胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的护理

我们2000-01～2006—04对胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患26例进行了精心护理，效果较好，总结如下。 1 临床资料 本组男17例，女9例，年龄10～68（平均35）岁。其中创伤性骨折15例（包括骨折再移位，石膏固定引起的3例），软组织严重挫伤11例；闭合性损伤18例，开放性损伤8例；胫腓骨上段骨折6例，中段16例，下段4例。     

骨折挫伤胶囊促骨折愈合的临床研究

选择47例胫腓骨闭合性骨折患者，采用闭合复位、带锁髓内钉内固定术，术后随机分为治疗组25例和对照组22例。治疗组口服骨折挫伤胶囊，对照组不作特殊处理。根据骨折临床愈合时间、X光片骨痂生长情况及患肢周径变化判断骨折愈合情况及疗效。结果表明，治疗组在骨折临床愈合时间、X光片骨痂生长及伤肢周径变化等指标均明显优于对照组，提示骨折挫伤胶囊具有较确切地消肿、促骨折愈合作用。     

简易骑缝钉内固定治疗肱骨外科颈骨折

肋骨外科颈骨折临床较常见，1978年5周到1997年5月，我院采用自制简易骑缝钉治疗严重移位防骨外科颈骨折26例，取得较好的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组26例，男12例，女14例；年龄33～82岁，平均63.2岁；24例为防骨外科颈骨折严重移位，2例合并肩关节脱位；复位后不稳定或再移位6例，复位失败11例，开放性骨折3例，合并其他部位严重损伤6例。22例伤后1周内手术，4例2周以上手术。早期3例仅用前例1枚钉固定，以后大多数前、外侧各1放钉，少数粉碎骨折用3枚钉固定。未发现断钉、松脱现象，无骨不愈合。26例均获随访，半年以上5…     

金属外固定器固定治疗髌骨横形骨析63例临床体会

笔者近几年来采用金属外固定器固定结合骨折临床分期中医辨证治疗63例髌骨横形骨折,取得了满意疗效。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组63例患者中,男性41例,女性22例;年龄最大78岁,最小26岁,平均年龄41岁;完全分离移位52例,部分分离移位在1cm以内11例;所有病例均为新鲜骨折,就诊时间均不超过7d。1.2诊断依据根据患者外伤史、患肢膝关节肿胀程度、疼痛部位、压痛点、皮下瘀斑以及患肢膝关节功能障碍的程度等临床症状、体征结合X线片检查作为临床诊断依据。2治疗方法2.1金属外固定器固定嘱患者平卧,患肢被动伸直,局部皮肤常规消毒铺巾后,…     

组合式外固定架固定联合小切口减压治疗小腿骨折并骨筋膜综合征40例分析

我院1993—07／2008-01共收治胫腓骨骨折并骨筋膜综合征40例，我们运用组合式外固定架固定联合小切口减压治疗，疗效满意，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男31例，女9例，年龄14～70岁。致伤原因：交通事故27例，砸伤5例，坠落伤6例，挤压伤2例。多为胫腓骨双骨折，骨折移位程度大，其中22例伴有严重的软组织挫伤。40例均出现骨筋膜综合征的早期表现：伤肢肿胀，进行性加重，皮肤发白，多出现张力性水泡，皮温低，压痛明显，伤肢足趾及踝不能自主活动，足背动脉及胫后动脉搏动减弱或消失。     

下肢骨折术后护理工作中对患者康复训练的指导

下肢骨折术后常遇到骨折对位愈合很好，而有些伤肢功能恢复不良，甚至遗留残疾，导致关节挛缩及功能障碍。为改善受累肌肉及关节功能，1998～2000年对144例下肢骨折患者进行护理工作中，重点突出康复训练指导，使患肢功能恢复显著，现报告如下。1 对象与方法本组144例，男94例，女50例。年龄13～72岁，平均35岁。车祸伤104例，砸伤29例，挤压伤11例。骨折部位在股骨中段38例，股骨下段26例，髌骨5例，胫骨平台3例，胫腓骨72例。患肢均行切开复位内、外固定或闭合复位石膏外固定。方法：(1)术后24 h患肢开始静力性收缩，每天三四次，5…     

