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1.
目的探讨孤立性脑桥梗死与基底动脉血管病变的相关性。方法统计2014-2016年威海市立医院神经内科收住的急性孤立性脑桥梗死患者72例,按梗死部位分为A组(旁正中型)、B组(腹外侧型)、C组(脑桥被盖部)和D组(混合型),研究其与基底动脉狭窄50%、基底动脉狭窄50%、基底动脉迂曲扩张、基底动脉发育不良及无明显血管狭窄的关系。结果 72例患者中A、B、C、D组分别为42例(58.3%)、6例(8.3%)、6例(8.3%)、18例(25%);基底动脉狭窄50%18例(25%),基底动脉狭窄≥50%13例(18.1%),基底动脉弯曲扩张14例(19.4%),基底动脉发育不良4例(5.6%),无明显血管狭窄23例(31.9%);旁正中梗死与无明显血管狭窄有相关性(P0.05),混合型与基底动脉狭窄50%相关(P0.05);基底动脉弯曲扩张A组26.2%,高于B组(16.7%)、C组(16.7%)、D组(5.6%),但4组间差异无统计学意义(P=0.321)。结论孤立性脑桥梗死与基底动脉病变密切相关。 相似文献
2.
目的探讨急性孤立性脑桥梗死预后不良的影响因素。方法采用头颅MRI检查测定73例急性孤立性脑桥梗死患者的梗死灶最大直径、动脉供血分布及穿支动脉粥样硬化情况。采用头颅MRA或CTA评价颅内血管狭窄程度。应用颈动脉彩超评价颅外动脉粥样硬化情况。根据出院mRS评分将患者分为预后不良组(mRS评分≥3分)和预后良好组(mRS评分3分)。结果与预后良好组比较,预后不良组糖尿病发生率、入院及出院NIHSS评分、早期进展率、空腹血糖水平显著增高,男性比率显著降低(P 0. 05~0. 01)。与预后良好组比较,预后不良组脑桥多发供血区梗死、穿支动脉粥样硬化、椎基底动脉狭窄比率及梗死灶最大径显著升高(均P 0. 01)。穿支动脉粥样硬化及基底动脉狭窄是脑桥梗死预后不良的相关危险因素(OR=22. 137,95%CI:2. 563~191. 228,P=0. 005; OR=28. 552,95%CI:2. 347~347. 313,P=0. 009)。结论穿支动脉粥样硬化及基底动脉狭窄是急性孤立性脑桥梗死预后不良的相关危险因素。 相似文献
3.
目的分析不同类型急性孤立性脑桥梗死(AIPI)患者基底动脉的高分辨血管壁成像(HR-VWI)特点,探讨AIPI的发病机制。方法回顾性分析深圳市宝安区人民医院MR室自2016年6月至2019年12月检查的52例AIPI患者的临床及影像学资料。根据患者弥散加权成像(DWI)上病灶的形态和分布将其分为旁正中脑桥梗死(PPI)组和深部脑桥小梗死(SDPI)组,比较2组患者的临床资料,入院、出院时改良美国国立卫生研究院卒中量表(mNIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分以及HR-VWI上基底动脉斑块的发生率和特征。结果与SDPI组比较,PPI组患者入院、出院时mNIHSS评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PPI组患者基底动脉斑块的发生率明显高于SDPI组(92.9%vs.62.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。与SDPI组比较,PPI组患者右侧壁斑块的发生率较高,腹侧壁斑块的发生率较低,向心性型斑块的发生率较高,血管壁最厚厚度增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AIPI的发病机制与基底动脉的分支动脉粥样硬化病有关。PPI患者的临床症状、基底动脉斑块堵塞穿支开口均较SDPI更为严重,且基底动脉斑块较SDPI不稳定。 相似文献
4.
