产ESBLs肠杆菌科细菌的检测及耐药性分析

随着广谱 β 内酰胺类抗生素 ,特别是第三代头孢菌素在临床的广泛应用 ,革兰阴性杆菌逐渐出现了不少耐药菌株 ,经微生物学家研究发现 ,其耐药是该类细菌产生由质粒介导的超广谱β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)而引起的[1～ 3 ] 。产ＥＳＢＬｓ菌株往往具有多重耐药性 ,本研究的目的是     

常见肠杆菌科细菌ESBLS检测及耐药性分析

目的：分析产ESBLs（超广语β内酰胺酶)的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点以及病人感染产ES-BLs菌的危险因素，以指导临床用药。方法：用K—B法作药敏试验，并按NCCLS规定的表型确认实验检测140株肠杆菌科细菌是否产产ESBLs。结果：在检测的140株肠杆菌科细菌中，ESBLs总阳性率为36．4％，大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌的产酶率分别为33．3％、35．0％、42．5％。产ESBLs菌对11种抗生素(妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、复方新诺明)的耐药率与不产ESLBLs相比有显著差异(X^2检验，P＜0．05)。对四种抗生素(泰能、哌嘛拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/舒巴坦、舒普松)的耐药率与不产ESBLs菌相比较无显著差异(x^2检验，P＞0．05)。产限ES-BLs菌与不产ESBLs菌对泰能的耐药率分别为1．9％和0。各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护病房ICU最高(55．1％)，其次是呼吸科病房(42．0％)、神经内科病房(39．1％)、其他病房(15．4％)、干部病房(12．5％)、门诊部(7．20／5)。结论：治疗产ESBLs菌引起的感染应选用泰能、头霉素类以及含β-内酰胺酶抑制剂的复合物。ICU病房是产ESBLs的高发区，呼吸科病房和神经内科病房的产酶率也很高，产ESBLs肠杆菌科细菌在使用过三代头孢菌素、免疫抑制剂等药物及患慢性消耗性疾病、免疫力低下者以及受过创伤性操作的病人中容易引起感染和流行，提示临床医生在临床用药时应严格按照药敏结果来选择技菌药物，慎用三代头抱菌素。     

肠杆菌科细菌产AmpC酶和ESBLs的状况及对β-内酰胺类药物药敏检测分析

目的:探讨临床分离的肠杆菌科细菌产头孢菌素酶(AmpC酶)和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的状况及对β-内酰胺酶类药物药敏情况,为临床用药提供参考依据。方法:AmpC酶测定采用三维试验法,ESBLs测定采用纸片法。对β-内酰胺酶类药物药敏试验采用K-B琼脂扩散法。结果:AmpC酶阳性为15.5%(26/168),ESBLs阳性为41.7%(70/168)ESBLs和AmpC同时阳性为4.8%(8/168)。AmpC阳性菌株对大多数β-内酰胺酶类药物耐药率超过70%,ESBLs则超过60%,亚胺培南耐药率最低,头孢派酮/巴坦次之。结论:AmpC酶和ESBLs是导致肠杆菌科细菌耐药的两类主要酶,亚胺培南是治疗由产AmpC酶和/或ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

黔南地区肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性分析

目的:了解黔南地区肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其耐药情况,为产ESBLs细菌的监测和治疗提供科学依据.方法:产ESBLs细菌药敏实验采用稀释法.结果:184株产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药,对二、三代头孢类抗生素和氨基糖苷类的耐药率分别大于71%和64%,对碳青霉烯类抗生素的敏感率大于92.3%.结纶:黔南地区大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对青霉素类、第二、三代头孢类、氨基糖苷类抗生素耐药情况严重,应该引起高度重视.     

1909株革兰氏阴性杆菌中产ESBLs细菌分离率及耐药性

目的 通过对1909株革兰氏阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)细菌的分离率和耐药情况分析。了解我们地区产ESBLs细菌的流行和耐药趋势。方法 采用双纸片协同试验进行ESBL的检测。结果 大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，粘质沙雷菌中产酶株的分离率分别是25%、35%、78%，门诊产酶株的分离率低于病房，产酶株对8种抗生素的耐药性明显高于非产酶株。结论 产ESBLs细菌主要分离自大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌及粘质沙雷菌中，且产酶株主要分布在病房，并对抗生素有高度的耐药性，提示在应用抗生素进行治疗时，应根据产酶株与非产酶株的特点选择药物。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检出及耐药性分析

