迟发性哮喘评价及发病机理

自古以来,支气管哮喘被认为是由IgE参与的速发型变态反应的代表性疾患。但是,1952年Herxheimer例外地报告了吸入诱发的迟发型反应,其后随着迟发性哮喘的陆续报告才被重视。根据抗原吸入后哮喘发生的时间分为:速发型哮喘反应(IAR)、迟发型哮喘反应(LAR)和两反应相继出现的双相性哮喘反应(DAR)。LAR的特点是①缓慢发生进行性加重,早期除劳动时外无异常,极期出现呼吸困难、喘鸣;②多伴有乏力、肌痛、发热、白细胞及嗜酸细胞增高等全身反应;③异丙肾吸入无效或暂时有效;④皮质激素吸入或全身用药及色甘酸钠吸入有效。本文从以下几方面综述LAR的现状及问题。【与日常临床的关系】     

迟发哮喘反应的研究进展

支气管哮喘是常见病。过敏性哮喘病人在吸入过敏原做支气管激发试验时,可产生两种不同形式的支气管收缩反应,即速发哮喘反应(Immediate asthmatic response,IAR)和迟发哮喘反应(Late asthmatic response,LAR)。IAR 几乎在吸入过敏原的同时立即发生气流梗阻,15～30分钟达高峰,在2小时左右逐渐恢复正常。部分病人激发后6～8小时再次出现气流梗阻,12小时左右达高峰,然后逐渐恢复,称为LAR。和IAR 相比,LAR 与临床哮喘关系更密切,更接近于哮喘的自然发病。因此,近年来引起医学界的高度重视。Lockey 和Bukantz 指出:治疗哮喘病人最突出的贡献之一是认识到过敏性哮喘病人接触抗原后所产生的二次或迟发反应。本文对LAR 的病理和免疫学机理及其对临床的指导意义加以综述。     

支气管哮喘的常规处理

哮喘的新概念 近十年来,人们逐渐认识到:支气管哮喘不仅是致敏肥大细胞脱颗粒、释放介质引起气道子滑肌收缩的结果(即刻性哮喘反应IAR),而且涉及多种细胞相互影响,多种细胞因子和炎症介质共同作用的一种慢性气道炎症疾病。炎症细胞、特别是嗜酸细胞和淋巴细胞的浸润及上皮细胞的脱落是哮喘炎症的病理特征,并且与患者的气道高反应性(AHR)密切相关。哮喘所以会反复发作、甚至呈现持续状态或慢性哮喘(迟发性哮喘反应LAR),便是在这种病理生     

嗜酸细胞与支气管哮喘

70年代人们发现嗜酸细胞(EC)能酶解哮喘速发反应(EAR)中的一些炎性介质,故认为哮喘病人支气管-肺组织中EC 的增多是机体正常的一种免疫调节机制,具有保护作用.近年来,炎症与哮喘的关系日益受到重视.气道的炎症可以提供某些条件或其本身就是引起气道高反应性的机制。哮喘病人气道的主要组织病理改变包括:支气管粘膜的水肿:纤毛上皮损伤、脱落和EC 浸润。Reed 把哮喘称为     

哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道反应性研究

气道反应性增高是支气管哮喘的重要特征之一 ,是气道炎症的间接反应[1] 。气道反应性增高存在于哮喘、慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)和急性呼吸道感染等疾病[2 ] 。辨别不同疾病的气道反应性及其程度对临床医生十分重要。我们对 39名健康体检者和 119例患者应用强迫振荡法连续描计呼吸阻力 ,直接记载累积激动剂量法[3 ] ,研究哮喘与ＣＯＰＤ气道反应性特征及其诊断符合率。对象与方法　将 119例患者分为两组。哮喘组 80例 :男 35例 ,女 45例 ,年龄 (4 0± 1)岁。为非急性发作期哮喘患者。ＣＯＰＤ组 39例 :男 2 1例 ,女 18例 ,年龄 (4 6± 2 …     

完全控制的支气管哮喘患者肺功能和气道高反应性测定

目的检测完全控制的支气管哮喘患者肺功能和气道反应,探讨其临床意义。方法选择71例完全控制的支气管哮喘患者,测定肺功能和气道反应性。选择30名急性发作期支气管哮喘患者和15名健康老年人作为对照。结果71例完全控制的支气管哮喘患者中,49例(84.5%)支气管激发试验阳性,9例(15.5%)支气管激发试验阴性。完全控制哮喘组和哮喘组患者FEV1占预计值%和FEV1/FVC分比较差异有统计学意义(P0.01);完全控制哮喘组和健康对照组受试对象FEV1占预计值%和FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P0.05)。结论完全控制的支气管哮喘患者多数存在气道高反应性,测定患者气道反应性有助于指导哮喘治疗。     