目的 探讨累及脑桥表面和脑桥内部的单侧孤立性脑桥梗死的病因、影像学和临床表现.方法 回顾分析50例经磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)证实的新发孤立单侧脑桥梗死患者的影像学和临床资料,根据MRI表现分为两组,组1:梗死累及脑桥表面(28例),组2:梗死位于脑桥内部(22例).比较两组的梗死灶大小和分布、临床表现、基底动脉病变等情况.结果 组1和组2主要病因分别是基底动脉分支病变(64%)和小血管病变(64%).组1脑桥梗死灶平均最大径值大于组2(P<0.001).组1基底动脉狭窄患者多于组2(P<0.001).组1梗死累及多个脑桥动脉供血分区患者多于组2(P<0.01).组1偏侧瘫痪或/和偏侧感觉障碍患者多于组2(P<0.05).结论 梗死累及脑桥表面的孤立单侧桥脑梗死的病因以基底动脉分支病变为主,与基底动脉狭窄关系密切,其梗死范围较孤立单侧脑桥内部梗死大. 相似文献
5.
脑桥基底部梗死22例临床分析 总被引:3,自引:1,他引:2
目的 探讨脑桥基底部梗死的临床和影像学特点。方法 回顾性分析22例脑桥基底部梗死患者的临床资料及其相应的MRI改变。结果 纯运动性偏瘫(PMH)患者10例,感觉运动性卒中(SMS)2例,肢体瘫痪严重者病灶多位于脑桥尾部及脑桥头端外侧区;构音障碍一笨拙手综合征(DA-CH)6例,病灶多位于脑桥头端旁正中区;共济失调性偏瘫(AH)4例,病灶部位较分散,位于脑桥头端、中部及尾部。结论 脑桥基底部梗死多数为腔隙性梗死,其临床表现与不同传导束受损及程度有关。MRI检查有助于确定临床与解剖之间的关系。 相似文献
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7.
脑桥梗死临床并不少见,其临床症状、体征呈多样化,有交叉体征者多被临床医生所认识,但表现酷似一侧大脑半球病变即颈内动脉系统血栓形成者尚鲜有报道。现将所收集的19例脑桥基底部梗死患者的临床征象报告如下。 相似文献
8.
目的 应用3.0T高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)探讨脑桥旁
正中梗死(paramedian pontine infarction,PPI)患者基底动脉管壁特征及重构模式。
方法 连续入组孤立脑桥旁正中梗死患者30例,行头颅磁共振平扫及头颅磁共振血管成像
(magnetic resonance angiography,MRA)检查,并用3.0T HRMRI对基底动脉检查,测量管壁特征并计
算重构指数(remodeling index,RI)(最窄处血管面积/参考处血管面积)。RI≤0.95为阴性重构,RI 在
0.95~1.05之间为无重构,RI≥1.05为阳性重构,比较阴性重构和阳性重构的斑块面积、斑块负荷等
特点。
结果 30例患者在MRA上共发现9例有基底动脉狭窄,21例显示管腔正常,而在HRMRI可发现25例患
者有基底动脉粥样硬化性斑块,并可见斑块位于脑桥旁正中梗死责任血管的穿支动脉口。对HRMRI上
发现有动脉粥样斑块的25例患者计算RI,其中阴性重构8例,无重构6例,阳性重构11例,比较两组数
据,阳性重构组的斑块面积(8.17±4.7)mm2及斑块负荷(29.07±15.03)%均大于阴性重构组的斑块
面积(1.08±1.89)mm2及斑块负荷(3.96±6.76)%,差异具有显著性。
结论 HRMRI有助于缺血性卒中的病因学分型并评估病变的RI。脑桥旁正中梗死患者基底动脉阴性
重构与阳性重构同样常见,阳性重构常合并较大的动脉粥样硬化斑块,且斑块面积及斑块负荷均大
于阴性重构。 相似文献
9.
脑桥梗死的临床与神经影像学特征 总被引:4,自引:0,他引:4
目的阐述脑桥梗死的临床-影像-解剖学关系。方法回顾性分析69例急性孤立性脑桥梗死患者的临床特征及其与神经影像学改变的对应关系。结果主要临床特征有病灶对侧的中枢性面瘫和肢瘫、眩晕、构音障碍、偏身麻木、饮水呛咳、眼球水平运动异常等。9例(13.04%)患者在发病早期呈现进展性过程;51例(73.91%)梗死灶位于脑桥旁正中区域;59例(85.51%)患者病灶位于脑桥中上部水平;45例血管造影患者中.9人有椎-基底动脉狭窄。结论脑桥梗死多发生在脑桥中上部的旁正中区域,主要由椎-基底动脉狭窄、高血压性基底动脉穿通支闭塞所致。偏瘫、眩晕、构音障碍、感觉异常及眼球水平运动障碍等为主要临床表现。经典的脑桥综合征少见。少数患者在病程初期呈现进展过程,大多数患者预后良好。 相似文献
10.
