时间短,功能恢复快,短期效果满意。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

目的分析应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的适应证,以及肩关节功能恢复效果。方法回顾总结37例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer分型对其中11例四部分骨折伴有肱骨头粉碎者采用人工肱骨头假体置换术,并早期开展肩关节功能锻炼。11例年龄均在60岁以上,其中6例伴肩关节脱位（2例同时合并臂丛神经损伤）。结果11例均获随访6-12个月,平均10个月。Constant Functional Score总体平均评分83,总体优良率82％。无1例发生关节再脱位,无手术并发症,患者主观均满意。结论老年肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术,术中有效修复肩袖和大小结节,结合早期合理关节功能锻炼,可以达到满意的治疗效果。     

人工肱骨头置换术治疗26例老年肱骨近端粉碎性骨折临床疗效观察

[背景]观察人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.[病例报告]选择2014年1月至2015年4月间收治的54例老年肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中给予人工肱骨头置换术治疗26例,给予锁定钢板内固定治疗28例.采用Neer肩关节功能评分标准比较2种治疗方法术后6个月和12个月时的肩关节功能.所有患者均获得12~16个月随访.术后6个月时2种治疗方法的Neer评分各项指标间差异均无统计学意义(P>0.05),术后12个月时人工肱骨头置换术组Neer评分各项指标评分均明显高于锁定钢板内固定术组(P<0.05).[讨论]人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折中远期疗效优于锁定钢板内固定术.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折18例疗效分析

目的 分析人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折的手术适应证、早期疗效和可能影响疗效的因素.方法 对18例肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术的患者进行随访,关节功能应用ASES评分、Constant-Murley评分及U-CLA-SSMH评分,并对关节活动度及满意度进行评定.结果 18例ASES评分平均(70.9±12.1)分,Constant-Murley评分平均(69.9±13.5)分,UCLA-SSMH评分平均(22.3±4.6)分,VAS疼痛评分平均(1.5±1.2)分,肩关节前屈上举(124.7±33.7)°,外举(86.4±27.3)°,外旋(21.4±5.1)°,内旋达L2～L3,疼痛满意度为94.4%,日常功能活动满意度为83.3%.伤后2周之内即行肱骨头置换术患者的功能评定明显优于2周之后手术者,75岁以上患者行肱骨头置换术后功能评定较75岁以下患者差,上述两指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对于NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折及骨折脱位,特别是伴有肱骨头粉碎性骨折或肱骨头关节面大块塌陷骨折的治疗,人工肱骨头置换术可取得较满意的结果.术前受伤至手术的时间和年龄可能对手术结果有一定影响.     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折14例

目的:探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法:采用人工肱骨头置换治疗14例老年肱骨近端粉碎性骨折,术前测量健侧肱骨大结节最低点与肱骨头最高点间的距离,合理控制假体深度,注意后倾角,复位大小结节,修复肩袖,术后制定个性化的康复锻炼计划。结果:14例均得到随访,随访时间3~70个月,所有患者均能进行一般日常活动,Neer综合评分:优5例,良7例,可2例,优良率85.7%。结论:严格掌握适应证,术中良好的假体位置安装、肩袖的修复及有计划的康复锻炼,人工肱骨头置换治疗是老年肱骨近端复杂骨折的一种良好方法。     

不同方法治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效比较

目的比较不同方法治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法对笔者收治的5l例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析,行锁定解剖钢板治疗者30例（A组）,行人工肱骨头置换术治疗者2l例（B组）,分析两组患者的治疗效果。结果A组患者的治疗优良率为86．7％,与B组的90．5％比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者的Neer肩关节功能评分,差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论采用人工肱骨头置换术与锁定钢板治疗法治疗肱骨近端粉碎性骨折的f豳床效果相当,但对于高龄、严重骨质疏松等患者应采用人工肱骨头置换术治疗。     

定制人工肱骨头置换治疗15例肱骨近端骨肿瘤的临床研究

目的 评价定制人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效.方法 对该院2002年1月至2009年1月收治的15例肱骨近端骨肿瘤患者行瘤段切除及定制人工肱骨头置换治疗,并进行术后康复训练.术后6个月采用肌肉骨骼肿瘤学会93(MSTS93)评分进行功能评价.结果 随访12～45个月,无感染、假体松动、假体脱位、假体周围骨折等并...     

