食管癌术后胸胃支气管瘘误诊为肺部感染3例

食管癌术后胸胃支气管瘘非常罕见,我院自1980年1月～1996年6月,在1206例食管癌手术病人中发现3例,均误诊为肺部感染.本文拟结合病例,就其误诊原因及有关诊断等问题作一探讨.1 病例报告例1.患男、58岁.因进行性吞咽困难2月余,于1987年6月23日入院.诊断为中段食管癌,于1987年1月12日行食管癌切除,胸腔顶部食管胃吻合术,术手7天进食.第17天时,病人突然出现进食剧烈呛咳及寒战、高烧等.胸部X线片:右肺中下叶有云絮状阴影,直立位胸胃造影未见异常,诊断为肺部感染.抗炎治疗半月,效果不佳,病人进食呛咳加重.再行胸胃造影,平卧位时见胸胃右前壁有一窦道与右支气管相通,直径约0.7 cm,诊断为胸胃     

食管癌术后左胸胃纵隔疝1例

患者男性,62岁。因进行性吞咽困难4个月,内镜及上消化道造影拟食管胸上、中段双癌灶伴胃下垂于2007年1月18日入院。     

食管癌术后并发主动脉瘘一例报告

1983年我院经尸检证实胸胃坏死并主动脉破裂穿孔而吻合口完好无损一例报告如下。患者男,39岁,因进行性吞咽困难三个月加重二周于1983年7月2日入院。查体:一般情况好,双锁上无肿大淋巴结,心肺及腹部无异常。食道吞钡示主动脉弓下缘2cm以下管腔狭窄、粘膜中断,其上段食管明显扩张。食管拉网查到腺癌细胞。于7月8日全麻下行食管中段癌切除胃食管引上吻合术     

食管癌并发食管支气管瘘误诊一例

患者男性,４２岁。因发热、咳嗽、胸痛１０天于１９９８年７月２０日入院。查体：体温３８℃,脉搏９８次／分,呼吸２３次／分,血压１５／１０ｋＰａ。神志清晰,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿性罗音,无胸膜摩擦音。心率９８次／分,律齐、腹软,肝脾未及。血白细胞１３－２×１０９／Ｌ,中性０－８９,淋巴０－１１。胸片：左下肺炎,反应性胸膜炎。给予青霉素４００万单位,氧哌嗪青霉素３－０,每天二次静脉滴注。治疗５天患者体温正常,咳嗽胸痛症状消失。１０天后患者又出现发热、咳嗽。详细追问病史,患者饮水及进流质饮食易出现…     

食管癌切除术后胸胃瘘3例分析

目的:探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的高危因素及防治措施。方法:回顾性分析我院2005年-2010年间3例食管癌切除术后胸胃瘘患者的临床资料。3例患者均施行保守治疗,包括禁食,持续胃肠减压,保持胃液引流通畅;抑酸;抗感染;保持胸腔引流通畅,行持续低负压吸引,胸腔灌洗;肠内外营养。结果:患者均瘘口愈合,可进普通饮食。结论:本组3例食管癌切除术后胸胃瘘发生的原因分别为闭合胃残端后未行浆肌层包埋,胃壁缝线过紧过密,局部胃组织缺血坏死穿孔以及颈部吻合致使胃张力过高所致,经保守治疗效果满意。     

食管癌切除术后胸胃瘘3例分析

目的：探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的高危因素及防治措施。方法：回顾性分析我院2005年-2010年间3例食管癌切除术后胸胃瘘患者的临床资料。3例患者均施行保守治疗,包括禁食,持续胃肠减压,保持胃液引流通畅;抑酸;抗感染;保持胸腔引流通畅,行持续低负压吸引,胸腔灌洗;肠内外营养。结果：患者均瘘口愈合,可进普通饮食。结论：本组3例食管癌切除术后胸胃瘘发生的原因分别为闭合胃残端后未行浆肌层包埋,胃壁缝线过紧过密,局部胃组织缺血坏死穿孔以及颈部吻合致使胃张力过高所致,经保守治疗效果满意。     

