原发性输卵管癌5例误诊分析

目的:探索输卵管癌与附件包块的鉴别诊断依据,提高确诊率。方法:分析5例有腹痛、阴道流液、盆腔包块的“三联征”患者的临床资料,分析其诊断方法及不同手术方式的疗效。结果:5例输卵管癌患者中,1例术前疑诊,术中病理冰冻切片检查确诊,4例术后确诊。误诊率达80%。结论:输卵管癌可以通过术中病理冰冻切片来确诊,以确定手术方式,对提高患者的生存率有重要意义。     

46,XY单纯性腺发育不全7例临床及超声分析

目的:总结超声检查对染色体核型为46,XY单纯性腺发育不全病例诊断的思路,探讨超声检查在提高该病临床认识和指导治疗中的价值。方法:回顾性分析2011年1月—2015年12月复旦大学附属妇产科医院收治的7例染色体核型为46,XY单纯性腺发育不全病例,总结患者的病史资料、专科检查及超声等辅助检查、手术情况、术后病理诊断等。结果:7例患者的智力发育均正常,原发闭经,女性第二性征未发育,阴毛腋毛无或稀少,乳房不发育,内外生殖器发育幼稚。超声检查幼稚子宫或缺如,双侧输卵管无或仅为条索状。术中可见子宫发育不良或缺如、输卵管发育欠佳或条索状性腺组织。术后病理诊断3例伴发无性细胞瘤和(或)性腺母细胞瘤。结论:超声检查作为无创检查手段,对筛查46,XY单纯性腺发育不全患者的子宫、卵巢、输卵管、前列腺、精囊、输精管等内生殖器官有无及解剖部位、大小、发育情况、形态结构等有较大优势,在明确诊断、术前检查、术后复查中有重要临床价值。     

经宫腔注射药物治疗输卵管结核60例的疗效观察

探讨应用输卵管通液术经宫腔给药结合全身用药治疗输卵管结核的临床观察。输卵管结核患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,比较两组的临床疗效。两组输卵管结核患者随访率均为100%,两组病例的输卵管通畅率分别为73%、43%,差异有统计学意义（P〈0.05）。应用输卵管通液术经宫腔给药结合全身用药治疗输卵管结核后明显提高输卵管通畅率,并有利于改善输卵管结核的预后。     

阑尾黏液囊肿超声误诊1例

患者女 ,5 4岁。发现右下腹包块 5个月。彩超检查 :子宫前位 ,大小形态正常 ,实质回声均匀 ,宫内膜呈细线状 ,位置居中。于右附件区可探及一条索状囊性肿物 ,大小为 9.5 cm× 5 .0 cm× 3.5 cm(图 1) ,界限清楚 ,内部回声不均匀 ,可见片絮状回声 ,其内未见血流信号 ,周边可见血流信号。左附件区未见异常。超声诊断 :右侧输卵管囊肿。术后病理诊断 :阑尾黏液囊肿。讨论　阑尾黏液囊肿可由阑尾炎性病变造成阑尾腔近端闭塞 ,黏膜上皮分泌的黏液不能排出 ,阑尾腔因黏液潴留扩张而形成。术后分析误诊原因 :1.该病少见 ,缺乏对此病超声诊断的临床…     

肌结核误诊5例分析

结核在临床上并不少见 ,但肌组织结核在临床上少有报告。我们先后 10 a间 5例肌组织结核均被误诊为纤维瘤等 ,术后病理诊断为肌结核 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 35岁～ 6 1岁 ,均以肢体肿块入院 ,全组患者无结核中毒症状及体征。B超提示实性肿块 ,均经手术切除 ,病理诊断为肌结核。典型病例例 1　男 ,5 4岁。于 1996 - 0 8无意中发现左小腿后侧有鸡蛋大小肿物 ,无痛 ,下肢活动正常。 1个月来 ,肿物较前有所增大 ,入院前 3d左小腿肿物疼痛 ,无发热、咳嗽、盗汗、消瘦等症状。查体 :一般情况良好 ,心、肺、…     

老年腰椎结核误诊误治分析

目的探讨老年脊柱结核临床特征、误诊原因及其防范措施。方法回顾分析我院近期收治的1例外院误诊的老年腰椎结核临床资料,并复习相关文献。结果患者因腰痛在外院就诊诊断为老年骨质疏松症伴腰4~腰5椎体陈旧性压缩性骨折,于全麻下行腰4~腰5椎体成形术,术后腰痛症状未缓解,并出现右下肢神经刺激症状,为进一步诊治入我院。完善相关检查后诊断为腰4~腰5结核,行结核病灶清除植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术,术后病理检查确诊腰椎结核,予对症支持处理,6个月后复查临床症状基本消失。结论老年脊柱结核早期临床表现不典型,易误诊;重视病史采集、体格检查,选择恰当影像学检查方法,拓宽诊断思路,可减少老年脊柱结核误诊。     

