镍钛记忆合金支架在食管恶性狭窄中的应用

采用食管支架置入治疗食管恶性狭窄是 2 0世纪 80年代以来的新技术〔1〕。我们自 1999年 1月～2 0 0 0年 1月 ,开展这项技术 ,完成 8例食管恶性狭窄的食管支架置入 ,随访超过 3个月 ,治疗效果确切。现报告如下。材料与方法　 1 临床资料 :全组 8个病例均为食管恶性狭窄病例 ,4 3～ 77岁 ,男 7例 ,女 1例 ,6例均能进食少量流质 ,2例饮水困难。 5例为不能手术的食管癌伴重度吞咽困难者 (其中 1例并食管支气管瘘 ) ,中上段 3例 ,下段 2例。病变长度≥ 10ｃｍ1例 ,5ｃｍ～ 9ｃｍ4例。食管下段癌术中发现胃底贲门受犯固定 1例。食管下段贲门癌术…     

食管贲门狭窄支架植入术的护理

我院自 1998年以来 ,采用内镜下支架置入治疗食管贲门狭窄 2 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 30～79岁 ,平均 6 2 8岁。食管狭窄原因 :食管癌 13例 ,贲门及贲门胃底癌 7例 ,食管贲门癌术后复发 4例 ,吻合口狭窄 2例 ,贲门失驰缓症 1例 ,食管化学性损伤后瘢痕狭窄 1例。吞咽困难按ｓｔｏｏｌ分级法[1] 分为Ⅱ级 (能进半流质 ) 5例 ,Ⅲ级 (能进流质 ) 2 0例 ,Ⅳ级 (滴水不进 ) 3例。食管狭窄长度2～ 3ｃｍ 6例 ,4～ 6ｃｍ 14例 ,7～ 9ｃｍ 5例 ,>9ｃｍ 3例。狭窄段上缘距…     

经内镜食管贲门恶性狭窄的扩张和支架治疗

我院自 2 0 0 1年起开展经内镜食管贲门恶性狭窄和吻合口狭窄的扩张和支架治疗 ,共计病例 11例 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 5 8～ 75岁 ,平均年龄 73岁。其中食管癌 4例 ,贲门癌 7例。有食管狭窄 2例 ,贲门狭窄 4例 ,术后吻合狭窄 5例 ;     

内镜直视下记忆合金食管支架置入治疗食管狭窄

我市地处太行山南部 ,是食管癌、胃癌的高发区。据我院近 10 a统计资料显示食管癌、胃癌总发病率为 2 2 .2 5 %。我院自 1997年 12月开始应用国产记忆合金食管支架内镜下置入治疗食管、贲门良、恶性狭窄患者 34例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 43～ 83岁。狭窄部位及性质 :食管上段 10例 ,其中吻合狭窄 8例 ,癌性狭窄 2例 ;中下段 16例 ,其中术后吻合口狭窄 11例 ,癌性狭窄 5例 ;贲门 8例 ,其中术后吻合口狭窄 6例 ,癌性狭窄 2例 ;狭窄程度 :按 Stooler分级法 :0级为正常饮食。1级…     

金属支架在晚期食管癌恶性狭窄中的应用

我院从 1999年 11月至 2 0 0 1年 6月采用金属支架治疗食管恶性狭窄 12例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　全组中男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 2～73岁 ,病程 1至 2年 6个月。患者均以重度吞咽困难为主诉 ,其中 2例已不能进食 ,10例仅能进流质。食管Ｘ钡餐示狭窄位于食管中段 6例 ,并发食管气管瘘 2例 ,下段 3例 ,贲门 3例 ;狭窄段长度 4～10ｃｍ ,狭窄内径 0 3～ 0 .5ｃｍ ,1 2　方法　置管前行食管Ｘ线钡餐及胃镜检查 ,明确病变位置、狭窄长度及内径或瘘口大小 ,选择比狭窄段长 4～ 5ｃｍ食管金属支架数枚。术前准备 :(1)心肺功能…     

