结直肠癌术前选择性动脉灌注化疗病人的护理

对63例术前选择性动脉灌注化疗的结直肠癌病人采用心理护理、生命体征的观察、穿刺局部的护理及重视并发症的预防等措施。结果病人化疗后恶心、呕吐症状经对症处理后减轻，无明显出血等导管并发症发生。     

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗的临床病理研究

目的 探讨结直肠癌术前区域动脉灌注化疗对临床病理特征的作用及其可行性。方法 以Seldinger方法插管，选择性区域动脉造影灌注化疗结直肠癌30例。结果 所有病例(30／30)均发现沿血管周围的癌细胞发生接同缩、碎裂、胞浆凝固、坏死，细胞问质水肿、纤维增生、炎性细胞浸润，血管出现内膜增生、血管炎及血栓形成。结论 术前选择性区域动脉灌注化疗对结直肠癌组织学改变显，临床症状改善．对结直肠癌治疗具有积极的作用。     

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗

结直肠癌是发病率位于第３位的恶性肿瘤，占欧洲、美国新发生肿瘤病例的１０％～１５％。据统计，全世界每年约有７８３０００例新的结直肠癌病例，并且大约有３０％的病例诊断时已经发生转移犤１犦。结直肠癌在我国，特别是大城市的发病率以年均４．２％的速度递增。以手术为主的综合治疗目前仍然是结直肠癌的主要治疗方法，但治疗效果尚不能令人满意，术后５年生存率仅在５０％左右。早期发现和及时治疗是提高术后５年生存率的关键。多年来，人们为探索结直肠癌的综合治疗方法进行了不懈地努力，包括术前的动脉灌注化疗、术中肠腔内的化疗…     

肝动脉灌注化疗在结直肠癌肝转移治疗中的研究进展

目的 总结目前肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的研究进展与临床疗效.方法 收集HAIC治疗CRLM的文献并进行综述.结果 CRLM发生率高,影响患者的预后.外科手术是治疗CRLM的首选方式.HAIC可用于术前的新辅助治疗与术后的辅助治疗.结论 HAIC是一种有效的局部治疗CRLM的方式,可作为手...     

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗疗效的组织学评价

目的 评估腹腔镜结直肠癌手术联合术前区域动脉灌注化疗的组织学疗效及其临床应用价值.方法 对23例结、直肠癌患者于术前应用Seldinger技术行区域动脉造影并行选择性动脉灌注化疗,针对直肠癌以及肝转移的患者同时行碘油栓塞,1-11 d后行腹腔镜手术,标本行病理组织学检测.参照化疗组织学疗效评定标准评级,分析其与肿瘤分化程度、TNM分期之间的联系,比较术前区域动脉灌注化疗与术前区域动脉灌注化疗联合栓塞的组织学疗效差异.应用χ2检验组内差异.结果 经术前动脉灌注化疗的23例患者其肿瘤组织学疗效0级2例,Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,总有效率为91%(21/23),在15例有淋巴结转移的患者中有效率为87%(13/15).肿瘤分化程度、TNM分期与组织学疗效无明显相关性.术前介入化疗联合栓塞较单独应用化疗疗效有显著性优势.结论 对不同分化程度、不同TNM分期的结直肠癌患者,术前选择性区域动脉灌注化疗均有良好的组织学疗效,直肠癌患者联合栓塞治疗可进一步提高疗效.     

术前选择性动脉灌注化疗对结肠直肠肿瘤cyclin D1表达的影响

结、直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤 ,现多采用综合治疗[1] 。我们对术前选择性动脉灌注化疗前、后大肠癌细胞ｃｙｃｌｉｎＤ1的表达进行了对比研究 ,以期为临床治疗提供一些参考。1.资料与方法 :1996年 1月至 1998年 6月 ,在我院接受术前选择性动脉灌注化疗及手术治疗的大肠癌患者 2 2例 ,其中结肠癌 7例 ,直肠癌 15例 ;男性 16例 ,女性 6例 ;平均年龄 5 1岁 (2 2～ 71岁 ) ;均留取介入化疗前结肠镜活检标本和手术切除标本 ,进行ＰＣＮＡ和ｃｙｃｌｉｎＤ1的检测。本组患者术前均经股动脉穿刺插管行选择性动脉灌注化疗 (方案为 :5 氟尿嘧啶…     