关节镜手术诊治早、中期单纯膝关节结核的临床体会

目的 探讨关节镜诊治单纯早、中期膝关节结核的临床疗效.方法 回顾性地分析该院2011年3例进行关节镜手术探查及治疗并最终确诊为膝关节结核的病例,分析术前、术中、术后诊断符合情况;探讨经关节镜手术探查及治疗后短期内(术后3个月)患者的疗效.结果 3例单纯早中期膝关节结核患者因入院前无结核病史及典型结核症状,术前均未明确诊断为膝关节结核.经关节镜手术探查在术中诊断为膝关节结核可能,术后经膝关节坏死组织病理报告及行相关结核抗体检查确诊为膝关节结核;经关节镜探查及治疗后,短期内(术后3个月)患者膝关节疼痛减轻,膝关节功能较术前改善.结论 如无结核病史及典型结核症状,单纯早中期膝关节结核在术前、术中不易诊断,需坏死组织病理检查才能明确诊断为膝关节结核,经关节镜手术治疗患者创伤小,在短期内有一定疗效.     

女性生殖器结核误诊6例临床分析

目的:探讨女性生殖器结核的临床特点和诊断依据.方法:回顾性分析6例士性生殖器结核患者的临床资料.结果:误诊为卵巢肿瘤5例,其中卵巢癌3例;误诊为不孕症1例.均行探查术病理确诊,抗结核治疗效果满意.结论:女性生殖器结核临床表现多样,常伴有CA125升高及盆腔包块腹腔积液,与卵巢癌相似,需综合分析病史、症状及辅助检查以提高诊断正确率.病理学检查是唯一的确诊办法.术后抗结核治疗可以有效控制病情.     

腹腔镜诊治盆腔炎性包块23例分析

目的:探讨腹腔镜在诊治盆腔炎性包块的临床价值.方法:对有盆腔炎、B超检查提示盆腔包块、有腹腔镜检查适应证的23例患者进行腹腔镜检查及治疗,术后随访1年.结果:23例病人均在腹腔镜下顺利完成了诊断和治疗,均无发生脏器损伤、感染等并发症.术中见盆腔脓肿6例,输卵管积脓10例,输卵管及卵巢脓肿7例.对所有患者进行腹腔镜下手术治疗.患者腹痛症状于术后12～24小时缓解,术后第2～3日体温恢复正常.术后第5日血常规恢复正常.保留输卵管的16例中10例术后1个月行输卵管通液术,输卵管通畅,术后1年内妊娠3例.术后随访1年均无复发.结论:腹腔镜手术诊治盆腔炎性包块患者,有效且安全,值得临床推广应用.     

输尿管镜检术在早期泌尿系结核中的诊断价值

目的:探讨输尿管镜镜检并活检术诊断早期泌尿系结核的价值.方法:回顾分析45例泌尿系结核患者的临床资料及应用输尿管镜取黏膜活检的诊断结果,并对比分析其与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检测(AFB)和泌尿系统影像学检查.结果:所有患者均成功行输尿管活检术,45例中有40例活检病理诊断证实为泌尿系结核,诊断阳性率为88.89％,高于同期的尿沉渣抗酸杆菌检查诊断的30例(阳性率为66.67％)和泌尿系影像学检查诊断的22例(阳性率为48.89％);活检术分别与两者差异均有统计学意义(P＜0.05).所有病例术后均无严重并发症发生.结论:输尿管镜镜检并活检术是有效、安全的诊断泌尿系结核的方法.     

子宫输卵管造影在不孕症病因诊断中的应用

目的:探讨子宫输卵管造影在不孕症病因诊断中的应用。方法:对266例不孕症患者行子宫输卵管造影,在造影中采用双腔一囊子宫造影管,向子宫内推注76%复方泛影葡胺造影剂。结果:266例不孕症患者中,输卵管梗阻78.9%;子宫异常35.3%。其中输卵管梗阻合并子宫异常27.8%;单纯输卵管梗阻51.1%;单纯子宫异常7.5%;输卵管和子宫均正常13.5%。266例患者中生殖器结核9.4%,其中输卵管结核100%,子宫内膜结核32%,宫颈管结核4%。结论:子宫输卵管造影操作简便、快捷、安全,能客观显示不孕症病变部位,对不孕症病因诊断有重要意义,从而指导临床治疗。     

