探讨糖皮质激素地塞米松促胎肺成熟采用不同给药途径对妊娠合并糖尿病患者血糖的影响

目的探究糖皮质激素地塞米松促胎肺成熟采用不同给药途径对妊娠合并糖尿病患者血糖的影响。方法选取我院收治的妊娠合并糖尿病患者42例作为研究对象,根据地塞米松的给药途径分为研究组羊膜腔注射(21例)和对照组肌肉注射(21例),观察记录两组治疗前后血糖变化及新生儿并发症的情况。结果治疗后两组血糖均有增加,研究组血糖增加幅度明显低于对照组,(P0.05)为差异有统计学意义;两组新生儿并发症的发生率(P0.05),差异无统计学意义。结论地塞米松通过羊膜腔内注射对妊娠期合并糖尿病患者的血糖影响较小,值得临床推广。     

羊膜腔内注药在晚期妊娠促胎肺成熟中的应用

目的:观察晚期妊娠羊膜腔内注药对出生新生儿/早产儿生后评分、并发症、成活率的影响。方法:对9例有妊娠合并症需提前终止妊娠的孕妇,采取了羊膜腔穿刺抽取羊水行羊水泡沫震荡试验了解胎肺是否成熟,对于胎肺未成熟者羊膜腔内注入地塞米松10 mg,在注药24 h后择时终止妊娠。结果:9例新生儿/早产儿生后均无窒息、无呼吸困难,结局良好。结论:观察验证了羊膜腔内注药促胎肺成熟安全有效,是临床工作中值得采用的方法。     

妊娠合并糖尿病孕妇新生儿呼吸窘迫综合征的预防

[目的]探讨预防妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿呼吸窘迫综合征的有效措施.[方法]2000年1月～2005年1月在我院分娩的妊娠合并糖尿病孕妇49例,妊娠36～38周或有母儿并发症需提前终止妊娠前行羊水泡沫试验,羊膜腔内注射地塞米松10 mg.必要时重复.[结果] 49例糖尿病孕妇的新生儿中剖宫产35例(71.4%),阴道分娩14例(28.6%);足月儿41例(83.7%),早产儿8例(16.3%);促胎肺成熟前第一次羊水泡沫试验提示胎儿成熟的有31例,可疑成熟的有8例,未成熟的10例,不同孕周的羊水泡沫试验分级程度有统计意义(x2=6.094,P＜0.05).仅1例血糖控制不良,孕龄31.5周,未予促胎肺成熟治疗的新生儿发生呼吸窘迫综合征.[结论]控制血糖,监测和促进胎肺成熟,适时终止妊娠,是预防妊娠合并糖尿病孕妇新生儿呼吸窘迫综合征,提高新生儿存活率的关键.     

应用羊水振荡试验选择终止高危妊娠的时机

目的 探讨选择终止高危妊娠最佳时机，既有利于孕妇疾病的恢复，又能降低围生儿及新生儿发病率及死亡率。方法 在B超指引下行羊膜腔穿刺，抽取羊水20ml，了解羊水性状，查振荡(泡沫)试验和肌酐，以了解胎儿肺、肾是否成熟，同时可羊膜腔内注射地塞米松以促进胎儿肺成熟，并在B超下，监测胎儿双顶径，测羊水量，胎盘成熟度等等，估计胎儿大小及成熟情况，再结合临床分析选择高危妊娠时机。结果 60例高危妊娠病例在孕34—40周均做羊水振荡试验68次，阳性提示胎儿肺成熟可即终止妊娠，阴性提示胎肺未成熟给予羊膜腔内注射地塞米松l0mg，一周后再重复试验。直至羊水振荡试验结果提示胎儿肺成熟，方可终止妊娠，60例病例，穿刺68次，母婴均平安。结论 应用羊膜腔穿刺抽取羊水查振荡试验，选择终止高危妊娠时机是行之有效的，而且方法简易，快速、准确、安全，亦适用于有B超及实验室设备的医院。     

比较羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟的效果及其对妊娠合并糖尿病孕妇血糖的影响

目的对比羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟的效果及对妊娠合并糖尿病孕妇血糖的影响。方法选择我院2013年7月至2015年7月收治的70例妊娠合并糖尿病孕妇为研究对象,随机分成观察组(37例)和对照组(33例),对照组进行母体肌内注射糖皮质激素治疗,观察组进行羊膜腔注射糖皮质激素治疗,观察两组羊水中SPA水平及孕妇血糖情况。结果治疗后,观察组羊水中SPA水平显著优于对照组(P0.05);观察组的HbAlc、FBG、2hPG指标值显著低于对照组(P0.05)。结论相比母体肌内注射,羊膜腔注射射糖皮质激素促胎肺成熟的效果显著,可有效促进新生儿肺成熟,对孕妇血糖水平影响较小。     