食道癌术后近期胸胃、胸主动脉瘘一例

食道癌术后近期内引起胸胃、胸主动瘘少见。国内未见报告,我院遇到一例,报告如下: 患者男,58岁。因进食梗阻感伴胸骨后隐痛一月入院。经食道钡片、胃镜及病理检查确诊食道下段鳞状上皮细胞癌。于1987年9月11日在复合麻醉下行食道癌根治术(食道、胃主动脉弓下吻合)。术后6     

食管癌术后胸内吻合口及胸胃瘘11例临床分析

目的 探讨食管癌术后胸内吻合口和胸胃瘘的原因、诊断和合理治疗方法.方法 对1996年6月至2006年6月我院11例食管癌术后发生胸内吻合口和胸胃瘘患者的临床表现、影像学特征、内镜检查和治疗进行回顾性分析.结果 本组发生瘘的时间为术后2～12 d,中位数为9 d.临床表现主要为低热、进食后胸痛、胸闷、气促.胸内吻合口瘘7例,胸胃瘘4例.上消化道造影确诊7例,胃镜确诊4例.保守治疗9例(其中1例死亡),手术修补2例(成功1例,再发瘘1例).治愈时间8～137 d,中位数为38d.结论 电子内镜与上消化道造影互相结合,能够有效提高胸内吻合口和胸胃瘘的诊断率;治疗上首选积极的保守治疗.     

食管癌术后并发胸胃穿孔3例分析

目的探讨食管癌术后并发胸腔胃穿孔（胸胃穿孔）的病因、诊断、治疗和预防。方法回顾性分析食管癌手术279例术后并发胸胃穿孔3例。结果手术治疗均获成功,术后未再发生瘘。结论食管癌术后并发胸胃穿孔的原因常与手术操作技术相关,术后早期发生,宜尽早二次开胸手术修补,效果满意。     

食管癌术后并发乳糜胸11例报告

乳糜胸是食管癌术后较常见并发症,积极治疗多数可治愈。本文报告11例。 临床资料:男10例,女1例;年龄36—64岁。病变位于食管中段9例,下段2例。左胸食管胃弓上吻合9例;右胸食管胃胸顶和右颈部吻合各1例。病变长度为5—9cm,平均6.3cm。每日引流量310-5620ml,平均825ml。持续天数6—19天,平均9.5天。全部病例均与支气管、主动脉、纵隔胸膜及脊柱等邻近组织有不同程度的粘连,其中8例粘连严重。乳糜胸发生在左侧7例,右侧2例,双则2例。本组     

食管癌术后放射治疗发生胃-心包腔瘘一例

患者男 ,5 8岁。 1990年 7月在我院行胸下段食管癌切除、食管 -胃主动脉弓上吻合术。术后恢复顺利 ,住院 14天 ,痊愈出院。 4个月后 ,自行在省会一家医院行食管床放射治疗 2 0次 ,总量 40Ｇｙ/月。放疗期间曾感胸骨后及胸骨左缘内隐痛不适 ,可耐受。放射治疗结束第 2 3天时 ,出现头晕、心慌、胸闷、恶心、呕吐等症状 ,在当地县医院治疗 2 0天 ,症状渐加重 ,再住我院。查体 :体温 3 8.6℃ ,呼吸 3 2次 /分 ,心率 15 0次 /分 ,血压17 3 /12ｋＰａ。急性重病容 ,强迫半卧位或坐位 ,呼吸急促 ,两肺散在干湿性罗音 ,左肺呼吸音减低。心音遥远 ,可…     

食管癌术后并发乳糜胸6例放射治疗体会

目的:总结6例患者食管癌根治术后并发乳糜胸的放射治疗体会。方法:6例患者均经X线片、CT、实验室检查确诊为乳糜胸。均经保守治疗7-10天,疗效不佳,行大纵隔野适形放疗,每次2Gy,每日1次,每周5次。同时记录每天胸腔引流液量,直至治愈。结果:6例乳糜胸患者均治愈,放疗总剂量为DT 32-40Gy。结论:食管癌术后并发乳糜胸患者,如不愿或不宜手术,经保守治疗效果不佳者,可试行三维适形放射治疗。     

