前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的探讨前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对31例胸腰椎结核患者在常规抗结核药物治疗的基础上,采取前路病灶清除、一期自体骨或人工骨植骨及内固定,术后继续抗结核药物治疗12～18个月。结果全组31例均治愈,无组织器官损伤、切口感染等并发症发生。平均随访时间为15个月,患者植骨融合满意,内固定牢靠,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正13.4°,15个月植骨愈合率100%,随访期间无结核复发及窦道形成。结论前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有后凸畸形矫正良好、重建脊柱稳定性好、可早期活动、术后并发症少等优点,可作为胸腰椎结核安全有效的治疗术式。     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎结核经前路行病灶清除、一期植骨、内固定术的疗效。方法42例脊柱胸腰椎结核患者分别经胸、经胸腹膜外或经腹膜后行脊柱前路病灶清除、一期植骨、内固定手术,对患者神经功能的恢复、伤口和结核愈合情况进行随访。结果42例患者神经功能有明显改善,结核病灶均愈合,伤口一期愈合,未发现手术并发症。结论胸腰椎结核经前路行病灶清除、一期植骨、内固定术减压彻底,稳定可靠,神经功能恢复明显,伤口愈合好。     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核24例临床分析

目的探讨前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的可行性及疗效。方法自2007年1月～2010年12月对我院收治的24例胸腰椎结核采用前路病灶清除一期植骨内固定手术治疗。结果对22例随访6个月～2年,神经功能ASIA分级改善明显（13/17）,无结核复发,植骨融合平均时间4.2个月,无内固定断裂,有1例窦道形成。结论经前路病灶清除一期植骨内固定术治疗胸腰椎结核病灶清除彻底、复发率低、疗效显著,病灶区内植物的安全性可靠。     

胸腰椎结核一期手术治疗的临床观察

目的探讨一期手术在胸腰椎结核外科治疗中的临床疗效。方法自2004年2月-2007年5月,一期手术治疗胸腰椎结核22例,其中胸椎9例,行前路径胸病灶清除、植骨融合,内固定。腰椎结核13例,先行后路椎弓螺钉固定,在经前路行病灶清除、植骨融合。结果19例得到随访,随访时间3-24个月,18例植骨融合良好,红细胞沉降率正常,无复发。1例术后3个月复发。结论一期手术治疗胸腰椎结核,可以缩短病程,提高疗效,减轻患者的痛苦,节省费用。     

经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:对16例胸腰椎结核患者严格正规抗痨治疗4周,患者中毒症状改善后,行前路病灶清除一期植骨融合内固定手术,术后常规抗痨治疗9~12月,观察术后症状改善、神经损害恢复、脊柱后凸矫正、植骨融合情况。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间为10~48个月,平均31.2个月。术后全身症状及局部疼痛消失;神经症状有不同程度恢复,后突畸形明显矫正,植骨融合时间3~6个月,平均4个月。随访期间未出现明显内固定松动,未见结核复发。结论:对胸腰椎结核患者行前路病灶清除一期椎间植骨内固定治疗可明显缓解患者症状,改善生活质量,有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合,达到良好的临床效果。     

一期前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核

目的探讨一期经前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对42例至少经3周抗结核治疗的胸腰椎结核患者,行前路病灶清除、椎体间自体髂骨或肋骨植骨、一期前路内固定术,术后继续抗结核治疗18个月。结果术后随访6~25个月,42例患者脊柱结核均治愈,植骨全部骨性融合,融合时间平均为3.7个月,平均后凸矫正角度为17度,脊髓及神经功能明显恢复。结论一期前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根进行彻底减压,可矫正脊柱后凸畸形,促进脊柱植骨融合,提高脊柱结核的治愈率。     

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路一期病灶清除,自体髂骨椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 2006年6月～2009年6月收治46例胸腰椎结核患者,对46例胸腰椎结核患者术前和术后的临床指标和影像学资料进行了分析。结果本组无术中并发症,1例患者术后1个月伤口窦道形成,其余患者伤口均一期愈合。术后随访10个月～5年,平均27个月。患者术后1～2周症状基本缓解并下床行走,术后6～8周日常生活基本自理。术后3个月时植骨融合率50%,6个月时95%,9个月时达100%。术前Cobb角平均为34.5°,术后Cobb角平均为14.8°(与术前比较,P<0.05)。至最近一次随访,无结核病灶复发病例,内固定无断裂。结论对胸腰椎结核患者行前路一期病灶清除自体髂骨椎间植骨融合,内固定治疗胸腰椎结核,可彻底清除病灶防止复发,又可矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,早期恢复脊柱的支撑功能,并能获得良好的骨性融合,临床效果好。     

