食管腺鳞癌伴胃脂肪瘤一例报告

患者男,73岁,进食后上腹不适半月,伴返酸,无恶心呕吐,无疼痛及哽噎感,无头痛头晕,无胸闷及呼吸困难。体检未查及明显异常。钡餐示:下段食管癌。于2 0 0 3年7月7日入院。入院后胃镜检查,病理示:①食管鳞状细胞癌。②胃黏膜非典型增生。于2 0 0 3年7月18日行“食管癌切除术”。术中见瘤体位于食管下段,约5cm×4cm×4cm大小,侵及外膜,附近可见肿大淋巴结。1　病理检查切除食管及部分胃,食管长7.5cm ,φ2 .5cm～3.5cm ,胃大弯长8.5cm ,小弯长3cm。于食管下段见一溃疡型肿物,长4 .5cm ,宽2 .5cm ,切面灰白色,质脆,侵及外膜。距上端切线2 .5cm ,距…     

食管巨大脂肪肉瘤1例

患者,男,64岁.因喉部不适2年,进行性吞咽困难1个月于2002年9月13日入院,入院时仅能进食稀粥和水,近3个月体重减少3 kg.入院后食管钡餐及胃镜检查示食管明显扩张,贲门处狭窄,考虑贲门失弛缓症并贲门息肉.2002年9月17日行"剖胸探查术",术中纵行切开下段食管,见一巨大肿物,长28 cm,直径6 cm,上端位于主动脉弓以上,下端达贲门,表面光滑.术中冰冻病理示纤维、脂肪组织,伴慢性炎,遂予完整剥出,术后病理报告示纤维脂肪瘤.1个月后复查MR示食管主动脉弓及弓上段右侧壁可见肿物,约3.8 cm×2.5 cm×6 cm.2003年8月患者再次因吞咽困难入院,复查MR示食管纤维脂肪瘤复发.     

食管中段鳞癌伴脂肪瘤1例

患者,女,64岁。因进行性吞咽困难1年于1997年3月19日入院。入院时尚能进食稀饭。体格检查无异常发现.食管钡检示：食管中段T_6~T_7间见2.5cm环形狭窄区,钡剂通过缓慢,上段食管轻度扩张。胃镜检查示：距门齿25~30cm处粘膜糜烂、质脆、易出血。胃镜病理活检示鳞状细胞癌。入院诊断：食管中段鳞状细胞癌。于1997年3月25日剖左胸探查,见T_6-T_7处食管段管壁僵硬,病灶长4.5cm。,质硬,于其下极触及直径约2cm椭圆形肿物、质软,位于食管壁内（图1）。行中段食管癌根治、颈部食管胃吻合术。术后病理报告：①中段食管溃疡型鳞状细胞癌Ⅱ级,侵及肌层,…     

食管癌肉瘤1例

1临床资料患者男，61岁，主因吞咽困难2个月于2003年7月28日入院。吞咽困难时轻时重，下咽固体食物时需用水送服。上消化道造影示上段食管腔内息肉状肿物，肿瘤上方可见“圆顶征”，钡剂通过肿瘤部位时呈偏流而下。食管镜示距门齿20cm处食管粘膜鳞状上皮重度不典型增生。胸部CT示肿瘤位于食管腔内，有一蒂与食管后壁相连(图1)。术前诊断：食管上段癌。于2003年8月3日手术治疗。取左胸后外侧切口经第六肋间进胸，探查肿瘤位于食管上段，顶部达食管胸廓入口，呈息肉状，约7cm×3cm×3cm，表面凹凸不平，有一直径2.0cm的蒂与食管后壁相连，无…     

食管癌根治、肺叶切除治疗恶性食管支气管瘘2例

例1.男,58岁,因进行性吞咽困难3个月于2004年3月5日入院,胃镜检查及病例活检明确为下段食管鳞癌.入院前2 d出现进食呛咳、发热、咳嗽、咳痰,复查胸部CT示:下段食管肿瘤外侵明显,已跨过椎体侵犯右下肺,考虑有食管支气管瘘存在,再次复查胃镜及支气管镜,欲寻找瘘口均未成功.后口服美蓝后再次复查纤支镜,在右下叶支气管开口处见一被美蓝染色的瘘口,直径约0.2 cm.术前明确诊断为食管癌侵犯右下肺合并食管支气管瘘.完善术前检查,排除手术禁忌证,在全麻下经右胸行手术治疗,术中探查见胸膜腔广泛粘连,分离粘连,显露食管,发现肿瘤明显外侵,肿瘤大小约7 cm×5 cm×5 cm,已侵犯右下肺并连为一体.分离食管与肺组织,游离右下肺血管及右下肺叶支气管,分别予结扎后切断.游离中下段食管,切开膈肌,游离胃组织,将胃提入胸腔,行食管胃吻合术.术后患者恢复好,顺利出院,术后随访患者生存5年.     

