全国社区卫生服务模式经验交流会在上海召开

2012年11月26～27日,卫生部妇社司在上海召开全国社区卫生服务模式经验交流会。各省(区、市)卫生厅局社区卫生主管处处长、部分主管厅局长,10个全科医生执业方式和服务模式改革试点城市(区)卫生局负责同志,国务院医改办、卫生部有关司局和专家共计90余人参加了会议。刘谦副部长出席会议并讲话。     

全科医生执业及服务方式的国际经验与启示

本文比较了部分典型国家和地区全科医生的执业及服务方式,发现全科医生执业以自雇为主、多种雇佣形式并存;以自由多点执业为主、固定执业为补充;服务方式从单独服务向跨专业联合团队服务过渡。启示:全科医生自由多点执业需要一定的社会环境和条件,组建跨专业的联合团队正在成为全科医生服务方式的发展方向,不同卫生体制国家全科医生在建立转诊制度中的作用不同。建议:创造多元、宽松的执业环境,为全科医生执业方式转变提供条件;加强多学科服务团队建设,推动全科医学服务方式在社区的转变;通过医保基金调控,逐步建立"守门人"制度,实现分级诊疗;鼓励社会力量举办全科医学服务机构,促进健康服务产业发展。     

聚焦医改 创新发展 扎实推进社区卫生服务综合改革

正根据国家和上海市医改重点工作部署、上海市卫生计生委"1+8"新一轮社区卫生服务综合改革文件精神,在区委、区政府的领导下,我区认真贯彻"创新、协调、绿色、开放、共享"的发展理念和健康中国建设战略,以国务院医改办"全科医生执业方式与服务模式改革试点"、国家卫生计生委、财政部"国家基层卫生综合改革重点联系点"、市卫生计生委、市医保办"家庭医生签约服务和支付方式改革试点"为抓手,着力     

东营市建立全科医生制度探讨

建立全科医生制度是深化医药卫生体制改革、提高基层卫生服务水平、转变医疗卫生服务模式、满足人民群众健康需求的一项重要措施。东营市通过加强领导、强化措施、创新机制、科学管理等措施,在全科医生人才培养、使用、激励和执业方式、服务模式转变等方面进行了一些探索,取得了一些成绩,实现了建立全科医生制度工作的稳步推进,较好发挥了全科医生城乡居民"健康守门人"的作用。另外,全科医生培养层次有待提高、分级医疗与双向转诊落实尚有难度、全科医生培训尚待规范化等问题也普遍存在。     

2015 重点任务关键词

<正>基本药物制度与基层运行新机制有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度,完善基层用药管理。启动实施社区卫生服务提升工程,制定进一步规范社区卫生服务管理的指导意见。扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点。深入推进乡镇卫生院综合改革,扎实开展建设群众满意的乡镇卫生院活动。加强村医培训,推动地方出台养老等政策,稳定和优化村医队伍。     

政策导向

国务院:建全科医生制可多点执业本刊讯国务院总理温家宝22日主持召开国务院常务会议,决定建立全科医生制度。会议指出,目前,我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段,全科医生数量严重不足。建立全科医生制度,逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍,是医     

全科医生试点城市改革方案比较研究

发展全科医学,建立全科医生制度和社区首诊的诊疗模式,对于解决我国社区居民看病难、看病贵问题具有重要意义。通过对全科医生试点城市试点方案的介绍与比较分析,结合英国全科医生制度经验,提出完善全科医生试点工作的建议及对策。     

抓住重点 扎实推进

正当前,重庆市推进综合医改试点必须抓好5项重点工作。第一,深化公立医院改革。今明两年,重庆市公立医院改革将全面铺开,在破、改、立3个方面下功夫。"破",重点是破除以药补医。"改",重点是改革医疗服务价格,区县公立医院按现行药事服务费方式补偿,市级公立医院通过调整医疗服务价格补偿70%,其余30%由财政、医保、医院共担。破除以药补医要和改革医疗服务价格有机衔接、同步推进。"立",主要是建立医师多点执业制度,推动优质医疗资源有序     

