上海市嘉定区全科服务团队服务模式的实践与思考

目的全科服务团队是由全科医师、公卫医师、社区护士等组成的医疗队伍,面向社区人群提供医疗卫生服务,是具有探索意义的新型的社区卫生服务模式。为了解嘉定区全科服务团队服务功能发展趋势,提高嘉定区全科服务团队的服务质量和效率,最大能力发挥全科服务团队社区守门人作用。方法通过对嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心近4年全科服务团队工作进行回顾,了解目前开展的情况。结果全科服务团队开展基本医疗服务呈发展趋势,全科服务团队开展公共卫生服务和开展离休干部医疗保健服务也呈现发展趋势。结论政策建议：全科服务团队的管理体制必须不断创新,全科服务团队的综合素质需要进一步提高,全科服务团队的服务观念需要进一步转变,全科服务团队的工作需要得到居委、社区居民的支持,全科服务团队的发展方向是开展家庭医生责任制服务模式。     

金华市多湖镇社区卫生服务的实践与研究

目的 开展全科医疗服务,探索一条符合中国农村实际的社区卫生服务新思路、新模式。方法 １９９７年７月在金华市多湖镇建立了农村社区卫生服务示范区,通过建立全科医疗服务网络,开展全科医疗服务、建全合作医疗保障制度和建立乡村一体化管理体制“三位一体”的方法,对农村卫生服务体系进行了综合改革。结果 健全了医疗服务网络、完善了管理体制;降低了医疗服务费用、减轻了农民的负担;规范了医疗服务方式、改善了医患关系;强化了预防保健措施、提高了两个效益。结论 多湖镇模式即体现了全科医疗的服务特色,又融入了合作医疗的资金筹集和乡村一体化的管理方法,符合农民群众的根本利益,有利于乡、镇、村医疗卫生保健事业健康、协调和可持续的发展,是农村卫生综合改革的有效尝试。     

上海市徐家汇街道社区卫生服务中心社区全科团队服务模式探讨

本中心在探索全科团队运行模式过程中,组建全科服务队伍,依托街道办事处为全科团队搭建平台;开展社区诊断,以居民需求为导向,完善服务功能;建立健全团队管理制度,提高全科医生积极性;在服务过程中充分利用网络信息技术,提高全科团队工作效率,为社区居民提供综合、协调、可及、持续性的健康照顾。     

浙江省首批定向农村社区全科医学人才培养的研究与实践

农村社区合格全科医生的严重匮乏已成为制约我国农村卫生工作可持续发展的关键因素.因此,多途径、多形式为农村社区培养高素质的全科医学人才成为地方高等医学院校医学教育改革的重中之重.湖州师范学院受市政府委托,在浙江省率先开展了定向免费农村社区全科医学人才培养的探索与实践.以农村社区卫生服务需求为导向,系统设计了定向农村社区全科医学人才培养方案,探索构建了"校地共育"人才培养的新模式,改革创新了定向农村社区全科医学人才培养的可持续发展机制,为定向农村社区全科医学人才培养提供了理论依据和实践指导,也为全省开展定向免费培养农村社区全科医学人才探索了一条新路子.     

农村社区全科医学教育的探索与实践

农村社区全科医学教育的探索与实践谢协驹黄元华符史干汤小兰杨小敏（海南医学院社区医学教学组）海口５７０１０２社区全科医疗以其向个人、家庭、社区提供连续、协调、易得和综合性卫生保健服务为特性，公认是实现全球卫生战略目标的重要手段。发展全科医疗也是２１世纪...     

地方社区全科服务团队建设的SWOT分析

全科服务团队能有效地实现社区卫生服务"六位一体"的功能,满足社区居民基本医疗服务和公共卫生服务的需求。本文运用SWOT分析法,剖析地方社区卫生服务发展的状况,对地方社区全科服务团队内部环境(优势、劣势)和外部条件(机遇、挑战)进行系统的分析,同时提出符合地方社区卫生服务发展的全科服务团队的建设策略,以期为地方社区全科服务团队的建设与发展提供科学的理论依据。     

我国全科医疗持续发展的挑战：社区多重慢性病的管理策略

随着全球人口老龄化的不断进展,面对逐渐增长的医疗需求和日益沉重的慢性病负担,实现对社区多重慢性病的管理将逐渐成为我国初级卫生保健及全科医疗环境探索阶段得以持续取得积极效果的挑战之一。本文总结国内外对多重慢性病管理的现况及研究进展,从“全科医疗团队培养及环境准备关键三步”、实现“以患者为中心,医患共享决策”的理论和实践分析多重慢性病管理模式,来探索我国社区多重慢性病的管理策略,为全科医疗行业持续发展提供借鉴和参考。     

