地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病孕母及其围产儿预后的影响

目的　探讨短期应用地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病 (GDM )孕妇及其围产儿预后的影响。方法　将 70例妊娠期糖尿病患者根据产前有无使用地塞米松促胎肺成熟分为使用组与未用组。使用组根据产前使用地塞米松促胎肺成熟的总剂量又分为≤ 10mg和≥ 2 0mg剂量组。使用组根据从产前使用地塞米松至分娩的时间又分为≥ 2 4h组和 <2 4h组。收集临床资料对比各组母体及围产儿并发症的发生率。结果　产前用地塞米松的GDM患者 ,产后血糖控制不满意比例低于未用药组 ;用药组胎儿窘迫、感染和低血糖的发生率低于未用药组 ;≥ 2 0mg组胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率低于未用药组。≤ 10mg剂量组Apgar评分明显高于≥ 2 0mg剂量组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;<2 4h组胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率高于≥ 2 4h组 ,无显著性差异。结论　短期小剂量应用地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病孕母及其围产儿无近期的不良影响 ,但其远期影响尚需进一步追踪调查     

促胎肺成熟药物对兔母、胎组织感染及妊娠结局的影响

目的 研究促胎肺成熟药物地塞米松、EGF、TRH对母、胎组织感染及妊娠结局的影响。方法 建立孕兔宫内感染模型,分别用地塞米松、EGF、TRH联合先锋霉素V治疗,通过光镜观察母、胎组织的感染程度,检查孕兔和胎仔的存亡情况。结果 地塞米松治疗组胎肺和胎盘的感染程度明显重于对照组和／或EGF治疗组,子宫感染程度在各组之间无明显差异;地塞米松治疗组孕兔发生早产和胎儿死亡的数量明显多于EGF治疗组,TRH治疗组的胎儿早产和死亡率明显高于EGF治疗组和对照组,母兔死亡仅见于TRH组。结论 在宫内感染时,地塞米松治疗可加重母、胎组织感染,引起胎儿早产或死亡,TRH也具有加速早产和导致母、母胎死亡的副作用,而EGF不加重感染,对妊娠结局的影响较好。     

早产中预防性应用糖皮质激素促胎肺成熟

早产一直是临床上新生儿死亡中一大因素，其中早产儿的主要并发症包括肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）、新生儿坏死性小肠结肠炎、缺血缺氧性脑病，头颅血肿，等等。早产的内在生理学和分子学方面的病因十分复杂而且并未完全被理解。其原因往往是不尽相同且是多方面的。而早产所引起的并发症几乎是殊路同归的。对妇产科、儿科医生来说，早产新生儿的首要问题就是建立正常的自主呼吸。早产儿的肺发育不够成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。临床上很早就在为促进胎儿肺成熟进行实验、研究，而糖皮质激素在可能发生早产的孕妇中的预防性应用以促进胎儿肺成熟早以被大家所公认。本文主要介绍糖皮质激素对促胎肺成熟方面的作用以及其可能的副作用。     

孕34~35周早产产妇给予促进胎肺成熟治疗的临床研究

目的：探讨孕34~35周早产者行促胎肺成熟治疗后对早产儿预后的影响。方法：将2010年3月-2013年1月在本院妇产科进行分娩的142例孕34~35周产妇随机分为对照组和观察组。其中观察组78例,分娩前48 h肌肉注射地塞米松;对照组64例,不进行促胎肺成熟处理。对比分析两组早产儿的体格发育、免疫学指标及并发症的发生率。结果：观察组早产儿的IgA、IgM水平均明显低于对照组（P〈0.05）,而两组IgG比较差异无统计学意义（P〉0.05）;出生1个月后,观察组早产儿的体重明显轻于对照组（P〈0.05）,头围与身长比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组早产儿视网膜病（ROP）与支气管肺发育不良（BPD）的发病率明显低于对照组（P〈0.05）;而两组脑室内出血（IVH）和新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：DTS促胎肺成熟的治疗可降低孕34~35周早产者并发症发生率,减少早产儿的病死率,虽然会对体液免疫造成一定影响,但利大于弊,早期干预不良影响,可降低伤残率。     

糖皮质激素促胎肺成熟的进展

早产是产科常见并发症，其发生率约为5％～10％，占非畸形新生儿死亡的75％，其死亡的主要原因为：新生儿呼吸窘迫综合征RDS)和脑室内出血(IVH)等。早产儿患病率明显增高，如窒息、新生儿高胆红素血症等。如何降低早产儿的患病率和死亡率关系到出生人口素质，是产科医生面临的重要课题。     

静脉注射氟美松促胎肺成熟的临床应用

静脉注射氟美松促胎肺成熟的临床应用付晨捷崔丽娥包钢第三职工医院（０１４０１０）在新生儿的死亡中，以早产儿的死亡率最高。早产儿的死亡率又随胎龄的减少而增加。早产儿最初死亡原因几乎全部为新生儿呼吸窘迫综合征（ＩＲＤＳ）。故促胎肺成熟是预防早产儿ＩＲＤＳ的...     

羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟135例研究

目的 观察羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟的效果。方法将231例高危妊娠产妇随机分为两组，治疗组135例，羊膜腔内注射地塞米松，对照组96例，常规治疗，治疗结果做卡方检验处理。结果新生儿RDS发生率、新生儿死亡率以及死于呼吸系统疾病的比率，用药组分剐为14．8％、7．4％和30％，明显低于对照组的29．2％、21．9％和76．1％(P<0．01)。结论羊膜腔内注射地塞米松具有明显的促胎肺成熟作用。     

胎肺成熟与分娩启动关系探讨

目的探讨胎肺成熟与分娩启动关系.方法1：系统回顾我院1991-1994年收治过期妊娠共208例与头盆关系.2：选择第一胎胎头未入盆550例孕妇分为自愿治疗组300例,对照组250例.对自愿治疗组在孕35-36周用地塞米松促胎肺成熟后追踪分娩周数,同时追踪对照组分娩周数.结果治疗组99.33%于孕39＋周前足月自然发动分娩,过期妊娠率0.67%,对照组孕42周前分娩21.6%,过期妊娠率78.4%.结论胎儿肺部成熟可能是分娩启动的首要原因     

盐酸氨溴索对未足月胎膜早破促胎肺成熟的效果观察

目的观察盐酸氨溴索对未足月胎膜早破促胎肺成熟的效果。方法两组常规胎心监护,检查子宫有无压痛及宫缩,阴道流液的性质,孕35周前硫酸镁抑制宫缩。同时予头孢噻肟钠2g静滴,2次/d共5d,预防感染。治疗组予盐酸氨溴索1g＋500ml生理盐水静滴,1次/d共3d;对照组使用地塞米松5mg肌注,1次/12h,共4次,两组均单行程给药。新生儿娩出后均予青霉素预防感染。由新生儿科医生独立评价NRDS发生情况。结果观察组、对照组各75例早产儿中,NRDS发病率分别为6.7%、18.7%,p〈0.05;死亡率分别为8.0%（6例）、14.7%（11例）,p〈0.05。观察组早产儿NRDS发生率及死亡率明显低于对照组,均有统计学意义。结论盐酸氨溴索产前用于未足月胎膜早破,可有效降低围产期NRDS发病率和死亡率,其不良反应较轻微,盐酸氨溴索可望替代GC成为促进胎肺成熟的新手段。     

盐酸氨溴索对未足月胎膜早破促胎肺成熟的效果观察

目的 观察盐酸氨溴索对未足月胎膜旱破促胎肺成熟的效果.方法 两组常规胎心监护,检查子宫有无压痛及宫缩,阴道流液的性质,孕35周前硫酸镁抑制宫缩.同时予头孢噻肟钠2g静滴,2次/d共5d,预防感染.治疗组予盐酸氨溴索1g+500ml生理盐水静滴,1次/d共3d;对照组使用地塞米松5mg肌注,1次/12h,共4次,两组均单行程给药.新生儿娩出后均予青霉素预防感染.由新生儿科医生独立评价NRDS发生情况.结果 观察组、对照组各75例早产儿中,NRDs发病率分别为6.7%、18.7%,p<0.05;死亡率分别为8.0%(6例)、14.7%(11例),p<0.05.观察组早产儿NRDS发生率及死亡率明显低于对照组,均有统计学意义.结论 盐酸氨溴索产前用于未足月胎膜早破,可有效降低圉产期NRDs发病率和死亡率,其不良反应较轻微,盐酸氨溴索可望替代GC成为促进胎肺成熟的新手段.     

