我院泌尿道感染常见菌分析及细菌耐药性调查

对1983年1月～1993年12月泌尿道感染患者尿液中分离出的4650株病原首进行分析，其中革兰氏阴性菌2846株占61．2％，以大肠杆菌、构椽酸杆菌及产气肠杆菌占较大比例；革兰氏阳性菌1804株占38．8％，以金黄色葡萄球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌为主．从1991年～1993年各菌对常用抗生素的耐药性分析均有不同程度的改变．革兰氏阴性杆菌较敏感的抗生素为呋喃妥因、妥布霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等；革兰氏阳性球菌较敏感的抗生素为映吨妥因、庆大霉素、头孢唑啉等。     

隐匿性起病的老年人院内获得性肺部感染临床分析

目的 探讨以隐匿性起病的老年人院内获得性肺部感染的致病菌分布和临床特点。方法 回顾分析67例隐匿性起病的老年人院内获得性肺部感染病例。结果 病人肺部感染临床表现不典型，无咳嗽或轻微咳嗽者60例；无发热35例，低热(≤37．5℃)22例；谵妄36例，腹痛和腹泻26例。致病菌主要有革兰氏阴性细菌(61．0％)、革兰氏阳性细菌(26．4％)、真菌(12．6％)。25．3％的菌株产生细菌耐药性，选用敏感抗生素及进行综合处理，63例肺部感染得到控制，4例死于多器官功能衰竭。结论 老年人院内获得性肺部感染可呈隐匿性发病，咳嗽、高热等症状不典型，以谵妄、腹痛等为主要表现，部分病变凶猛。革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌为主要致病菌，产生细菌耐药性高。治疗需选用敏感抗生素和综合处理。     

下呼吸道感染患者237株细菌分析

目的：总结和分析下呼吸道感染致病菌的构成和药物敏感性。方法：回顾性分析住院病人下呼吸道感染痰培养种类，药物敏感性试验。结果：下呼吸道感染主要细菌为铜绿假单孢菌，肺炎克雷伯菌，表皮葡萄球菌，醋酸钙不动杆菌。分别占20．3％、11．8％、10．5％、8．4％。其中革兰氏阴性菌占61．6％，对第三代头孢菌素、氟喹诺酮、氨基甙类抗生素敏感。革兰氏阳性菌38．4％，对β-内酰胺类抗生素敏感。结论：①铜绿假单孢菌感染主张以β-内酰胺类和氨基甙类抗生素联合治疗；②革兰氏阳性菌对氨苄西林耐药。     

慢性阻塞性肺病下呼吸道感染病原菌和耐药性分析

目的：总结慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌和耐药性的特点。方法：回顾性分析近一年本院收治的明确诊断为COPD的患者痰标本细菌培养和药敏报告。结果：COPD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主，占70.6％．主要有肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等．ESBLs阳性率达26．5％；革兰氏阳性菌占29．4％。以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。21.9％的患者有2种以上细菌混合感染。32．3％的患者合并真菌感染。药敏显示大多数革兰氏阴性杆菌对三代头孢、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氧哌嗪青霉素和阿莫西林 棒酸等抗生素比较敏感。泰能对ESBLs阳性的细菌敏感率达100％，而由β—内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂的敏感率较低。革兰氏阳性球菌的耐药性较高，除万古霉素高度敏感外，对其它抗生素均呈现不同程度耐药。结论：C0PD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌多见，常有多种细菌混合感染，又耐药现象严重，临床医师应重视革兰氏阴性杆菌的治疗，合理应用抗生素，控制呼吸道的感染。     

两组相隔8年的下呼吸道感染患者的致病菌谱及耐药性比较

目的　观察下呼吸道感染细菌及耐药性的变迁。方法　对两组相隔 8年共 15 6例病人的致病菌谱和药物敏感性进行分析。结果　A组革兰氏阴性菌构成比为 5 4 .4 % ,B组革兰氏阴性菌构成比为 63.6% ;A组革兰氏阴性菌种以克雷伯氏杆菌为首位 ,B组以大肠杆菌为首位。两组病例对大部分抗生素均有不同程度的耐药率。结论　下呼吸道感染的致病菌谱中以革兰氏阴性菌和金黄色葡萄球菌为多。为减少耐药率 ,临床应避免滥用抗生素     

