隐性眼球震颤

隐性眼球震颤中国科学技术大学儿童弱视、斜视研究治疗中心陈林义隐性眼球震颤临床较为少见，其主要特征为：双眼视力正常，无眼球震颤；当遮盖一眼后检查视力即下降，眼球震颤出现。现将门诊中所见１例检查及治疗情况详细报告如下。患者王×女８岁门诊号４３１２岁时家长...     

隐性眼球震颤的验光配镜

隐性眼球震颤是指,双眼注视时没有明显的眼震,但遮盖一只眼后,另一眼出现震颤。典型的病例两眼情况相似。隐性眼球震颤病因尚不清楚,多数患者屈光间质清,眼底无明显病变,眼球震颤多为水平性。隐性眼球震颤可伴有屈光不正。然而,若按常规的单眼遮盖验光试镜方法,会使验光师误认为眼震造     

单眼先天性白内障术后弱视的治疗

目的探讨完全遮盖疗法及完全压抑疗法、单镜及双镜矫正对单眼先天性白内障术后弱视患儿的治疗效果。方法将58例患儿随机分为4组A组采取完全压抑疗法,对弱视眼行双镜矫正;B组采取完全压抑疗法,弱视眼给予单镜矫正;C组及D组均采用遮盖疗法,C组弱视眼以双镜矫正,D组以单镜矫正。结果治疗后视力提高≥2行者,A组75%,B组36%,C组73%,D组31%;双镜矫正与单镜矫正比较差异有显著性(P<005);而完全压抑疗法与完全遮盖疗法比较差异无显著性(P>005)。结论无论何种方法,只要达到解除主导眼对弱视眼的抑制,视力就可能提高;双镜矫正更符合人工晶体眼的生理特点,故治疗效果更为明显。     

美多巴联合综合疗法治疗儿童弱视疗效观察

目的：探讨美多巴联合综合疗法治疗难治性弱视儿童临床疗效。方法：对３０例４０眼３～７岁经综合疗法（遮盖、压抑、光电疗法等）治疗未愈、视力稳定６月无变化的患儿按体重给予口服美多巴（每公斤体重左旋多巴０．６ｍｇ，羟苄丝肼０．１５ｍｇ），每日３次同时联合综合疗法治疗，连续３个月。观察视力、注视性质、立体视及药物的副作用。结果：口服美多巴及联合综合疗法３个月，３０例４０眼弱视痊愈２３眼（５７．５％），进步１４眼（３５％）。总有效率３７眼（９２．５％），旁中心注视５眼中３眼转为中心注视，１０例恢复立体视觉。结论：美多巴联合疗法是治疗难治性弱视的理想方法。     

光学药物压抑疗法对儿童单眼弱视的疗效

目的对比分析光学药物压抑疗法与遮盖疗法对儿童斜视性或屈光参差性弱视的疗效。方法前瞻性临床研究。收集2013年1月至2015年3月在我院诊断为斜视性或屈光参差性弱视的儿童患者,根据采用的弱视治疗方法不同分为遮盖疗法组（遮盖组）与光学药物压抑疗法组（压抑组）。根据弱视程度不同又分为轻度、中度、重度弱视进行分析。对随访12个月以上患者的弱视治疗效果进行分析比较。2组弱视程度比较采用Wilcoxon秩和检验,组间的有效率和治愈率比较采用χ²检验。结果共纳入斜视性或屈光参差性弱视患者85例（85眼）,其中遮盖组52例（52眼）,压抑组33例（33眼）。遮盖组治愈率60%,压抑组治愈率64%,2组治愈率差异无统计学意义（χ²=0.137,P=0.711）。遮盖组有效率88%,压抑组有效率85%,2组有效率差异无统计学意义（χ²=0.234,P=0.629）。轻度、中度、重度弱视患者中,遮盖组与压抑组有效率差异均无统计学意义。遮盖组52只弱视眼均转为注视眼,压抑组进行药物压抑治疗3~6个月后,29只弱视眼转为注视眼,4只未转为注视眼,后改为遮盖疗法。结论与传统遮盖疗法相比,光学药物压抑疗法对于儿童斜视性或屈光参差性弱视的治疗效果相近。     

