老年人腰椎间盘突出症的手术治疗体会

老年人腰椎间盘突出症临床较少见。本人根据我科３６例老年人腰椎间盘突出症手术治疗经验探讨其临床特点、手术治疗原则及术后康复问题。１临床资料１．１ 一般资料：１９９０年６月～２０００年６月,手术治疗老年人腰椎间盘突出症３６例。男２１例,女１５例;年龄６０—７２岁,平均６２．７岁;病程３个月～１２年,平均病程３年４个月。病变部位Ｌ３～４４例,Ｌ４～５１６例,Ｌ５～Ｓ１１０例,Ｌ４～５和Ｌ５～Ｓ１双间隙６例。单纯性腰椎间盘突出症５例,合并中央椎管狭窄９例,侧隐窝神经狭窄１６例,混合性狭窄４例,伴椎体滑脱…     

腰椎间盘突出症133例牵引重量与疗效的探讨

腰椎间盘突出症是最常见的疾病之一 ,因为腰椎间盘体积大、劳损重、易退变 ,是椎间盘突出的好发部位。其临床症状为腰痛并下肢放射性痛 ,给生活、工作带来不便 ,治疗以手术或非手术治疗。我科采用日本生产的电脑全自动牵引装置治疗腰椎间盘突出症 1 33例 ,取得了很好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 .1　资料来源　治疗组和对照组患者均来自于我科门诊及住院病人 ,治疗组 1 33例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ,男性 78例 ,女性 5 5例 ;对照组 1 2 8例 ,年龄与治疗组相同 ,男性 70例 ,女性 5 8例。1 .2　症状　腰痛、单侧或双侧下肢痛 ,腰…     

高位腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

高位腰椎间盘突出症(L1～4)临床少见,而其临床表现复杂,不象低位腰椎间盘突出症之临床表现具有特征性,故临床上易漏诊、误诊、误治。自1990年以来经我们手术治疗的腰椎间盘突出症患者3556例,其中高位腰椎间盘突出症患者104例(2.9%)。现就其临床表现、诊断、手术方法及效果作一回故性总结。1资料与方法1.1病例资料本组共104例。男65例,女39例。年龄18～74岁,平均46.5岁。L1～2突出5例,L2～3突出12例,L3～4突出87例。其中合并低位腰椎间盘突出23例,合并腰椎管狭窄25例。有明显腰部外伤史28例。腰痛95例,一侧下肢痛44例,双下肢痛54例,下腹部…     

腰椎间盘突出症围手术期的康复护理

我院自１９９６年６月以来 ,对腰椎间盘突出症加强了围手术期的康复护理 ,效果满意。现报道如下 :１临床资料１９９６年６月～２００１年１０月 ,小切口髓核摘除治疗腰椎间盘突出症６９例 ,男５６例 ,女１３例 ,年龄２８～６１岁 ,平均３６ ２岁 ,病程１月～１２年。所有病例都有腰痛伴单则坐骨神经痛。６９例中６２例术后疼痛迅速缓解 ,５例患肢不适 ,胀痛症状减轻 ,１例１月后腰腿痛复发 ,经Ｘ线摄片为腰椎结核 ,术后２例脑脊液漏 ,经调整体位 ,局部加压包扎 ,７～１０天拔出引流。２康复护理２ １心理护理 :外科手术治疗常常是腰椎间盘突…     

腰椎间盘突出症围手术期患者的护理体会

目的探讨腰椎间盘突出症患者围手术期的护理效果及术后康复影响。方法对腰椎间盘突出症患者62例的临床资料进行回顾性分析,实施护理措施,给予系统化的康复指导。结果护理指导对腰椎间盘突出症患者术后康复有明显的促进作用,减轻了患者的痛苦,其生活质量得到明显提高,护理效果满意。结论腰椎间盘突出症患者围手术期护理及术后康复指导对巩固手术治疗效果,改善患者心理状态,提高功能锻炼效率,预防合并症的发生,降低伤残率有着非常重要的意义。     

基于终板 Modic改变选择手术方案治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨基于腰椎终板Modic改变选择手术方案治疗伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者的手术效果。方法选择伴下腰痛的腰椎间盘突出症患者50例,所有患者均根据Modic改变的类型选择手术方案。其中伴有腰椎终板ModicⅠ型改变者30例给予开窗髓核摘除术,伴有腰椎终板ModicⅡ型改变者20例给予后路椎间融合术,比较患者治疗前后疼痛和功能障碍指标改善情况。结果治疗后患者疼痛视觉模拟评分（ VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论基于终板Modic改变选择手术方案治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可显著缓解腰部疼痛、恢复活动功能,值得临床推广应用。     

