丙泊酚超射技术在老年无痛胃镜检查麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚超射技术在老年人群无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法将拟行上消化道内镜检查、ASAⅡ级、年龄55～81岁的病人80例,随机分成两组:每组各40例。T组(TCI组):舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚0.5 mg/kg静注,S组(Super Injection组):舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚0.5 mg/kg超射,观察NBP、HR、SpO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。结果 S组的丙泊酚用量较T组显著减少(P<0.05),S组的苏醒时间较T组显著缩短(P<0.05),两组的术中并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1μg/kg舒芬太尼复合0.5 mg/kg丙泊酚超射适用于老年无痛胃镜检查术。     

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜临床观察

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的安全性和有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级要求行门诊无痛胃镜检查的患者120例,随机分为3组,即分为丙泊酚+生理盐水组(P组)、丙泊酚复合芬太尼组(PF组)和丙泊酚复合舒芬太尼组(PS组),每组40例。各组在静脉注射丙泊酚前分别静脉注射生理盐水2ml、芬太尼0.5mg、舒芬太尼0.1μg/kg,待患者睫毛反射消失后插入胃镜,检查过程中连续监测HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚的总量、意识恢复时间、定向力恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等,观察注药时静脉疼痛、胃镜检查中呛咳、体动反应、头晕的情况。结果三组患者术中HR、MAP、SpO2与术前或术后相比均明显降低(P<0.05),各组之间HR、MAP、SpO2比较差异均有统计学意义(P<0.05),意识恢复时间、定向力恢复时间P组与PF、PS组相比明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05),PF、PS组之间也有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚用量P组比PF、PS组增加,差异具有统计学意义(P<0.05),PF、PS组之间无统计学差异。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg)不仅可以减少丙泊酚用量、有效降低呼吸抑制等副反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳。     

丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查效果观察

目的：观察丙泊酚复合依托咪酯在老年患者无痛胃镜检查的效果及安全性。方法选择无痛胃镜检查的老年患者120例,随机分为丙泊酚复合依托咪酯组（观察组）、丙泊酚组（对照1组）和依托咪酯组（对照2组）各40例。记录麻醉前（T0）、给药后（T1）、置入胃镜后（T2）、检查结束（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）;麻醉苏醒时间;注射痛、肌肉痉挛及术后恶心、呕吐等不良反应发生率。结果三组麻醉苏醒时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与T0相比：对照1组T1-T3时MAP明显降低（P＜0.05）,T1-T2时SpO2明显降低（P＜0.05）;组间SpO2比较：对照1组T1-T3时MAP明显低于观察组（P＜0.05）,T1-T2时SpO2明显降低（P＜0.05）,注射痛发生率高于观察组（P＜0.05）,对照2组肌肉痉挛及术后恶心、呕吐发生率明显高于观察组（P＜0.05）。结论丙泊酚复合依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查,安全、有效、不良反应少。     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉下行单肺通气的临床研究

 目的 研究丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(TIVA)下行单肺通气(OLV)对患者呼吸、循环和应激的影响.方法 择期行开胸手术患者36例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级.随机等分2组:对照组为静吸复合麻醉组(Ⅰ组),麻醉维持以吸入1%～2.5%异氟烷和持续输注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min)为主.实验组为丙泊酚复合瑞芬太尼TIVA组(Ⅱ组),麻醉维持以血浆靶控丙泊酚1～3 μg/ml和持续输注瑞芬太尼0.1～0.25 μg/(kg·min)为主.连续监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度、心电图、麻醉深度指数和呼气末CO2分压.在麻醉前基础值(T0)、手术切皮前5 min(T1)、切皮后5 min(T2)、切皮后(OLV期间)30 min(T3)和术毕前10 min(T4)采桡动脉血3 ml,进行血气分析并测定皮质醇、血管紧张素Ⅱ、胰岛素和白细胞介素-6浓度.结果 SpO2在T3Ⅱ组比Ⅰ组高(P＜0.05),PaO2在T1、T2和T4Ⅱ组比Ⅰ组高(P＜0.01),SBP在T1Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.01),DBP在T1和HR在T1、T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.05), Cor在T3和T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.01和P＜0.05),AⅡ在T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.05),IL-6在T1、T2和T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.01).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼TIVA与静吸复合麻醉下行OLV相比,患者呼吸和循环系统平稳、应激反应轻微,未见明显的术中、术后并发症.     

咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚用于小儿腭裂修复术麻醉的临床观察

目的观察咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉是否较单纯瑞芬太尼丙泊酚麻醉在小儿腭裂修复术中使用更为安全合理。方法30例择期行腭裂修复术患儿,随机分为两组：Ⅰ组为咪唑安定复合瑞芬太尼丙泊酚麻醉组（MRP组）,Ⅱ组为瑞芬太尼丙泊酚麻醉组（RP组）。每组15例。比较两组麻醉各时段血流动力学变化、瑞芬太尼丙泊酚使用剂量及苏醒情况。结果两组在术中维持及拔管前血压及心率较基础值均降低（P〈0.05）;Ⅱ组在插管时血压升高明显,与Ⅰ组相比统计学上有意义（P〈0.05）。Ⅱ组使用丙泊酚量较Ⅰ组显著增加（P〈0.05）,瑞芬太尼用量也有增加趋势但统计学上无意义（P〉0.05）。Ⅰ组拔管期躁动的患儿比例也较低。两组拔管时间差异统计学上无意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼丙泊酚麻醉是一种有效的小儿腭裂麻醉方法,而复合咪唑安定则更为安全、经济。     

地佐辛或舒芬太尼联合依托咪酯用于肝癌射频融术全麻过程的比较

目的：比较地佐辛复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚在肝癌射频消融术麻醉中的应用,为临床应用提供参考。方法将择期行肝癌射频消融术的40位患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各20人。舒芬太尼复合依托咪酯为A组,地佐辛复合依托咪酯丙泊酚为为B组。观察并记录诱导前、诱导后、热疗中、退针、苏醒等不同时间点的HR、MAP、RR、SPO2及苏醒时间和不良反应发生率。结果所有患者均能顺利完成射频消融术手术操作。手术过程中A,B两组患者HR、MAP、变化无差异（P＞0.05）,RR、SPO2变化差异显著（P＜0.05）,B组不良反应发生率小于A组（ P＜0.05）。结论地佐辛复合依托咪酯在肝癌患者射频消融术中麻醉效果满意,且不良反应发生率低,苏醒快,是一种安全有效的麻醉方法。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察雷米芬太尼、芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉诱导、维持及苏醒的效果。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术40例，随机分为雷米太尼组（RF组）和芬太尼组（F组），每组20例。观察麻醉诱导气管插管即刻、切皮时、气腹后5min、10min、20min时的SBP、DBP和HR变化；术毕拔管时间和清醒时间比较。结果：在插管即刻、气腹后5min、10min、20minRF组SBP、DBP变化显著小于F组（P〈0．05或P＜0．01）；插管即刻和切皮时RF组HR变化显著小于F组（P〈0．05）。在全麻恢复期RF组病人拔管时间和苏醒时间显著短于F组（P〈0．05或P＜0．01）。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术，诱导平稳，循环稳定，苏醒迅速，麻醉效果满意。     

