急性创伤性呼吸窘迫综合征诊治体会

我院自2002年4月至2005年4月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病人，现报告如下：[第一段]     

急性呼吸窘迫综合征的探讨

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，是急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的严重阶段或类型。其临床特征为呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症。1972年Ashbaugh提出成人呼吸窘迫综合征的命名。     

急性呼吸窘迫综合征治疗进展

本文综述了肺脏保护性通气、反比通气、体外生命支持、俯卧通气、液体通气、液体控制，给予一氧化氮、前列环素、烯丙哌三嗪、表面活性物质、皮质激素对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗。这些措施对改善ARDS之肺循环，肺氧合功能有一定作用，但对ARDS最终转归的影响有待进一步研究。     

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征华西医科大学附属第一医院（６１００４１）陈文彬急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是由于各种病因引起的肺泡毛细血管膜对液体和溶质的通透性增加，肺血管内与间质之间液体交换障碍，使液体聚积于肺泡和间质间隙，引起肺顺应性降低，功能残气量减少，无...     

急性呼吸窘迫综合征治疗体会

目的:探讨外伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)诊疗经验.方法:回顾性分析我院2011年7月至2012年6月收治的14例ARDS患者,总结分析患者治疗效果,并分析其中的经验、教训.结果:治愈14例,死亡1例,其中2例因连枷胸反常呼吸,行气管切开.结论:严重肺部创伤患者应早期进行诊断,并及时处理可能存在危及生命的并发症,胸部创伤首选CT、胸片、血气分析,并以胸片、血气分析作为治疗效果的评判标准.早期的呼吸支持是治疗、阻止ARDS发展的关键因素,对患者心理安慰及必要的心理支持是疾病康复的必要条件.     

急性呼吸窘迫综合征研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresss syndrome,ARDS)是一种灾难性疾病,从其提出至今,已对其进行了大量的基础和临床研究。在1994年美欧联席会议(AECC)上对该综合征的定义达成了共识,并提出其本质是肺部炎症和通透性增加的综合征,使人们对该综合征的认识有了一个大的飞跃。现就近年ARDS的主要研究进展综述如下。     

急性呼吸窘迫综合征的治疗策略

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心原性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变[1]。目前对于ARDS尚无特效的治疗措施。关于ARDS的具体治疗措施目前研究范围较广。     

重症急性胰腺炎与急性呼吸窘迫综合征治疗经验

重症急性胰腺炎与急性呼吸窘迫综合征治疗经验湖南省益阳市第三人民医院普外科（４１３００２）刘福博，赵文彬湖南省益阳市第三人民医院心肺内科蔡凤姣关键词重症急性胰腺炎，急性呼吸窘迫综合征分类号Ｒ５７６急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是重症急性胰腺炎常见而严重...     

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征是急危重病医学中的重要论题。近年来，有人认为它是全身性过度炎症反应综合征的肺部表现，也有人认为它是多器官功能不全的始动器官。本文回顾了急性呼吸窘迫综合征的定义变迁，流行病学，自然史，致病机理及新的治疗策略。现在，急性呼吸窘迫综合症的早期诊断靠PaO2／FiO2比值，致病机理主要是中性粒细胞依赖的，或细胞因子相关的内皮和上皮细胞损伤。认识到在急性呼吸窘迫综合征，加速吸收消退的办法也许最终和缓解早期肺部炎症反应一样重要。低潮通气降低了急性呼吸窘迫综合征的死亡率，高频通气在呼吸窘迫综合征中显示了强大的优势。     

成人呼吸窘迫综合征治疗方法的进展

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的以急性进行性呼吸窘迫和低氧血症为其临床特征的非心源性肺水肿,其病死率可达50～90％。近年来ARDS的治疗已有很大进展,病死率亦有较明显降低。目前对ARDS的治疗主要可分为两大方面:1.特殊基础疾病的药物治疗,其目的是预防或阻止肺泡-毛细血管膜进一步受损;2.支持治疗,可维持心肺功能直至肺泡-毛细血管膜得以修复。一、基础疾病及药物治疗 1.败血症的治疗:ARDS几乎迟早均伴有败血症,其败血症可为原发或继发的并发症,是导致多器官衰竭的主要原因,故应极积寻找细菌学证据及使用广谱抗生素。胃肠道外高营养可能是引起败血症的危险途径,故应尽量以经胃肠道营养方式加以代替。     

急性呼吸窘迫综合征的临床治疗

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在多种原发病和诱因作用下发生的严重的急性呼吸衰竭,是以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征的综合征.目前发病机制仍不十分清楚,现普遍认为是全身炎症反应综合征失控,各种炎症细胞、炎症介质损伤肺部的结果,是多器官功能不全综合征(MODS)的肺部表现.     