大龄弱视综合疗法的临床分析

目的 探讨大龄弱视综合疗法的疗效。方法 对103例大龄弱视儿童常规眼科检查排除眼球器质性病变，包括视力、眼球活动情况、眼位、注视性质、屈光状态等。予配戴正确的矫正镜，根据不同弱视种类及程度选用严格遮盖健眼或两眼交替遮盖，同时采用光刷治疗，红光闪烁，CAM光栅刺激，旁中心注视者加后像疗法，联合氮氖激光等疗法进行综合治疗。结果 103例159眼有效率84．28％，屈光不正性弱视疗效好，轻度弱视疗效好，中心注视者疗效明显优于非中心注视者。结论 不能放弃大龄弱视的治疗机会，采取积极综合治疗法能取得较好的疗效。     

阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视的临床疗效及安全性

目的：探讨10 g／L阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视的临床疗效及其安全性。方法：将2011－02／2014－02入住我院的88例88眼弱视患儿按照治疗方法分为对照组（44眼）与观察组（44眼）,对照组仅采用短时遮盖疗法,观察组在此基础上给予10 g／L阿托品治疗。比较两组患者临床疗效、治疗依从性、视力、弱视眼球矫正球镜度数及不良反应发生情况。结果：经治疗,观察组临床总有效率为95％（42／44）,显著高于对照组（80％,35／44,P＜0．05）;观察组患儿治疗依从性优良率为95％（42／44）,显著高于对照组（82％,36／44, P＜0．05）;两组患儿初诊视力差异无统计学意义（ P＞0.05）,但观察组患儿视力提高行数与弱视眼球矫正球镜度数均显著高于对照组（P＜0．05）;观察组不良反应总发生率为9％（4／44）,显著低于对照组（23％,10／44,P＜0.05）。结论：10 g／L阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视的临床疗效显著,安全性较高。     

传统遮盖疗法治疗12～16岁屈光参差性弱视

目的 探讨传统遮盖疗法对12～16岁屈光参差性弱视的治疗效果.方法 41例12～16岁屈光参差性弱视儿童,男23例女18例,在适宜的屈光矫正基础上,传统的完全遮盖与精细作业相结合,每月随访视力变化,弱视眼视力不再继续提高后3月改为每天遮盖4～6 h.结果 全部41例患儿视力均有明显提高,治疗前弱视眼视力平均0.21,治疗后平均0.62,差异具有统计学意义(P＜0.01),平均提高4.1行,提高最明显的2例从0.2提高至1.0,提高了8行,平均遮盖时间9.1月,其中遮盖开始后的前5个月视力提高最为明显,随后进入平台期,遮盖至12月部分患儿的视力仍有提高.12岁组视力提高程度与15～16岁组差异具有统计学意义(P＜0.05),与13岁组和14岁组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后,健眼视力无1例下降,无1例因遮盖发生外伤,2例遮盖开始后,发生遮盖区皮肤轻度瘙痒,此后自行缓解.全部患儿在家长和学校老师帮助下能完成课业任务,无1例退学.结论 年长儿童屈光参差性弱视仍有治愈的可能,传统遮盖疗法效果较好.     

运用综合疗法治疗弱视的初步探讨

目的 观察综合疗法治疗弱视的临床效果。方法 对1997年6月-2004年6月期间，接受综合疗法治疗弱视的5—12岁患儿450例（780眼）的临床效果进行回顾性分析。经阿托品睫状肌麻痹检影验光，矫正视力低于0．8或双眼视力差异2行者，先配戴矫正镜，再行遮盖治疗，同时辅以视刺激疗法、增视疗法、红色滤光片疗法以及海丁格刷、同视机、穿针、穿珠描绘等精细作业综合治疗，分析临床疗效，对比治疗前后视力、眼压、立体视觉以及随诊疗效的巩固情况。结果 治疗效果按视力提高程度分为4级：（1）无效：视力退步、不变或提高仅1行；（2）有效：视力提高2行或2行以上；（3）显效：视力提高4行或4行以上；（4）基本治愈：视力提高至矫正视力0．9以上。其中5—8岁组基本治愈454眼（75％），9—12岁组基本治愈88眼（50％）；轻度弱视基本治愈245跟（90％），中度弱视基本治愈304眼（78％），重度弱视基本治愈77眼（65％）；单眼弱视基本治愈42眼（35％），双眼弱视基本治愈548眼（83％）。结论 弱视的治疗与年龄有密切关系，年龄越小疗效越高，弱视程度越轻，效果越好。且单眼弱视疗效低于双眼弱视。综合疗法治疗弱视行之有效。     