载抗生素同种异体骨条局部植骨结合支架外固定治疗伴严重软组织挫伤胫腓骨开放粉碎骨折

【目的】探讨载抗生素同种异体骨条植骨结合支架外固定在治疗伴严重软组织挫伤的开放性胫腓骨骨折的临床效果。【方法】对35例伴严重软组织挫伤的开放性、粉碎性胫腓骨骨折患者（GustiloⅢB型、ⅢC型）采取急诊清创、外固定支架固定骨折。同时一期局部植入载万古霉素同种异体骨条,术后抗感染,对症、局部换药处理,术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼。术后6～8周复查,骨折临床愈合开始扶拐下地负重。每隔4～6周复查一次X线片,骨折愈合拆除外固定支架。所有患者术后随访12～18个月。【结果】按照Johner-Wruhs评分标准,35例患者中29例患者皮肤软组织44面愈合良好,无术后感染,无局部不良反应,骨折均达到临床愈合标准,患肢功能基本恢复。3例患者创口皮肤边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合。3例患者出现感染及骨髓炎、骨不连,后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复。【结论】载抗生素同种异体骨条局部植入,结合支架外固定治疗伴皮肤软组织挫伤之胫腓骨开放骨折,可以有效控制感染,促进骨折愈合,减少骨不连及骨髓炎的发生,有效缩短治疗周期,值得推广应用。     

膝关节损伤的MRI诊断

目的探讨MRI在膝关节损伤检查中的早期应用价值。方法搜集我院近3年30例膝关节损伤病例，回顾性分析其MRI表现。结果30例膝关节损伤病例中，9例胫骨平台骨折，8例股骨内、外髁骨折，11例骨挫伤，侧付韧带损伤3例，前交叉韧带撕裂5例，半月板损伤6例，关节软骨损伤8例。骨折示骨内有条形长T1、长T2骨折影，骨挫伤示骨内地图样长T1、长T2异常信号，附属结构损伤表现为相应形态及信号异常．于T1WI及抑脂像上呈高信号。结论MRI可敏感显示骨挫伤的部位、大小、形态、范围，对临床选择治疗方案及选择手术方式具有重要指导意义。     

外固定支架在严重小腿下段开放性骨折固定及保肢中的临床价值

目的探讨单平面外固定支架在严重小腿下段开放性骨折固定及保肢中的临床价值。方法对17例严重小腿下段开放性骨折，采用Orthofix外固定支架跨踝关节结合有限内固定稳定骨折，修复血管神经，分期覆盖创面，二期处理骨不愈或肢体短缩。结果保肢成功16例，截肢1例。其中创面感染6例，经换药后皮瓣转移修复创面或植皮愈合；针道感染4例，经换药愈合；骨缺损肢体短缩2例，二期行胫骨上端延长；骨缺损骨折不愈1例；二期行胫骨上端延长、骨折端加压治愈。16例恢复行走功能，骨折愈合良好，无踝关节肿痛。结论单平面外固定支架跨踝关节固定应用于小腿下段严重开放性骨折能维持肢体长度和骨端稳定，便于软组织损伤、血管损伤、骨缺损及肢体短缩的分期处理．有利于Gustilo ⅢC型损伤保肢治疗。     

16例股骨干骨折内固定失败原因分析

我院自1980年以来对960例股骨干骨折患者分别采用了不同的内固定方法，其中有16例分别出现了钢板螺钉折断、折弯、脱钉翘起、松动等。现就其内固定失败的原因分析如下。1临床资料本组16例，男12例，女4例，年龄匕一64岁，平均35岁。骨折均发生在单侧。原骨折类型、固定方法及失败原因见表1。再次手术的方法及结果：上述16例中有11例选用动力性压缩接骨板（D（：）加植骨，3例选用髓内针加植骨，1例不愿再次内固定，仅摘除原内固定物，辅以石膏，另1例在外院手术。除2例有一定程度短缩、成角畸形外，余I3例再固定者术后1年半内均达骨折临床…     