羊水振荡试验对选择终止高危妊娠时机的价值

目的：探讨羊水振荡试验对选择终止高危妊娠时机的价值。方法：80例高危妊娠在孕34－40周共做羊水振荡试验86次，阳性提示胎儿肺成熟可即刻终止妊娠，阴性提示胎儿肺未成熟给予羊膜腔内注射地塞米松10mg ,1周后再重复试验；直至羊水振荡试验结果提示胎儿肺成熟，即终止妊娠。结果：80例穿刺86次，终止妊娠新生儿体重2500－3500g，母婴均安全。结论：应用羊膜腔穿刺抽取羊水查振荡试验是选择终止高危妊娠的直观而可靠的指标，具有临床应用价值。     

妊娠期糖尿病孕妇不同方式应用地塞米松的疗效分析

目的探讨不同方式应用地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿预后的影响.方法妊娠期糖尿病孕妇182例,分为治疗组90例和未治组92例,治疗组根据使用地塞米松情况分为静脉注射组43例、肌肉注射组35例及羊膜腔注入组12例,收集临床资料对比各组母体及围产儿并发症的发生率.结果治疗组应用地塞米松后孕妇的血糖均较前升高,以静脉组和肌注组较为显著,P＜0.05,羊膜腔注入组的胎儿宫内窘迫的发生率比其它各组均显著降低,P＜0.05,新生儿高胆红素血症、低血糖、感染的发生率则比其它治疗组有下降的倾向,接近未治组的水平;各治疗组与未治组间的新生儿平均出生体重无显著差异.结论地塞米松导致的糖代谢紊乱,可能对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿产生不良影响,而以羊膜腔注入法及肌注法对此的影响较小.     

羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟135例研究

目的 观察羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟的效果。方法将231例高危妊娠产妇随机分为两组，治疗组135例，羊膜腔内注射地塞米松，对照组96例，常规治疗，治疗结果做卡方检验处理。结果新生儿RDS发生率、新生儿死亡率以及死于呼吸系统疾病的比率，用药组分剐为14．8％、7．4％和30％，明显低于对照组的29．2％、21．9％和76．1％(P<0．01)。结论羊膜腔内注射地塞米松具有明显的促胎肺成熟作用。     

妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值探讨

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期终止妊娠前不做胎肺成熟度的测定是否会增加新生儿肺透明膜病变的发生率.方法 43例GDM孕妇于妊娠36～39周在终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水振荡试验,在确定胎儿肺成熟后终止妊娠.40例孕龄准确的妊娠36周后的GDM孕妇作为对照组,在终止妊娠前不行羊膜腔穿刺术,比较两组的妊娠结局和新生儿肺透明膜病变的发生率.结果 两组的孕周、产后出血的发生率、胎儿体质量、胎盘重量、剖宫产率等妊娠结局指标无差别,两组的新生儿肺透明膜病变的发生率无差别.结论 孕龄准确的GDM孕妇妊娠36周后在择期终止妊娠前不需常规行羊膜腔穿刺术做胎儿肺成熟度的测定.     

地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病孕母及其围产儿预后的影响

目的　探讨短期应用地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病 (GDM )孕妇及其围产儿预后的影响。方法　将 70例妊娠期糖尿病患者根据产前有无使用地塞米松促胎肺成熟分为使用组与未用组。使用组根据产前使用地塞米松促胎肺成熟的总剂量又分为≤ 10mg和≥ 2 0mg剂量组。使用组根据从产前使用地塞米松至分娩的时间又分为≥ 2 4h组和 <2 4h组。收集临床资料对比各组母体及围产儿并发症的发生率。结果　产前用地塞米松的GDM患者 ,产后血糖控制不满意比例低于未用药组 ;用药组胎儿窘迫、感染和低血糖的发生率低于未用药组 ;≥ 2 0mg组胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率低于未用药组。≤ 10mg剂量组Apgar评分明显高于≥ 2 0mg剂量组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;<2 4h组胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率高于≥ 2 4h组 ,无显著性差异。结论　短期小剂量应用地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病孕母及其围产儿无近期的不良影响 ,但其远期影响尚需进一步追踪调查     