4例输卵管癌误诊分析

目的探讨输卵管癌的诊断及鉴别。方法回顾分析1993～2003年收治的4例诊断为输卵管癌的临床病理资料,并结合文献进行探讨。结果4例患者术前全部误诊,术中误诊3例,其中2例伴输卵管慢性炎症,1例伴卵巢滤泡囊肿。结论原发性输卵管癌术前诊断困难,明确诊断大多依赖术后病理,提高该病术前诊断率和术中识别能力,关键是对本病的重视和认识。     

原发性输卵管癌伴孤立性脾转移误诊报告

目的探讨原发性输卵管癌伴孤立性脾转移的诊治要点,以减少误诊。方法对我院收治的曾误诊的原发性输卵管癌伴孤立性脾转移1例的临床资料进行回顾分析。结果本例因右下腹隐痛1个月入院。曾在当地医院就诊,按急性阑尾炎予抗感染治疗无效,入我院。经腹部及妇科彩色多普勒超声、腹部CT及妇科查体等,诊断脾占位性病变:脾肿瘤?右侧附件肿物:右侧输卵管积水?右侧卵巢肿瘤。行剖腹探查术,术中切除脾脏及右侧输卵管冷冻病理检查示右侧输卵管浆液性腺癌,脾脏转移性腺癌。遂行全子宫及左侧附件、阑尾、大网膜切除。术后病理诊断右侧输卵管低分化浆液性乳头状腺癌;脾转移性腺癌。术后化学治疗4周期。术后1年随访,全身情况尚可。结论原发性输卵管癌及脾转移癌临床均少见,易误诊。临床遇及类似本例患者时应结合临床表现仔细分析影像学资料,以避免或减少误诊误治。     

腹腔镜联合宫腔镜检查对结核性不孕的诊治价值

目的：探讨宫、腹腔镜诊断与治疗女性结核性不孕的优势。方法：分析2008年1月—2011年1月因不孕就诊,经宫、腹腔镜检查诊断为生殖器结核53例患者的临床资料。结果：腹腔镜下主要表现为粟粒状结节不同程度分布于输卵管、卵巢、子宫、肠管、腹膜甚至肝膈表面,并伴有不同程度盆腔黏连。腹腔镜下取活检50例,病理确诊23例,病检阳性率为46%。术中同时对轻度黏连病例行黏连分解术,对黏连较重者行输卵管间质部电凝结扎术。宫腔镜下发现宫腔病变7例,全部病例取子宫内膜活检,病理发现4例子宫内膜结核。53例术后均接受抗结核药物治疗。结论：女性生殖器结核的症状、体征和辅助检查无特异性,宫、腹腔镜联合检查可使女性生殖器结核获得早期确诊、早期治疗,有助于改善预后。     

持续性宫外孕误诊1例

1　病例报告女 ,2 3岁。主因停经 4 0 d余 ,不规则阴道出血 7d,盆腔 B超显示子宫内未见妊娠囊 ,于子宫旁右侧输卵管内可见妊娠囊 ,且可见心管搏动 ,直肠窝有少量液性暗区 ,根据上述表现诊断为右侧输卵管妊娠而第 1次入院 ,在腹腔镜下行右侧输卵管切开取胚术 ,手术顺利 ,病理报告送检组织绒毛及蜕膜组织 ,术后痊愈出院。于术后 2 0 d,患者开始出现下腹部隐痛 ,门诊就诊考虑可能为术后粘连 ,附件炎 ,B超显示子宫及两侧附件未见异常 ,直肠窝未见液性暗区 ,尿 HCG(+) ,未予处理。于术后第 2 3天 ,下腹痛加重 ,且伴有阴道少量出血 ,急诊入院。…     

输卵管妊娠的超声造影表现及与手术病理的对照分析

目的了解输卵管妊娠的超声造影表现，探讨超声造影技术的临床应用价值。方法采用CnTI技术及SonoVue，对43例疑似输卵管妊娠病例进行二维超声及超声造影检查，总结其声像表现并与手术病理对照分析。结果43例患者中24例行手术治疗，超声确诊输卵管妊娠21例，3例误诊，另19例接受保守治疗或失访。与手术病理对照，二维超声在14例患者附件区发现Donut环，其中7例造影时环壁均匀强化，术中腹腔内无出血或仅有少量出血；7例环壁不均匀强化，术中示输卵管积血。4例二维超声示附件区Donut环及其周围不规则形混合回声，造影时仅见Donut环强化，术中可见输卵管伞端有血块包绕。3例二维超声示附件区不规则混合回声肿块，造影时肿块内见长圆形或“腊肠形”薄壁样强化，术中可见输卵管内及盆腔血块，病理于血块中发现绒毛组织。结论不同类型的输卵管妊娠超声造影表现不同，超声造影可在一定程度上反映其病理改变，有利于输卵管妊娠诊断和鉴别诊断。     

