改良式腹腔镜阑尾切除术95例体会

目的：总结归纳近年我院开展腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopie appendectomyLA）的实用技巧。方法2010年12月～2014年2月采用全身麻醉方式、改良三孔法或四孔法操作、阑尾系膜电凝剥离、阑尾根部丝线结扎、自制标本袋阑尾取出等改良操作行 LA 95例。结果除1例中转开腹外均成功完成。手术时间25～120 min,平均40 min。术后病理：急性单纯性阑尾炎43例,急性化脓性阑尾炎39例。慢性阑尾炎8例,坏疽穿孔性阑尾炎5例。术后随访2～12个月无并发症。结论改良LA治疗阑尾炎经济安全可靠。     

慢性阑尾炎腹腔镜手术的临床应用价值

目的评估慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的临床应用价值。方法对18例慢性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术。结果全部18例均成功完成腹腔镜手术，平均手术时间40min，术后平均住院时间3．5d，无中转开腹，无手术并发症。结论慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗安全可行，除微创优势显著，还可进行相关疾病的鉴别诊断和附带疾病的处理。     

高原地区小儿急性阑尾炎54例诊治体会

目的:总结高原地区小儿急性阑尾炎的诊治经验。方法:对高原地区54例经手术确诊的小儿急性阑尾炎进行回顾性分析。结果:单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎12例,阑尾穿孔17例。术后并发症:切口感染4例,腹腔脓肿3例,不完全性肠梗阻2例,均经治疗痊愈出院。结论:高原地区环境缺氧,小儿急性阑尾炎进展快,为降低并发症及改善预后,早期诊断、尽早手术及正确的围手术期处理非常重要;对诊断不甚明确者应密切观察,随时做好手术准备;对酷似阑尾炎的病例,应注意诊断和鉴别诊断,尽量减少误诊。     

腹腔镜与开腹手术治疗糖尿病并发急性化脓性阑尾炎临床对照研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗糖尿病并发急性化脓性阑尾炎患者的临床效果及可行性。方法选取自2014年7月至2017年7月收治的200例糖尿病并发急性化脓性阑尾炎患者为研究对象。将所有患者随机均分为A组和B组,每组各100例。A组行开腹手术治疗,B组行腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗,比较两组患者的治疗疗效及手术安全性。结果 B组患者的手术时间为(38.6±9.8)min,显著低于A组的(51.9±10.6)min,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的切口长度明显短于A组(P<0.05),B组患者的术中出血量肛门排气时间、住院时间、术后止痛次数均低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗糖尿病并发急性化脓性阑尾炎的治疗疗效明显优于开腹手术,可有效缩短手术时间,术后恢复快,且术后并发症的发生率更低。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的疗效对比

目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术对穿孔性阑尾炎的临床治疗效果。方法选取我科2012年4月—2014年4月收治的130例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各65例;对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术时间比较无明显差异（P>0.05）;观察组患者的住院时间、肛门排气时间较对照组显著缩短（P<0.05）;观察组患者的术后疼痛评分较对照组明显降低（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率为4.6%,较对照组的并发症发生率18.5%显著降低（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎对患者的创伤小、术后恢复快、并发症少,值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎50例疗效分析

目的 分析腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效.方法 随机选取2015年8月-2016年8月确诊为阑尾炎的患儿100例,随机将入选患者均分为研究组(n=50)和对照组(n=50),对照组患儿接受传统开放术,研究组惠儿接受腹腔镜手术,术后统计分析两组患儿临床指标以及术后并发症情况.结果 研究组惠儿手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复排气时间以及术后并发症发生率显著优于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎具有疗效显著、出血量少、损伤小、恢复快以及术后并发症少的特点,是临床治疗小儿阑尾炎较为理想的治疗方式.     