下段食管癌术后返流性食管炎12例诊疗分析

返流性食管炎是下段食管癌术后较为常见的并发症之一。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我科共行下段食管癌手术 6 6例 ,术后并发食管炎 12例 ,现将诊疗分析如下。1　临床资料本组食管癌 6 6例 ,男 4 5例 ,女 2 1例 ;年龄 33～ 85岁 ,其中 4 5～ 6 5岁 4 0例 (73% )。术式为经左胸食管下段癌根治、胃食管主动脉弓下吻合术。其中 2 0例下切缘为贲门口水平 ,4 6例因病变向下累及贲门口或距贲门口较近而行近端胃切除。术后返流性食管炎 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 7～ 6 3岁 ;经药物治疗好转。2　讨论2 .1　病因 :由于下段食管切除使食管的解剖和生理受…     

贲门失弛缓症的外科治疗21例报告

我科于 1991年 10月～ 2 0 0 1年 11月手术治疗贲门失弛缓症 2 1例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄 15～ 4 7岁 ;病程 6个月～ 2 0年。术前均有间歇性吞咽困难、呕吐 8例 ,呕血及胸骨后烧灼感 1例 ,明显消瘦 13例。食管钡餐检查 ;食管明显扩张 ,食管下段至贲门呈鸟嘴样狭窄 ,狭窄长度 3～ 5 cm,其中高度扩张横径大于 6 cm6例。胃镜检查 12例 ,见食管下段至贲门狭窄 ,粘膜光滑充血 ,食管内食物潴留。合并贲门癌 1例 ,术前漏诊贲门癌。术后病理 :食管下段肌层间神经节细胞缺如或数目减少 2 0例 ,…     

TiNi合金支架治疗食管狭窄引起的胃食管反流对策

食管良恶性狭窄均有不同程度的吞咽困难，我们应用自行研制的TiNi合金支架治疗食管狭窄，取得了较满意的效果。但对于食管下端、贫门部及吻合口狭窄放支架后，一般会出现呕吐、反酸、厌食、烧心及胸骨后疼痛等胃食管反流症状，尤以术后2～3个月症状更明显，我们应用普瑞博思和洛赛克作为术后治疗反流性食管炎的主要措施，观察病例52例，现报道如下。临床资料一、一般资料本院消化科与合作单位三年来用自行研制的TiNi合金支架治疗52例食管责门部及吻合口狭窄患者。男38例，女14例；年龄21～86岁，平均58．46岁。其中食管下段贲门狭窄27例，…     

记忆合金支架治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘18例

目的:探讨国产记忆合金支架治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘的临床疗效。方法:本组18例全部采用内镜下支架置入法,食管贲门癌10例,食管贲门癌术后复发伴狭窄7例,食管癌狭窄伴食管气管瘘1例。结果:支架置入均一次成功,置架前后进食困难分级由1.28升至2.45,P<0.01。13例平均生存10.8个月,5例仍在随访中,1例食管气管瘘堵瘘成功。结论:食管金属支架能有效治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘,提高生活质量,是治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘有效的姑息方法。     

预防食管癌手术颈部食管胃吻合口瘘的体会

自1986年7月至1997年12月,作者行食管癌手术食管胃左颈吻合术42例。由于注意保证吻合部食管、胃的血液供应,有效的预防了吻合口瘘,报告如下。临床资料一、一般资料男26例,女16例;年龄28～71岁;病程0．5－8年,其中1例放射治疗2个月,术前均可进食流质,均行上消化道钡剂检查和纤维胃镜检查。病变部位：食管上段2例,中段（包括中上段、中下段）37例,下段1例,贲门1例,上中下段均病变1例。病变长度;食管病变小于3cm15例,3～5cm21例,5～scms例,scm以上1例。病理报告：食管鳞状细胞癌40例,恶性淋巴瘤与贲门腺癌各1例。二、手术方…     