术前选择性动脉灌注化疗对直肠癌细胞凋亡和增殖的影响

目的　探讨术前选择性动脉灌注化疗对直肠癌细胞凋亡和增殖的影响。　方法　　对114例直肠癌患者化疗前后的肿瘤组织及 12例正常直肠粘膜 ,分别采用TUNEL法和S P法测定细胞凋亡指数 (AI)和增殖指数 (PI)。　结果　本组患者化疗前及化疗后 7～ 12d ,AI分别为 5 81‰、10 99‰ ;PI分别为 49 2 7‰、5 7 38‰ ,差异均有显著性意义 (P <0 0 1) ;高PI组患者化疗后AI的增加值显著高于低PI组 ,差异均有显著性意义 (P <0 0 1)。　结论　术前选择性动脉灌注化疗能诱导直肠癌细胞凋亡 ,对高PI的癌细胞作用更加显著 ,并且能暂时抑制癌细胞增殖 ;化疗后 7～ 12d ,癌细胞增殖速度高于化疗前 ,提示化疗后应及时进行手术。     

结直肠癌术前经肝动脉联合区域动脉灌注化疗的安全性评价

目的 评价术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗预防结直肠癌根治术后肝转移的安全性.方法 2001-2007年收治的Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌患者随机分成术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗组(介入组,n=256)和对照组(n=253).对两组围手术期的血常规、肝功能、免疫指标、并发症情况等进行评价.结果 介入组介入术后7天(手术前)Ⅲ级肝功能异常、白细胞减少、贫血和血小板减少发生率分别为3.1%(8/256)、5.5%(14/256)、7.4%(19/256)、6.6%(17/256),无Ⅳ级毒副反应,全组均顺利接受手术.介入组和对照组手术后并发症发生率分别为9.8%(25/256)及8.3%(21/253)(X2=1.86,P＞0.05).截至2007年10月,所有患者均接受了随访,平均随访时间42±14个月.介入组和对照组Ⅲ期患者5年总生存率分别为81.0%:60.4%(X2=5.15,P＜0.05)、5年肝转移率分别为18.9%(28/148):27.3%(41/150)(X2=5.41,P＜0.05),Ⅱ期患者肝功能异常、白细胞减少、贫血和血小板减少和免疫指标、并发症情况等两组无差异.结论 术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗对结直肠癌手术影响较小,不增加术后并发症的发生,而且可显著降低Ⅲ期结直肠癌术后肝转移发生率,延长患者生存期.     

结直肠癌患者术前区域动脉灌注化疗对癌细胞增殖的影响

目的 探讨术前区域动脉灌注化疗对人结直肠癌细胞增殖的影响。方法 选择术前临闲是证实的结直肠癌患者２０例,于术前选择肿瘤供应动脉行区域灌注化疗。１０ｄ后行根治手术,免疫组织化学法测定并比较癌组织增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）及细胞周期蛋白Ｄ１（ｃｙｃｌｉｎＤ１）的表达水平,同时选择同期未行动脉灌注化疗的结直肠癌患者直接接受根治手术,作为对照组。结果 化疗组及对照组ＰＣＮＡ标记指数（ＬＩ）分别为１６．４％&;#177;１５．２％及３８．１％&;#177;１７．８％（Ｐ＝０．０２）;ｃｙｃｌｉｎＤ１ＬＩ分虽为８．７％&;#177;８．０％及２７．４％&;#177;１６．５％（Ｐ＝０．０００２）。细胞增殖指标ＰＣＮＡ及ｃｙｃｌｉｎＤ１的表达在化疗组显著低于对照组,结论 术前选择性区域动脉灌注化疗对结直肠癌细胞可能有较明显的抑制作用,从而发挥抑制肿瘤生长的治疗作用。     

局部晚期乳腺癌术前介入化疗近期疗效观察

【摘要】目的评价术前介入化疗治疗局部晚期乳腺癌的近期疗效。方法选取我科2010年2月至2016年1月期间经空心针穿刺活检病理证实的局部晚期乳腺癌患者共13例,全部采用Seldinger’s方法,局麻后经股动脉穿刺,将导管选择至肿瘤主要供血动脉,灌注化疗药物,方案为法玛新100 mg,丝裂霉素10 mg,氟尿嘧啶1000 mg,奥沙利铂150 mg,随后选择性栓塞供血动脉。结果CR2例,PR10例,SD1例,有效率（CR+PR）为92.3%,患者获益率（CR+PR+SD）为100%。13例患者均获得根治性切除。结论术前介入化疗是提高局部晚期乳腺癌手术切除率有效安全的方法。     

进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗进展

进展期胃癌的单纯手术治疗效果不理想,术后仍有较高的局部复发率和远处转移率.近年来,通过新辅助化疗减少肿瘤负荷,降低肿瘤分期,增加手术切除率,提高远期疗效,已逐步受到人们的重视.其中术前区域动脉灌注化疗直接作用于肿瘤的血管内皮细胞,局部药物浓度高,全身毒副作用小,为进展期胃癌提供了一种有效的治疗方法.本文就进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗的适应证、并发症、疗效评价、手术时机、化疗方案及病理改变等方面进行一综述.     