老年肱骨近端骨折的手术治疗

目的：评估肱骨近端锁定钢板治疗老年患者肱骨近端骨折的疗效。方法：2002年1月～2007年8月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者48例,其中男26例,女22例。年龄60～78岁,平均68岁。按Neer分类法,一部分骨折13例,二部分骨折32例,三部分骨折3例。结果：48例均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月。所有患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间12～20周,平均16周。随访期间,无螺钉脱出、折断、内固定失效发生,无一例出现肩峰撞击、畸形愈合及肱骨头缺血坏死。肩关节功能按Neer功能评分标准进行评定,优27例,良14例,可7例,优良率为85.4%。结论：针对老年性肱骨近端骨折,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定手术,能获得良好复位,且固定可靠、并发症少,术后功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的效果分析

目的 探讨人工肱骨头置换术在Neer4部分肱骨近端骨折中的治疗价值。方法将我院近5年来收治的ll例Neer4部分肱骨近端骨折患者采用人工肱骨头置换术治疗,并与同期采用锁定钢板治疗8例类似患者作比较,采用Neer疗效评分系统评价疗效。结果人工肱骨头置换的11例患者均能完成主动穿衣、梳头、系腰带、摸背等日常生活动作。疗效优4例、良5例、可2例、差0例,优良率为81．8％。随访中未发现神经损伤、伤口感染、假体松动及肩部肌肉明显萎缩等严重并发症产生,仅有2例主诉偶有肩痛或侧卧时患肩疼痛。而8例采用锁定钢板治疗的患者的疗效分别为优0例、良3例、可3例、差2例,优良率为37．5％,两组比较差异有统计学意义（X^2=3．910,P=0．048）;而Neer总评分肱骨头置换组明显高于锁定钢板组（t=5．200,P=0．000）：8例采用锁定钢板治疗患者出现2例肱骨头无菌性坏死,1例伤口不愈合,其并发症发生率37．5％,明显高于肱骨头置换组（X^2=4．898,P=0．027）。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折疗效确切,术后并发症少,且疗效优于锁定钢板治疗者。     

肱骨近端骨折的手术治疗选择

目的探讨有移位肱骨近端骨折的合理手术治疗方案。方法自2003年9月～2009年1月,采用手术治疗有移位肱骨近端骨折75例,按Neer分型：二部分骨折29例,其中肱骨外科颈骨折13例,大结节骨折16例;三部分骨折33例;四部分骨折13例。16例二部分大结节骨折采用可吸收螺钉内固定,48例（二部分外科颈骨折13例、三部分骨折29例、四部分骨折6例）行钢板螺钉内固定,11例（三部分骨折4例、四部分骨折7例）行人工肱骨头置换术。结果本组75例均获得随访,随访时间5～40个月,平均15.4个月。1例合并肱骨中段骨折的二部分外科颈骨折行钢板螺钉内固定后9个月出现内固定松动,外科颈骨折不愈合,其余采用内固定的骨折全部愈合,无肱骨头坏死发生。肱骨头置换者术后无假体周围骨折、假体松动、肩关节不稳及脱位等并发症出现。Neer评分优24例,良37例,可13例,差1例,优良率81.3%。结论肱骨近端骨折用可吸收螺钉固定大结节及钢板螺钉固定外科颈,可以获得满意的疗效。对于50岁以上老年患者的三、四部分骨折,尤其伴骨质疏松者,宜行人工肱骨头置换。肩关节术后早期、合理的康复训练直接关系到治疗效果。     

钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折

目的:探讨钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:应用钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折31例,其中男28例,女3例.患者平均年龄28.6岁(24～43岁).按Neer分类法,三部分骨折14例,四部分骨折17例,其中伴有肩关节脱位9例.结果:31例病例均获随访,时间15～26个月,平均18个月.骨折临床愈合时间6～12周,平均8周.无骨折不愈合,肱骨头部分吸收3例.按照Constant评分标准,功能优20例,良8例,可3例,差0例,优良率90.32%.结论:钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,固定可靠,并发症少,术后功能恢复满意,特别是中青年患者的有效治疗方法.