贲门癌术后并发胰瘘的防治

1998年 1月 - 12月间我们共为 2 0 6例贲门癌病人施行了手术治疗 ,其中术后并发胰瘘 2例 ,经治疗痊愈 ,现报告如下。1　病历摘要例 1:男性 ,60岁。吞咽困难半月伴上腹痛。X线钡餐造影见食管腹段及贲门区管腔不规则缩窄伴腔内不规则缺损 ,粘膜破坏 ,胃底软组织影。纤维胃镜检查距门齿 4 0 cm管腔狭窄 ,粘膜僵硬 ,胃底、小弯侧有一溃疡。局部取活检病理诊断为贲门腺癌 级～ 级。 1998年 3月 11日手术。术中见肿物位于贲门 ,外浸浆膜 ,9cm× 8cm× 7cm大小 ,与胰腺被膜癌性粘连。行近端胃大部切除并局部受侵胰腺切除 ,食管胃弓下吻合术。术…     

内镜下食管贲门狭窄扩张术70例报告

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 2月 ,在胃镜引导下对食管贲门狭窄患者 70例进行了扩张术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　一般资料食管贲门癌术后吻合口狭窄 30例 ,晚期癌性狭窄 4 0例 (其中食管癌 17例 ,贲门癌 2 0例 ) ;年龄 4 5～ 83岁 ,平均 6 5岁。2　操作器械日本富士能 88型电子胃镜一套 ,硅塑扩张器一套 (直径5～ 15 mm) ,弹簧头导引钢丝一根。3　操作方法术前准备同常规胃镜检查 ,用碘油作食管透视以了解狭窄情况 (未做过敏试验 ) ,查血常规 ,血型 ,出、凝血时间 ,家属签字。所有病例均不注射解痉剂及止痛剂。先行胃镜检查 ,确定狭…     

内镜下置金属支架治疗食管性狭窄及食管一气管瘘

我科自1998年11月始,在内镜下置记忆合金网格型支架及带膜防返流型支架治疗食管良恶性狭窄及晚期食管癌并食管—气管瘘共5例,均恢复进半流食,疗效显著,报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 5例均为老年男性,年龄64～73岁。病前均有长期大量饮酒史,否认食管癌家族史。1例患食管一胃双重癌伴食管中段狭窄并发上消化道出血;1例晚期食管癌并食管—气管瘘导致肺脓肿;2例食管癌术后吻合口     

球囊扩张和食管内支架治疗食管狭窄

我们从1994年10月至1995年4月对11例食管良、恶性狭窄采用食管球囊扩张和放置食管内支架,显著改善了病人的进食状况,提高了生存质量。现报告如下: 1 材料和方法 本组11例,男7例,女4例。年龄6～66岁,平均36.7岁,良性狭窄9例,包括吻合口狭窄2例,化学药物灼伤后狭窄1例,食管先天性狭窄1例,贲门痉挛5例;恶性狭窄2例,包括食管癌术后吻合口狭窄1例,食     

食管下端肌层环形切除胃底折叠治疗贲门失驰缓症

198 7-0 3～ 1 997-0 5,我们采用食管下端肌层环形切除胃底折叠治疗贲门失驰缓症 33例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 33例中男性 1 0例 ,女性 2 3例。年龄 1 8～ 51岁 ,平均 30 .8岁。发病与精神因素有关2 1例 ,进冷食后诱发 1 2例。发病时间最短 1 .5年 ,最长 1 2年 ,平均 5.8年。所有病例均有间歇性进食梗阻及呕吐。全部病例均经过解痉药物治疗 1年以上而效果不满意。术前ｘ线吞钡检查示食管中度及重度扩张 ,贲门区狭窄致钡剂通过受阻。1 .2　手术方法　取标准左后外侧切口 ,经第七肋间或肋床进入胸腔。切开食管下端游离…     