儿童弱视治疗中遮盖疗法的合理应用

目的探讨遮盖疗法治疗儿童弱视的适应证。设计前瞻性队列研究。研究对象从儿童视光专家门诊中选择年龄在3-10岁,双眼最佳矫正视力相差大于一行（国际标准视力表）的90例弱视儿童（147眼）。方法将弱视儿童分为4组：具有3级视功能的56例（112眼）,均为屈光不正性弱视,通过简单随机方法分为A、B两组,每组各28例;无同视功能的34例（35眼）,其中屈光参差性弱视27例（27眼）,屈光不正性弱视7例（8眼）,通过简单随机方法分为c、D两组,每组各17例。A组、c组采用常规弱视治疗加遮盖疗法;B组、D组采用常规弱视治疗,不予遮盖。分别于治疗后2、4、6个月随访观察最佳矫正视力恢复情况。主要指标弱视眼治疗前后的最佳矫正视力（国际标准视力表）。结果治疗后4组儿童的最佳矫正视力均有提高。具有3级视功能的A、B两组间比较,治疗后2,4、6个月差异均无统计学意义（P均〉0．05）;无同视功能的C、D两组间比较,给予遮盖疗法的C组各时间段最佳矫正视力较不予遮盖疗法的D组提高明显（P均〈0．01）。结论对于具有3级视功能的弱视儿童,治疗时不必采用遮盖疗法,而无同视功能的弱视儿童,则需要对优势眼采用适当的遮盖疗法。     

Latent nystagmus and strabismic amblyopia

Conventional occlusion of the sound eye improved visual acuity in 11 of 12 patients with latent nystagmus and strabismic amblyopia. The successful results reported in this study are in contradiction to current views that occlusion therapy is futile or even contraindicated in patients with amblyopia and latent nystagmus.     

Contrast sensitivity in amblyopia: the fellow eye of untreated and successfully treated amblyopes.

PURPOSE: We sought to investigate contrast sensitivity on the fellow eyes of amblyopic and successfully treated amblyopic subjects. METHODS: Contrast sensitivity was tested monocularly on both eyes of 48 amblyopic patients (mean age, 11.51 years) and of 22 successfully treated amblyopic subjects (visual acuity 20/20 in each eye; mean age, 11.22 years). Inclusion criteria were visual acuity in the amblyopic eye 20/40 or better (mild amblyopia) and 20/20 or better in the fellow eye, steady fixation, no signs of congenital, latent or manifest/latent nystagmus on clinical examination. Twenty normal subjects (20 eyes) were used as age-matched controls. RESULTS: Contrast sensitivity functions from the fellow eye of the 48 amblyopic patients, even those who had never been treated with occlusion therapy before, were significantly decreased (P < 0.001) compared with control subjects. Both the previously amblyopic and the fellow eye of the 22 "cured" amblyopic subjects demonstrated significantly lower values (P < 0.001) compared with control patients. CONCLUSIONS: We suggest that the nonamblyopic, "normal" eye of amblyopic patients behaves abnormally when evaluated for contrast sensitivity functions. Neither the previously amblyopic nor the fellow eyes of successfully treated subjects were comparable with controls. Occlusion therapy may not be implicated for depressed contrast sensitivity of the fellow eye in amblyopia. The assessment of contrast sensitivity can provide important information on the visual function and the influence of occlusion therapy in amblyopia.     

探讨遮盖法在弱视治疗中的意义

目的:观察遮盖法治疗弱视的效果,同时分析不同遮盖时间、年龄差异、发病原因及弱视程度的疗效特点从而探讨其在弱视治疗中的临床意义。方法:回顾性研究,自2005-06/2008-06就诊于我院斜弱视门诊患儿107例143眼,男(45例69眼),女(62例74眼)。平均年龄5.3岁,其中斜视性弱视26眼,屈光参差性弱视37眼,屈光不正性弱视80眼,轻度弱视43眼,中度弱视81眼,重度弱视19眼。根据治疗方法不同随机分组为完全遮盖组、4h遮盖组、单纯配镜矫正组。随访1a中观察并记录3组患儿最佳矫正视力,视力提高行数及弱视治愈率。结果:遮盖组视力平均提高2.4行,单纯戴镜组视力平均提高1.7行,遮盖组较对照组视力提高明显(P<0.05)。视力提高达0.8以上治愈率为遮盖组(11眼,11.5%),对照组(4眼,8.5%),遮盖组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。间断遮盖和全日遮盖两种方法对轻度和中度弱视组视力提高无统计学差异(轻度χ2=0.84,P=0.77;中度χ2=0.91,P=0.57),重度弱视组患者全日遮盖较间断遮盖视力明显提高(χ2=13.57,P<0.05)。间断遮盖4h组在3,6,12mo视力平均分别为0.41,0.56,0.67;全日遮盖组在3,6,12mo视力平均分别为0.38,0.68,0.72,其中第6mo全日遮盖组视力改善较间断遮盖组明显增高趋势但无统计学意义(χ2=2.0,P=0.60)。结论:遮盖法是弱视治疗中常用且有效的治疗方法,对于轻中度弱视可采用间断遮盖的方法,重度弱视采用全天遮盖的方法,维持患者的依从性是治疗的关键。     