46例术后并发支气管—肺感染病原学及药敏回顾性分析

目的：探讨外科手术后下呼吸道感染的病原学以期合理使用抗生素。方法：回顾总结４６例术后并发下呼吸道感染的病原分布及药物敏感试验结果。结果：致病菌中革兰氏阴性菌（Ｇ－）占８７．６％、革兰氏阳性（Ｇ＋）菌占１０．８％，其中主要为金黄色葡萄球菌，真菌占１．６％；Ｇ－菌对氨基类、第三代头孢菌素类和喹诺酮类敏感性较高，金黄色葡萄球菌对大多数抗生素耐药率较高，对万古霉素敏感。结论：外科术后下呼吸道感染以Ｇ－菌为主，抗生素选择应以药敏为依据     

血透患者中心静脉临时导管相关感染34例菌群分布及药敏分析

目的了解血液透析患者中心静脉临时留置导管相关感染的细菌分布及药物敏感情况。方法对34例中心静脉临时留置导管相关感染分离出来的致病菌进行细菌分布及药物敏感情况分析。结果 34例标本共分离出6种病原菌、40株细菌,其中6例同时培养出革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌;革兰氏阳性菌26株,占65.0%;革兰氏阴性菌14株,占35.0%;病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌为主,分离率分别为30.0%、22.5%、20.0%。革兰氏阳性球菌对丁胺卡那、万古霉素敏感率高,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦敏感。结论血液透析中心静脉临时留置导管相关性感染的主要致病菌是葡萄球菌、大肠杆菌,根据经验和药物敏感试验用药效果满意。     

重症监护病房感染的致病菌及药物敏感性分析

目的总结重症监护病房ICU感染的致病菌分布特点和药物的敏感性．以指导临床合理应川抗生素。方法选取2003年～2004年我院重症监护病房病人中分离出的致病菌株为研究对象．对其分布和药物敏感结果进行回顾性分析。结果(1)分离出致病菌415株，革兰氏阴性菌占56．2％，真菌24.3％，革兰氏阳性菌19．5％。(2)主要致病菌为铜绿假单胞菌109株、白色念珠菌82株、鲍曼不动杆菌65株、金黄色葡萄球菌60株、嗜麦芽寡养食单胞菌22株。(3)革兰氏阴性菌中铜绿似单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率最高．分别为96．2％和95．3％，嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶敏感率最高，为86．4％；革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素的敏感率均为100％，对夫西地酸、喹双普汀 达福普汀敏感率都在90％以上；真菌中白色念珠菌对氟康唑敏感率最高．为97．6％。结论重症监护病房病人感染致病菌以革兰氏阴性菌为主，亚胺培南、万古霉素、氟康唑分别对革兰氏阴性菌、阳性菌、真菌中主要致病菌敏感率最高。     

临床抗生素应用与细菌耐药性分析

目的 为了解抗生素使用情况，并对感染的病原菌及细菌耐药性进行分析。方法 对268例感染者中的257例住院患者抗生索应用种类和使用、病原菌种、药物敏感试验、菌种对常用抗生素的耐药性等项目进行统计分析。结果 感染者抗生素使用率为96．0％，使用两种抗生素为49．5％，使用3种为17．5％，使用4种为9．7％，使用1种仅为22．50％；感染者的细菌阳性检出率为27．9％，分离出细菌21种，革兰氏阳性菌106株，革兰氏阴性菌119株，真菌43株，其中条件致病菌19种；细菌对青霉素、头孢菌素等20种抗生素存在不同程度的耐药，其中以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌耐药性较高。结论 研究此结果对指导临床医生正确合理应用抗生素，减少耐药菌株的产生，预防医院感染提供参考依据。     

NICU早产儿细菌定植及药敏分析研究

目的观察新生儿重症监护室（NICU）早产儿细菌定植情况,并行药敏分析,为临床用药提供指导。方法选择该院NICU于2014年1月—2014年6月收治的早产儿78例作为研究对象,收集早产儿咽拭子、痰液、血液等标本共296份,均行细菌培养及药敏分析,统计细菌感染情况及对抗生素的敏感性。结果 296份标本中,阳性标本145份（49.0%）,其中,革兰氏阴性菌83株,革兰氏阳性菌48株,真菌14株,革兰氏阴性菌感染发生率显著高于革兰氏阳性菌、真菌,P〈0.05;革兰氏阴性菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见,其菌株数分别为39株（47.0%）、28株（33.7%）;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南较为敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林等较为敏感。革兰氏阳性菌感染以金黄色葡萄球菌、表皮金黄色葡萄球菌多见,分别为21株（43.8%）、17株（35.4%）。金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素等均敏感;表皮金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素、利福平较为敏感。结论新生儿重症监护室早产儿细菌定植以革兰氏阴性菌多见,临床可根据细菌定植情况选择敏感性药物。     