双球头防反流覆膜支架在食管下段贲门胃底癌中的临床应用

目的：探讨双球头防反流覆膜支架在治疗食管下段及贲门胃底癌中的实用价值。方法：对39例食管下段及贲门胃底癌患者在透视监视下,将双球头防反流覆膜支架置入到患处,对其临床疗效进行评价分析。结果：39例双球头防反流覆膜支架均顺利置入,改善了吞咽困难。3个月后随访无支架移位及明显并发症。结论：双球头防反流腹膜支架能有效防止支架移位,减低再狭窄的发生率,防止反流性食道炎的发生。     

食管癌支架置入术后七例放射治疗效果

食管癌的治疗一般是手术或放疗,但常发生食管-气管瘘、食管狭窄等并发症,病人无法进食,仅靠输液来维持生命。我院于1996年5月～1998年12月对7例病人在进行食管支架置入术后应用外照射治疗,恢复了经口进食,提高了生活质量,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,均为男性,年龄45～67岁,平均54.6岁。因严重狭窄、溃疡、食管瘘等原因,行食管支架置入术的食管中段或下段癌患者。2例为术后吻合口复发,出现狭窄,5例为放射治疗后复发,其中1例经造影发现有较明显的龛影并出现食管-气管瘘,4例为放射治疗后原发部位出现狭窄。病变部位:     

食管内置支架治疗食管狭窄13例临床分析

食管狭窄是一种常见的临床症状 ,有恶性 (肿瘤 )和良性 (烧伤或炎症 )之分 ,主要表现为吞咽困难 ,有的甚至滴水难入。严重而长期的吞咽困难可导致患者营养不良甚至恶液质 ,危及病人生命。传统的治疗是外科手术行胃造瘘以补充液体和食物。近年来我们通过机械性扩张食管 ,然后把不锈钢覆膜支架置入食管狭窄部 ,可解除食管梗阻、狭窄 ,改善患者进食 ,延长患者生命。我院近 3a来经介入作食管贲门狭窄扩张术、食管内置支架置入术治疗食管良恶性狭窄13例 ,均取得满意效果 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组患者共 13例 ,其中男 8例 ,女…     

采用内支架治疗食管癌性狭窄的疗效观察

目的探讨采用国产覆膜金属内支架治疗食管癌性狭窄的疗效和安全性。方法47例癌性食管狭窄不愿意或不能手术的患者,均未经放射治疗。其中食管上段狭窄8例,食管中段狭窄12例,食管下段狭窄27例（其中贲门癌12例）。针对不同部位,选用不同直径、不同开口形状的国产支架,行经口腔支架置放术。随访5～16个月,平均11个月。结果47例48个支架置入技术操作全部成功。所有患者术后吞咽困难改善在Ⅰ级以上,达到0级或Ⅰ级。术后3个月发生一过性狭窄1例,是肿瘤向支架近端生长造成,经置入第2枚支架后改善。结论国产覆膜金属内支架置入治疗癌性食管狭窄是安全的,能有效缓解吞咽困难。     

内镜治疗食管狭窄785例效果观察

食管狭窄以往主要治疗方法为手术治疗。随着内镜治疗技术的提高和内镜治疗器械的发展,内镜治疗良、恶性食管狭窄已普遍应用于临床,使不少患者避免了手术。自1995年11月~2006年2月,我院内镜中心经胃镜综合治疗良、恶性狭窄785例,效果满意。现报告如下。1资料和方法1.1临床资料785例中,男543例,女242例;年龄4~90岁。食管癌术后复发143例,未手术的食管癌、贲门癌154例,食管及贲门术后吻合口狭窄361例,食管化学性烧伤狭窄19例,贲门失弛缓症108例,伴有食管气管瘘者6例。肿瘤病变或狭窄段长度3~11cm,狭窄内径为0.2~0.6cm。狭窄位于食管上段197例,…