新辅助区域动脉化疗在进展期胃癌中的临床疗效

目的 观察新辅助区域动脉化疗对进展期胃癌的临床疗效及毒性反应.方法 回顾性分析2000年2月至2005年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的158例相同临床分期的进展期胃癌患者的临床资料.其中76例(研究组)给予术前区域动脉化疗,方案为表阿霉素50 mg/m2+顺铂60 mg/m2+5-氟尿嘧啶1000 mg/m2,2003年起方案改为奥沙利铂130 mg/m2+5-氟尿嘧啶1000mg/m2,一次性动脉灌注,6～11 d后手术治疗.另82例(对照组)术前未行化疗,直接手术治疗.两组患者术后均接受静脉辅助化疗.对两种治疗方式的临床效果、根治性(R0)切除率、手术并发症和远期预后进行评估.采用x2检验,Kaplan-Meier法行生存分析.结果 研究组和对照组的R0切除率分别为86%(65/76)和71%(58/82),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.01,P<0.05).研究组的化疗毒副反应轻微.研究组和对照组的术后并发症发生率分别为20%(15/76)和16%(13/82),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.41,P＞0.05).研究组和对照组的中位生存时间分别为41个月和23个月,5年总体生存率分别为44.6%和29.1%,两组比较,差异有统计学意义(x2=3.95,P<0.05).结论 进展期胃癌患者采用新辅助区域动脉化疗耐受性良好,有助于提高R0切除率,并延长其生存时间.     

结直肠癌辅助门静脉持续灌注化疗与肠腔化疗疗效的对比研究

目的　比较结直肠癌根治术后经门静脉持续灌注 5 FU 7d与术中肠腔一次给药化疗对减少术后肝转移、提高术后远期疗效的作用。方法　行根治性手术的结直肠癌患者 16 2例 ,随机分为门静脉化疗组 (A组 ) 82例和肠腔化疗组 (B组 ) 80例 ,两组的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、Dukes′分期等差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。A组术中经大网膜静脉向门静脉插管 ,导管远端引出腹壁固定 ,术后即从门静脉导管持续给予 5 FU 1g/d ,连续 7d ,B组术中用肠腔化疗加一次性经大网膜静脉注射 5 FU。用SPSS8 0分析比较两组的近期并发症及远期疗效。结果　A组术后并发症较多 ,但平均住院时间及生存曲线等指标两组差异无显著意义 (P >0 0 5 )。全组 5年生存率 76 7% (A组74 3% ,B组 79 2 % )。用Gehan法检验两组生存曲线 ,其差异也无显著意义。全组肝转移率为19 8%。多因素分析显示 ,影响本组预后的因素为Dukes′分期 (P <0 0 5 )。结论　结直肠癌根治术后经门静脉持续灌注 5 FU 7d的辅助化疗方法与肠腔化疗对预防肝转移、提高生存率有一定的作用 ,二者疗效相当 ,但后者更简便     

胰周血管结扎联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌

目的探讨晚期胰腺癌的新疗法。方法29例晚期胰腺癌(12例伴有肝转移)病人被随机分成两组。A组(11例)行胆肠和(或)胃肠转流术加术后全身化疗。B组(18例)行胆肠和(或)胃肠转流术加胰周血管结扎联合动脉灌注区域化疗。对比观察两组病人临床症状缓解情况,B超、CT监测肿瘤体积变化,生存期,及血清CEA水平变化。结果B组大部分病人临床症状得到明显缓解;B超、CT监测显示B组肿瘤体积明显缩小;治疗有效率B组为67.7%,A组为18.2%(P<0.01);生存期B组为(12.5±1.2)个月,A组为(4.8±0.6)个月(P<0.01);两组间有明显差异。血清CEA下降率B组为60%,A组为54%(P>0.05),两组间无明显差异。结论对晚期胰腺癌及肝脏转移病人胰周血管结扎联合动脉灌注区域化疗是一种安全有效的治疗手段,它能减轻临床症状、延缓肿瘤生长速度、延长病人生存期。     

区域动脉灌注化疗在进展期胃癌短程新辅助化疗中的应用

目的 探讨短程新辅助化疗应用于进展期胃癌的可行性,并比较不同化疗方式短程新辅助化疗的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至201 1年12月间在南京中医药大学附属医院接受短程（1个周期）EOF方案（表柔比星、奥沙利铂、氟尿嘧啶加亚叶酸钙）新辅助化疗的310例进展期胃癌患者的临床资料.比较全身静脉化疗方案与区域动脉灌注化疗方案的临床疗效.结果 310例患者均完成了1个周期的短程EOF方案新辅助化疗,无一例因化疗毒副反应而终止.术后病理缓解率为33.9％（105/310）,其中5例（1.6％）获病理完全缓解.接受区域动脉灌注化疗者的病理缓解率为42.4％（72/170）,明显高于全身静脉化疗者的23.6％ （33/140） （P=0.001）.Logistic多因素回归分析证实,化疗方式是影响进展期胃癌短程新辅助化疗后病理缓解率的独立危险因素（HR=1.827; 95％ CI：1.006～3.316; P=0.048）.结论 进展期胃癌短程新辅助化疗病理缓解率总体较低;区域动脉灌注化疗能提高进展期胃癌短程新辅助化疗的术后病理缓解率。     

