眼部神经鞘瘤临床病理分析

目的 探讨眼部神经鞘瘤的临床和影像学检查特征、组织病理学改变、治疗及预后.方法 回顾性分析1981年1月～2006年12月手术切除并经病理证实为神经鞘瘤的49例患者的病例资料.结果 患者的第一主诉主要为突眼和眶周肿块.肿瘤发生的部位:球后肌肉圆锥30例(65.12%),眉弓、眼睑皮下及内外眦皮下9例,眼眶外上方4例、内上方2例、内侧2例、外下方1例,眼球表面1例.CT扫描38例,MRI成像3例.提示眶内实性占位病变,其中6例有囊样变.组织病理学诊断:神经鞘瘤41例,恶性神经鞘瘤8例.术后随访3个月至8年,7例复发,包括5例良性神经鞘瘤和2例恶性神经鞘瘤,其中1例良性神经鞘瘤复发后变为恶性.复发患者再次手术后在随访期间未再复发.结论 眼部神经鞘瘤发生部位广泛,部分有囊性变,部分复发病例可恶变,眼科医师应做出正确的诊断及鉴别诊断,手术切除应完整.     

玻璃体切割手术治疗睫状体神经鞘瘤一例

患者男,33岁.因右眼视力下降1月于2005年6月13日入院.既往史或家族史无特殊可记.眼部检查:右眼视力0.12,矫正不提高,左眼1.0.左眼外眼及眼底检查正常.右眼角膜透明,前房深浅正常,虹膜表面散在斑点色素沉着,瞳孔直径3 mm,晶状体无混浊.     

眼眶内神经鞘瘤的临床病理分析

本文报告了眼眶内神经鞘瘤１６例，均经手术切除及病理检查证实，其中男性６例，女性１０例。发病年龄４—７０岁，平均４０岁。病程１月—５年。右眼１０例，左眼６例。视力０．１—０．５者４例；＞０．５者８例，＜０．１者４例。突眼者１２例，两眼突出度差值最大２３ｍｍ，最小２．５ｍｍ。病理组织学检查：ＡｎｔｏｎｉＡ型８例，ＡｎｔｏｎｉＢ型４例，混合型４例。本文还对眶神经鞘瘤的临床表现、病理特征以及鉴别诊断作了简要的讨论。     

眼眶内神经鞘瘤132例临床分析

本文对我院１９７８～１９９８二十一年间１３２例神经鞘瘤患者进行病例分析,观察其临床表现,总结了神经鞘瘤独特的诊断及治疗方法。神经鞘瘤的临床表现具多样性,多以眼球突出就诊。影像学检查显示眶内各种形状的占位性病变,以类圆形居多。治疗方法以手术为主,注意手术技巧和术式的选择可以防止复发     

眼眶神经鞘瘤临床分析

神经鞘瘤是由神经鞘细胞即施万细胞（雪旺氏细胞）增生形成的一种良性肿瘤，约占眼眶原发性肿瘤的3．7％～6．4％。武警总医院眼眶病研究所近4年来收治经病理确诊的眶内神经鞘瘤46例，现将临床治疗效果分析如下。     

睫状体上皮瘤临床与病理分析

睫状体上皮瘤是一种起源于睫状体无色素上皮肿瘤 ,非常罕见 ,我们遇到 2例已经病理证实 ,此瘤较隐蔽 ,不易早期诊断 ,为较详细介绍其临床与病理变化 ,现报告如下。例 1　丁×　男　 4 0岁　因右眼视力下降 ,有时胀痛半年而来就诊。于 1995年 4月 1日以右眼视网膜脱离收入院。全身检查未见异常。右眼视力眼前手动 ,球结膜轻度充血 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,房水清 ,虹膜纹理清 ,瞳孔圆 ,居中 ,对光反射存在 ,晶状体无混浊 ,玻璃体混浊 ,眼底 :视网膜下方呈青灰色隆起 +2 0D ,其上可见血管爬行 ,视盘被隆起的视网膜遮盖看不见。左眼视力 1 0…     

球结膜神经鞘瘤及病理分析一例

神经鞘瘤是较少见的眼部肿瘤,发生于球结膜者更为罕见,现报告一例如下。患者,男,41岁,发现右眼部肿块5年,近一年来感觉肿块逐渐变大。眼科检查:右眼视力1 5 ,向前注视时外眼无异常,眼球转向颞上方时可见右下睑鼻侧皮肤隆起,鼻下象限距角膜缘约4mm处球结膜下有一约10mm×10mm×5     