Treatment of manifest latent nystagmus

Eight patients with manifest latent nystagmus, as noted by ocular movement recordings, were examined for nystagmus reduction after surgical or optical treatment. Seven of the patients had strabismus. Five patients underwent strabismus surgery, had no tropia postoperatively, and the manifest latent nystagmus converted to latent nystagmus. Four of these five patients subsequently showed improvement in binocular visual acuity. Three patients received optical treatment; one had accommodative esotropia and, with appropriate spectacle correction, the manifest latent nystagmus was converted to latent nystagmus with improved vision. In the other two patients the manifest latent nystagmus lessened after correction with appropriate spectacles; binocular visual acuity of one of these patients improved. The possibility of converting manifest latent nystagmus to latent nystagmus by strabismus surgery is a reasonable surgical goal. In patients with manifest latent nystagmus and strabismus, surgical or optical alignment of the eyes decreases the nystagmus intensity and may also improve binocular visual acuity.     

有晶状体眼前房虹膜夹持型人工晶状体植入治疗高度近视

目的：观察有晶状体眼前房型虹膜夹持人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效。 方法：对28例50眼高度近视患者进行有晶状体眼Verisyse前房虹膜夹持型人工晶状体植入手术,观察术后的裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜及前房内炎症变化情况。 结果：患者28例50眼均顺利在前房内植入虹膜夹持的人工晶状体,术后所有患者视力较术前均增加。术后1a,裸眼视力38眼（76%）≥1.0,12眼（24%）≥0.5,最佳矫正视力40眼（80%）≥1.0,10眼（20%）≥0.5。术后22眼最佳矫正视力均达到并超过术前最佳矫正视力。 结论：高度近视患者有晶状体眼前房植入虹膜夹持型人工晶状体是一种较好的安全有效的矫正视力的方法,术后屈光效果令人满意。     

准分子激光原位角膜磨镶术后成人弱视的变化情况

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后成人弱视的变化情况.方法 对14例(25只眼)年龄大于18岁、屈光不正伴弱视患者进行LASIK手术治疗,检查术前裸眼视力、术前最佳矫正视力,术后1、3个月,术后1、3年的裸眼视力及最佳矫正视力,观察最佳矫正视力的变化情况.结果 术后1个月最佳矫正视力与术前最佳矫正视力无明显差异(P=0.50),术后3年最佳矫正视力稳定在1.0者22只眼(88%),与术前最佳矫正有明显差异(P<0.01).结论 LASIK治疗屈光不正伴有弱视患者,术后弱视可有明显的改善.     

感知觉学习训练治疗儿童屈光参差性弱视

目的评价感知觉学习治疗屈光参差性弱视的临床疗效。设计前瞻性研究。研究对象连续选择2008~2010年于北京儿童医院眼科门诊确诊的4-12岁屈光参差性弱视儿童74例（124眼）。方法治疗前通过网络平台对74例（124眼）弱视患儿进行视觉加工信息检查,依据噪声视力、位置噪声、轮廓整合及数空缺等高级视功能检查结果,确定患儿弱视缺损类型,依此针对每个弱视儿童制定相应的个性化弱视治疗方案。采用多媒体网络视频训练模式,每日训练2次,每次30分钟,3个月为一疗程。每月行视觉加工信息检查,根据治疗前后视力及视觉信息检查结果对疗效进行评估。治疗后矫正视力≥0.9者为治愈,视力提高≥2行者为有效;视力不变或仅提高1行者为无效。主要指标治疗前后视力,视觉加工信息检查（噪声视力、位置噪声、轮廓整合及数空缺等）。结果治疗时间4~12个月,平均6.8个月,74例（124眼）中治愈44眼（35.48%）,有效52眼（41.94%）,无效28眼（22.58%）;噪声视力平均提高0.85~4.27级,位置噪声分辨力平均提高0.80~1.32级,轮廓整合能力平均提高0.62~1.27级,未出现视力下降。结论感知觉学习训练法是依从性较好的针对儿童屈光参差性弱视的有效治疗方法。     

The effect of bilateral horizontal rectus recession on visual acuity, ocular deviation or head posture in patients with nystagmus.