不同麻醉药物复合小剂量丙泊酚在终止8-14周妊娠无痛人流术中的麻醉效果比较

目的探讨不同麻醉药物复合小剂量丙泊酚在终止8～14周妊娠无痛人流术中的麻醉效果。方法选取我院90例ASAⅠ～Ⅱ级妊娠8—14周自愿行无痛人流术患者。根据不同的药物配伍将90例患者随机分为3组,每组30例。K组（氯胺酮组）、F组（芬太尼组）、S组（舒芬太尼组）,分别在丙泊酚诱导前静脉缓慢推注0．3mg／kg氯胺酮,1μg／kg芬太尼,0．2μg／kg舒芬太尼。待患者入睡后开始手术。术中监测麻醉前、手术中、手术结束时的血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、丙泊酚使用量（mg／kg）、清醒时间（min）、离院时间（min）、术后恶心腹痛情况以及喉痉挛和兴奋、烦躁、谵语等精神症状。并对麻醉镇痛效果进行评级。结果3组患者的年龄、体重和ASA分级无统计学差异。F组RR和SpO2降低,与K组和S组相比具有统计学差异（P〈0.05）。S组的丙泊酚用量少,清醒时间和离院时间短,与K组和F组相比（P〈0．05）。K组出现1例喉痉挛,2例精神兴奋患者,不良反应较重。术后镇痛效果S组优于K组和F组（P〈0．05）。麻醉镇痛效果和术后恶心情况差异不大。结论舒芬太尼复合异丙酚的麻醉及镇痛效果优于异丙酚复合氯胺酮或芬太尼,且不良反应少。     

依托咪酯乳剂与丙泊酚在无痛整形隆鼻术中的效果比较

目的 探讨依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛整形隆鼻手术麻醉中应用的有效性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级女性患者60例,随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯脂肪乳剂组(E组),每组30例,比较两组入室给药前(T0)、手术开始即时(T1)、手术结束时(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和苏醒时间及麻醉不良反应.结果 与E组比较,P组在T1时SBP、DBP、SpO2下降明显(P＜0.05);与T0比较,两组在T1各监测指标均呈下降趋势(P＜0.05),除P组SpO2外,其余指标在正常范围;两组T2与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间E组(6.14±1.35 )min,P组(5.95±2.14)min,两组差异无统计学意义(P＞0.05).P组5例术前有注射痛,2例发生呼吸抑制;E组有4例出现短暂的肌肉阵挛.两组术后2 h调查,对手术过程满意.结论 依托咪酯脂肪乳剂或丙泊酚均可安全有效用于无痛整形隆鼻手术,与丙泊酚相比,依托咪酯脂肪乳剂对循环和呼吸影响较轻,不良反应少.     

舒芬太尼与地佐辛用于无痛胃镜检查麻醉的临床效果

 目的 比较舒芬太尼和地佐辛应用于无痛胃镜检查麻醉的临床效果。方法 根据不同麻醉方案,采用随机数字表法将180例门诊行无痛胃镜患者随机分为3组,A组(舒芬太尼组):舒芬太尼0.1 μg/kg+丙泊酚;B组(地佐辛组):地佐辛70 μg/kg+丙泊酚;C组(对照组):生理盐水+丙泊酚。观察并记录3组患者注药至睫毛反射消失时间,胃镜检查时间,丙泊酚总用量,麻醉前后MAP、HR、SPO₂,术中呼吸暂停次数及麻醉苏醒期恶心、呕吐、头晕不良反应发生率。结果 注药至睫毛反射消失时间A组(90.3±8.2) s、B组(95.3±9.1)s和C组(125.7±7.3)s比较,A组时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚用量A组(63.1±9.2)mg、B组(70.4±5.9)mg和C组(89.3±6.4)mg比较,用药量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);B组麻醉苏醒期恶心、头晕发生率(20.0%;21.7%)较A组(1.7%;8.3%)和C组(0.0%;1.7%)明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜检查麻醉效果更好,不良反应发生率更低,是无痛胃镜治疗安全有效的麻醉方案。     

Propofol infusion syndrome

In this article, we present the case of a previously well 31-year-old man who sustained a mild closed-head injury following a motor vehicle incident and was admitted to the intensive care unit of a major teaching hospital. The man was sedated using propofol combined with midazolam and morphine as the main sedating agent. The propofol was started and continued at high dose for 8 days, over which time the patient deteriorated with metabolic acidosis, rhabdomyolysis, renal impairment, and cardiovascular collapse and then died. A forensic autopsy was performed. The only positive autopsy finding was a cardiac perivascular and interstitial infiltrate of mononuclear cells. The clinical and pathological features in the case presented were consistent with propofol infusion syndrome. No other cause for the above features was found and the cause of death was given as death related to propofol infusion syndrome. Propofol infusion syndrome is characterized by metabolic acidosis, rhadbomyolysis, and myocardial failure, sometimes with renal failure and hyperkalemia occurring in the setting of high-dose propofol treatment. The syndrome has become increasingly recognized in recent years. The syndrome is of importance to forensic pathologists who may see cases referred to their practice because of the unexplained deterioration of a patient in the intensive care unit and the association with head-injured patients and the pediatric population. Death associated with propofol infusion has not been described in the forensic literature.     