目的 探讨MRI所示的后循环梗死灶与DSA发现的椎基底动脉狭窄的相关性.方法 回顾分析30例后循环梗死患者的临床资料,将每例后循环梗死患者头部MRI发现的梗死灶与DSA所见的椎基底动脉狭窄血管进行对照.结果 MRI示单发性梗死22例(其中脑干梗死10例,小脑梗死8例,丘脑梗死2例,枕叶梗死2例),多发性梗死8例.DSA... 相似文献
11.
Anomalous courses, anastomoses, and origins of the middle meningeal artery have often been described in the literature; however origin from the basilar artery or its branches is exceedingly rare with only five previous reports. We describe a middle meningeal artery originating from a large lateral pontine branch of the basilar artery. The lateral pontine branch also supplied most of the cerebellar hemispheric territory normally vascularized by both the anterior inferior cerebellar artery and posterior inferior cerebellar artery. We discuss the anatomy and possible embryological development of middle meningeal origin from the basilar artery. 相似文献
12.
Significance of Raised Flow Velocity in Basilar Artery in Patients with Acute Ischemic Stroke: Focal Stenosis,Coexistent Stenosis,and Collateral Flow 下载免费PDF全文
Jingxin Zhong Xiang‐Yan Chen Thomas Wai Hong Leung Aihua Ou Xiaogeng Shi Yefeng Cai Yan Huang Ka Sing Wong 《Journal of neuroimaging》2015,25(6):922-926
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脑梗死患者颅内和颈部动脉狭窄的分布及特点 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨脑梗死(CI)患者颅内和颈部动脉狭窄的分布及特点.方法:采用超高场强磁共振血管造影(3.0TMRA)测定186例CI患者颅内和颈部动脉,并与121例轻度头昏患者对照.结果:186例CI患者有动脉狭窄164例(88.17%).狭窄动脉分布: ①颅内动脉狭窄率为83.54 %,颈部动脉狭窄率为51.83%.②前循环单一动脉狭窄60/164例(36.59%),其中颅内50例,颈部10例;后循环动脉狭窄38/164例(23.17%),其中颅内21例,颈部17例. ③合并前、后循环颅内和颈部两条以上动脉狭窄66/164例(40.24%).46~60岁组患者以前循环动脉狭窄为主(54.05%),其中主要为颅内大脑中动脉;〉60岁组前循环动脉狭窄比例相对有所减少(30.08%),而后循环动脉狭窄(26.02%)和多发动脉狭窄(43.90%)明显增加(P〈0.05).结论:46~60岁CI患者动脉狭窄以前循环颅内动脉为主,〉60岁CI患者后循环动脉狭窄和累及前后循环颅内和颈部动脉的多发动脉狭窄相对明显增加. 相似文献
14.
目的 探讨急性孤立性脑桥梗死(acute isolated pontine infarction,AIPI)神经功能缺损进展的危险
因素、病因分型及预后。
方法 回顾性分析2015年1月-2018年6月在西安交通大学第二附属医院神经内科住院的AIPI患者临
床资料,根据其是否存在神经功能缺损进展,将患者分为进展组与非进展组。记录两组患者一般资
料、病因分型、椎-基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)的发生率及预后,通过多
元逻辑回归分析确定AIPI神经功能缺损进展的危险因素。
结果 最终纳入122例AIPI患者,进展组28例(23.0%),非进展组94例(77.0%)。进展组在糖尿病
患病率、入院时吞咽障碍发生率及出院时mRS评分均高于非进展组,差异具有统计学意义。进展组
病因分型中基底动脉分支动脉疾病(basilar artery branch disease,BABD)有16例(57.1%),小动脉疾病
(small artery disease,SAD)有2例(7.1%),大动脉闭塞性疾病(large artery occlusive disease,LAOD)有
10例(35.7%),进展组与非进展组差异有统计学意义(χ 2=8.739,P =0.013)。进展组VBD的发生率为
25.0%(7/28),高于非进展组的13.8%(13/94),但两组比较差异无统计学意义(P =0.267)。相比非
进展组,进展组不良预后比例显著增加(46.4% vs 10.6%,P <0.001)。Logistic回归分析显示,吞咽障
碍是AIPI神经功能缺损进展的独立危险因素(OR 4.610,95%CI 1.461~14.546,P =0.009)。
结论 AIPI的患者,当存在糖尿病、吞咽障碍、VBD、病因分型BABD时可能更容易出现神经功能缺损
进展;吞咽障碍是AIPI神经功能缺损进展的独立危险因素;发生神经功能缺损进展的AIPI患者预后
不良的发生率增高。 相似文献
15.