米非司酮配伍利凡诺尔胎儿腹腔内注射终止妊娠的疗效观察

目的：探讨米非司酮配伍利凡诺尔胎儿腹腔内注射用于因各种原因引起的羊水过少,羊膜腔穿刺困难的中晚期妊娠引产的临床效果。方法：分别对30例因胎死宫内时间长,羊水少,胎儿畸形羊水极少和胎膜早破而胎儿娩出又无法存活者,要求终止妊娠的孕妇（A组）,采用米非司酮配合利凡诺尔胎儿腹腔内注射引产。另对30例要求终止妊娠的孕妇（B组）,采用传统的利凡诺尔羊膜腔内引产或缩宫素引产作为对照组。结果：①2组成功率无明显差异（P〉0.05）,而B组胎儿排出时间明显较A组长（P〈0.001）;②A组胎盘胎膜完整娩出率明显高于B组（P〈0.05）,而产时产后阴道出血量无明显差异（P〉0.05）。结论：米非司酮配合利凡诺尔胎儿腹腔内注射终止因各种原因引起的羊水过少而羊膜腔穿刺困难的中晚期妊娠,能有效促进宫颈成熟,缩短产程,缩短住院时间,是一种值得临床推广的中期引产方法。     

前置胎盘终止妊娠时机及方式的探讨

目的：探讨前置胎盘终止妊娠的时机及其分娩方式对母儿的影响。方法：对75例前置胎盘的治疗结果进行回顾性分析，观察新生儿窒息率，存活率；剖宫产率，产后出血率，子宫切除率，孕产妇死亡率。结果：新生儿窒息率17.3%，新生儿存活率100％；剖宫产率88％，产后出血率50.7%，无子宫切除，无孕产妇死亡。结论：羊膜腔内注入地塞米松，是有效的促胎肺成熟方法，而剖宫产术及其适宜术式，是提高围产儿存活率，减少产后出血，降低孕产妇死亡率的重要措施。     

产前应用地塞米松促胎肺成熟对先兆早产孕妇血糖的影响研究

背景　早产是一种严重而常见的妊娠并发症,早产儿因身体各系统器官发育不成熟而存活率低,会造成沉重的家庭社会负担。产前使用糖皮质激素是国际公认的促胎肺成熟、使新生儿获益的标准措施,但地塞米松的治疗对母体血糖有一定的不良影响,且母体血糖随地塞米松血药浓度峰值变化的机制尚不清楚。目的　探究产前应用地塞米松促胎肺成熟对先兆早产孕妇血糖的影响。方法　选取2018年10月-2020年2月佛山市妇幼保健院收治的因先兆早产需住院行地塞米松促胎肺成熟治疗且符合纳入标准的63例孕妇为研究对象,根据孕24~28周的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为妊娠期糖尿病（GDM）组和非GDM组。两组孕妇入院后均接受统一的促胎肺成熟方案：地塞米松肌肉注射,6 mg/次,1次/12 h,共4次。使用美敦力MINIMED动态血糖监测系统监测两组孕妇每次注射地塞米松前1 h和注射后3 h的血糖。比较两组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射前1 h和注射后3 h血糖,4次地塞米松注射后血药浓度峰值前后1 h血糖,并绘制相应的血糖随时间变化趋势图。结果　最终完成研究55例,其中GDM组16例,非GDM组39例。GDM组和非GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射前1 h和注射后3 h血糖比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。GDM组孕妇第2、3、4次地塞米松注射前1 h血糖均高于第1次（P<0.05）;GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射后3 h血糖比较,差异无统计学意义（P>0.05）。非GDM组孕妇第2、3次地塞米松注射前1 h血糖均高于第1次（P<0.05）;非GDM组孕妇第2、3、4次地塞米松注射后3 h血糖均高于第1次（P<0.05）。GDM组与非GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射后血药浓度峰值前后1 h血糖比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。接受地塞米松注射后3 h内,非GDM孕妇血糖均在参考范围内波动,无明显规律趋势;GDM组孕妇血糖波动范围较大,且4次地塞米松注射120 min后血糖逐渐升高。结论　单胎孕妇注射地塞米松2 h内,其血糖可能不受地塞米松血药浓度峰值影响;地塞米松升高血糖的作用时间是在注射后3 h,4次地塞米松注射对血糖的升高无累积效应。接受地塞米松注射后3 h内,非GDM孕妇血糖均在参考范围内波动,无明显规律趋势;GDM组孕妇血糖波动范围较大,且4次地塞米松注射120 min后血糖逐渐升高。     

未足月羊水过少60例临床治疗的效果观察

目的:探讨未足月羊水少孕妇经羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗后围产期产妇和围产儿预后的临床观察。方法:选取未发现明显胎儿畸形的孕晚期未足月羊水偏少或羊水过少孕妇60名,其中30名孕妇行羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗,为治疗组;另30名孕妇行多喝水、静脉输液及静脉地塞米松治疗,为对照组。通过对比胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿机械通气率、新生儿阿氏评分来评估疗效。结果:治疗组胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿机械通气率较对照组低,新生儿阿氏评分较对照组高,其差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗能有效扩充羊水,延长孕周,降低剖宫产率,可快速、有效提高胎儿肺成熟度,从而进一步减少胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症发生,有效改善围生儿预后。     

利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠50例临床观察

目的:观察利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠的效果.方法:选择孕14～28周自愿终止妊娠,并行利凡诺引产的健康妇女50例.随机分在两组,观察组采用利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠,对照组采用单纯利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠.结果:利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠成功率明显高于单纯利凡诺羊膜腔内注射给药.结论:利凡诺羊膜腔内注射配合口服米非司酮终止妊娠是一种简单、安全、有效、快速的终止妊娠的方法.     