开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较

目的比较开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选取我院2012年9月—2013年12月期间收治的86例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组:采用传统开腹阑尾切除手术治疗;观察组:采用腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组患者平均手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、导尿时间、进食时间、术后抗生素使用时间、术后止痛率、术后引流时间、并发症发生率、住院时间、住院费用。结果观察组平均手术时间和术中出血量及切口长度分别为(63.5±11.7)min、(25.6±8.2)ml、(2.10±0.12)cm与对照组的(105.1±10.2)min、(49.8±10.3)ml、(7.26±2.71)cm比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、导尿时间、进食时间、术后抗生素使用时间、术后止痛率、术后引流时间、并发症发生率、住院时间、住院费用比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹术比较,采用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎具有创伤小和术后恢复快等优点,可减少并发症发生,加速患者康复,缩短患者住院时间,减少患者住院费用,具有较好的临床效果。     

腹腔镜治疗小儿阑尾炎35例

我院自2002年4月～2005年12月采用腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿阑尾炎35例,手术效果满意. 1 对象和方法 1.1 对象35例中,男20例,女15例,年龄5～15岁,平均9.3岁,临床均有腹痛、白细胞上升,右下腹压痛、肌紧张等急性阑尾炎症状及体征,病程6～18 h,其中单纯性阑尾炎20例,化脓性阑尾炎15例（穿孔4例）,全部由术后病检证实.     

小儿脐孔法腹腔镜阑尾切除术

目的介绍开展小儿脐孔法腹腔镜阑尾切除术的经验和体会。方法 2008年6月～2010年3月对154例小儿阑尾炎患者应用腹腔镜在脐部切一小切口,放置两个微型Trocar,将阑尾拖出腹腔体外切除。结果全组154例阑尾切除术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间15～30 min,术后最早8 h即可下床活动,术后第2 d予进食流质,术后3 d即可出院。术后随访,脐部切口轻微瘢痕,腹壁完整无手术瘢痕存在,全部患儿术后均无切口感染、腹腔残余感染及粘连性肠梗阻等并发症。结论只要病例选择恰当,脐孔法腹腔镜阑尾切除术具有手术操作时间短、创伤小、手术安全性高、成功率高等优点。     

两种术式治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔效果对比观察

目的:对比观察腹腔镜辅助小切口阑尾切除术与经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术,治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔的效果。方法:选择急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术,对照组采用经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术。比较两组手术时间、术后排气时间、术后抗生素使用时间、住院时间和术后并发症发生情况等。结果:两组手术成功率均为100%。观察组术后排气时间、住院时间和术后抗生素使用时间均显著短于对照组(P<0.05),手术时间两组比较,差异不显著(P>0.05)。两组术后均未发生肠漏、门静脉炎等严重并发症,观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔的效果,优于经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术。     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。     

华支睾吸虫病368例B超检查肝脏的临床分析

目的：探讨B超在华支睾吸虫病诊断中的应用价值。方法：采用B起检查368例华支睾吸虫病患者肝胆有无异常。结果：368例华支睾吸虫病患者B超检查，发现肝胆异常者320例，符合疾病的病理、生理改变。结论：B超诊断华支睾吸虫病县有重要的价值。     

超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断意义

目的探讨超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断价值。方法对162例患者(走行异常者经血管造影或MR I等其他检查证实)的双侧椎动脉走行的二维和彩色血流信号等声像图信息进行回顾性分析,对椎动脉椎骨段走行异常作出诊断及分型。结果(1)超声通过二维或彩色多普勒的血流信号可显示椎骨段椎动脉有无、穿入位置和走行形态。(2)超声根据椎骨段椎动脉的有无、穿入位置和在椎骨段中的走行形态可将椎动脉椎骨段走行异常分为缺如0.6%(2/324),走行变异2.7%(9/324),走行弯曲5.5%(18/324)三大类。结论超声能清晰显示椎动脉椎骨段的有无、穿入位置及走行形态,能对椎动脉椎骨段的走行异常作出分型诊断,在形态学上为临床明确椎动脉的病因提供帮助。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。