医联体全科团队对居民家庭医生签约意愿的影响研究

目的　建立三级综合医院全科团队参与下的家庭医生服务模式,探讨其对社区居民家庭医生签约意愿的影响。方法　选取2017-05-01至2017-06-30温州市2家社区卫生服务中心（梧田社区卫生服务中心、南浦社区卫生服务中心）辖区内的居民为调查对象,采用单纯随机抽样方法共抽取社区居民560人。采用随机数字表法分成社区家庭医生组（单纯社区家庭医生签约服务模式）与医联体全科团队组（三级综合医院全科团队参与的家庭医生签约服务模式）,对两组居民家庭医生签约意愿进行调查,调查内容包括：调查对象的基本情况,对家庭医生签约知晓度、签约意愿及其影响因素。结果　共发放问卷560份,回收有效问卷540份,有效回收率为96.4%。两组居民性别、年龄、平均月收入、文化程度、医保类型比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组居民对家庭医生签约知晓度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;医联体全科团队组居民的签约意愿高于社区家庭医生组（P<0.05）。社区家庭医生组居民就医可接受距离、就医行程时间短于医联体全科团队组（P<0.05）;社区家庭医生组居民担心误诊漏诊、延误病情、用药不规范、转诊不方便发生率高于医联体全科团队组（P<0.05）;两组居民担心服务态度不好发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　三级综合医院全科团队参与下的家庭医生签约服务模式有助于提高居民对基层卫生服务能力的认可度,提高其签约意愿,可有效推动家庭医生签约服务,引导居民分层就医、优化医疗资源利用。     

社区卫生小知识

一、社区医疗的基本概念社区医疗是全科医生在全科医学理论的指导下 ,向社区居民及其家庭提供的基本医疗服务。与传统的基层医疗服务相比较 ,社区医疗的最大特征在于其所提供的服务是以社区为范围、家庭为单位的连续性和人格化的医疗服务 ,是现代医学模式的具体体现。二、社区医疗的主要服务内容１、依靠社区卫生专业人员的团队合作。为社区居民诊治常见病、多发病以及慢性非传染性疾病 ,并根据病人的病情需要 ,及时做好转诊、会诊等协调性工作。２、为居民提供出诊、设立家庭病床等家庭服务。３、为社区居民建立健康档案 ,及时掌握居民及家…     

农村全科医疗服务与管理模式探索

农村全科医疗服务的开展对我国全面实行社区卫生服务具有重要意义 ,本研究以选定的试点医疗单位的医务人员及试点辖区内的居民为研究对象 ,经过 8年的工作实践 ,探索出一条比较切实可行的开展农村全科医疗服务的新途径 ,并对农村全科医生人才培养和全科医疗服务的系统化管理提出了新的思路     

基于工作分析的社区全科团队人力资源配置研究

社区全科团队是社区卫生人力资源的重要组成部分,当前社区全科团队的架构已经构建完毕,但是团队工作内容流于形式,团队成员职责不明确,工作有交叉,社区内医疗、护理以及预防保健等卫生服务人员的数量和比例没有统一的配置标准等问题较为突出,影响了团队成员之间的协作.本研究以工作分析方法为基础,提出解决定岗、定编、定员等问题的具体对策,为社区全科团队人力资源合理配置提供理论依据.     

建立海南农村社区卫生服务网络的设想

海南卫生资源存量较大、分布不合理、利用率低。农村地区相对滞后,需要重新规划配置。本文介绍建立以全科医疗为核心的海南农村社区卫生服务网络的设想。网络设计按全科医疗的原则和方法进行,为农村社区合作居民提供连续性、综合性、个体化的医疗保健服务。还讨论合作医疗与全科医疗的有机结合,以预防为主,减少发病,使有限的合作医疗资金发挥更大作用。本文以为乡村医生目前不能废除,应将他们向初级全科化转变,做为网络运作的一环。     

创建社区实践基地全科护士规范化培训教学模式必要性

目的设立全科护士规范化培训社区实践基地,培养高效合格的全科护士,更好地为社区居民带来健康服务。方法设立全科护士规范化培训社区实践基地,健全全科护理培训组织体系、完善教学规章制度、教学管理流程,建立督察和质控,保证全科护理培训的规范化开展和培训目标的顺利完成。结果掌握社区护理理论知识和基本技能,提高对社区护理的方式方法,培养具备高尚职业道德的全科护士。结论毕业后的规范化全科护理培训是培养全科护士的正规途径。现阶段社会对全科护理的认识还不到位,全科护理的发展特别是基层实践基地的建设任重而道远!优质及安全的基层医疗服务需要培养优秀的全科护士。     