羊膜腔穿刺及脐带穿刺术在高危妊娠中的应用体会

【目的】探讨羊膜腔穿刺及脐带穿刺对高危妊娠结局的影响。【方法】对 16 0例行羊膜腔穿刺及脐带穿刺的高危妊娠病例进行回顾性分析。【结果】行产前诊断 81例 ,检出染色体异常 2例 ,重型α或β地中海贫血分别为 3例及 1例 ,B19病毒感染合并胎儿畸形 1例 ,均实行了引产术 ,减少了严重先天缺陷儿的出生。羊水检查测定胎肺成熟度 79例 ,适时终止妊娠 ,减低了新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。对羊水过少及羊水过多试行了羊膜腔输液及放液治疗。无 1例因穿刺而发生感染、流产、早产者。【结论】羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术是一种安全有效的改善妊娠结局的产科诊断治疗技术。     

妊娠中晚期羊水过少进行羊膜腔内输液治疗体会

目的 探讨妊娠中晚期经腹羊膜腔内输液（amnioinfusion,AI）进行治疗的可行性.方法 妊娠22～36周,B超检测羊水指数（AFI）＜8cm,诊断为羊水过少的60倒患者,在B超引导下,经腹壁行羊膜腔穿刺,留置导管,向羊膜腔内滴注35～37℃复方氯化钠溶液300～600mL,滴速2～3mL/min,同时辅以抑制宫缩,促胎肺成熟,预防感染治疗.羊水指数＞8cm停止输液.结果 羊膜腔内输液（AI）治疗羊水过少的技术已被欧美国家广泛应用,是一项安全、有效、容易操作的新技术,本院自1996年8月至2009年8月采用经AI治疗妊娠中晚期羊水过少60例,取得了满意的临床效果.结论 经腹羊膜腔内输液是治疗羊水过少的简便、有效的措施之一.     

利凡诺联合米非司酮终止剖宫产后两年内再次妊娠引产16例

目的 探讨瘢痕子宫中晚期妊娠患者需终止妊娠的方法、有效性与安全性.方法 16例患者采用先口服米非司酮之后再用利凡诺羊膜腔内注射引产,并与同期要求引产的30例患者仅行羊膜腔穿刺注射利凡诺进行比较.结果 该方法在宫缩时间、宫颈成熟情况、宫缩至胎儿娩出时间均优于对照组,虽然引产成功情况与对照组比较无统计学差异,但其93%成功率比对照组的83%高.结论 米非司酮联合利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产能明显提高引产的有效性,且具有显著效果,简单安全,值得推广.     

妊娠32~34周胎膜早破孕妇终止妊娠时机分析

目的:分析妊娠32~34周胎膜早破的临床处理及母儿预后,寻找最佳终止妊娠时机?方法:回顾性分析妊娠32~34周胎膜早破92例,比较保胎组与不保胎组胎膜早破距分娩的时间(潜伏期)?母儿并发症及早产儿不良预后间差别;并对分娩前使用地塞米松促胎肺成熟时限及新生儿出生体重与早产儿预后的关系进行统计学分析?结果:①保胎组胎膜早破潜伏期明显长于不保胎组,早产儿感染性疾病的发生率高于不保胎组;早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率低于不保胎组;孕妇感染?胎盘绒毛膜羊膜炎及剖宫产发生率明显高于不保胎组,差异有统计学意义(P < 0.05)?早产儿不良预后(死亡?转院及自动出院)发生率两组无明显差异(P > 0.05);②地塞米松促胎肺成熟治疗48 h后,NRDS及早产儿不良预后发生率低于用药时间不足48 h者,差异有显著性(P < 0.05);③孕周32~34周胎膜早破新生儿体重≥2 000 g者NRDS及不良预后发生率低于新生儿体重< 2 000 g者,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:对于妊娠32~34周胎膜早破的孕妇,在促胎肺成熟后?估计胎儿体重> 2 000 g,不宜盲目保胎,尽早终止妊娠可避免母儿不良并发症发生?