眼眶神经鞘瘤30例分析

目的总结分析１９８５～１９９４年在我院经病理证实的孤立性眼眶神经鞘瘤。方法回顾性研究３０例孤立性眼眶神经鞘瘤的临床特点、诊断要点及治疗方法。对不同手术方法的术后并发症及术后复发情况进行了对比。结果孤立性眼眶神经鞘瘤多见于２０～４０岁青壮年，男女患病率差异无显著性。多表现为眼球突出，可伴有视力下降、眼部疼痛、眼球活动受限等。均行手术摘除肿瘤。术后视力下降８例（２６．７％），不变１３例（４３．３％），提高９例（３０．０％）；早期上睑下垂８例（２６．７％），眼球活动受限１１例（３６．７％）。术后随访１．５～１０．０年，５例复发，其中１例为低度恶性，４例为良性。大部分上睑下垂及眼球运动受限者，术后３～６个月恢复正常。结论应根据肿瘤的发生部位，选择最佳手术进路。     

睫状体血管平滑肌瘤一例

睫状体部位的肿瘤比较少见，其中平滑肌瘤仅有少数个案报告，术前常难以确诊，多数被拟诊为恶性黑色素瘤，术后组织病理学检查才能确诊为良性平滑肌瘤。睫状体血管平滑肌瘤报告极少。笔者对我院收治的组织病理学确诊的1例睫状体血管平滑肌瘤进行分析，探讨该肿瘤的临床与组织病理学特点。     

睫状体平滑肌瘤三例

睫状体平滑肌瘤是少见的眼内肿瘤，不易与睫状体部位的其他肿瘤（无色素性的黑色素瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等）相鉴别，临床常用的辅助检查如超声波、ＣＴ、磁共振成像及眼底荧光素血管造影等对此无特征性诊断意义［１］。现将我们收治的３例睫状体平滑肌瘤患者报告如下...     

眶内神经鞘瘤25例临床分析

神经鞘瘤是末梢神经的一种良性肿瘤，本文报告２５例均经手术及病理确诊。对其临床症状、超声探查、ＣＴ扫描、ＭＲ成像作为分析；并对肿瘤原发部位、诊断、治疗进行讨论。认为超声探查（Ｂ超）、ＣＴ扫描、ＭＲＩ三者相互补充有助于手术前定性定位诊断。手术局部完全切除不复发。     

睫状体肿瘤的临床病理分析

目的 分析、总结睫状体肿瘤的临床表现和病理特征，探讨和研究其鉴别要点。方法 回顾性分析我院十年来收治的17例睫状体肿瘤的临床、影像和病理资料。结果 17例睫状体肿瘤中恶性黑色素瘤10例、腺瘤2例、髓上皮瘤1例（低度恶性）、平滑肌瘤1例、良性神经鞘瘤1例、黑色素细胞瘤1例、黑色素细胞瘤恶变1例。良、恶性比例为5：12。2例腺瘤因其独特的临床表现，术前基本确诊．行局部切除：平滑肌瘤、神经鞘瘤、黑色素细胞瘤因瘤体小于3个钟点、厚度小于4mm也行肿块局部切除。5例均保存了有用的视功能。黑色素细胞瘤恶变的患者有青光眼手术史．本组病例中恶性黑色素瘤均接近或大于1个象限．多数直径在10mm以上．后缘均达到锯齿缘．病理表现为上皮样细胞型。3例继发青光眼，其中2例肿瘤大片坏死．产生严重的眼内炎症状．9例为棕黑色实质性占位，1例呈黄白色（无色素型）．球表常有哨兵血管，可有玻璃体种植或巩膜侵犯。在本组睫状体肿瘤的诊断中B超有一定的鉴别价值。核磁共振MRI常能发现睫状体占位．并能提示巩膜是否被累及。超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope，UBM）有很强的定位价值。结论 睫状体肿瘤的鉴别诊断主要有赖于临床体征．基底在1个象限以上、直径达10mm的实质性占位、继发青光眼、巩膜有色素侵蚀、MRI巩膜影模糊等均提示恶性肿瘤．尤以黑色素瘤可能性大。2个钟点以内、厚度4mm以下的安静睫状体占位要考虑良性肿瘤可能．     