超声诊断输卵管妊娠45例

【目的】探讨超声检查对异位妊娠的诊断价值。【方法】回顾分析46例经B超、手术、病理确诊的输卵管妊娠住院患者临床资料,探讨输卵管妊娠的超声声像改变。【结果】术前B超诊断为异位妊娠46例,术后病理确诊45例,均为输卵管妊娠,超声误诊1例;声像特点为孕囊型、流产型、破裂型。【结论】超声检查对异位妊娠的临床诊断及治疗有重大意义。     

胰腺结核的临床特点及诊断要点

  目的  总结胰腺结核患者的一般临床特点及诊断要点, 以提高对胰腺结核的认识  目的  纳入1984年1月至2014年3月在北京协和医院确诊为胰腺结核的住院患者, 回顾性分析其病例资料, 对其临床表现、辅助检查、诊断等情况进行总结  结果  研究期间确诊为胰腺结核的患者共10例, 占同期确诊结核患者的0.12%(10/8689)。其中男5例, 女5例, 平均年龄53.1岁(31~70岁), 65岁以下患者占80%。腹痛(60%)、纳差(60%)及体重下降(60%)是最常见的临床症状, 发热(40%)、黄疸(10%)等症状较少见, 未见盗汗。CT及PET/CT均未确诊胰腺结核。1例患者因结核菌素蛋白衍生物试验强阳性、发现肠结核, 1例有颈部冷脓肿, 临床综合考虑后诊断结核, 抗痨治疗有效后验证临床诊断; 1例行胫前结节活检证实为结核; 1例经B超引导下胰腺结节穿刺证实为结核; 6例行剖腹探查术, 术后病理支持结核诊断  结论  胰腺结核为罕见疾病, 常因胰腺的局限性囊/实性占位而被误认为胰腺肿瘤, 进而行手术治疗。病史及临床症状对诊断很重要, 影像学有一定帮助, 病理结果有确诊价值。对于年龄较轻、有感染征象、肿瘤标志物为阴性的胰腺占位、伴或不伴腹膜后淋巴结肿大的患者, 要考虑胰腺结核可能, 对不易鉴别的患者应积极行内镜引导下或B超引导下活检术, 必要时行手术探查。     

女性盆腔腹膜结核11例误诊原因分析

目的:探讨女性盆腔腹膜结核的临床特点和诊断方法,减少误诊。方法:对11例女性盆腔腹膜结核患者的临床资料及误诊原因进行分析。结果:11例患者均误诊为卵巢肿瘤,后经术后病理诊断为结核。均经抗结核等治疗,症状、体征明显好转。结论:女性盆腔腹膜结核临床表现复杂多样,多伴有与卵巢癌相似的盆腔包块、腹水及血清CA125升高等,需综合分析以提高诊断准确率;而腹腔镜探查加病理检查是对可疑病例确诊的简便可靠方法。     

IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠误诊为阑尾周围脓肿原因分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后宫内宫外同时妊娠误诊为阑尾周围脓肿的原因,并提出防范误诊措施。方法回顾性分析1例IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠误诊病例资料。结果患者31岁女性,因停经66 d、右下腹疼痛2 d入院。1个月前曾行IVF-ET术。查体右侧腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛。查血白细胞17.81×10~9/L,中性粒细胞0.948,绒毛膜促性腺激素101 031 U/L。腹部B超检查示:宫内可见孕囊及胎心搏动;右下腹可见一不均质低回声肿物,腹腔可见游离液体。诊断:阑尾周围脓肿;宫内早孕;IVF-ET术后。急诊行腹腔镜探查见腹盆腔内大量陈旧性血凝块,右侧输卵管末端肿物伴出血,阑尾尖端与右侧输卵管肿物粘连紧密,呈黑红色。遂行腹腔镜下右侧输卵管部分切除术+阑尾切除术。术后病理检查示右侧输卵管妊娠、慢性阑尾炎。确诊为:宫内宫外同时妊娠、IVF-ET术后、慢性阑尾炎。术后7 d患者好转出院。术后随访超声检查示宫内胎儿存活良好并成功分娩。结论异位妊娠破裂出血临床表现复杂,易误诊。IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠临床少见,详细询问病史及仔细鉴别诊断是避免误诊的关键。