保留胃左动脉预防胸下段食管癌术后并发症临床研究

本研究以改善吻合口及残胃的血运为出发点，自１９８２年４月至１９９０年４月共对１３７例胸下段食管癌，早期贲门癌采用保留胃左动脉食管胃吻合术。与传统术式相比，此术式具有操作简单，手术时间短，安全性大等优点，可预防吻合口瘘，减少术后心肺系统在并发症及消化功能紊乱等，非常适合于年老体弱患者。     

食管癌术后胸胃坏死穿孔6例报告

食管癌术后胸胃坏死穿孔６例报告张亚军张霖关键词食管肿瘤外科手术胸胃坏死穿孔中图号Ｒ７３５．１我院１９７８～１９９５年间行食管癌根治术１７００例，发生胸胃坏死穿孔６例。现对胸内胃壁坏死穿孔的治疗进行探讨。１资料与方法１．１临床资料６例中，男５例，女１例...     

保留胃左动脉预防胸下段食管癌术后并发症临床研究

本研究以改善吻合口及残胃的血运为出发点，自１９８２年４月至１９９０年４月共对１３７例胸下段食管癌、早期贲门癌采用保留胃左动脉食管胃吻合术。与传统术式相比，此术式具有操作简单、手术时间短、安全性大等优点，可预防吻合口瘘，减少术后心肺系统并发症及消化功能紊乱等，非常适合于年老体弱患者。     

食管癌术后并发乳糜胸的护理

乳糜胸是食管癌根治术后较常见的并发症。本组24例中男16例,女8例,年龄41～68岁。确诊最早者手术后第3天,最晚者术后17天,平均6天。现将乳糜胸的护理分述如下。一、严密观察病情食管癌术后乳糜胸的诊断并不十分困难,获得典型的乳糜样胸液是其可靠的诊断依据。苏丹Ⅲ染色阳性,细胞学分类淋巴细胞百分比增高对诊断有很大帮助。此类病人发病急,病情重,大量组织液丢失造成血容量严重不足。要注意有无发生低血容量     

晚期食管癌胃造瘘术后综合治疗

我县是以食管癌高发为特征的全国恶性肿瘤高发现场之一。再加病人住院时食管梗阻甚多,不能手术又不适应放疗,本文着重对30例晚期食管癌进行胃造瘘术后综合治疗观察分析。 我院自1978年2月至1989年12月收治30例晚期食管癌胃造痿术后行综合治疗,男性20例,女性10例,发病年龄28岁至74岁,平均年龄51岁,食道上段6例,中段13例,下段11例,病变长度:5.5cm～7cm8例,8厘米至10厘米19例,11厘米以上3例,能进流质23例,梗阻7例,本组病例均经X线检查及病理证实,全部为髓质型及鳞癌细胞。     

胃和空肠双管造口治疗食管癌术后并发食管胸腔瘘

目的 探讨食管癌术后并发严重食管胸腔瘘改良治疗法。方法 胃和食管多孔硅胶管持续负压吸引取代鼻胃管和空肠造口营养管，治疗4例食管癌术后吻合口胸腔内瘘和3例食管下段自发性破裂。结果 愈合时间缩短，无死亡。胃肠道内营养改善，病人痛苦减轻，费用降低。结论 胃和空肠双造口管治疗严重食管胸腔瘘是一种积极可行的治疗方法。     

食管癌并发纵隔瘘长期生存一例

食管癌并发食管瘘要达到长期生存并不多见，本院收治１例食管癌放疗后并发食管纵隔瘘治疗后１０年健在，今予报告。患者男性，４２岁，以进行性吞咽困难伴胸痛３个月于１９８７年１１月收住院。入院检查：外观消瘦，慢性病容，卡氏评分７０分，双锁骨上淋巴结无肿大，心肺...