综述药物过敏试验

过敏反应亦称超敏反应,发生于少数人。临床上应用某些药物时,有时可引起过敏反应,重者可发生过敏性休克,乃至危及生命。为此,临床上对某些致敏性强的药物均常规做过敏试验。目前,我国常做过敏试验的药物有:青霉素、链霉素、细胞色素C、普鲁卡因、碘、破伤风抗毒素(T.A.T.)等。其中青霉素、链霉素、T.A.T为卫生部明令规定做试验的药物。     

安尔碘代替乙醇消毒作各种药物皮试的效果

临床上使用某些药物，常会引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如不及时抢救可危及生命。为避免过敏反应的发生，使用某些药物之前，必须做皮试。临床上做过敏试验常规皮肤消毒选用75％乙醇，但由于个体对乙醇的敏感程度不同，消毒后皮肤发红或呈花斑状，皮丘发红，酷似“阳性”反应。现以青霉素皮试为例，针对从事临床工作的体会，探讨更为安全有效的过敏试验皮肤消毒液。我科自2005—07始用安尔碘消毒液进行青霉素过敏度试验皮试的皮肤消毒，并以75％的乙醇对照观察。总结如下。     

青霉素过敏反应机理及过敏试验研究近况

青霉素过敏反应机理及过敏试验研究近况安徽省铜陵市中医院夏翠华青霉素自１９４０年问世以来，很快就以它的快效杀菌性、高效低毒而成为国际医学界广泛应用的一种抗生素，但它也是一种最易引起过敏反应的药物。半个世纪以来，人们对青霉素过敏的机理、临床反应类型，以及...     

问题解答

问:青霉素过敏反应有哪些主要症状?一旦发生,应采取什么急救措施? 答:青霉素是常用的一种抗菌素,它的毒性虽小,但在临床使用中常有发生过敏的问题。对青霉素过敏的人,接触本药后,不论药物剂量大小,均可致过敏反应。过敏反应的发生率达3～6％。有些病人对青霉素敏感,在皮试后不久或24～48小时可出现过敏反应;极度敏感者,在接触青霉素时就能发生过敏反应。有的病人皮试阴性,在刚注射后不久或1～3天,也可出现过敏反应。因此青霉素过敏反应是一个复杂的问题,必须慎重使用青霉素。对有过敏史的病人,最好改用其他药物治疗,也不必作过敏试验,因过敏试验本身,也具有一定的危险性。     

做青霉素过敏试验最好有对照

在作青霉素过敏试验中,曾发现一例对75%酒精有过敏反应,当时以为是对青霉素过敏,以致延缓了治疗时间,介绍于下,以供应用者借鉴。病人杨××,于1960年2月8日自觉右侧颈部不适,咽部痛疼,全身发冷发烧,经检查,诊断为(1)右侧急性颌下淋巴腺炎:(2)急性扁桃腺炎。除一般治疗外,决定注射青霉素。注射前做青霉素过敏试验,先用75%酒精消毒皮肤,然后由皮内注入1:1000单位的青霉素试剂,15分钟     

临床抗生素过敏试验的盲区

药物过敏反应是一种异常的免疫反应,其特点为仅发生于少数人,其基本原因在于抗原抗体的相互作用[1]。为防止过敏反应,在使用高致敏性药物前,应作药物过敏试验。抗生素是临床最为常用的用前需作过敏试验的药物,但目前临床上抗生素过敏试验有些方面形成盲区,需进一步规范,现与同行讨论如下。1青霉素类抗生素过敏试验青霉素主要用于革兰氏阳性菌、格兰氏阴性菌及螺旋体等引起的感染,具有性质较稳定、产量高、作用强、毒性低的特点,是目前治疗敏感菌所致各种感染的首选药[2]。青霉素类最常见的不良反应是过敏反应,青霉素类过敏反应发生率估计为1%～10%。在抗微生物药物中,是发生过敏反应最多的一类[3]。而近年来青霉素类抗生素品种层出不穷,如:苯唑青霉素、哌拉西林钠、美洛西林钠、阿莫西林钠以及与β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂,如哌拉西林那他唑巴坦钠等等。无统一规定的皮试方法:大部分在药品说明书注意事项中叙述如下:用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验;但也有部分无明确规定,如:注射用哌拉西林那他唑巴坦钠(商品名:凯伦),在说明书中仅提及在使用前应详细询问患者对青霉素类药物、头孢菌素类药物、β-内酰胺酶抑制剂有无过敏史,未提及具体的皮试...     