Adjuvant arterial infusion chemotherapy after resection of hepatocellular carcinoma with portal thrombosis: a pilot study

Background/Purpose The prognosis of hepatocellular carcinoma (HCC) with tumor thrombosis of the main trunk or major branches of the portal vein (mPVTT) is extremely poor, even if it is curatively resected. Uncontrollable multiple metastases to the residual liver are often observed within several months after the operation. We report here the results of a pilot study, showing the efficacy of adjuvant arterial infusion chemotherapy after the resection of HCC with mPVTT.Methods Twelve patients had curative resection of HCC with mPVTT. Six of the patients were treated by the arterial infusion of a chemotherapeutic agent via a subcutaneously implanted injection port after curative resection of HCC with mPVTT. The initial course consisted of the daily administration of cisplatin (CDDP) and continuous infusion of 5-fluorouracil (5-FU). This was followed by the weekly or biweekly administration of CDDP and subsequent infusion of 5-FU until the cumulative dose of 5-FU reached 15 g.Results The median overall survival time was 58.0 months with adjuvant chemotherapy and 8.0 months without adjuvant chemotherapy. The median disease-free interval was 15.0 months with adjuvant chemotherapy and 4.0 months without adjuvant chemotherapy. Adverse reactions were tolerable nausea and loss of appetite.Conclusions This chemotherapeutic regimen achieved favorable results and may be useful as adjuvant chemotherapy in treating patients after curative resection of HCC with mPVTT.     

肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的作用

根治性切除是肝癌病人得以长期生存的主要治疗手段,然而我国肝癌诊断时大部分为中晚期,可行根治性切除者＜30％.众多学者尝试利用多种方式对初始不可切除肝癌进行转化治疗,力争缩小肿瘤或使肝癌降期,以创造更多手术切除机会.近年来,奥沙利铂/亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶(FOLFOX)方案肝动脉灌注化疗在不可切除肝癌病人中呈现出明显优...     

术前区域动脉灌注化疗对结直肠癌组织微血管计数及血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨术前区域动脉灌注化疗对血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达及肿瘤血管生成的影响.方法通过免疫组织化学方法,检测术前区域动脉灌注化疗及根治手术的结直肠癌病例癌组织中微血管密度(MVD)和VEGF蛋白表达水平,并与同期未行术前动脉化疗而直接手术的31例病例作比较.结果术前动脉化疗组的MVD值为19 2±5 2,而对照组为42.4±1 8.4,两组间差异有显著性意义(P＜001).术前动脉化疗组VEGF表达亦明显低于非化疗组(P＜0.01).术前化疗组肿瘤的MVD与VEGF表达相关分析表明两者间存在正相关(r=0.788,P＜005),VEGF的表达与肿瘤Dukes分期相关且有统计学意义.结论结直肠癌术前区域动脉化疗可以通过抑制肿瘤细胞分泌VEGF蛋白,或直接作用于肿瘤血管,减少肿瘤的血管生成,减少肿瘤细胞的血供.从而改善结直肠癌患者的治疗效果和预后     

局部进展期胰腺癌术前介入治疗新方法的应用

目的　通过术前联合化疗药物区域性动脉灌注介入治疗 ,探讨局部进展期胰腺癌介入治疗新方法应用的疗效。方法　 94例局部进展期胰腺癌患者术前进入介入治疗组和未介入治疗组 ,观察介入治疗前后肿瘤大小的改变、疼痛缓解率、血清肿瘤标志物的变化和副反应程度 ,通过免疫组化法检测介入治疗对肿瘤细胞凋亡和凋亡基因bcl 2、bax表达的影响 ,并比较两组患者手术切除率。结果　术前介入组和未介入组的手术切除率分别为 4 6 .8%和 2 3.3% (P <0 .0 5 ) ;术前介入治疗组肿瘤细胞调亡明显增加 ,肿瘤细胞bcl 2基因表达明显减少 ,而bax基因的表达显著增加 (P <0 .0 5 ) ;介入治疗能显著降低血清肿瘤标志物水平 ,并能明显缓解患者疼痛 (缓解率为 6 8.6 % ,P <0 .0 5 )。结论　术前介入治疗对胰腺癌肿瘤细胞有明显的杀伤和诱导凋亡作用 ,有助于提高手术切除率和改善患者疾病相关症状 ,是胰腺癌综合治疗的有效措施之一