急性呼吸窘迫综合征的临床治疗

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征的临床治疗方法.方法 治疗上采取呼吸支持、加强液体管理,维持组织氧合、ARDS的免疫疗法、肾上腺皮质激素的应用、维持重要脏器功能,减少MOF的发生、体外膜肺氧合等方法.     

急性呼吸窘迫综合征临床治疗策略探讨

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。起病急,病死率高,在北京和上海的流行病学调查中,ARDS病死率高达50.0%和68.7%[1],其病理特征为肺泡毛细血管膜通透性增高,弥漫性肺损伤和蛋白型肺泡水肿液聚集,并伴有生理功能异常如严重低氧血症和肺顺应性降低;诊疗难度大,呼吸机治疗仍是目前医院抢救ARDS的重要有效手段[2]。     

烧伤并发急性呼吸窘迫综合征治疗分析

目的　总结烧伤后并发ARDS的预防治疗经验。方法　回顾性分析 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月间该院收治的烧伤并发ARDS患者的临床治疗资料及结果。结果　 8年间该院烧伤科共收治体表总面积 (TBSA)30 %以上的成人 4 76例 ,并发ARDS 78例 ,发病率为 16 4 % ;发病时间高峰为伤后 5～ 11d ;脓毒症、延迟复苏或复苏不理想、重度吸入性损伤等为ARDS发病的高危因素。 78例中 ,治愈 6 1例 ,死亡 17例 ,病死率 2 1 8%。死亡 17例中 ,死于ARDS 3例 ,脓毒症 7例 ,MOSF 7例。脓毒症及其引发的MOSF仍为主要死亡原因。结论　严重烧伤后ARDS仍有较高病死率 ,预防重点在于早期复苏、早期切 (削 )痂植皮手术和防治脓毒症等综合措施。治疗关键在于及早诊断和机械通气 ,PEEP是必不可少的通气方式 ,保持呼吸道的通畅是治疗的重要内容 ,深度创面的手术等原发病的处理是治疗的根本。     

急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)最主要的手段之一。随着对ＡＲＤＳ病理改变认识加深和现代医学工程的进步,近年来对ＡＲＤＳ的机械通气技术、概念发生很大改变。1　ＡＲＤＳ传统的机械通气策略以往认为,发生ＡＲＤＳ时,双肺存在着分布较为均一的肺损伤,双侧肺泡广泛水肿、萎陷,通气换气功能障碍,肺顺应性降低,表现为严重低氧血症,胸片上为双肺弥漫对称性浸润影[1],故传统的机械通气策略是推荐使用超生理的大潮气量(ＶＴ:10～15ｍＬ/ｋｇ)低ＰＥＥＰ,使萎陷的肺泡重新复张,采用流量控制,容积切换的辅助/控制通气模式,Ｉ/Ｅ<1,Ｐ…     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会

探讨治疗晚期急性呼吸窘迫综合征的有效方法,降低病死率。方法治疗晚期ＡＲＤＳ患者２０例,均采用ＰＢ－７２００型定容型呼吸机机械通气治疗。选用同步间歇指令通气＋压力支持 通气＋呼气末正压通气方式,机械通气参数：呼吸频率：１６－２４次／分,潮气量：８－１０ｍｇ／Ｋｇ,ＦｉＯ２：０．４０,ＰＥＥＰ：０．４９０－０．９８１Ｋｐａ,ＰＳＶ：０．７８４－１．１７６ｋＰａ,辅助以监护和综合治疗。结果本组病例１６例     

急性呼吸窘迫综合征治疗策略与现状

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由多种炎性介质和细胞因子介导的，ARDS的发病机制及治疗一直受到重视。笔者对近十年来有关ARDS的治疗进性作如下综述。