城镇基本医保制度2009年在地级以上城市推开

2009年2月21日，据人力资源和社会保障部医保司副司长李忠在首届中国医院医保管理高峰论坛上透露，2009年我国将在地级以上城市全面推开城镇居民基本医疗保险制度。     

规范医保管理控制医保费用减轻患者负担

医疗保险的目标是利用有限的资金,为参保人员提供高质量的医疗服务,医院要紧抓机遇,规范医保管理,适度医疗,控制医保费用,努力为参保患者提供价廉质优的服务,达到医保、医院、患者三方共赢.     

关于医保的那些事儿

<正>今年两会期间,医疗保障制度再次成为人们热议的焦点。目前,基本医疗保障制度在我国的覆盖率已达到95%以上,医疗保险跟我们的生活可谓息息相关,可是在记者调查摸底后发现,谈起医疗保险这个问题,很多人都含含糊糊、模棱两可,真正了解的没几个。带着大家普遍关心的问题,记者找到了武警总医院医保办的两位工作人员,让他们为我们答疑解惑。(本文所设医保各项标准均以北京地区现行医保政策为例)1.什么是基本医疗保险?答:是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济     

新医保实行过程中出现的有关问题与对策

职工医保、新农合、居民医保是当前覆盖我国的三大医疗保险制度,它们的实施惠及了各个阶层的民众,在相当程度上体现了社会公平,在一定程度上避免了广大民众无钱治病、因病至贫、因病返贫情况的出现,因此新医保的实行获得了广泛的支持。当然,新医保在实行过程中也出现了不少问题。本文简要分析了医疗保险制度实行过程中出现的有关问题,并提出了一些解决对策。     

医改新政下如何加强医保资金管理的研究

医疗保险是构建和谐社会的重要组成部分,能够很好地保障人民群众基本医疗需求,有利于维护社会公平。在《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台后,各个医院面临的挑战更大。医改新政策下,医保病人是医院病人的重要来源,因为基本医疗保险制度将全面惠及城乡居民。在这种情况之下,医院将进一步加大相应垫支的医保资金。因此医院急需加强管理医保资金,以便建立完整合理的医保账务核算体系。     

面对全民皆医保 医院将如何发展

医保机构、医院、病人处于同一个医疗保险与服务运行系统当中。医保对医院的影响主要体现在医保为医院提供了新的发展机遇、医保有利于医院经营管理规范化、医疗保险给医院带来挑战。医疗机构应确立医保组织管理、确立培训机制,落实医保政策、重视各环节的管理确立新的奖惩机制、完善规章制度谋求医院与医保的协调发展。     

我国医院社会医疗保险管理体系的现状与思考

从我国医院社会医疗保险现状作为切入点,认为目前我国医院社会医疗保险管理体系在发展过程中所出现的客观问题有:医院对于社会医疗保险相关知识宣传工作不到位,缺乏科学合理的社会医疗保险信息管理理念,政策性超支以及超总控扣款的无法避免对医院医保工作进行形成了无形束缚,医院对医保制度的执行力度不够造成违规现象时有发生,医保管理机构的政策制定和对医院的监督、管理与实际存在脱节,并提出切实可行的解决方案:加强对医院工作人员以及参保人员的社会医疗保险政策宣传,完善医院的社会医疗保险信息管理系统建设,建立起行之有效的医疗成本核算体,完善社会医疗保险管理制度加强执行力杜绝违规现象发生,加强与社会医疗保险管理机构协调沟通,积极参与医保管理政策制定。     

关于对针灸和中药饮片实施基本医疗保险倾斜政策的分析

落实党的"十七大"提出的"扶持中医药和民族医药事业发展"的要求,应该引导和鼓励中药饮片和针灸的使用,以此为抓手突出中医药特色,加强继承与创新.文章提出北京市基本医疗保险实施"医保报销起付线以上的针灸治疗费用和列入基本医疗保险目录的传统中药饮片费用给予全部报销"的倾斜政策,并为此开展了深入调研和测算.     

加强医院医保管理的探讨

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,只有加强医院医疗保险管理建设,才能提高临床医务工作者执行医疗保险政策水平及管理意识。在提供高质量医疗服务同时为患者安排合理使用医保基金,减轻患者经济负担,同时维护医院的经济利益。杜绝此类问题包括医保违规行为发生,医疗扩张性消费,医保政策宣传理解不到位引发的医患关系紧张,以及医保信息化程度不能满足工作要求,针对此类问题提出相应解决措施,包括加强医保政策宣传,加强医保管理的监督,规范收费行为,合理调控费用等措施,只有提高医院医保管理水平,医院才能在激烈的医疗竞争中立于不败之地。     

浅谈医院规范医保管理工作的经验及体会

医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作有条不紊地进行,是构建和谐社会的重要基础之一。而医保定点医院是医疗保险制度改革的载体,是医疗保险政策执行和费用控制的中心,如何做好医保定点医院管理工作,关系到医院、患者的切身利益,是政府保障劳动者权益和维护社会稳定的重要工作。文章介绍了广东省中医院作为三级甲等医保定点医院,在规范医保管理工作方面的一些经验和体会。     