赴英国皇家全科医师学会全科医学培训的启示

随着社会不断的发展,民众对医疗保健的要求越来越高,全科医师也越来越受到人们的欢迎。英国是众多较早开展全科医师医疗体系的国家之一。经过多年的发展探索,英国已拥有较为完善的国民健康服务体系;灵活、独立、高效运行的全科医疗诊所;严谨的全科社区就诊制度;协同良好的社区与全科门诊的整合式服务;严密、完善的医疗质量监管体系;严格、高标准、同质化的全科医生培养体系等等。英国的医疗卫生保障制度的服务宗旨和英国国民健康服务体系(NHS)的六大价值观与我国的新一轮医疗体制改革的核心要求是相似的。对目前我国正在进行的基层卫生工作综合如分级诊疗、基层首诊,医养结合,开展全科签约服务具有很好的学习借鉴作用。经过2周的培训,通过对英国全科医师培养模式的研究,结合我国实际情况,笔者发现要加强我国全科医学体系建设,夯实基层医疗卫生服务基础;建立完善的全科医生“守门人”制度,做好分级诊疗和双向转诊;加强以全科医生为核心的服务团队建设,推动医学模式在社区的转变;要进一步加强全科规培基地骨干师资队伍建设;以社区卫生服务为核心,在社区层面横向整合多方社会服务资源;加大宣传,正确引导居民的就医需求;探讨适合我国的全科医师培养模式,从而推动我国全科医学的发展。      

全科医疗服务评估指标体系的建立与应用

通过3年的努力，上海市卢湾区建立了完善的全科医疗服务团队，并利用全科医疗服务评估指标对全科团队的工作进行评估，为本区居民提供了大量初级卫生保健服务，极大地促进了卢湾区社区卫生服务质量的提高。在此基础上，全科医疗服务评估指标也得到了相应的完善，通过了实践的检验。本文系统阐述了上海市卢湾区建立和应用全科医疗服务评价指标体系的过程，对3年的实践工作进行了总结，并对指标体系进行了相关的统计学分析，根据统计结果将指标分为三类，指出了实践中存在的问题，为更加深入的研究提供了实证资料。     

建立全科服务团队社区卫生服务评价指标体系的构想

上海市在2004年<上海市市民社区健康促进行动计划>中提出"实行社区全科团队式服务",至今已组建1190个全科服务团队(以下简称:"团队").团队是城市社区卫生服务的重要组成部分和服务功能的延伸,是实施和执行社区卫生服务的主要卫生医疗服务的最基层机构,由全科医生、公共卫生医生、护士组成,能提供"六位一体"的,改变传统坐堂式工作,进入社区家庭、贴近居民的社区卫生服务,并能提高工作效率和效果[1].团队评价指标作为一种重要的过程控制手段,对社区卫生服务工作的开展和改进具有积极意义.     

浅谈在社区开展药学服务的体会

社区药学服务,是通常意义上药学服务的延伸,属于广义药学服务,是主动上门与患者或者普通民众零距离接触,提供药学服务。广大民众希望在最便利的场所,得到最可靠的药品常识,药师深入社区开展药学服务就是这一问题最好的解决办法。笔者就在社区开展药学服务谈以下体会,旨在为相关部门重视在社区配置药师,将药师也纳入全科医疗团队提供决策依据。     

贯彻全科医学教育理念 加强社区卫生服务

一是全科医学教育、全科医学和社区的概念全科医学教育是80年代从美国引入我国的。全科医学教育的目标是培养能够应用生物—心理—社会医学模式开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体的全程卫生服务的全科医师。全科医学以人为中心,维护和促进健康为目标,向个体、家庭与社区提供连续、综合、便捷、有效经济的基本卫生服务。社区是指长期在同一个地区居住和生活的整个人群。在农村是指的一个乡镇及若干行政村,在城市是指街道办事处,居委会、大型厂矿企、事业单位的家属区和宿舍区。二是全科医师是社区真正实用型人才的…     

关于在社区卫生服务中心开展"全科医疗"的认识与工作体会

全科医疗在我国是一门新兴学科,在社区开展全科医疗卫生服务,是一项具有挑战性的工作.因此全科医师所具备的素质和工作特点以及全科医师的培养是我们关注的重点."全科医疗"由于具有人性化、综合、持续、协调、可及性等特点,是优质而高效的初级卫生保健服务.社区卫生服务中心是我国政府为了提高广大人民群众医疗、卫生、健康教育、妇女儿童保健及疾病康复服务而设立的以社区人群为对象,以家庭为单位,提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的经济、综合、方便、连续、有效的基层卫生服务机构,也是全科医师开展全科医疗的场所.     

以建立健康档案为基础,强化全科医学实践教学

目的通过以建立健康档案为基础,突出全科医疗服务特性的实践教学,提高学员全科医疗服务的综合能力。方法在老师的带教下,学员与病人及其家庭通过建立健康档案形成相对固定的服务关系;学员定期上门提供全科医疗服务;调查病人对学员上门服务工作及全科医疗服务能力的评价状况。结果通过实习,学员能基本提供集防、治、保、康一体的服务;病人最满意的服务是生活方式与合理用药指导等,而最需加强或改善的服务是疾病诊疗、建立家庭病床和保健咨询等;病人及其家庭对学员全科医疗服务能力的评分在实习后期与实习前期间差异有显著性意义(P<0·01)。结论以建立健康档案为基础的全科医学实践教学,能体现全科医疗的服务特性,有效提高学员全科医疗服务能力;全科医学实践教学应强化对学员基本医疗服务能力的培训。