高效液相色谱法测定丙泊酚血药浓度

目的建立测定丙泊酚血药浓度的高效液相色谱法。方法采用LichrosorbC18色谱柱(4.6mm×200mm,5μm),以甲醇-水(3∶1)为流动相;流速1.0ml/min;荧光检测激发波长276nm;发射波长310nm。以麝香草酚为内标,血清样品用甲醇沉淀蛋白后取上清液进样分析。结果丙泊酚血药浓度在0.2～16.0mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.9999),最低检测浓度0.1mg·L-1。低、中、高3个浓度的日内RSD为3.35%～4.19%,日间RSD为3.11%～9.38%。结论本方法简便、准确、精密度好,适用于临床药代动力学研究。     

丙泊酚和芬太尼复合麻醉用于无痛人工流产

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流的效果及不良反应.方法:280例患者分为无痛人流组(A组,n=200例),常规人流组(B组,n=80例).A组从静脉缓慢注入芬太尼1 ug/kg和丙泊酚1.5ug/kg,直至睫毛反射消失即可开始手术;B组按常规方法进行.评估患者术中和术毕情况.结果:A组完成效果满意率高于B组(100%;92.6%).在手术2min时A组的SBP.MAP.HR比检查前明显下降(P＜0.05);B组的SBP.MAP.HR比手术前明显增加(P＜0.05),术毕均恢复至术前水平.A组患者,术者,记录者满意度评分明显高于B组(P＜0.05).结论:丙泊酚复合芬太尼麻醉实施无痛人流是安全可行.     

咪达唑仑联合丙泊酚在胃内镜检查中的应用价值

目的比较咪达唑仑与丙泊酚联合应用与分别应用在胃镜检查中的镇静作用及对呼吸循环的影响。方法胃镜检查患者90例随机分为三组,每组30例。Ⅰ组静注咪达唑仑0.08 mg/kg,Ⅱ组静注丙泊酚2.5 mg/kg,Ⅲ组静注咪达唑仑0.05 mg/kg+丙泊酚1 mg/kg。观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果Ⅱ组BP,SpO2下降比Ⅰ、Ⅲ两组显著(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ两组镇静程度和苏醒时间相仿且均优于Ⅰ组。结论咪达唑仑0.05 mg/kg+丙泊酚1 mg/kg辅助胃镜检查效果好且安全。     

丙泊酚在高龄患者短小手术中的临床应用

目的 探讨丙泊酚应用于高龄(＞80岁)患者短小手术(含胃、肠镜检查)的安全性和有效性.方法 40例拟行门急诊短小手术的高龄患者,随机分为单纯丙泊酚麻醉组(P组)和丙泊酚复合小剂量芬太尼组(F组),每组20例.P组以1ml/s的速率推注丙泊酚至患者睫毛反射消失,F组先静推芬太尼0.5μg/kg,如无不适,1min后再以同样速率推注丙泊酚至患者睫毛反射消失开始手术,观察患者血压(BP)、心率(HR)变化,记录诱导前、手术开始、开始后1、3、5min及意识恢复时的平均动脉压(MAP)、HR、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);记录麻醉起效时间、丙泊酚用量、意识恢复时间及术中不良反应.结果 在手术开始时P组、F组MAP均显著下降,但F组患者在手术开始后3、5min MAP相对稳定,F组丙泊酚总用量少,组间比较差异有显著性(P＜0.05),术中呼吸暂停发生率P组为25%、F组为10%.结论 丙泊酚可安全用于无严重心、肺疾患的高龄患者的短小手术,同时复合小剂量芬太尼可使循环更加稳定、降低术中呼吸暂停的发生率.     