后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核

目的观察一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的临床效果。方法总结采用经后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段至腰骶段结核32例的临床资料,包括植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况。结果随访9月~2.5年(平均1.5年),32例腰痛症状均消失,植骨区都骨性融合;27例合并截瘫患者中,症状改善26例;术后后凸畸形角度平均矫正30.2°,至植骨完全融合后,矫正角度平均丢失3.1°。结论通过一期后路椎弓根内固定联合前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核能有效清除病灶、稳定脊柱及使神经减压。     

经前路植骨同期内固定术治疗胸腰椎结核

目的探讨经前路病灶清除植骨同期内固定手术治疗胸腰椎结核的临床价值。方法对49例胸腰椎结核患者采用同期前路内固定14例,非内固定35例,对两组病例的疗效、并发症、病灶复发、后凸畸形矫正结果和随访的变化进行对比分析。结果两组病例症状均明显改善,固定组植骨全部融合,病灶无复发,后凸畸形矫正明显优于非固定组,且卧床时间短,后凸畸形无加重。结论经前路病灶清除植骨同期内固定手术是治疗胸腰椎结核的可靠方法。     

前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法对36例胸腰椎结核并获得完整随访资料的患者采用一期前路病灶清除、自体骨植骨、钛钢板短节段内固定治疗。结果切口一期愈合30例,延期愈合6例。随访1～5年,平均2.6年。15例脊柱后凸角度平均矫正12°。椎间植骨6～8个月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,9例不全截瘫者术后9～16个月完全恢复,随访期内钢板螺钉无松动、脱出与折断,结核病灶无复发。结论胸腰椎结核行前路病灶清除、自体骨植骨钛钢板短节段内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好。     

一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核

目的 探讨一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核的疗效。方法 对54例患者行一期前路植骨内固定。结果 对54例胸腰椎结核患者行4～24个月随访，术后复查示脊柱生理曲度、高度恢复满意，内固定可靠，无内固定物断裂、松动、脱出，植骨融合满意。结论 利用钛网植骨行胸腰椎椎体重建，可充分保证固定节段的稳定性，植骨融合好。     

手术治疗胸腰椎结核65例治疗体会

目的：总结胸腰椎结核经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素。方法：对我科65例胸腰椎结核的治疗,实施一期病灶清除术,植骨内固定手术治疗。结果：优29例（44．6％）、良21例（32．3％）、可10例（15．4％）及差5例（7．7％）。提示病程长短与疗效相关,病程在6个月内的患者疗效优于1年以上者（P〈0．01）。结论：胸腰椎结核手术治疗远期效果是肯定的;手术时机、病理变化程度及手术技术等对治疗效果有明显影响。     

后路一期病灶清除植骨USS固定治疗胸腰段结核

目的探讨一期后路内固定、病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路病灶清除、内固定髂骨植骨融合手术,治疗胸腰椎结核患者21例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量手术前及手术后脊柱后突角度及随访期内的角度丢失。结果21例中,优10例,良11例。21例患者结核病灶清除彻底,手术切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发。后凸畸形角度平均纠正19.8°±3.7°,X线片显示所植髂骨骨性融合,时间平均（3.5±1.3）个月。结论一期后路病灶清除、内固定髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

脊柱结核手术同时病灶置管、术后灌注化疗疗效分析

目的 总结病灶清除、植骨、内固定同时病灶置管灌注化疗脊柱结核的治疗疗效.方法 从2000年10月～2011年11月手术治疗脊柱结核84例,结核病灶位于胸椎20例、胸腰段12例、腰椎34例、腰骶段18例,病灶范围1～3个椎体,无跳跃病灶.手术方法：治疗组42例行病灶清除、植骨、内固定同时病灶置管,术后卧床、正规抗结核同时用异烟肼0.1＋利福霉素0.25＋0.9%氯化钠5ml灌注化疗1次/d,7～10d拔管;42例对照组行病灶清除、植骨、内固定.均卧床3～5个月,抗结核药物治疗9～18个月,定期进行实验室检查和影像学观察.结果 治疗组患者切口无窦道形成、内固定无断裂及松动、术后6个月X线片显示植骨融合、结核病灶全部治愈优于对照组.结论 脊柱结核在手术彻底清除病灶和植骨消灭死腔,坚强内固定矫正畸形和重建脊柱稳定性同时通过病灶置管化疗是一种安全、有效的治疗方法.     

