妊娠合并重度二尖瓣狭窄伴急性肺水肿球囊扩张术4例报告

风湿性心脏病是妊娠合并心脏病中最常见的一种,其中2/3～3/4为二尖瓣狭窄[1].妊娠期、分娩期容易并发急性肺水肿、充血性心衰、心率失常,内科治疗效果不佳,目前仍是孕产妇死亡的主要原因之一.1998年3月至2007年12月在我院住院的4例妊娠期重度二尖瓣狭窄合并急性肺水肿患者,在妊娠中晚期行经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术(PB-MV),取得了良好效果.     

球囊扩张术用于二尖瓣狭窄孕妇五例报告

球囊扩张术用于二尖瓣狭窄孕妇五例报告陶谦民陈君柱朱建华张芙荣患风湿性心脏病二尖瓣狭窄的妇女在妊娠期间可产生严重的并发症，一旦内科治疗无效时需紧急开胸行二尖瓣分离术，对孕妇和胎儿均有高度危险性，近年来，我们对院５例风湿性心脏病妊娠患者施行经皮二尖瓣球囊...     

妊娠晚期重度二尖瓣狭窄球囊扩张术10例报告

在妊娠及分娩过程中 ,孕妇合并二尖瓣狭窄时常出现心功能衰竭 (心衰 ) ,甚至急性肺水肿。既往在内科治疗无效的情况下 ,只能进行急诊闭式或直视下二尖瓣分离术。但这对孕妇和胎儿都有很大的危险 ,胎儿死亡率可高达 13 %～3 0 % ,早产发生率高达 3 7% [1] 。我院自 1993年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,对 10例妊娠晚期重度二尖瓣狭窄合并心衰者 ,在分娩期前进行紧急经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) ,使患者安全渡过分娩期 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料来源 :选择我院 1993年 3月至 2 0 0 0年 2月在本院分娩 ,并诊断为重度二尖瓣狭窄患者…     

妊娠合并二尖瓣狭窄球囊成形术43例

目的:探讨妊娠合并二尖瓣狭窄患者行二尖辩球囊成形(PBMV)术对母婴的影响.方法:回顾性分析1992～2007年临床资料,43例孕27～39周妊娠合并二尖瓣狭窄患者行PBMV术.结果:43例手术均成功,左心房平均压力由术前的32.18±3.57 mmHg降至8.65±2.78mmHg(P＜0.01),二尖瓣口面积由术前0.89±0.26 cm2增至1.83±0.33 cm2(P＜0.01).心尖部舒张期杂音由术前的3/6～4/6级降为0～1/6级,原有收缩期杂音没有增强,无新出现的收缩期杂音,孕妇心功能由术前Ⅲ～Ⅳ级恢复至Ⅰ～Ⅱ级,无手术并发症,且均能继续妊娠至足月生产,无母婴死亡.结论:对于妊娠合并二尖瓣狭窄患者,为保证母婴安全,PBMV术是简单、安全、有效的方法.     

剖宫产同时行子宫肌瘤剜除手术20例分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产同时行子宫肌瘤剜除对产时产后的影响。方法:对20例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产中子宫肌瘤剜除情况进行分析。结果:肌瘤剜除组手术时间、产后24小时出血量、住院天数、产褥病率及切口愈合情况与单纯剖宫产术比较差异无显著性(P>0.05)。结论:剖宫产同时行子宫肌瘤剜除是可行的值得推广。     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的探讨

剖宫产术时是否同时行子宫肌瘤剔除术,意见尚不一致。我院从１９９４年后试行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术,现总结如下。１资料与方法１．１临床资料１９９４年１月至１９９９年１２月在我院行剖宫产术分娩合并子宫肌瘤患者９４例,平均３４．１１± ５．４７岁。手术指征：５例单纯因子宫肌瘤较大且位于子宫下段阻碍阴道分娩,１２例有不孕史,７例有习惯性流产史,中央性前置胎盘５例,双胎３例,臀位７例,疤痕子宫１２例,中重度妊高征７例,ＩＣＰ４例,高龄初２７例,胎窘、头盆不称,巨大儿及社会因素５例。９４例剖宫产术中５７…     

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的效果观察

目的:观察妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的效果。方法:选择我院2009年6月—2010年12月56例妊娠合并子宫肌瘤的孕晚期孕妇在行剖宫产术时同时行子宫肌瘤剔除术,本组患者设为观察组;与同期行单纯剖宫产术的患者56例作为对照组,对手术时间、术中出血量、术后恢复情况等进行对比分析。结果:观察组平均手术时间较对照组长,其差异具有显著性,有统计学意义P<0.05;二组术中平均出血量与平均住院时间差异不明显,其差异无显著性,无统计学意义P>0.05。结论:术前根据肌瘤的大小及生长部位选择合适的手术切口位置及手术方式,在行剖宫产手术的同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的,值得临床推广。     

剖宫产术后急性肺水肿二例报告

剖宫产术后急性肺水肿二例报告苑丽华，王以平，韩文（黑龙江省牡丹江市妇产医院）１病例介绍例１３２岁，因停经４０周，下腹坠痛８ｈ，阴道流水２ｈ，于１９９２年３月６日入院。患者以往月经规律，孕期经过顺利，定期产前检查，血压正常，无心悸、气短、咳嗽等症状。查...     