食管原发性恶性黑色素瘤1例

患者,男,63岁。因进食哽咽20天就诊。X线影像见食管下段充盈缺损．诊断食管癌。胃镜检查：食管下段距门齿35-40cm处不规则隆起。病理诊断：食道下段黑色素瘤。于2003年11月4日入院。查体：皮肤未见黑色素斑。眼鼻口腔黏膜未见色素沉着。全身浅表淋巴结无肿大。11月14日在静吸复合麻醉下行左开胸食道下段肿瘤根治切除．弓上食管一胃吻合术。术中见食道下段贲门上4cm处一肿物。     

可回收覆膜支架治疗异物致食管穿孔1例报告

1 病例介绍 患者,男,因吞咽疼痛5 d,加重1 d于2010年1月31日入院于耳鼻喉科.入院后胃镜示:食管距门齿35 cm见一异物嵌塞,CT示:食管下段改变,结合病史,考虑异物所致,异物被高密度钡剂干扰,未见良好显示.     

外科治疗食管平滑肌肉瘤2例

病例1 患者女性,60岁。主诉2个月前出现进食梗噎感伴胸骨后烧灼样疼痛,逐渐加重,近半月只能进流质。于1998年3月20日入院。查体无异常发现,X线食管钡餐造影示食管中下段梭形膨胀性充盈缺损,粘膜完整,长约8cm。胃镜见距门齿约32cm处食管粘膜隆起,无破坏,活检未找到肿瘤细胞。6月3日在全麻下经左胸手术探查,见肿瘤位于食管中下段,周围轻度侵润,与粘膜下层粘连较重,表面呈结节状。考虑有恶性肿瘤的可能,遂行中下段食管切除,胃代食管弓上吻合术。切除肿瘤体积为6cm×3cm×3cm,鱼肉样。病理报告:食管中下段平滑肌肉瘤,低度恶性,上下切缘无瘤细胞侵润。患者术后恢复顺利,化疗1a共8次,随访5a未见复发转移。 病例2 患者男性,74岁。因进行性吞咽困难4个月,近10d只能进流质于2000年9月7日入院。3个月前行钡餐及胃镜检查均未发现异常,药物治疗效果不佳。20d前再次钡餐见食管下段长约 5cm弧形压迹,食管腔狭小,粘膜未见破坏。胸部CT见食管下段肿物,与心包界限不清。2000年9月12日全麻下经左胸探查,见肿块     

口服超声造影诊断胸腔食管瘘并穿刺引流1例报告

1 临床资料 例1：女性,38岁.因"吞咽固体食物困难1年,近来频发"于2007年6月7日入院.纤维胃镜检查示"食管下段隆起性改变、浅表性胃炎",经腹部超声和X线CT检查分别提示"贲门部食管壁局限性增厚"和"食管下段占位性病灶".2007年6月13日以"食管下段肿瘤"在全麻下行"经左胸食管肿瘤切除术".术中探查发现肿瘤大小约6 cm×5 cm×4 cm,环绕食管近1周,呈生姜样,有包膜;食管旁未见肿大淋巴结;沿肿瘤边缘分离,见肿瘤位于食管黏膜外,与黏膜有部分粘连.     

食管贲门多发癌1例

患者男,56岁,维吾尔族。以进食后梗噎感伴胸骨后痛3个月收住院。查体:无阳性体征发现。X线食管钡餐示:食管中段约6cm长范围的不规则充盈缺损,粘膜中段破坏,病变上段食管明显扩张,余食管未见异常。于1996年3月15日行开胸探查。术中见食管及贲门部有3处肿物:食管中段有一约6cm×4cm×3cm肿物,无外侵;贲门部有一约3cm×3cm×3cm肿物;食管上段有一约3cm×2cm×2cm肿物,与气管膜部粘连较重。各肿瘤间区食管未见异常。行食管贲门部肿瘤切除胃胸顶吻合术。病理报     

原发食管—胃贲门结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤1例

<正>患者,女,40岁。因吞咽梗阻2个月余,CT发现食管、胃肿物10 d入院。患者于2013年9月无明显诱因出现吞咽梗阻,当地医院查CT示:食管下段占位性病变,侵及胃底,考虑肿瘤性病变。骨扫描未见明显骨转移征象。胃镜提示:距门齿约27 cm至贲门处黏膜溃烂不平,结节状隆起,考虑胃癌?食管癌?胃镜活检未找到明确恶性证据。患者为求进一步诊治,于2013年l1月28日来我院就诊。查体:浅表淋巴结未扪及肿大,腹部无异常,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min。入院后进一步查鼻咽部及胸腹部CT     