致命性哮喘气道平滑肌的异常

非特异性过敏原引起气道反应性增高是多数哮喘患者的特征,认为气道平滑肌的异常是气道反应性增高的机理之一,但迄今对哮喘气道平滑肌的特性了解甚少。为此,作者自7例致命性哮喘和31例肺部正常的死亡患者体内及时取出气管组织,在体外测定其等长收缩和松弛反应性。采用电场刺激(Electri-cal field stimulation,EFS)观察非肾上腺素非胆碱能抑制(Nonadrenergic noncholinergic     

儿童支气管哮喘缓解期气道反应性测定

目的：了解支气管哮喘缓解患儿的气道反应性。方法：测定26例哮喘缓解期患儿的气道反应性。结果：均显示气道反应性增高。结论：气道反应性测定对本病的诊断、病情及药物疗效以及指导治疗是非常必要的。     

小剂量茶碱对哮喘患者抗原激发后T淋巴细胞活化的调节

T淋巴细胞是参与气道炎症的重要细胞,其活化与哮喘迟发相反应(LAR)关系密切。本研究旨在观察小剂量茶碱对过敏性哮喘患者抗原激发后的LAR和T淋巴细胞活化的影响。 作者将17例轻度过敏性哮喘患者(FEV_1％>80％)随机分为两组,分别给予氨茶碱或安慰剂治疗,疗程6周,茶碱组平均血药浓度6.6μg/ml。治疗前后进行过敏原激发试验,同时取外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)计数细胞总数和分类,并用流式细胞仪分析T淋巴细胞。实验是在双盲情况下进行的。 结果 同安慰剂组相比,茶碱组治疗后的LAR期     

神经生长因子与支气管哮喘

神经生长因子(NGF)是神经元细胞生长和分化的营养因子。近来发现它不仅与炎性细胞的调节有关,参与炎症反应,而且介导支气管哮喘(哮喘)时气道高反应性的形成,是连接哮喘气道炎症和高反应性的一座桥梁。     

腺苷与支气管哮喘

腺苷作为一种类性介质,参与支气管哮喘气道炎症,气道反应性增高及支气管收缩的发生和发展,已逐渐受到重视。针对腺苷受体,阻断腺苷的作用,可能成为治疗支气管哮喘的另一途径。     

支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点及意义

目的探讨支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点,以便为临床诊断提供依据。方法采用日本产ＡＳＴＯＧＡＰＨＴＣＫ６０００ＣＶ气道反应测定仪,以乙酰甲胆碱为气道激发剂,观察６０例支气管哮喘、５８例咳嗽变异性哮喘及３７例急性支气管炎患者气道反应性变化。结果支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘病人气道激发试验均为阳性,哮喘病人的气道反应阈值（Ｄｍｉｎ）低于咳嗽变异性哮喘病人（Ｐ＜００５）。急性支气管炎病人中,气道激发试验３３例阴性,占８９％,４例阳性,占１１％。４例阳性急性支气管炎患者的气道反应性曲线与哮喘组及咳嗽变异性哮喘组明显不同,其Ｄｍｉｎ也显著高于哮喘组（Ｐ＜００１）及咳嗽变异性哮喘组（Ｐ＜００５）。结论气道反应性测定对于不同类型哮喘及急性支气管炎的鉴别和指导治疗具有很好的临床应用价值。     

过敏性哮喘中呼吸道炎症和呼吸道高反应之间的不相关关系

在哮喘中,由暴露于过敏原所引起的呼吸道反应性的迅速增高与嗜酸性细胞涌入呼吸道有关。呼吸道炎症与呼吸道高反应性被认为是支气管哮喘的主要特征,但两者之间的关系尚不清楚。本研究观察了哮喘患者基础肺功能(FEV_1)、呼吸道反应性与痰、支气管肺泡灌洗液(BALF)及支气管活检组织中炎症细胞数目之间的关系。     

腺苷与支气管哮喘

腺苷作为一种炎性介质,参与支气管哮喘气道炎症、气道反应性增高及支气管收缩的发生和发展,已逐渐受到重视。针对腺苷受体、阻断腺苷的作用,可能成为治疗支气管哮喘的另一途径。     