目的 探讨脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)与孤立大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)重度狭窄或闭塞患者临床预后的关系。方法 前瞻性连续纳入就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科,发病在72 h内的孤立MCA M1段重度狭窄或闭塞的急性缺血性卒中患者。收集患者的临床资料,入院时采用NIHSS评估卒中严重程度,采用Fazekas评估WMH严重程度。本研究的主要结局为发病90 d和1年时的神经功能结局,根据mRS将患者分为预后良好(mRS 0~2分)和预后不良(mRS>2分)组,单因素分析比较2组的基线指标、WMH等脑小血管病影像学指标、侧支循环评级等因素;采用多因素分析判断预后不良的独立危险因素。本研究的次要结局包括卒中进展、发病90 d和1年卒中复发,采用单因素logistic回归分析评估WMH与发病3 d内卒中进展、随访90 d和1年卒中复发的关系。结果 最终纳入117例患者,男性74例(63.2%),平均60.6±9.9岁。90 d随访时,60例患者预后良好,57例患者预后不良,多因素logistic回归分析显示Fazekas总分(OR 1.612,95%CI 1.245~2.087,P<0.001)、入院时NIHSS(OR 1.215,95%CI 1.025~1.440,P=0.025)、侧支循环不良(OR 3.111,95%CI 1.188~8.142,P=0.021)是预后不良的独立危险因素;1年随访时,86例患者预后良好,31例患者预后不良,多因素logistic回归分析显示Fazekas总分(OR 1.495,95%CI 1.083~2.065,P=0.014)、入院时NIHSS(OR 1.725,95%CI 1.359~2.193,P<0.001)、侧支循环不良(OR 4.217,95%CI 1.218~14.598,P=0.023)与预后不良独立相关。单因素logistic回归分析显示WMH与卒中进展及复发无相关性。结论 WMH与MCA重度狭窄或闭塞患者临床预后密切相关,高Fazekas总分、入院时NIHSS评分高、侧支循环不良可作为评定MCA重度狭窄或闭塞患者临床预后的独立危险因素。 相似文献
16.
目的 通过磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查,研究不同途径的软脑膜动
脉(leptomeningeal anastomoses,LMA)代偿对症状性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭
塞患者1年内预后的影响。
方法 选取在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院治疗的症状性MCA狭窄或闭塞患者,经
过MRA评价LMA代偿情况分为大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)途径代偿组、大脑后动脉
(posterior cerebral artery,PCA)途径代偿组、双代偿途径组和无代偿组,据随访结果,对不同途径
LMA代偿组预后对比,了解不同途径LMA代偿对患者预后的影响。
结果 随访1年中有17例缺血性卒中复发事件,复发率为6.83%。共6例患者死亡,死亡率为2.4%。在4
组不同途径LMA代偿组间,缺血性卒中(χ2=7.824、P =0.0497)、总的不良事件(χ2=11.238、P =0.011)
存在显著差异。其中无代偿组卒中复发高于双代偿途径组(P =0.022)。在总不良事件方面,无代偿组
与双代偿途径组、无代偿组与ACA代偿途径组之间存在显著差异,P值分别为0.004和0.04。有代偿组
在缺血性卒中、总事件等方面均低于无代偿组(P值分别为0.021和0.003);两组间脑出血、全因死亡
等方面无显著差异。
结论 良好的LMA可以有效减少症状性MCA狭窄或闭塞患者1年内缺血性卒中等不良事件的发生,但
对脑出血及全因死亡无影响。 相似文献
17.
18.
Joonho Chung Yong Sam Shin Yong Cheol Lim Sang Kyu Park 《Journal of Korean Neurosurgical Society》2009,45(6):350-354