脊柱结核的手术治疗

目的探讨手术治疗脊柱结核的有效性和安全性。方法回顾性分析2002年2月～2005年10月期间接受病灶清除、植骨融合及内固定手术治疗并获得随访的30例脊柱结核患者的临床资料，其中2例颈椎结核，12例胸椎结核和16例腰椎结核患者接受I期病灶清除、植骨融合、内固定术，观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合及治愈情况。结果术后结核中毒症状明显缓解，神经功能明显改善，36个月时植骨融合。结论I期手术治疗脊柱结核是安全、有效的。     

一期前路病灶清除钛网植骨内固定术治疗胸、腰结核的疗效分析

目的探讨一期前路病灶清除钛网植骨内固定术治疗胸、腰结核的临床疗效。方法回顾性分析本院采用该术式治疗的52例胸、腰椎结核患者的临床资料。结果末次随访时,患者疼痛程度和神经功能分级显著改善。脊柱后凸患者后凸角矫正平均(16.04±3.23)°。所有患者植骨均获融合,融合时间平均(4.50±1.32)个月。结论该术式治疗胸、腰椎结核可有效改善症状,矫正脊柱畸形,促进植骨融合。     

一期后路内固定联合前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核

目的评价一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合手术治疗胸、腰椎结核患者34例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量手术前及手术后脊柱后突角度及随访期内的角度丢失。结果34例中,优25例,良9例。34例患者结核病灶清除彻底,手术切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发。后凸畸形角度平均纠正19.8°±3.7,°X线片显示所植髂骨骨性融合时间平均(4.5±1.4)个月。结论一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核

目的:评估一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核的疗效和安全性.方法:对22例胸椎多节段结核患者,实施前路病灶彻底清除、椎间植骨、一期前路内固定术.植骨材料选用肋骨、髂骨或充填自体骨的钛网.术后随访12-24月,观察术后局部疼痛缓解、结核复发、ASIA分级、后凸畸形矫正及胸椎稳定性情况,并对治疗结果进行回顾性分析...     

一期前路病灶清除植骨加后路内固定术治疗胸腰椎脊柱结核

目的:评价一期前路病灶清除植骨后路内固定术治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效。方法:胸、腰椎结核患者20例,男10例,女10例;经2～4周正规抗结核治疗后行一期前路结核病灶清除,椎间植骨,一期后路内固定术,术后继续抗结核治疗1年。计算20例胸腰椎结核患者术前、术后1周及末次随访时Cobb角,采用配对t检验进行统计学分析。分析术前与术后脊髓神经功能ASIA分级情况。结果:术后随访时间10个月～3年,平均15个月。1例脊柱结核复发。植骨愈合时间3～10个月,平均6个月。脊柱后凸畸形较术前均有不同程度的矫正。术后并发手术切口感染形成慢性窦道1例,经窦道清除术后痊愈。术前与术后Cobb角差异有统计学意义。术后所有病例神经功能均获得改善。结论:经前路病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,矫正脊柱后凸畸形,促进脊髓及神经功能恢复。     

后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术治疗胸椎结核

目的探讨后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术治疗胸椎结核的疗效。方法 2006年1月—2010年1月采用后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术治疗胸椎结核患者36例,其中T2～32例,T3～42例,T4～53例,T5～65例,T7～810例,T8～96例,T9～104例,T11～124例。术前Frankel分级,B级5例,C级21例,D级10例。术前脊柱后凸Cobb角为11.25～48.32°,平均35.34°。结果术后随访时间12～38个月,平均16个月。所有患者均治愈,未出现复发。术后患者Frankel分级明显改善。所有植骨均达到骨性融合,椎弓根钉固定在位,无松动、塌陷及断裂。术后后凸畸形纠正0.89～27.63°,平均16.20°,随访1年未见明显丢失。结论后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术能够一期完全清除结核病灶,脊髓减压,矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性,是治疗胸椎结核安全有效方法。