过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系

过敏性鼻炎和支气管哮喘常常共同存在于同一患者,过敏性鼻炎常发生在哮喘之前,患者中支气管哮喘的发病率明显高于一般人群,用乙酰甲胆碱或组织胺作支气管激发试验,发现一部分不伴哮喘的过敏性鼻炎患者气道反应性增高,可能是进一步发展为支气管哮喘的高危人群,治疗过敏性鼻炎可以减轻哮喘的症状,改善肺功能,降低气道反应性。鼻－支气管反射,鼻腔阻塞后呼吸方式的改变,后鼻滴漏的炎性分泌物吸入下呼吸道可能是过敏性鼻炎与支     

支气管哮喘缓解期患者气道反应性测定

支气管哮喘是一种嗜酸性粒细胞、肥大细胞和其他多种细胞参与反应而引起的慢性、持久性的炎症疾病 ,可逆性气道阻塞、气道炎症和气道高反应性是哮喘的三大特征。我们对 2 0例缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定 ,并与对照组进行比较 ,为缓解期支气管哮喘的诊治提供依据。对象与方法1.对象 :( 1)缓解期组 :缓解期支气管哮喘患者 2 0例 ,年龄19～ 3 5岁 ,吸入激素抗炎治疗 1～ 10个月 ,经过治疗症状、体征消失 ,肺功能恢复到急性发作前水平 ,并维持 4周以上。 ( 2 )对照组 :2 0例 ,为无过敏性疾病 ,皮肤过敏原检查阴性的健康者。2 .方法 …     

急性哮喘和抗原刺激后血栓素A_2的生物合成

气道的高反应性是支气管哮喘的特征。血栓素A_2(TXA_2)是一强力的支气管平滑肌致痉物,参与了诱发哮喘患者气道炎症及支气管高反应性。本研究通过测定27例急性支气管哮喘住院患者     

气道上皮在支气管哮喘气道高反应性中的作用

目的探讨气道上皮和L-精氨酸-一氧化氮(L-Arg-NO)通路在支气管哮喘(简称哮喘)气道高反应性中的作用。方法建立大鼠离体气管条张力的测定方法,观察气管条乙酰胆碱(Ach)浓度反应曲线和最大收缩反应的变化。结果哮喘大鼠(n=10)离体气管条经亚硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)10-5mol/L孵育后对Ach的最大收缩反应从孵育前(123±39)mg上升到(187±53)mg,最大收缩反应差异有统计学意义(P<0.01),浓度反应曲线上移,而L-Arg可以逆转L-NAME的作用,单用L-Arg2×10-5mol/L和L-Arg10-3mol/L孵育气管条,对哮喘大鼠气管条的最大收缩反应和浓度反应曲线无明显影响。与上皮完整气管条比较,去上皮可使哮喘大鼠气管条的反应性显著增高(P<0.01),而L-Arg、L-NAME+L-Arg和L-NAME孵育去上皮气管条对其反应性均无明显影响。结论气道上皮在哮喘大鼠气道高反应性起重要作用,气道上皮损伤造成哮喘发作与NO合成减少有关。     

γδT细胞与支气管哮喘关系的研究进展

支气管哮喘（哮喘）是以气道嗜酸粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润为主、气道高反应性增高为特征、Th1/Th2反应失衡并表现为Th2优势应答的疾病.关于淋巴细胞与哮喘的关系大部分研究仅限于αβT细胞,对γδT细胞在支气管哮喘发生发展中的作用是近十多年来才开始关注的.本文就γδT细胞的免疫学特性及与哮喘的关系作一综述.     

儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和支气管炎气道反应性特点

目的探讨儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘和急性支气管炎气道反应性特点及其临床价值,为临床诊断提供基础依据。方法回顾性分析2012年12月~2013年12月我院收治的以组胺为气道激发剂,采用气道反应性测定仪测定的40例支气管哮喘(A组)、40例咳嗽变异性哮喘(B组)及40例急性支气管炎(C组)儿童气道反应性变化及肺功能水平。结果 A组、B组和C组患儿肺功能指标FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%及MMEF%,两两比较差异无统计学意义(均P0.05);A组和B组患儿气道激发试验均为阳性,C组患儿气道激发试验阳性率为15.00%;3组患儿基础呼吸阻力(Rrscont)和基础呼吸传导率(Grscont)两两比较差异无统计学意义(均P0.05);3组患儿反应阈值(Dmin)和反应阈浓度(Cmin)两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论气道反应性测定对不同呼吸系统疾病具有鉴别和指导治疗的作用,值得临床进一步推广使用。