产前给药地塞米松对大鼠胎肺形态发育的影响

目的:比较产前给予不同剂量、不同疗程的地塞米松(DEX)对大鼠胎肺形态发育的影响.方法:15只孕鼠随机分为5组,每组3只.小剂量DEX单程组:孕16、17天注射等量生理盐水,孕18天腹腔注射DEX 0.4 mg/(kg·d).小剂量DEX多程组:孕16、17、18天腹腔注射DEX 0.4 mg/(kg·d).大剂量DEX单程组:孕16、17天注射等量生理盐水,孕18天腹腔注射DEX0.8 mg/(kg·d).大剂量DEX多程组:孕16、17、18天腹腔注射DEX 0.8 mg/(kg·d).生理盐水组:孕16、17、18天注射等量生理盐水.孕19天每只孕鼠取6只胎鼠肺组织作为早产鼠肺模型,通过光镜观察及电镜技术,分析比较各组用药对胎肺形态发育的影响.结果:光镜下,小剂量DEX单程、多程组及大剂量DEX单程、多程组每视野肺泡计数,平均肺泡间隔厚度均低于生理盐水组(P＜0.01),平均肺泡表面积均高于生理盐水组(P＜0.01).透射电镜观察,地塞米松治疗组Ⅱ型肺泡上皮内多见板层小体且染色深、致密;胞质内线粒体等细胞器多见,而生理盐水组内难见板层小体、少见细胞器;基底膜呈现由完整到断裂不连续、由厚薄均一到厚薄不均甚至无法辨认的变化.结论:产前给药地塞米松能显著促进胎肺发育,但随着给药剂量和次数的增多,肺泡化受阻和基底膜受损现象逐渐明显.     

地塞米松促胎肺成熟对早产儿视网膜影响的研究

目的 探讨产前应用地塞米松促胎肺成熟对早产儿早期视网膜的影响及与不同胎龄早产儿视网膜病发病风险的关系.方法 近4年新生儿病房收治的胎龄为28～36周,且资料完整的早产儿320例.根据产妇在产前是否有效使用地塞米松,分为观察组192例和对照组128例;每组再根据胎龄分为2个小组(28～32周;33～36周).研究对象于生后72小时内及胎龄达33周时定期检查眼底至视网膜血管发育成熟为止.结果 ①72小时内早期眼底检查异常发生率,观察组3.1%(6/192)低于对照组7.0%(9/128),差异有统计学意义(P<0.05).②320例早产儿中诊断为早产儿视网膜病56例(17.5%),胎龄越少,ROP的发病率越高,程度越重;2期和2期以上病变主要发生于胎龄<33周的早产儿.③观察组诊断为早产儿视网膜病31例(16.1%),对照组中诊断早产儿视网膜病25例(19.5%),两组间差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 地塞米松可以减少早产儿早期视网膜异常发生率(包括视乳头水肿、视网膜水肿、视网膜血管改变及出血),对不同胎龄早产儿视网膜病发病风险的影响尚无定论,需要多中心前瞻性研究才能完成.     

产前应用地塞米松促胎肺成熟对先兆早产孕妇血糖的影响研究

背景　早产是一种严重而常见的妊娠并发症,早产儿因身体各系统器官发育不成熟而存活率低,会造成沉重的家庭社会负担。产前使用糖皮质激素是国际公认的促胎肺成熟、使新生儿获益的标准措施,但地塞米松的治疗对母体血糖有一定的不良影响,且母体血糖随地塞米松血药浓度峰值变化的机制尚不清楚。目的　探究产前应用地塞米松促胎肺成熟对先兆早产孕妇血糖的影响。方法　选取2018年10月-2020年2月佛山市妇幼保健院收治的因先兆早产需住院行地塞米松促胎肺成熟治疗且符合纳入标准的63例孕妇为研究对象,根据孕24~28周的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为妊娠期糖尿病（GDM）组和非GDM组。两组孕妇入院后均接受统一的促胎肺成熟方案：地塞米松肌肉注射,6 mg/次,1次/12 h,共4次。使用美敦力MINIMED动态血糖监测系统监测两组孕妇每次注射地塞米松前1 h和注射后3 h的血糖。比较两组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射前1 h和注射后3 h血糖,4次地塞米松注射后血药浓度峰值前后1 h血糖,并绘制相应的血糖随时间变化趋势图。结果　最终完成研究55例,其中GDM组16例,非GDM组39例。GDM组和非GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射前1 h和注射后3 h血糖比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。GDM组孕妇第2、3、4次地塞米松注射前1 h血糖均高于第1次（P<0.05）;GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射后3 h血糖比较,差异无统计学意义（P>0.05）。非GDM组孕妇第2、3次地塞米松注射前1 h血糖均高于第1次（P<0.05）;非GDM组孕妇第2、3、4次地塞米松注射后3 h血糖均高于第1次（P<0.05）。GDM组与非GDM组孕妇第1、2、3、4次地塞米松注射后血药浓度峰值前后1 h血糖比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。接受地塞米松注射后3 h内,非GDM孕妇血糖均在参考范围内波动,无明显规律趋势;GDM组孕妇血糖波动范围较大,且4次地塞米松注射120 min后血糖逐渐升高。结论　单胎孕妇注射地塞米松2 h内,其血糖可能不受地塞米松血药浓度峰值影响;地塞米松升高血糖的作用时间是在注射后3 h,4次地塞米松注射对血糖的升高无累积效应。接受地塞米松注射后3 h内,非GDM孕妇血糖均在参考范围内波动,无明显规律趋势;GDM组孕妇血糖波动范围较大,且4次地塞米松注射120 min后血糖逐渐升高。     