UPLC法测定人血浆中丙泊酚含量

目的建立UPLC测定人血浆中丙泊酚含量的方法。方法以麝香草酚为内标,用环己烷提取血浆中的丙泊酚,用UPLC测定丙泊酚含量。色谱柱为Zorbax SB-C18柱（2.1 mm×100 mm,1.8μm）,流动相为乙腈-0.05%三氟乙酸水溶液（65∶35）,流速0.3 ml·min-1,柱温30℃,检测波长273 nm。结果丙泊酚与血浆中其他组分分离良好,线性范围为0.1~10.0μg·ml-1,丙泊酚平均提取回收率为72.32%~81.59%,方法平均回收率为92.77%~103.16%,日内和日间精密度的RSD均小于10%。结论该方法快速、灵敏、准确,可用于临床丙泊酚血药浓度的检测和药动学研究。     

小剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产术

目的:观察异丙酚复合不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床效果和安全性。方法:选择门诊ASA1-2级的早孕患者150例,分成三组,每组50例。A组,瑞芬太尼0.5mg/kg持续静注60s,随后静注异丙酚1.5mg/kg诱导,术中维持每次追加异丙酚0.5-1.0mg/kg;B组瑞芬太尼1.0mg/kg持续静注60s,随后静注异丙酚2.0mg/kg;C组单用异丙酚2.0mg/kg诱导,术中维持每次追加异丙酚0.5-1.0mg/kg。观察麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、及血氧饱和度SpO2,记录手术持续时间、术闭下创离院的时间及异丙酚总用量,注射痛和术后宫缩痛的发生情况。结果:三组患者诱导后SBP、DBP、有所下降和HR减慢,注射痛和术后宫缩痛的发生率明显低于C组,异丙酚总量明显少于C组。结论:小剂量瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于人工流产术具有麻醉效果好,镇痛作用强,呼吸抑制发生率低,能显著减少异丙酚用量等优点。     

异丙酚复合咪唑安定用于老年患者胃镜检查的临床研究

目的：观察老年患者胃镜检查中使用异丙酚复合咪唑安定的麻醉效果及安全性.方法：40例ASA I～II级,年龄65～80岁,进行胃镜检查的老年患者,随机分为对照组（C组）和麻醉组（A组）,A组静脉注射咪唑安定和异丙酚,意识消失后进行胃镜检查;C组静脉注射生理盐水作为对照.比较两组患者在胃镜检查前、中、后的血压、心率、SpO2的变化,及检查中患者反应、操作时间、检查成功率.结果：A组检查中心率和血压比检查前基础值明显降低,与C组相比亦有显著差异,均未经特殊处理,检查后恢复正常;两组SpO2均无明显变化;A组在患者反应、舒适性、操作时间及检查成功率等方面明显优于C组.结论：胃镜检查应用异丙酚复合咪唑安定可使老年患者镇静、舒适、安全,易于接受.     

西宁地区丙泊酚对凝血功能的影响

目的：观察西宁地区丙泊酚对凝血功能的影响。方法：选择ASA（Ⅰ～Ⅱ）级择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者60例,分别于麻醉前（T0）、麻醉插管前（T1）、手术开始前（T2）、手术开始30分钟后（T3）、停用丙泊酚1小时后（T4）采血测定血小板最大聚集率和血小板计数、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血酶时间（APTT）。结果：血小板最大聚集率T1、T2与T0相比,血小板聚集功能明显受到抑制,差异有显著性（P〈0.05）,T3、T4与T0相比无明显变化（P〉0.05）,血小板计数及其他凝血参数T1、T2、T3、T4与T0相比无显著性改变（P〉0.05）。结论：西宁地区应用丙泊酚对凝血功能无明显影响,但对长时间大剂量输注丙泊酚的病人宜慎重。