食管淋巴管瘤内镜下治疗一例

患者男,41岁,既往体健,体检胃镜发现食管隆起性病变20 d,于2011年8月4日入浙江省台州医院.入院20d前本院健康体检胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂、食管隆起性病变,故以"食管隆起性病变"收住入院.入院时患者无进食不畅感,无恶心、呕吐,无呕血及黑便.体格检查:一般情况可,浅表淋巴结未及,心肺听诊无特殊,腹部平软,无压痛及反跳痛,未及肿块.血生化、肿瘤系列、血凝系列等均无异常.胃镜检查示距门齿32 ～38 cm处见一条隆起性病变,大小为6 cm×1 cm,表面光滑有光亮感,质软有弹性,外观呈淡黄色(图1).微型探头内镜超声检查( 12 MHz)示位于黏膜下层的蜂窝样低回声结构,内部回声不均匀,边界尚清,肌层完整(图2),考虑食管黏膜下病变:囊肿?食管CT示:食管下段相当于左心室后缘水平食管腔内见一椭圆形软组织密度结节影,边界光整,密度均匀,平扫CT值为16 HU,后缘紧贴食管后壁(图3),增强后轻度强化,CT值为38 HU(图4),食管外缘光整.2011年8月5日行内镜下治疗,先用注射针插至瘤体内抽吸未见液体流出,再予病变底部注射生理盐水靛胭脂后圈套器分片切除病变,手术切除标本成蜂窝样囊状结构,囊内见胶冻样物(图5),操作顺利,术后创面光整,未见明显出血.术后病理示切面部分呈小束状,镜下见覆鳞状上皮,间质内畸形脉管增生,部分扩张,内容伊红染均质物(图6).术后5d出院,3个月后电话随访无明显不适.     

食管鳞癌合并类癌

患者男,70岁,因吞咽困难6个月余、加剧20余天,于1990年9月17日入院。入院前6个月吃干饭、馒头时有梗阻感,饮水后才能咽下;无胸痛及烧灼感,无暖气、返酸、打呃,进稀饭、面条时顺利,无呕吐、呕血及便血史。查体:一般情况好,血压22/13kPa,双侧锁骨上淋巴结不大。钡餐示食管下段充盈缺损,长约6.5cm,扩张欠佳,僵硬,钡剂通过缓慢,食管上段轻微扩张。食管拉网找到鳞状癌细胞。入院诊断:食管中、下段鳞状细胞癌。手术发现食管下(1/3)段有一长约6cm,直径为     

食管癌并肾脏肿瘤2例及文献复习

1病例报告例1,女,65岁,主因进食哽咽感2个月于2005年10月27日入院。患者无腰痛,无便血等。胃镜示食管下段菜花样隆起,取病检示食管下段低分化鳞癌。术前检查B超示左肾错构瘤。于2005年11月3日在全麻下经左胸行食管癌切除+食管胃弓下吻合术,术后恢复好。术后1个月,于2005年12月13日复查腹部CT,CT平扫示左肾上极肾实质内类圆形高密度团块影向背侧隆起,约3.0cm×3.2cm×3.4cm,界限较清晰,密度不匀,其内可见多处不规则低密度区。肿瘤增强后与肾脏密度相近,肿瘤内低密度区一直未见强化。未见淋巴结肿大。结合病史考虑转移癌可能性大,不除外左肾…     

巨大筛窦囊肿1例

患者女性,16岁.因"右内眦包块18月,逐渐长大5月"于2003年8月5日～2003年8月11日住院.入院查体见:右内眦角上方肿块,质软,突出皮肤约0.3 cm,直径2 cm×1.2 cm(图1,见封三).右眼视力正常,眼球各向运动正常.鼻窦CT示:右筛窦区直径2.30 cm×3.56 cm大小软组织肿块影(图2,见封三).入院诊断:右筛窦肿物.于2003年8月7日局麻下行鼻内窥镜筛窦肿物切除术,采用国产直径4 mm 0°鼻内窥镜及相应手术器械.术中切除右侧钩突及筛泡后筛窦内即流出大量黄色粘脓性分泌物,筛窦融合为一大腔,纸样板有部分破坏吸收,少量眶脂肪突入腔内,囊壁光滑,开放窗口约2 cm×2 cm.术后病理检查示:慢性炎变粘膜组织.囊肿内分泌物未找到抗酸杆菌,G染色未见细菌,48 h培养无细菌生长.术后d2右内眦角肿块即明显消退,1月后复诊,造瘘口无明显缩小,囊壁光滑,右内眦角无隆起.术后诊断:右筛窦囊肿.     