随着新的广谱β-内酰胺类抗生素广泛大量的使用,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌也就不断增多,几乎在全球各地都有这类菌株的报道,但不同种类产酶株的地理分布差异很大,同时由于此类菌株具有较高的交叉耐药性和多重耐药性,对其病人感染的控制和流行病学常带来一系列问题.因此,快速准确地检测出产ESBLs菌株,研究其耐药性,对于临床治疗工作非常重要. 1 材料和方法 1.1 标本来源均为我院2000年1～8月住院患者和门诊患者标本中分离出的225株革兰氏阴性杆菌.分离鉴定和药敏试验用的培养基均为本室按<全国临床检验操作规程>自制的.API细菌鉴定系统来源于法国梅里埃生物公司. 1.2 过筛试验及确证试验用的药敏纸片购自卫生部临检中心和北京天坛药物生物技术公司使用前每批平板及纸片用标准菌株进行测试按NCCLS标准定出R、I、S.     

118株阴沟肠杆菌对15种抗菌药物的耐药性分析

0　引　　言阴沟肠杆菌属于肠杆菌科 ,是人类肠道的正常菌群 ,也是一种条件致病菌 ,可引起呼吸道、泌尿道、伤口感染及败血症 ,也可引起医院内感染。为了给临床治疗提供实验室依据 ,我们将 1 999年从临床标本分离的 1 1 8株阴沟肠杆菌和 2 9株产气肠杆菌做了1 5种抗生素的药敏试验 ,并测定其超广谱β-内酰胺酶 ( ESBLs)和诱导型β-内酰胺酶 ( IB) ,阳性率分别为 2 7.1 %和 49.2 % ,现报告如下。1　材料和方法1 .1　标本来源　我院 1 999年 1月至 1 2月从血液、尿液、痰、体液及各种脓性分泌物等临床标本中分离的 1 1 8株阴沟肠杆菌和 2 9…     

266株肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 调查我院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药特点,为临床合理用药提供参考。方法 对我院2012年1月-12月临床分离的266株肺炎克雷伯菌进行分析。结果 肺炎克雷伯菌主要分离自重症监护室103株,呼吸道内科57株及泌尿外科39株,最多的系来自痰液标本,有180株,其次是尿液21株和咽拭子20株;所有分离出的肺炎克雷伯菌中,产ESBLs检出率为31.58%,所有产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,耐药率为0,产ESBLs肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率普遍高于非产ESBLs。结论 肺炎克雷伯菌感染比较集中于呼吸道,且耐药现象严重,应及时加强肺炎克雷伯菌中产ESBLs及其对抗菌药物耐药性检测。     

不同标本分离的G-肠杆菌产超广谱-β内酰胺酶阳性率及耐药性分析

目的　了解不同部位分离的G-肠杆菌产超广谱—β内酰胺酶 (ESBLs)产生情况 ,指导临床医生合理使用抗生素 ,防止医院感染及产ESBLs菌的暴发流行。方法　对 1999年至 2 0 0 2年临床送检标本进行常规微生物培养及药敏试验 ,同时应用双纸片协同试验检测ESBLs。结果　共检出G-肠杆菌 14 83株 ,产ESBLs菌 2 0 1株 ,占 13 6 %。主要见于肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌 ,它们产ESBLs阳性率分别为 2 3 8%、2 2 6 %、及 9 7%。对氨苄西林耐药率最高 ,达 10 0 %。对亚氨培南耐药率最低 ,为 5 %。在痰中检出 10 5例占 14 7%、中段尿 73例占 17%、粪便 11例占 6 5 %、伤口分泌物 9例占 9 9% ,其他 3例。在痰与粪便之间、中段尿与粪便以及中段尿与伤口分泌物之间分离所得G-肠杆菌产ESBLs阳性率存在显著性差异 (P <0 0 0 5或P <0 0 5 )。结论　ESBLs细菌广泛耐药 ,对于产ESBLs菌感染应首选亚胺培南及头孢哌酮 /舒巴坦。     