睫状体脉络膜神经鞘瘤二例

例1 患者女，15岁。偶然发现右眼视力下降3个月，于1999年8月来我院门诊就诊。既往无眼外伤史及眼红痛史，当地曾按“黄斑病变”治疗未见好转。眼科检查：视力右眼数指／20cm，左眼0.2矫正视力1.0。右眼前节无异常，右眼鼻下方相当于睫状体及脉络膜前部的玻璃体内见棕色实性隆起，表面呈萎缩斑样改变。眼底视盘色正常，边界不清楚水肿，全视网膜脱离，黄斑受累。右跟彩色超声多谱勒(CDI)检杏提示：睫状体实性占位病变、继发性视网膜脱离。     

睫状体平滑肌瘤二例

睫状体平滑肌瘤是眼内良性肿瘤 ,因其临床表现及影像学特征 ,与发生于睫状体部位的其他肿瘤如黑色素瘤有许多相同之处 ,因此在临床上难以鉴别 ,影响治疗方案的选择。现将我院遇到的 2例睫状体平滑肌瘤报告如下。例 1　女 ,4 4岁。因右眼胀痛 1年 ,视物遮挡 2个月 ,于2 0 0 0年 2月收入院。眼部检查 :右眼视力 0 2 ,左眼视力 0 7。眼压 :右眼 17 3 7ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,左眼 14 74ｍｍＨｇ。右眼巩膜表面无血管扩张 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,虹膜纹理清晰 ,房角镜检查未见异常。左眼正常。散瞳 :右眼颞侧 7～ 10点钟处…     

角巩膜神经鞘瘤切除一例报告

神经鞘瘤又名Schwann细胞瘤,是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤。可发生于颅神经及头面部、舌部的周围神经。眼科常见为发病于眼眶内的视神经鞘瘤,发病于眼球者极为罕见,国内未见报道。本院收治1例角巩膜神经鞘瘤,现报告如下。     

睫状体髓上皮细胞瘤1例

髓上皮细胞瘤是睫状体无色素上皮先天性肿瘤 ,190 8年Fuchs首先报导。本病十分罕见 ,国内报导至今只有 6例。我科于 1998年 5月收治 1例 ,现报告如下。患者　唐××　女　 31岁　农民　住院号 2 6 6 2 1　于1998年 5月 11日因右眼眶部被拳击伤后右眼不适 ,视力下降2 0天到我科就诊 ,门诊以右眼球内新生物收入院。全身检查未见异常 ,右眼视力 0 .15 ,左眼 1.0。右眼视力不能矫正 ,右眼球结膜混合性充血 ,角膜透明 ,灰色 KP( ) ,约 12点前房角处见一灰白色表面光滑的球形肿物 (约 5× 3mm) ,其表面有新生血管 ,肿物透光性差 ,不随体位和眼位…     

三叉神经鞘瘤并发神经麻痹性角膜炎一例

该文报道一例中年男性患者,因“头痛伴左侧听力下降”就诊于我院神经外科,经影像学检查诊断为“左侧三叉神经鞘瘤”,手术前实验室检查发现血象异常,经血液科会诊后诊断为多发性骨髓瘤Ig Dλ型,于化疗期间并发神经麻痹性角膜炎(neurotrophic keratitis,NK),可于角膜中央偏下方的上皮及前基质层见到类圆形的灰白色浑浊,呈胶冻样,经局部药物治疗后好转,但残留角膜基质白色浑浊。由于现阶段临床对NK尚欠缺充分认识,易延误诊治,并且本文报道的此例NK患者,因其有化疗病史且于治疗期间出现相关体征,易被误诊为化疗并发细菌性角膜炎,文章通过分析其角膜病变的特征及简单回顾NK的临床特征、鉴别诊断及治疗,以期临床早期识别及治疗此类患者,恢复角膜的光学特性,维持良好的视觉体验。     

眼眶神经鞘瘤诊断中现代检查方法的应用

报告眼眶神经鞘瘤５８例，主要症状为慢性眼球突出、视力减退。分析和讨论了此病的诊断及Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ在诊疗中的价值。