上海市长宁区家庭医生责任制实施现状与发展策略研究

目的研究上海市长宁区家庭医生责任制尤其是全科医生执业方式与服务模式改革的实施现状、政策成效与发展策略。方法收集改革的相关指标,如有效签约率、社区定点就诊率、家庭医生定点率和转诊到位率等主要监测指标来考察改革的政策成效和存在的问题。结果实施全科医生执业方式和服务模式改革之后,家庭医生人均有效签约服务人数、有效签约率、社区定点就诊率、家庭医生定点就诊率和转诊到位率等关键指标分别达到了568人、23.00%、74.00%、56.00%和74.00%。签约居民对家庭医生的依从性有了明显的提高,但未来家庭医生责任制改革的深化也面临着能力与动力方面的挑战。结论需要围绕组织管理机制、协同服务机制和补偿激励机制＂一体、两翼、三个机制＂下有价值的服务产出为核心目标来深化家庭医生责任制改革。     

焦作:政府买服务的签约之路

正2012年8月,作为全国10个试点城市之一,河南省焦作市开始了全科医生执业方式和服务模式的探索。经过几年的探索,焦作市走出了一条基于社区卫生服务中心,通过政府购买服务的方式,推行全科医生家庭签约服务的路子。如今,焦作市20%的家庭拥有了自己的家庭医生,70%的城镇居民首诊在社区。签约家庭有医生的手机号焦北社区卫生服务中心辖区内居民2.1万人,5600户,主要是当地矿务     

英国全科医生制度发展经验与启示

为了解英国全科医生制度的建立和发展历程、制度现状、发展特点与启示,通过文献法回顾了英国全科医生制度从产生到发展成熟的历程,重点探索了全科医生教育培训、执业方式、服务内容和范围、激励和约束机制等制度方面的演变过程。发现英国国民卫生服务制度和医生对医疗服务体系的控制力、全科医学服务的激励机制和全科医学的发展程度这3个因素相互作用,推动着英国全科医师制度的建立和发展。     

深化职工医疗保障制度改革应处理好的问题

职工医疗保障制度改革是我国社会保障制度改革的重要组成部分,是建立和完善社会主义市场经济体制的必要条件,职工医疗保障制度改革直接关系到职工的切身利益,涉及各方面利益格局的调整,政策性强,随着1994年、1995年“两江”地区的试点,我国职工医疗保障制度改革的总体思路已经明确。然而,从“两江”试点来看,要深化乃至全面实行职工医疗保障制度改革,必须妥善解决以下几个问题。　　一、建立对医疗服务供应者的制约机制《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》)指出:“医疗机构和医务人员对于搞好职工医疗保障制度改革…     

综合信息

<正>我国建立全科医生制度。国务院总理温家宝6月22日主持召开国务院常务会议,决定建立全科医生制度。会议指出,全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的"守门人"。目前,     

热点

政府工作报告强调三医联动
　　在十二届人大四次会议上,国务院总理李克强向大会作政府工作报告时指出,健康是幸福之基,2016年要协调推进医疗、医保、医药联动改革,要实现大病保险全覆盖,政府加大投入,让更多大病患者减轻负担。中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元,增长9.6%。整合城乡居民基本医保制度,财政补助由每人每年380元提高到420元。改革医保支付方式,加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。扩大公立医院综合改革试点城市范围,协同推进医疗服务价格、药品流通等改革。深化药品医疗器械审批制度改革。加快培养全科医生、儿科医生。在70%左右的地市开展分级诊疗试点。     

建立购买服务方式配置校医模式的实例分析

目的 以“广州市海珠区以购买服务方式配置学校卫生专业技术人员项目”试点为例,探索该模式的可行性,为学校卫生工作改革提供依据。方法 在全面分析试点项目的基础、模式、内容、预期目标等组成要素基础上,以SWOT法分析该模式在现今形势环境下的可行性。结果 校医与卫生指导员学历构成和职业资格构成的差异均有统计学意义(χ12=44.54,P1<0.05;χ22=20.22,P2<0.05)。校医以护理学,执业助理居多,卫生指导员以预防医学和护理学,执业医师为主。本配置模式优势大于劣势,机会大于威胁,项目具有很大的可行性。结论 购买服务方式配置学校卫生专业技术人员工作具有可行性,应寻求创新,积极探索不同工作模式,推进学校卫生工作改革工作。     