腰椎间盘突出症的手术治疗进展

腰椎间盘突出症,是骨科常见多发的疾病,其主要的标志特征是腰痛伴坐骨神经放射性疼痛。一般到医院先保守治疗,如无效才手术治疗。据统计,有10%~20%的患者最终要进行手术治疗[1]。腰椎间盘突出症严重影响患者的生活质量,病情经常反复发作,病程较长。在长期的临床治疗中发现手术治疗疗效确切,在临床中值得广泛推广,现笔者对手术治疗腰椎间盘突出症的进展进行综述。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的分析经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法资料随机选自2013年12月至2014年9月本院收治的腰椎间盘突出症患者60例,均予以经皮椎间孔镜技术治疗,分析该组患者临床疗效。结果该组患者均获得手术成功,术中平均出血量(42.75±5.63)m L,平均手术时间为(98.16±7.53)min,平均住院时间为(4.70±1.82)d;60例患者改良Macnab评分优良率为85.00%(51/60);术后患者出现3例痛觉过敏,经对症治疗后明显缓解。患者术后7 d、1个月与2个月的VAS腰痛、腿痛评分明显优于术前,且患者术后7 d、1个月与2个月的ODI评分明显优于术前,手术前后对比有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症可缓解患者疼痛症状并改善功能障碍,且无明显并发症,值得临床应用。     

小切口开窗法手术治疗腰椎间盘突出症21例临床观察

我院2003年1月～2007年6月采用小切口开窗法手术治疗腰椎间盘突出症取得了满意的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：本组21例,男18例,女3例,年龄21～60岁,平均36.5岁;病程16天～15年,平均61天。表现单纯腰痛3例,下肢放射痛5例,腰痛伴下肢放射痛10例,小腿肌肉萎缩2例,小腿感觉减弱6例,膝反射减弱7例,踝反射减弱8例。     

腰椎间盘突出症手术失败52例原因分析

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是引起腰腿病最常见的病因。大部分患者手术效果是好的,但部分患者手术效果并不令人满意。吴文华等[1]、吴振东等[2]报道腰椎间盘突出症手术失败率为2.3%～14.5%。对于其原因,不仅与手术病例选择不当有关,而且与手术减压不充分,椎间盘突出复发,继发不稳,手术并发症等有关。作者总结了我院自1994～2004年手术治疗腰椎间盘突出症1108例病例,其中52例术后存在不同程度的临床症状。均经CT和MRI检查,确认相应病变存在。1临床资料1.1一般资料本组52例,男37例,女15例;年龄26～68岁,平均43岁;34例术后症状无…     

腰椎间盘突出症88例围手术期护理

目的探讨腰椎间盘突出症围手术期的护理。方法回顾性分析88例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果88例腰椎间盘突出症患者出院时症状明显改善85例,症状改善不明显3例。结论做好围手术期的护理,包括严密的病情观察、加强切口的护理、术后腰背肌的功能锻炼及出院指导,大大提高了腰椎间盘突出症患者的手术成功率,改善患者的生活质量。     

腰椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理46例

腰椎间盘突出症是腰腿疼痛常见病因之一,轻者经休息、理疗等保守治疗可缓解,中度或重度需手术治疗。由于手术创伤较大,患者大多不易接受,而腰椎间盘溶解术有微创、安全痛苦小且疗效好等特点,被广泛应用于临床。我科2001年6月~2003年6月共收治此类患者46例,取得了较好效果,现将有关护理过程报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组46例,男35例,女11例,年龄18~70岁,平均48岁,经CT确诊为腰椎间盘突出症(左后侧或右后侧),经保守治疗效果差,且不愿接受手术治疗者,对于有多个椎间盘突出者,每次治疗1处,主要症状:腰痛及一侧肢体放射痛。1.2治疗方法患…     

不同手术方式治疗腰椎间盘突出伴Modic改变的临床疗效研究

目的：探讨不同手术方式治疗腰椎间盘突出伴Modic改变的临床疗效。方法82例腰椎间盘突出伴Modic改变的患者作为观察对象,随机分为MED组（即椎间盘髓核摘除术组,42例）和PLIF组（即椎间融合内固定术组,40例）,观察两组患者术前、随访末临床基本情况,包括Oswedtry功能障碍指数评分（ODI）（0~45）、视觉疼痛模拟标尺（VAS）（腰,0~10）、VAS（腿,0~10）。结果术后,两组患者症状均较术前改善,MED组手术后ODI、下腰痛及下肢根性痛的改善率分别为81.7%、76.6%、90.3%,PLIF组手术后ODI、下腰痛及下肢根性痛的改善率分别为85.0%、86.7%、91.8%,PLIF组总体优于MED组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;PLIF组内ModicI型下腰痛的改善程度优于ModicII型,差异具有统计学意义（P〈0.05）,MED组不同终板类型间VAS、ODI值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术后下腰痛的改善与终板Modic改变间存在相关性,MED术和PLIF术治疗腰椎间盘突出症伴有Modic改变均有效,但处理终板后的PLIF术疗效优于MED术,特别是对ModicI型效果更佳。     