新形势下职工医保培训体系的探索

新医疗保险的实施是一项复杂的工程,搞好全院职工的学习培训是掌握政策、运用政策的关键,完善的医保培训体系对推动社会保障事业的健康发展,发挥着重要作用。文章介绍了广东省中医院作为三级甲等医保定点医院,在探索医保培训方面的一些经验和体会。     

就医渠道对大学生参保意愿的影响——以广州大学城10所高校为例

目的:探讨就医渠道对大学生参加城镇居民基本医疗保险意愿的影响,为提高参保率提供对策.方法:自编调查问卷,经分层随机抽样选取广州大学城10所高校的全日制本科生1202人,调查其参保意愿及就医途径.结果:就医渠道方面,校医务所、自己买药处理、医院、私人诊所、其它所占百分比分别为33.03％、31.45％、18.55％、8.99％、7.99％.有79.1％的同学有参保意愿,20.9％的同学无参保意愿.结论:大学生就医渠道的选择对其本身的参保意愿有显著影响,加强校医务所建设有助于提高大学生参保率.     

浅谈新形势下大学生医保制度

伴随着医改政策的出台,＂全民医保＂下,将大学生纳入＂城镇居民医疗保险＂的新政策吸引了社会广泛的关注。本文以学生的视角。就大学生医保新政策的实施现状以及利弊分析进行了解读,同时结合实际提出了相应的建议。     

如何缩短医保费用结算的回款时间——基于台州市某三甲医院的调查

随着我国医药卫生体制改革的不断深化,医疗保险的覆盖面不断扩大,医保患者产生的医保费用已成为医院业务收入的重要来源。医保费用的回款是否及时,直接关系到医院经济效益的增长、医保患者的就医体验和满意度。文章以台州市某三甲综合医院的医保费用结算为例,分析当前医保费用的回款情况,并提出缩短回款时间的建议。     

医疗保险对中医药发展的影响及对策分析

目的：本研究基于课题前期专家咨询和文献查阅,旨在从定点医疗机构中医医师的视角,进一步分析医疗保险对中医药发展产生的影响,并提出具体建议,以促进中医药与医疗保险的良性发展。方法：采用问卷调查的方法,对全国253 名医疗保险定点医疗机构中医医师在中医药和医疗保险关联方面的看法进行调查研究,使用频数统计等方法对数据进行处理。结果：医保定点后参保患者已成为医院的主要服务人群（73.5%）,医院（68.4%）和中医师（41.9%）的收入均有所增长,有助于中医医院做大做强（63.6%）;参保患者主要因疗效（37.9%）和安全（24.1%）而选择中医药治疗,医保报销比例的影响较低（1.2%）;中医药医保报销范围需进一步扩大,如中药院内制剂（90.5%）和代煎费（78.3%）等。结论：在“全民医保”背景下,医疗保险对中医药发展影响越来越大,中医药应通过标准化等手段保障安全和提高疗效,同时医疗保障政策和医疗保险管理服务标准的制定也需考虑中医药的特性,鼓励提供中医药服务。     

试论医疗保险基金财务核算局限性

医疗保险制度是社会保障制度里的重要一环,是关系国民卫生健康的大问题。本文从现行医保基金核算体系的局限性、改革建议等方面,对改革医疗保险基金财务核算进行分析,并提出相应的对策。     

石家庄社区医院今年都设中医门诊

本刊讯石家庄市要求所有社区医院今年年底前都要开设中医门诊。据悉,该市将通过采取发挥中医药特色和优势、开展药品零差率销售试点和为社区居民建立电子健康档案等综合措施,全面提高城市社区卫生服务水平。在2009年,石家庄市将全面增强社区卫生服务机构的综合服务能力,完善“社区责任医生”制度,为社区居民建立电子健康档案,年内建档率达到70％以上;     

国家继续扶持中医药和民族医药事业发展

国务院总理李克强在十二届全国人大二次会议《政府工作报告》中就2014年重点工作进行部署,在“加强教育、卫生、文化等社会建设”部分中提出,推动医改向纵深发展。巩固全民基本医保,通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制,城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元。在全国推行城乡居民大病保险。加强城乡医疗救助、疾病应急救助。     

浅析临床路径管理与基本医疗保险费用的支付

通过多年医疗保险工作的实践,认为临床路径管理和基本医疗保险二者在管理对象上虽然有所不同,但其最终目的都是提高医疗资源的使用效率,减少浪费.对于定点医疗机构按照临床路径管理的病种可以实行激励性单病种付费,而对未入路径管理的病种实行总额预付制,以此鞭策定点医疗机构逐渐增加临床路径管理的病种.对于目前医疗保险统筹层次尚不能覆盖的异地就诊病人和当地医保部门积极沟通,尝试临床路径单病种付费和(或)建立多层次基本医疗保险制度,不断提高医疗保险基金的使用效率.     

市、县级中医院“医保”病人住院状况分析

实行城镇职工基本医疗保险制度后,市、县级中医院“医保”病人住院治疗减少的现象比较突出。笔者经过综合分析和认真思考,对其产生的原因和解决的对策提出一些粗浅的看法。