PURPOSE: This work was undertaken to evaluate the effect of bilateral horizontal rectus recession on visual acuity, ocular deviation and head posture in patients with nystagmus. METHODS: Twenty patients underwent recession of 4 horizontal rectus muscles to dampen the nystagmus. At least 2 muscles were recessed posterior to the equator. RESULTS: Monocular and binocular visual acuity improved from 1 to 3 Snellen lines after the procedure in 13 patients (76.5%). Visual changes in log MAR notations were statistically significant with Wilcoxon analysis in each and both eyes. Preoperative binocular visual acuity was 0.73 +/- 0.26 log MAR that reached to 0.62 +/- 0.32 log MAR after surgery (P = 0.02). The greatest improvement was observed in patients with congenital motor nystagmus. Ten patients had horizontal strabismus in addition to nystagmus before the surgery. One-millimeter additional recession of both medial rectus muscles caused an average reduction of 6 PD in esotropia. Corresponding figures for similar additional recessions of the lateral rectus muscles was 11 PD for correction of exotropia. Abnormal head posture decreased in all the cases and improved completely in most of them. CONCLUSIONS: Large horizontal rectus recession can improve visual acuity and decrease nystagmus in sensory and motor types. By revision in surgical planning, strabismus and abnormal head posture can also be corrected.     

硬性透气性角膜接触镜对散光性弱视的矫治作用

目的评价硬性透气性角膜接触镜（rigid gas per-meable contact lens,RGPCL）对儿童散光性弱视的矫治作用及其安全性。方法选取框架眼镜矫治效果欠佳的儿童散光性弱视23例（46眼）,其中,单纯远视性散光5眼,复合远视性散光23眼,复合近视性散光14眼,混合散光4眼。依据框架眼镜矫正视力分为轻度弱视组（13眼）,中度弱视组（22眼）,重度弱视组（11眼）。所有患儿配戴高透气性RGPCL,随访12个月,观察其矫治作用。结果配戴RGPCL即时,矫正视力较框架眼镜提高1～4行,平均（2.7±0.9）行,达到或超过5.0者7眼（15.22%）。12个月后,28眼（60.87%）的矫正视力≥5.0,其中,轻度弱视组11眼（84.62%）,中度弱视组17眼（77.27%）,重度弱视组无一眼达到5.0。观察期内无严重角、结膜损伤以及感染等并发症发生,无因不能耐受而停戴者。结论RGPCL对儿童散光性弱视的矫治是有效而安全的,框架眼镜矫治效果欠佳者可优先选择RGPCL。     

青年和成人弱视视觉系统可塑性的临床研究

目的　研究青年和成人弱视的治疗方法和效果 ,进一步探讨人的视觉系统可塑性。方法　按照全国统一弱视诊断标准 ,收集 15～ 17岁弱视患者 4 7例 (5 7只眼 )和 18～ 4 5岁弱视患者5 5例 (6 8只眼 )。治疗前进行矫正视力、激光干涉条纹视力 (IVA)、弱视类型和程度、注视性质检查 ,采用准确验光配戴矫正眼镜法和光学药物压抑疗法 (远、近距离压抑和微量压抑 )联合遮盖疗法 ,同时辅以后像红光法进行综合治疗。随访时间 1～ 5年 ,平均 2 9年。结果　治愈 5 5只眼 (44 0 % ) ,其中痊愈 2 3只眼 ,基本痊愈 32只眼 ;进步 37只眼 (2 9 6 % ) ,无效 33只眼 (2 6 4 % ) ;治疗总有效率为73 6 %。不同年龄患者疗效比较 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;中心注视和中心凹旁注视患者的疗效明显优于黄斑旁注视和周边注视患者 (P <0 0 1) ;不同弱视程度患者的疗效差异有非常显著意义 (P<0 0 1) ;屈光不正性和屈光参差性弱视患者的疗效明显优于斜视性和形觉剥夺性弱视患者 (P <0 0 1)。IVA预测疗效的准确率为 92 8% ,IVA与患者治疗后视力呈显著正相关 (r =0 886 2 ,P <0 0 1)。结论　人的视觉系统可塑性可能终身存在。采取压抑联合遮盖并辅以其他疗法综合治疗青年和成人弱视行之有效 ,其疗效与患者的弱视程度和类