用血压计治疗骨折延迟愈合18例

骨延迟愈合是骨折治疗中较常见的并发症，作者应用血压计气囊改善骨折局部血液循环，以加快骨折愈合，临床效果较满意，现报告如下。1临床资料与方法本组29例骨折延迟愈合患者，男19例，女10例，年龄20～70岁。均为骨折后外固定治疗3．5个月或内固定治疗4个月以上，骨折线清晰，无明显骨痴通过，或治疗4个月，原位再骨折的病例。治疗组18例中，骨折部位位于肽骨3例，尺挠骨3例，股骨5例，腔肿骨7例；对照组11例，于尺挠骨2例，股骨3例，脏陈骨6例。治疗组18例中，外固定不可靠的重新固定，尺挠骨中段或脏胖骨中段用小夹板，近并节处用过关节…     

小腿骨筋膜室综合征的早期观察

198 7年 10月至 1998年 10月我院共收治胫腓骨骨折 15 6例 ,其中 12例在住院期间发生了骨筋膜室综合征 ,现将早期观察护理总结如下。1　临床资料本组 12例中男 11例 ,女 1例 ,平均 2 6岁 ,5例为开放性骨折 ,7例为闭合性骨折 ,多为粉碎性骨折 ,节段多在中 1/3段 ,均有较严重的软组织挫伤。发病时间为伤后 8～ 2 2ｈ。 11例及时手术 ,经换药、植皮预后尚好 ,1例因未及时手术致患肢缺血性肌挛缩 ,足下垂。2　早期观察护理2 1　观察患肢疼痛情况　创伤后患肢持续性剧痛 ,且呈进行性加剧 ,为本征早期症状 ,是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现…     

外固定支架治疗感染性骨不连的护理

骨不连多为骨折后固定不良、继发骨感染、骨缺损或局部软组织条件差等引起 ,其中感染性骨不连最常见 ,也较难处理。近年采用外固定支架固定治疗感染性骨不连 ,操作简单 ,固定可靠 ,对骨骼局部血供损伤小 ,能在早期进行有效的功能锻炼 ,有利于骨折愈合和伤肢关节的康复[1] 。 1998年 10月至 2 0 0 1年 2月我们采用外固定支架固定治愈感染性骨不连 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料8例中男 6例 ,女 2例 ,2 5～ 6 2岁 ,平均 31岁。胫腓骨骨折 5例 ,股骨骨折 3例 ,病程 8～ 18个月 ,平均13 4个月。全部病例均接受了 1～ 5次手术治疗 (包…     

胫腓骨骨折的最佳治疗方法探讨

目的探讨胫腓骨骨折的最佳固定方法。方法2002年12月年2007年12月用单臂外固定架立体交叉固定治疗胫腓骨骨折120例，采用有利于稳定骨折端的措施：固定钉与骨干垂直且两平行立体交叉约70置入，靠骨折端的两枚固定钉尽量靠近骨折端，远端的两枚固定钉尽量靠近外固定架两端，架体与骨尽量靠近，外固定架与骨干组成三棱柱式框架式结构。结果26例27肢在3个月内愈合；78例79肢在3～6个月愈合；16例在6～9个月愈合。平均愈合时间4．2个月，一期愈合率99．1％。解剖复位88肢，功能复位34肢。有2例胫骨端粉碎性骨折，踝关节活动受限，背伸0°，跖屈20～30°。其余关节活动在正常范围。结论单臂外固定架立体交叉固定是较好的胫腓骨骨折固定方法。     