下呼吸道感染患者237株细菌分析

目的：总结和分析下呼吸道感染致病菌的构成和药物敏感性。方法：回顾性分析住院患者下呼吸道感染痰培养种类，药物敏感性试验。结果：下呼吸道感染主要细菌为铜绿假单孢菌，肺炎克雷伯菌，表皮葡萄球菌，醋酸钙不动杆菌。分别占20．3％、11．8％、10．5％、8．4％。其中革兰氏阴性菌占61．6％，对第三代头孢菌素、氟喹诺酮、氨基甙类抗生素敏感。革兰氏阳性菌38．4％，对β-内酰胺类抗生素敏感。结论：(1)铜绿假单孢菌感染主张以β-内酰胺和氟基甙类抗生素联合治疗。(2)革兰氏阳性菌对氨苄西林耐药。     

248例失代偿期肝硬化并感染临床分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者并发感染的临床特点。方法对248例失代偿期肝硬化并发感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果院内感染占44．0％；感染发生率大小依次是腹腔、肺部、败血症等，临床表现不典型。致病菌：革兰氏阴性菌占68．0％，大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓假单胞菌为主要致病菌，对伊米配能、舒普深、头孢他啶敏感率较高；其次为革兰氏阳性菌，金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主要致病菌，耐药严重，对万古霉素敏感；结核菌及真菌感染占一定比例。结论肝硬化失代偿期患者并发感染以腹腔感染多见、临床表现不典型、革兰氏阴性菌感染多见及常用药敏感性下降等为临床特点；了解其临床特点，重视细菌学检查，早期、合理应用抗生素及积极的营养支持治疗是治疗失代偿肝硬化并发感染的关键。     

怎样合理选用抗生素?

在感染性疾病的治疗中，合理选用抗生素是个非常重要而又复杂的问题。它涉及到被感染的机体、抗生素和致病菌三者间的相互作用关系。为此，选用抗生素应特别注意以下问题：（回）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。如病情危急或受条件限制，亦可根据临床经验和感染部位选用药物，但可靠性较差，如在一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为常见，但如果呼吸道感染发生在免疫缺损者或老年人，特别是原有慢性支气管炎病史者或在医院内感染，则革兰氏阴性杆菌亦可能是致病菌；尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见，但金黄色葡萄球菌、…     

感染性疾病细菌分布及耐药率分析

目的：了解本地区临床主要致病菌分布，掌握本地区细菌耐药状况。方法：回顾分析临床各科培养检出的革兰氏阴性、阳性菌及药敏试验。结果：本地区细菌性感染疾病以革兰氏阴性菌为主，占总感染数的73．7％(549／745)，革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主．占总感染数的26．3％(196／745)。感染部位以泌尿系和肠道感染为多，大肠埃希氏菌是泌尿系和肠道主要感染细菌．克雷伯菌和假单胞属菌是呼吸系统的主要致病菌。结论：大多数革兰氏阴性、阳性菌对窄谱、广谱青霉素呈现较高的耐药率。阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌时多数抗生素存在多重耐药，经验用药必须结合本地区(医院)细菌耐药资料进行选择。     

糖尿病足合并感染75例病原菌的构成与药敏分析

目的探讨糖尿病（DM）足合并感染的常见病原菌的构成及药敏情况分析。方法回顾性分析2008年8月至2010年8月75例DM足合并感染的患者感染部位分泌物培养的86株病原菌,以及分析其药敏试验。结果病原菌以革兰氏阳性菌为主,47株（占54.65%）,其次是革兰氏阴性菌,38株（占44.19%）,真菌感染1株（占1.16%）,混合感染（革兰氏阳性菌＋革兰氏阴性菌）率为12.79%。革兰氏阳性菌的分布主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,革兰氏阴性菌的分布主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌。革兰氏阳性菌对万古霉素、力奈唑烷、呋喃妥因较敏感,革兰氏阴性菌对亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、安曲南的敏感性较高。结论 DM足合并感染的病原菌多为革兰氏阳性球菌,混合感染也有上升。用抗生素前常规做分泌物培养＋药敏,可为临床选用抗生素提供依据,并提高治疗效果。     