克林霉素磷酸酯过敏致胃出血1例报告

很多药物、食物会导致人体出现过敏反应。过敏反应也会因为个体差异等因素而出现不同症状。轻微过敏反应仅出现药物疹等表现，重度过敏会出现过敏性休克，甚至危及生命。一般容易致敏的药物使用前都必须做皮肤过敏试验，如青霉素、破伤风等。但是在临床工作中，我们遇到有些药物不需要做皮肤过敏试验，结果使用后个别患者出现严重的过敏反应。我院在2005年5月收治1例因静脉滴注克林霉素磷酸酯注射液致胃出血的患者，现报告如下。     

β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验在临床应用中几个问题探讨

β-内酰胺类抗生素是一类化学结构中含β-内酰胺胺环的抗生素。包括青霉素类,头孢菌素类,新型β-内酰胺类。因β-内酰胺类抗生素具有抗菌活性强,毒性低,临床疗效好的优点,在抗感染中占有非常重要的地位,但过敏反应及过敏休克发生率较高,因此是皮肤过敏试验主要对象。1皮试液配制现状在2005年版《中华人民共和国药典、临床用药须知》仅对青霉素抗生素皮肤过敏试验(简称皮试)作了较为明确规定,但对其它β-内酰胺类抗生素使用前是否要做皮试及皮试结果如何判定没有定论。《基础护理学》仅对青霉素G过敏试验有关问题做了明确规定。临床上在使用…     

做青霉素皮试的有关注意问题体会

青霉素具有广谱抗菌、疗效确切、毒性小、价廉等特点，是临床常用的抗生素之一，也是治疗很多细菌性炎症的有效药物，但是容易发生过敏反应，严重者可致过敏性休克。对青霉素过敏的病人无论何种剂量、何种给药途径、何种制剂都有可能发生过敏。故使用之前一定要常规做皮肤过敏试验法（简称皮试），试验结果阴性者方可使用，因此，皮试对预测能否用药及防止休克的发生具用重要的意义。现将做青霉素皮试的有关注意问题体会总结如下：     

头孢菌素类药物试敏方法的临床研究与应用

头孢菌素类药物在临床上广泛使用，过敏反应屡见不鲜。目前，多以有无青霉素过敏史来衡量是否可用或慎用头孢类药物。一般来说，对青霉素过敏约有8％～10％对头孢菌素过敏，说明对青霉素过敏并不一定全部都对头孢菌素类药物过敏，反之亦然。     

氨苄青霉素过敏54例分析

我们近年来在临床工作中发现氨苄青霉素过敏54例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男31例，女23例，年龄最小19岁，最大65岁。用药前正在使用青霉素或青霉素皮试阴性328例，使用氨苄青霉素出现过敏52例，占15．85％（52／328），直接用氨苄青霉素皮试阴性132例，使用氨苄青霉素出现过敏2例，占1．5％（2／132）。     

青霉素类药物皮试研究进展

青霉素类药物以其高效、低毒的优点，在临床广泛应用。但其过敏反应发生率居各类药物之首，根据美国的一项流行病学调查，各种青霉素过敏在正常人群中占0．7％～10％，青霉素严重过敏引起死亡的发生率为0．002％。皮肤过敏试验（皮试）主要是检测机体是否对某种过敏原处于致敏状态，其基本原理为过敏原与皮下组织中肥大细胞上的IgE结合后释放多种活性物质，引起毛细血管扩张、渗出增加，而出现红晕、风团等，是一种便捷、有效预测过敏反应的方法，近年来，为了用药安全，护理界同行对青霉素类药物皮肤过敏试验的相关问题做了大量的临床研究，现将其综述如下。     

接触先锋霉素致急性过敏反应1例

先锋霉素具有抗菌作用强。优于青霉素的临床效果,加之其毒性低,过敏反应较青霉素少等优点,是目前临床感染较重且对青霉素耐药病人的首选药物。使用先锋霉素屡有过敏反应发生,但接触性过敏却较为罕见。我们在临床中曾遇到1例,现报告如下:     

青霉素划痕试验的运用探讨

青霉素过敏试验的方法有皮内试验、青霉素过敏反应快速器 (皮试仪 )放射过敏原吸附试验、血清BPO特异性IgE、IgG、IgG的测定等[1] 。后两种方法虽然可以安全地诊断青霉素过敏患者 ,但由于条件限制 ,国内儿童常用皮内试验。而我院对 6岁以下小儿采用每毫升含 2万单位剂量滴于皮肤一滴做划痕试验 ,现将皮肤划痕试验的应用体会介绍如下。1　方法1.1　科学配制青霉素划痕试液。用一次性 5ml注射器将 80万单位青霉素粉剂抽灭菌生理盐水 4ml配制成每毫升含 2 0万单位青霉素溶液摇匀。用一次性 1ml注射器 ,4 12 号针头抽上液 0 .1ml抽灭菌生理…     