原发性食管恶性黑色素瘤1例

患者，男，63岁。因进食梗噎20天就诊。X线造影：食道下段充盈缺损。诊断为食管癌。胃镜检查：食管下段距门齿35-40cm处不规则隆起。病理诊断：食道下段黑色素瘤。于2003年11月4日入院。查体：皮肤未见黑色素斑，眼鼻口腔黏膜未见色素沉着，全身浅表淋巴结肿大。2003年11月14日在静吸复合麻醉下行左开胸食道下段肿瘤根治切除，     

食管腺样囊性癌1例

食管腺样囊性癌属食管少见恶性肿瘤 ,国外文献报告约占食管肿瘤 0 .0 7%～ 12 % ,目前国内外报告总例数约 5 0例 [1 ]。我院自 1990年建院以来收治的 70 6例食管癌手术中仅发现 1例。现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,48岁 ,因进行性吞咽困难 ,伴胸骨后烧灼感、呕吐 2 0 d入院 ,食管吞钡检查示 :食管胸中段癌。1998年 5月2 7日行剖左胸食管部分切除、左颈部食管胃吻合术。术中见位于第 6胸椎下缘食管有 2个分别约 3.5 cm× 3.0 cm、 2 .5 cm× 2 .0 cm的椭圆形肿物 ,无外侵 ,气管隆突下及食管旁有 4枚淋巴结肿大约黄豆大小。切除食管及淋巴…     

子宫黏液性平滑肌肉瘤1例报告

1 临床资料 患者,女性,43岁,足月产1次,无早产,孕4个月引产1次,流产3次,现有子女1人.因自觉腹部包块1年,月经量增多、月经期延长半年于2010年7月5日入院.妇科检查示:子宫前位,增大如孕4+月大小,无压痛,双附件未扪及明显异常.辅助检查:血清CA125、癌胚抗原(CEA)、甲肿胎儿球蛋白(AFP)水平正常.妇科彩超示:子宫前位,11.5 cm×8.8 cm×11.3 cm,后壁探及大小为8.7 cm×8.5 cm×9.2 cm高回声结节,可见丰富血流信号,双附件未探及明显异常.CDFI示:子宫后壁高回声结节内可探及丰富血流信号.2010年7月7日行宫腔镜检术,宫深8 cm,宫腔形态正常,内膜薄,腔内见一节育环.2010年7月8日在全麻插管下行腹腔镜辅助阴式子宫全切术,术中见:子宫增大如孕4+月大小,瘤体位于后壁肌壁间,直径约10 cm,双附件未见明显异常.     

持续性输卵管妊娠2例

1 病例资料 病例1:患者20岁,因腹腔镜下行输卵管壶腹部切开取胚术后15天,下腹痛5小时,伴肛门憋胀,于2003年10月20日14时急诊入院.患者15天前因停经48天,阴道流血1周,下腹痛1天入院.B超检查示右侧输卵管妊娠.血HCG:220OmIU/ml.急诊行腹腔镜探查手术,术中见右侧输卵管壶腹部膨大2cm×1.5cm×1.5cm,行输卵管开窗取胚术.病理诊断:右侧输卵管妊娠.术后4天HCG降为300mlU/ml,出院.出院后14天无明显诱因出现右下腹憋痛,再次入院,血HCG:900mIU/ml.B超示:右侧附件区见3cm×3cm×2.5cm混合性包块.诊断:持续性输卵管妊娠.     

同时性原发性食管癌和乳腺癌

1病例资料患者女性,64岁,因进行性吞咽困难2个月就诊。患者于入院前2个月无明显诱因出现吞咽困难,进行性加重,未经任何诊治来诊,病来无发热,无声嘶,无胸背部疼痛。查体:右乳腺上象限可触及大小约2cm×2cm的肿物,质硬,活动欠佳,无触痛,食管胃钡透示食管中下段见钡剂充盈缺损,长约4.5cm,对应黏膜中断,管壁僵硬,钡剂通过受阻,考虑食管癌。胸部CT检查发现食管中下段管壁环行增厚,右乳腺上区见斑片状高密度影,边界较清。乳腺彩超示右乳腺实性肿物。乳腺钼靶示右乳腺肿物。完善术前检查后,全身麻醉下行右乳腺肿物切除,术中右乳腺上象限可见大小约…