老年腰椎间盘突出症的特点及外科手术治疗

目的探讨老年腰椎间盘突出症的特点及外科手术方式与治疗效果。方法对108例老年腰椎间盘突出症患者行腰椎后路手术治疗,单侧椎板扩大开窗70例,单侧半椎板切除20例,全椎板切除18例。结果平均随访18个月,按JOA下腰痛评分系统,JOA评分术后平均改善率为75.8%。手术前后JOA评分差异有统计学意义。结论老年腰椎间盘突出症患者临床表现有其特殊性,手术治疗疗效取决于手术适应证和治疗方案的选择;手术方式因人而易,手术应遵循的基本原则是彻底减压与稳定;手术效果满意。     

老年性腰椎间盘突出症的病理特点及手术治疗

老年椎间盘突出症系指60岁以上的病人,临床上相对少见。我院自1992年2月～2002年2月共手术治疗腰椎间盘突出症731例,其中老年性腰椎间盘突出症30例,占4.1％。现将病理特点和治疗报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:手术组30例,男21例,女9例。年龄60～80岁,平均66.7岁。病程最长10年,最短1周。其中病程≥6个月15例,占50％。腰痛28例,所有病人均有坐骨神经放射痛,     

腰椎间盘突出症术前、术后护理体会

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性 ,纤维环破裂 ,髓核突出刺激或压迫神经根 ,马尾神经所表现的一种综合征 ,它是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因之一。我院自2000年1月～2003年7月共进行腰椎间盘突出症患者手术32例 ,现将术前、术后护理体会总结如下 :1临床资料1.1一般资料 :本组病例32例 ,男19例 ,女13例 ,年龄26～49岁 ,平均年龄34岁 ,病史3～12年 ,均为腰椎间盘突出症患者。其中腰4～5椎间盘突出者19例 ,腰5骶1椎间盘突出者10例 ,腰3～4椎间盘突出者3例。症状中腰痛伴单侧下肢麻、痛者27例 ,双侧下肢麻、痛者5例 ,9例同时伴有间歇…     

腰椎间盘突出症患者81例围手术期护理体会

腰椎间盘突出症是一种表现为一侧或双侧下肢痛及感觉异常、腰痛的临床常见病.非手术治疗效果差,常需要手术治疗,手术效果与正确选择病例、手术技术娴熟及护理有密切关系.本研究回顾总结81例腰椎间盘突出症患者行手术治疗的护理体会,现报告如下.     

腰椎间盘突出复发的外科治疗

目的分析腰椎间盘突出术后复发的原因,探讨预防措施以及再手术的方法与临床疗效。方法对我院收治的36例腰椎间盘突出症复发患者,再手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果腰椎间盘突出复发再手术的原因:23例患者的神经根管变的较窄;7例患者的腰椎不够稳固;6例患者由于第一次手术错误操作引起。对36例患者术后进行随访,随访时间1～7年,平均为4年。选择使用Macnab疗效评定标准,结果显示:其中19例患者优(52.8%);8例患者良(38.9%);3例患者差(0.83%)。结论本次研究结果表明造成腰椎间盘突出症再手术的主要原因是:神经根管变的狭窄以及腰椎不稳。再次手术治疗临床疗效满意,是临床上治疗复发性腰椎间盘突出症有效的治疗方法。     

提高腰椎间盘突出症手术疗效的体会

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中最常见的疾病之一.但如何进一步提高疗效,减少手术并发症及后遗症,仍值得探讨.现就我院手术治疗腰椎间盘突出症病人432例的疗效体会报告如下:1 临床资料1.1一般资料:手术治疗腰椎间盘突出症432例,男306例,女126例,年龄20～86岁,平均38岁.L_(4～5)270例,L_5～S_1 157例,L_(3～4)2例,L_(4～5)和L_5～S_1双突出3例.全部病人均有腰痛伴一侧下肢放射痛,其中右侧271例,左侧183例,中央型18例.1.2手术方法:全椎板切除46例,半椎板切除85例,开窗301例.     

三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察(附163例报告)

我院于1993年10月至1995年5月采用三维多功能牵引床牵引复位治疗腰椎间盘突出症,经临床应用观察疗效满意,现小结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 163例中男性99例,女性64例,最大70岁,平均39.6岁,有外伤史79例,无明显外伤史84例。病程在1年之内72例,1～5年52例,5～10年15例,10～15年17例,15～20年7例。单纯腰痛37例;腰痛伴左下肢痛45例,伴右下肢痛29例,伴双下肢痛12例。腰痛伴左下肢麻痛19例;伴右下肢麻痛15例,伴双下肢麻痛6例。腰痛伴脊柱侧凸畸形15例,腰椎旁叩击放射痛