结核病合并肺部感染病原菌及其耐药性检测

目的:探讨肺结核合并肺部感染患者的病原菌分布情况及其耐药性,为肺结核合并肺部感染患者的治疗提供依据。方法:对159例肺结核合并肺部感染患者进行痰培养及药物敏感试验,并对结果进行分析。结果:(1)159份痰液标本,共分离出病原菌245株,其中革兰氏阴性菌151株(61.6%),革兰氏阳性菌64株(26.1%),真菌30株(12.2%);革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白色假丝酵母菌为主。(2)所选的抗生素中,对主要革兰氏阴性菌耐药率较低的抗生素有亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶等;对金黄色葡萄球菌耐药率较低的抗生素有万古霉素、替考拉宁;对白色假丝酵母菌耐药率较低的抗生素有伊曲康唑、制霉菌素等。结论:条件致病菌是肺结核合并肺部感染患者的主要病原菌,主要革兰氏阴性菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌均表现有较为严重的耐药性,因此临床上应加强肺结核合并肺部感染患者的病原菌分离及耐药性监测。     

下呼吸道、泌尿道感染常见菌及对抗生素敏感性分析

笔者对2002年～2004年住院和门诊病人下呼吸道及泌尿道患者作了病原学及抗生素敏感试验分析.下呼吸道感染共968例,病原菌中革兰氏阳性菌占22.7%,主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰氏阴性菌占77.3%,其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、硝酸盐阴性不动杆菌和肺炎克雷伯为主.泌尿道感染共358例,革兰氏阳性菌占29.3%,以表皮葡萄球菌、肠球菌为主;革兰氏阴性菌占70.7%,其中以大肠埃希菌占绝对优势,产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌次之.……     

ICU临床常见致病菌的耐药性监测

目的对临床ICU分离的常见致病菌及对抗生素耐药性进行了分析,为临床合理使用抗生素提供借鉴。方法收集2015年6月至2016年6月本院ICU收治的420例患者分离的420份细菌标本,运用纸片扩散法检测常用抗菌药的致病菌及其耐药性。结果 ICU常见的致病菌有革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌;革兰氏阴性菌主要有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等,革兰氏阳性菌主要有金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、凝固酶阴性球菌。革兰氏阳性菌对万古霉素外的多种抗生素均有较高的耐药性,而革兰氏阴性菌中除肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南不耐药外,其他致病菌对临床常用的抗生素均有不同程度的耐药性。结论 ICU病房以革兰氏阴性菌为主,各种致病菌对临床常用的抗生素均有耐药性,应明确患者的致病菌类型,选择耐药性低的抗生素,以减轻患者痛苦和经济负担。     

头孢地尼对临床感染患者常见细菌敏感性分析

目的：分析抗菌药物头孢地尼对临床感染常见细菌的药物敏感性。方法：采用药敏纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验。结果：与其它头孢类抗生素比较，头孢地尼对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）和对甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（MSSE）具有较高的抗菌活性。同时头孢地尼对革兰氏阴性菌活性抗菌活性与头孢他啶相似。对部分常见肠杆菌科细菌抗菌活性较阿米卡星，左氧氟沙星，环丙沙星强。结论：头孢地尼对甲氧西林敏感的葡萄球菌．常见肠杆菌科细菌具有较高抗菌活性．可以作为治疗社区获得呼吸道感染的有效抗菌药物。     

2010-2011年我院常见病原菌分离及其耐药性分析

目的分析我院近两年常见病原菌分布情况及其对抗菌药物的耐药情况,为医院感染控制和临床合理应用抗菌药物及科学制定采购计划提供依据。方法根据细菌分离鉴定及药物敏感试验结果,按照革兰氏阳性(G+)菌、革兰氏阴性(G-)菌分类,并对各类细菌按菌名、菌株数及耐药情况进行分析。结果全院共培养分离出致病菌1063株,其中G+菌460株,G-菌572株,其他菌株31株。革兰氏阴性菌构成比高于革兰氏阳性菌。常见病原菌是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、假单胞菌属、不动杆菌属。葡萄球菌对万古霉素最敏感,对青霉素耐药率最高。肠球菌和链球菌对多种抗生素耐药率高。各主要革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南及阿米卡星均敏感,而对庆大霉素、头孢噻吩及头孢呋辛等耐药率在50%以上。结论细菌的多重耐药日趋严重,通过对本院常见病原菌的耐药性分析,可科学地指导临床合理使用抗生素,降低医院感染率和病死率。