肘关节内及附近骨折68例康复护理体会

自2001年至今,我们对68例肘关节内及附近骨折患者进行术后康复护理,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组62例,男42例,女20例,4~48岁,平均26岁。肱骨髁上、髁间骨折35例,尺骨鹰嘴骨折19例,内髁骨折6例,外髁骨折9例,桡骨小头骨折9例。其中40例手术切开复位,根据骨折情况选用钢板、钢针或螺丝钉内固定,28例手法复位石膏外固定。2结果49例患者肘关节恢复正常功能,伸屈活动自如,11例功能轻度受限,2例不理想,但生活能自理。3康复护理3.1急性期康复护理①抬高患肢,高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀。严密观察患肢肿胀及远端血运变化…     

内固定治疗跟骨骨折26例

跟骨骨折是足部常见骨折，治疗较为困难，常遗留跟痛，创伤性关节炎，扁平足等后遗症，严重影响患肢功能，病废率高。我们从2001年10月至2003年10月采用国产塑形跟骨钛钢板内固定治疗移位的跟骨骨折(SanderⅡ型以上)骨折26例，疗效满意，现报道如下：     

正负压交替治疗四肢骨折合并软组织损伤

33例四肢骨折合并软组织损伤患者一年龄11～62岁．平均32岁；病程20～25d．平均22d；上肢肽骨干骨折4例、防骨外髁骨折6例、尺骨鹰嘴骨折5例、尺绕骨干双骨折5例、柯力氏（Colls）骨折7例，下肢髌骨骨折3例、胫骨干骨折2例、腓骨干骨折1例；33例中均有不同程度及范围的皮下组织撕裂，肌腱韧带部分断裂，周围血管压迫、挫伤等软组织损伤及运动功能障碍。均经骨科确诊并复位，固定3周；X线片显示骨折线清晰可见，有部分骨俪生长，局部仍有软组织肿胀，均伴有运动功能障碍。采用荷兰产447型真空压力治疗机（CVT）．压强土20kPa．持续时间0～…     

跟骨钢板治疗肩胛骨骨折的手术配合

肩胛骨为一扁宽形不规则骨,位于胸廓后上方两侧,前后均有肌肉包绕。一般情况下不易受伤,随着经济的发展,交通运输事业的发达,肩胛骨骨折较以往多见,多发生于肩胛骨体部、颈部。我院骨科自2002年以来共收治肩胛骨骨折26例,大部分采用非手术治疗,其中11例肩胛骨为有明显移位的不稳定骨折,应用跟骨钢板手术复位内固定治疗,疗效满意,现将手术护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组11例,男8例,女3例;年龄最小17岁,最大50岁,平均年龄37岁;交通事故伤8例,坠落1例,重物压伤2例;左侧5例,右侧6例。骨折部位:体部骨折6例,颈部骨折2例,肩胛骨骨…     

综合手术方法治疗陈旧性腕舟状骨折15例体会

腕舟状骨折在腕骨中最为多见。由于血液供应特点，骨折后常不易愈合，尤其是陈旧性腕舟骨腰部骨折，治疗更为困难。自1989年以来，我们采用烧骨茎突切除、骨条植骨、关节软骨修整、滑膜切除和石膏筒固定综合手术方法，治疗陈旧性腕舟状骨腰部骨折15例，效果比较满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况15例均男性，年龄19～26岁。其中右12例，左3例。伤后＜3个月手术4例，3～4个月7例，5～6个月3例，16个月1例。根据X线片所见骨折线清晰或分离5例，骨折端囊状疏松8例，骨折断端硬化2例。同时伴有柯雷骨折1例。手术前除6例没有得到外固定外，…     

钢板内固定治疗跟骨骨折的临床分析

目的钢板内固定治疗跟骨骨折的临床治疗效果。方法应用钢板内固定治疗跟骨骨折患者26例结果26例患者全部获得随访，随访6～36个月，平均14个月，定期折片得查，3月后骨折全部愈合，钢板螺钉无折断，足外观基本正常，行走时无明显疼痛。结论钢板内固定治疗跟骨骨折的临床治疗效果满意利于患者早期康复。