社区医院全科医生培养的现状分析及思考

2010年浦东新区作为上海市首批家庭医生制服务改革试点区,开始探索家庭医生制服务改革。随着改革和探索的深入,全科医生的培养工作已显得日趋重要和迫切。如何培养出合格的全科医生?原有的专科医生转型中的困惑?本文通过查阅相关文献资料及发放调查表等方式了解了浦东新区社区医院中全科医生的一些现实情况,了解了全科医生在培训方式、内容、技能等方面的一些需求。本文建议卫生行政部门要提高全科医生的社会地位;改革现行的教育制度;提高的薪酬待遇,让全科医生有尊严地工作和生活;制定完善的培训计划和考核方案等综合措施,提高全科医生的整体服务能力。     

继续强化医院临床路径管理水平

一年之计在于春,日前召开的卫生部2012年全国卫生工作会议上,陈竺部长提出要积极推进公立医院改革,加强试点城市总结评估,力争形成可推广的经验,推进县级医院综合改革,加强医疗机构设置规划管理,完善公立医院人事分配制度,继续推进医师多点执业,继续推行优质护理服务、预约诊疗、     

我国全科医生制度试点中签约服务包比较研究

在介绍全科医生签约服务内涵和服务包概述的基础上,试图归纳和比较6个出台签约服务包的全科医生制度试点城市服务包内容的异同,分析现阶段签约服务包内容设置存在的问题,提出相应政策建议,为进一步规范全科医生签约服务内容,制定和完善适合各地经济社会特点的全科医生签约服务包提供借鉴。     

我国医师多点执业试点进展、问题及对策

选取我国最早开展医师多点执业试点的10个城市和近年来试点情况良好的典型省市,采用文献分析、问卷调查和定性访谈相结合的研究方法,梳理了医师多点执业国家层面的政策制定情况以及典型地区医师多点执业政策要点,总结了我国医师多点执业试点在注册程序由"审批制"转向"备案制"、注册条件由"高级职称"降为"中级及以上职称"、执业地点由"定点制"扩大为"区域制"3方面的亮点进展。同时,也分析了我国医师多点执业试点还存在国家立法滞后、医疗责任风险分担制度不健全、传统人事管理制度的障碍、基层医疗机构人才流失、医生面临的双重阻力等方面的问题,并提出完善医师多点执业的法律规范、通过医师责任保险来化解多点执业医疗风险、改革医师人事制度、构建竞争性的薪酬体系以防止人才流失、打造医患利益共同体等建议。     

社区医养结合服务包运行的保障问题与对策 ——基于上海市普陀区的实证研究

目的了解上海市普陀区社区医养结合服务包运行的保障现况,剖析存在的问题并提出相应对策,为社区医养结合工作的有序开展提供指导。方法采用判断抽样法,选取上海市普陀区四类典型社区"医养结合"服务模式的试点单位,对各类模式的服务保障,成本、定价、考核和结算等资金支持情况,服务保障评价等进行调研。结果在保障内容方面,社区医养结合服务包所需的人、机、料、法和环的保障要素基本完善。在社区医养结合服务包运行的资金支持方面,除了"多点执业"模式下,养老机构需要按照全科医生半天的机会成本支付给全科医生个人常规上门查床巡诊的费用外,其他均参照中心内原有的收费体系。服务保障评价方面,试点单位对医务人员执业保障、结算办法、供需匹配和医务人员紧缺等方面表示担忧。结论社区医养结合服务包存在服务环境保障不足、服务内容供需不匹配、医务人员执业保障不健全和结算方法不便利等问题,需要政府和供方从深入挖掘老年人的医疗卫生服务需求、加强医养结合人才队伍的建设、完善医务人员多点执业相关法律制度和借助信息化改善医疗服务结算办法等方面做出努力。