肠杆菌科细菌ESBLs的检测及临床意义

目前细菌耐药性多数是由超广谱 β 酰胺酶(ESBLs)所致 ,此类菌株耐药性强 ,易产生交叉耐药 ,并具有多重耐药性[1,2 ] 。本文对我院临床标本中分离出的肠杆菌科细菌普遍行ESBLs检测 ,并对其分布情况及耐药性进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1菌株来源　为 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 7月我院临床送检的标本中分离出的部分肠杆菌科细菌。1.2材料1 2 1MH琼脂购于杭州天和微生物试剂有限公司。1 2 2亚胺培南、哌拉西林 /三唑巴坦、阿莫西林 /克拉维酸药敏纸片为OXOID公司的产品 ,其他药敏纸片购于北京天坛药物生物技术开发公司。1…     

VITEK仪器法和双纸片协同试验法ESBLs阳性菌监测

近年来 ,由于大环内酯类头孢菌素类等抗菌药物的广泛应用 ,临床上出现了产生超广谱 β -内酰胺酶 (ＥＳ ＢＬｓ)的耐药菌株 ,进而对所有三代头孢菌素和氨曲南耐药〔1〕。产生ＥＳＢＬｓ的细菌主要为革兰阴性杆菌 ,特别是肠杆菌科〔2 ,3〕。本文报道我院检出的 189株革兰阴性杆菌采用ＶＩＴＥＫ仪器法和双纸片协同试验法作ＥＳＢＬｓ菌株监测的结果。材料和方法1.菌种来源 :从我院 1999年 8月～ 2 0 0 0年 5月住院与门诊的感染性疾病患者中分离出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌共计 189株。2 .材料 :亚胺培南药敏纸片 ,由英国Ｏｘｍ…     

儿童产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染的临床特征及药敏分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌在儿童中的感染情况及特点.方法 对2004年因呼吸道感染住院的患儿采用一次性鼻导管深插气管负压吸取痰液,部分患儿采集咽拭子.结果 共检出产ESBLs菌447株(来自于429例患儿),占大肠埃希菌的59.8%.429例均为3岁内婴幼儿,其中婴儿274例(63.9%);同时合并其他病原体感染244例(56.9%),以支原体、衣原体和合胞病毒为主;115例(26.8%)原有基础性疾病;临床多使用过三代头孢菌素,病程长;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋新、头孢噻肟耐药率分别为100%、99%、99%、99%、66%,含酶类阿莫西林/棒酸、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟耐药率分别为10%、5%、8%、13%,亚胺培南100%敏感.结论 产ESBLs大肠埃希菌在小儿呼吸道感染中占重要地位,临床表现有其特点,一旦确诊首选碳青霉烯类抗生素.     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase,ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对我院2003年1月～2005年12月住院病人分离的肺炎克雷伯菌122株、大肠埃希菌313株，采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K—B法做药敏试验。结果：435株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌139株，总检出率31．95％，其中肺炎克雷伯菌检出率33．61％、大肠埃希菌检出率31．31％；ESBLs检出率有逐年上升趋势；呼吸道标本ESBLs检出率最高，占59．71％；产ESBLs菌对抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌（P〈0．005），并对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素呈多重耐药，对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素耐药率有增高趋势，均对亚胺培南敏感。结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率逐年增加，应及时对ESBLs菌进行检测，以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药特征,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对我院2003年1月～2005年12月住院病人分离的肺炎克雷伯菌122株、大肠埃希菌313株,采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K-B法做药敏试验。结果:435株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌139株,总检出率31.95%,其中肺炎克雷伯菌检出率33.61%、大肠埃希菌检出率31.31%;ESBLs检出率有逐年上升趋势;呼吸道标本ESBLs检出率最高,占59.71%;产ESBLs菌对抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌(P<0.005),并对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素呈多重耐药,对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素耐药率有增高趋势,均对亚胺培南敏感。结论:肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率逐年增加,应及时对ESBLs菌进行检测,以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。     

应加强细菌耐药性和耐药菌感染的研究力度

细菌耐药性和耐药菌感染是21世纪感染领域面临的巨大挑战。目前临床存在的主要耐药菌如耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、革兰阴性杆菌中产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌属、对第三代头孢菌素耐药的阴沟肠杆菌以及多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。近年来在社区感染中细菌耐药性也有增加趋势，其中全球许多国家报道的耐青霉素肺炎链球菌（包括PISP和PRSP）国内也同样存在并逐年增多，尤以儿童分离株中更为明显。     