剖宫产术中脾破裂1例报告

患者22岁，因孕39^ 6周G2P0,于2004年7月26日入院。查体示T36．2℃，P76次／min，R20次／min，BP100／60mmHg。一般情况良好，心肺未闻及异常。产检：宫高34cm，腹围93cm，LOA，胎心127次／min，无宫缩，无阴道流水。肛诊示宫颈长2cm．宫口扩张1cm，胎膜未破，先露头“-2．5”。于次日在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，探查宫体无偏斜，胎头未入盆．切开子宫徒手入官腔托起胎头，助手按压宫底，即刻娩出一活女婴，体重3400g，常规缝合子宫，探查双侧附件无异常，     

剖宫产术中、术后感染的防治

随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高，剖宫产术已成为解决难产、快速结束产程、挽救产妇和胎儿生命的有效措施和常规手术。然而剖宫产术毕竟是一种创伤性手术，术中术后感染是剖宫产术后最常见的并发症之一。文献报道剖宫产术后感染率为8％～27％，而阴道产仅为2％～3％。剖宫产术后感染率是阴道分娩的5～10倍。     

新式剖宫产术后盆腔粘连的探讨

新式剖宫产是以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术，该手术具有操作时间短、术后恢复快的优点，其手术特点之一是不缝合膀胱返折腹膜。我院从1999年开始开展新式剖宫产术，但在二次开腹手术中发现存在盆腔粘连的并发症。本文通过观察新式剖宫产导致盆腔粘连情况，以期改进手术方式，减少或减轻手术并发症。     

风湿性心脏病术后妊娠37例分析

目的 探讨风湿性心脏病患者手术后妊娠的可能性、时机及孕期抗凝治疗问题。方法 对1992年12月至2003年5月收治的37例风湿性心脏病手术后妊娠的患者进行回顾性分析。结果 风湿性心脏病术后妊娠37例，足月妊娠35例，新生儿35例存活无畸形；2例因胎死宫内终止妊娠，无孕产妇死亡。结论 风湿性心脏病术后心脏功能Ⅰ～Ⅱ级能使妊娠成功，但要选择适当的时机；换瓣术后孕期口服香豆素类抗凝剂能有效防止血栓形成．但其安全性尚待进一步研究。     

腹壁横切口子宫下段剖宫产术62例分析

我院自 1999年起开展倒悬漏斗式腹壁横切口子宫下段剖宫产术 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1999年 10月至 2 0 0 0年 7月 ,从我院12 4例剖宫取胎术产妇中 ,随机将产妇分为两组 :观察组(倒悬漏斗式腹壁横切口剖宫产术组 ) 6 2例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇 5 3例 ,经产妇 9例。对照组 (即改良式剖宫产术组 ) 6 2例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇5 4例 ,经产妇 8例。两组孕妇年龄、孕产次、孕周比较无明显差异。两组均以头盆不称、胎儿窘迫、臀足位、骨盆狭窄畸形、妊高征、脐带绕颈、珍…     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术134例分析

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的安全性及可行性.方法回顾性分析北京协和医院134例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者及268例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产术患者的临床资料.结果剖宫产同时行子宫肌瘤切除术组手术操作时间较对照组延长(P＜0.05),但两组患者术中出血量、术后血红蛋白下降值及术后恢复情况差异均无显著性.结论对于有经验的产科医生,根据患者具体情况,选择性地行剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全、可行的.     

剖宫产术的回顾与展望

剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法。作为现今最常见的手术之一 ,剖宫产术广为人知。近年对剖宫产指征的掌握、剖宫产术式的简化、术后再次妊娠的处理、剖宫产率增高带来的社会经济问题等争议颇多 ,国内外学者的观点亦有很大差异。全世界剖宫产率逐年上升 ,国内近 10年的剖宫产率显著升高 ,有些城市甚至高达 45 %左右 ,但新生儿窒息的发生率并没有明显的下降。与阴道分娩相比 ,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升 ,且平均住院时间、分娩费用大幅度增加。同期大部分欧洲国家的剖宫产率一直保持在 10 %～ 15 %左右。在美国 ,剖宫产率逐年增加的…     

剖宫产术后假性结肠梗阻4例报告

剖宫产术后假性结肠梗阻为少见的产科并发症。因其发生率低，且症状多被术后切口痛，宫缩痛所掩盖，易致误诊，贻误治疗时机，发生肠坏死，肠穿孔，全腹膜炎，中毒性休克，危及生命，故早期诊断和治疗至关重要。2001年1月至2005年1月我院共收治剖宫产术后假性结肠梗阻4例，现报道如下。     

剖宫产术对再次妇科手术的影响

随着剖宫产术率升高 ,剖宫产术后再次手术人数增加。剖宫产术对再次妇科手术无疑增加了难度和风险。目前 ,绝大多数医院采用新式剖宫产术[1] ,它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、美观等优点。但新式剖宫产术对再次妇科手术的影响尚未见报道。本文比较有剖宫产术史与无妇产科手术史全子宫切除患者术中、术后情况 ,以探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　以本院 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月有剖宫产术史患子宫良性疾病行全子宫切除术者共 5 1例作为研究组 ,其中 2 4例行子宫下段剖宫产术 ,均为腹壁纵切口 ,…     

妊娠合并心脏二尖瓣膜二次置换术后足月分娩一例

患者31岁，因妊娠30周^＋3，胸闷气短1周，端坐呼吸2d于2007年7月3日入院。预产期2007年9月9日。患者因风湿性心脏病曾于1997年行二尖瓣膜置换术，术后规律口服华法林钠抗凝治疗，妊娠后自行停药。入院检查：脉搏98次，呼吸26次，端坐呼吸，心尖区机械瓣开瓣音不明显。腹膨隆，双下肢无水肿。产科检查：宫高28．5cm，腹围86cm，胎心率145，臀位。心脏彩超：二尖瓣位可见人工金属瓣回声，仅1瓣叶活动幅度较低，二尖瓣口血流速度明显加快，肺动脉收缩压约88mmHg（1mmHg=0．133kPa）；产科彩超：羊水深4．0cm，胎儿颈部可见“U”型压迹。