妊娠期糖尿病孕妇不同方式应用地塞米松的疗效分析

目的探讨不同方式应用地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿预后的影响.方法妊娠期糖尿病孕妇182例,分为治疗组90例和未治组92例,治疗组根据使用地塞米松情况分为静脉注射组43例、肌肉注射组35例及羊膜腔注入组12例,收集临床资料对比各组母体及围产儿并发症的发生率.结果治疗组应用地塞米松后孕妇的血糖均较前升高,以静脉组和肌注组较为显著,P＜0.05,羊膜腔注入组的胎儿宫内窘迫的发生率比其它各组均显著降低,P＜0.05,新生儿高胆红素血症、低血糖、感染的发生率则比其它治疗组有下降的倾向,接近未治组的水平;各治疗组与未治组间的新生儿平均出生体重无显著差异.结论地塞米松导致的糖代谢紊乱,可能对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿产生不良影响,而以羊膜腔注入法及肌注法对此的影响较小.     

地塞米松、TRH、EGF对宫内感染模型未成熟胎肺的影响

目的 研究地塞米松、EGF及TRH在感染情况下对早产胎肺的影响。方法 建立孕兔宫内感染模型,分别用地塞米松EGF、TRH联合先锋霉素V治疗3d,通过光镜、电镜观察胎肺的感染程度及结构分经。结果 地塞米松治疗组胎肺感染程度明显重于EGF治疗组和对照组,EGF、TRH治疗组和对照组之间无明显差异。光镜下可见地塞米松、EGF治疗组胎肺组织形态发育明显较对照组成熟、肺泡扩张更明显、肺泡腔较对照组更大、更规则、肺泡间隔更薄,而TRH治疗组胎肺发育程度介于地塞米松、EGF治疗组与对照组之间。电镜下,可见各治疗组与对照组明显不同,地塞米松、EGF和TRH治疗组胎肺Ⅱ型上皮细胞比对照组更成熟,胞浆内板层体数量明显多于对照组,对照组胎肺Ⅱ型上皮细胞内板层体较少见,但0常见有肺不张或肺萎陷征象。结论 在感染条件下,地塞米松,EGF和TRH均能促进胎肺的发育成熟,但地塞米松同时具有加重胎儿肺部感染的危险。     

血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病的影响

目的 探讨血清中胎球蛋白(AHSG)血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病(GDM)妇女的影响.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定 87例 GDM妇女、120例正常妊娠妇女及30例非妊娠妇女,空腹血清AHSG水平、空腹血糖(FPG)、血清胰岛素水平及计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HBCI).结果...     

妊娠期糖尿病对母儿的影响

目的:通过对我院113例妊娠期糖尿病(GDM)产妇的研究,析妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响.方法:我院2003年3月～2007年4月共发现GDM 113例,给予饮食控制加胰岛素治疗.A组血糖控制良好78例为观察组,组血糖控制不良35例为对照组.分析并比较两组之间孕产妇及围生儿并发症情况.结果:GDM患者中血糖控制不良组发生妊娠高血压综合征、早产及剖宫产率增高.巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、死胎等发生比例较观察组高.结论:孕期提早发现并控制血糖,降低GDM孕产妇和围生儿的并发症发生率.     

产前给药沐舒坦、地塞米松对大鼠胎肺形态发育的影响

目的:比较产前给予沐舒坦(盐酸氨溴索注射液)、地塞米松对大鼠胎肺形态发育的影响.方法:9只孕鼠随机分为生理盐水对照组、沐舒坦治疗组及地塞米松治疗组,每组3只.于孕16、17、18天腹腔注射给药,孕19天每只孕鼠取6只胎鼠肺组织作为早产鼠肺模型,通过光镜观察及电镜技术,分析比较两种药物对胎肺形态发育的影响.结果:光镜下,沐舒坦治疗组、地塞米松治疗组每视野肺泡计数、平均肺泡表面积均高于对照组(P＜0.01),平均肺泡间隔厚度均低于对照组(P＜0.01).地塞米松治疗组每视野肺泡计数、平均肺泡表面积均高于沐舒坦治疗组(P＜0.01),平均肺泡间隔厚度低于沐舒坦治疗组(P＜0.01).透射电镜观察,沐舒坦治疗组、地塞米松治疗组Ⅱ型肺泡上皮内多见板层小体且染色深、致密,胞质内线粒体等细胞器多见,而对照组内难见板层小体、少见细胞器.结论:产前给药沐舒坦、地塞米松均能显著促进胎肺发育,地塞米松效果优于沐舒坦.但考虑到地塞米松的诸多不良反应,沐舒坦可成为临床上促胎肺成熟的更好选择.