医院感染菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染菌的分布及耐药情况,为细菌性感染治疗提供依据。方法回顾性分析2008年1月～2009年12月医院感染菌的感染及耐药情况,采用VITEK-32全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统及ATB药敏系统对临床分离的4460株感染菌进行鉴定和药敏试验。结果 4460株感染菌中,居前六位的细菌是：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,这六种菌占检出菌的60.92%;亚胺培南仍是革兰阴性杆菌较好的治疗药物,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率较理想,达到95.8%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,白假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B和制霉菌素的敏感率达到93%以上。结论医院感染菌菌谱的调查和规范的细菌耐药性监测工作对医院感染菌治疗十分必要。     

下呼吸道感染者检出病原菌的分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染患者痰液中的主要病原菌及其耐药性,为临床医生抗感染治疗提供合理选用抗生素的信息。方法对2006年01月～2009月12月到我院住院的下呼吸道感染患者送检的合格痰液标本进行细菌学培养、鉴定及抗生素敏感试验,做统计分析。结果分离获得298株细菌,G~-杆菌占52.4%,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌占前3位;G~＋球菌占26.3%,其中以溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌占前3位;真菌占18.3%,其中以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚安培南对革兰阴性杆菌作用最强,革兰阳性球菌对万古酶素高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论下呼吸道感染患者痰液中以革兰阴性杆菌占优势,白色念珠菌的感染率呈上升趋势,并出现多重耐药,临床医生应根据药敏结果合理选用抗生素治疗。     

超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶细菌下呼吸道感染调查、耐药性监测

目的了解我院呼吸内科病区下呼吸道标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶细菌检出及耐药情况,以指导临床医生合理使用抗生素.方法收集我院呼吸病房2000年1月～2002年1月期间,下呼吸道标本中分离出的肠杆茵科的细茵,用纸片扩散法检测细茵的耐药性,三维试验的方法检测ESBLs及AmpC酶.结果共分离201株肠杆茵科的细茵,产ESBLs细茵32株,占16%,产AmpC酶细茵19株,占9.5%,药敏结果显示产ESBLs及AmpC酶细茵对11种抗菌素的耐药率均高于非产ESBLs及AmpC细茵.结论呼吸病区下呼吸道标本小肺炎克雷伯杆茵ESBLs检出率最高,达13%,阴沟肠杆菌AmpC酶的检出率较高.亚胺培南头霉素以及酶抑制剂是对产ESBLs细菌较为有效的药物,对产AsmpC酶的细菌,亚胺培南、头孢吡肟效果较好,对于氨基糖苷、喹诺酮、磺胺类抗茵素多重耐药呈上升趋势.     

尿路感染分离菌1126株耐药性监测

目的:监测尿路感染患者尿液中分离的病原菌组成及耐药状况。方法:对1126株尿培养分离菌进行鉴定和耐药性分析,特殊耐药株细菌的检测均采用K-B法,并按照CLSI2006年版标准判断敏感率、中介率及耐药率。结果:1126株尿路感染分离菌中大肠埃希菌512株(45.5%),凝固酶阴性葡萄球菌属208株(18.5%),肠球菌属112株(9.9%),白色念珠菌61株(5.4%),变形杆菌55株(4.9%),肺炎克雷伯菌52株(4.6%)以及阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌(棒状杆菌4株、鲍曼不动杆菌等)。其中产超广谱β-内酰胺酶细菌检出率大肠埃希菌为48.0%,肺炎克雷伯菌38.6%,铜绿假单胞菌9.5%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌78.5%,耐万古霉素肠球菌1.8%,高耐庆大霉素的肠球菌80.4%;仅在大肠埃希菌检出1.4%头孢菌素酶株。碳青霉烯类仍是对G-杆菌(除嗜麦芽窄食单胞菌与黄杆菌)抗菌作用最强的一类抗生素,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他巴唑坦、头孢吡肟等对G-菌亦有很好的抗菌活性;G+菌耐药率普遍较高,仅对万古霉素保持较好的敏感。结论:大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌是尿路感染的主要病原菌。各种病原菌耐药率呈上升趋势,碳青霉烯类和万古霉素分别对G-杆菌和G+球菌抗菌最好、最强的一类抗生素,值得临床关注。     

传染病医院感染趋势探讨

目的 了解传染病医院感染的变化趋势,评价医院感染控制效果.方法 对我院2008年与2010年两次医院感染横断面调查结果进行对比分析.结果 2008年的医院感染现患率为3.04%,2010年的感染现患率为1.98%.2008年和2010年感染部位占首位的为下呼吸道感染,分别为35.29%和35.71%;抗菌药物日使用率...