头孢菌素类药物皮试方法探讨

2000年版的<中华人民共和国药典临床用药须知>[1]规定:对青霉素过敏者应根据患者情况充分权衡后再决定是否使用头孢菌素类药物,对青霉素过敏性休克或即刻过敏者禁用.本文对326例接受头孢菌素类药物治疗的患者进行拟用药物过敏试验,同时在对侧手前臂做青霉素G对照过敏试验观察结果,并进行比较分析.结果表明,青霉素类与头孢菌素类存在部分交叉过敏反应.使用拟用药物进行过敏试验,是安全使用头孢菌素类药物的必要措施,现报道如下.     

青霉素快速皮试仪的临床应用与观察

青霉素使用前必须进行皮试,以防过敏反应的发生。为了减轻病人的痛苦,帮助病人合理、安全使用青霉素,我科使用了上海申克工贸有限公司生产的Q Y-1A型青霉素过敏快速皮试仪(下称:皮试仪)进行青霉素过敏试验。现将应用体会介绍如下。1资料2003年4-9月1288例青霉素皮试病人,由经验丰富的专职护师负责,应用皮试仪进行青霉素过敏试验。受试病人均为女性,年龄15～65岁,平均36岁。其中阴性1221例,强阳性反应2例,迟缓反应65例。对65例迟缓反应病人进行了青霉素皮内注射对照试验,其中21例病人因害怕注射疼痛而放弃青霉素治疗,28例阳性反应,16例皮内…     

1例迟发型青霉素过敏患者的抢救及护理体会

青霉素作为一种抗生素因对多数革兰阳性细菌和阴性球菌、放线菌、螺旋体等有强大的抗菌作用,其效果好、见效快,且价格低廉,因此作为基层医院应用较广泛。青霉素类药物容易导致过敏性休克,中国药典明确规定[1],常见的过敏反应在各种药物中居首位,发生率最高可达5%~10%;青霉素过敏反应包括速发型及迟发型过敏反应。速发型过敏反应多在皮肤过敏试验数秒钟或数分钟内即出现过敏反应,有时甚至呈闪电式的反应;迟发型过敏性反应指少数病人在做青霉素过敏试验阴性后,使用青霉素24~48 h后发生的过敏性反应[2]。速发型过敏反应易被大家重视,而迟发型过敏性反应则易被忽略。2010年12月5日本院收治1例青霉素迟发型过敏患者,经积极抢救治疗5d后出院,现报告如下。     

青霉素高敏反应的临床观察与预防

本文报告了5例青霉素高敏反应，其中有气味性过敏2例，用过的器具性过敏、青霉素排泄物及分泌物过敏各1例。对过敏反应机制及部分措施做了详尽讨论，强调对高敏体质病人，进行“自我防护知识”的宣传，有积极意义。     

14例青霉素皮试异常反应的临床表现及处理

青霉素是临床使用最广泛的抗菌素之一，由于使用过程中易发生过敏反应，因此使用前和用药间隔3d后必须做过敏试验。在临床中发现，青霉素皮试不仅仅表现为阴性或阳性反应，还会出现迟缓反应、强阳性反应、过敏性休克等异常反应，如未及时发现和处理，会产生严重后果。自1980年以来，我院注射室发现青霉素皮试异常反应14例，其中过敏性休克1例，强阳性反应2例，迟缓反应11例，其临床表现及处理方法报道如下。     

青霉素皮试中出现“假阴性”情况探讨

所谓“假阴性”是指青霉素皮试结果为阴性而注射青霉素后却出现不同程度的过敏反应。青霉素是有效抗菌类药物 ,在临床应用中以其效佳、价廉、副作用少而久用不衰。但青霉素可发生过敏反应。当具过敏体质人再次接触青霉素导致机体产生系列过敏反应 ,反应严重者可致过敏性休克。1993～ 1998年在我院注射室接受青霉素皮试共计 6 6 81例 ,现将皮试结果出现“假阴性”情况及临床体会报告如下。1　材料与方法1993～ 1996年在我院采用皮内注射法 (简称Ａ法 ) ,1997～ 1998年度采用上海康乐光电仪器厂生产的ｒｐ -Ⅰ型青霉过敏快速试验仪测定 (简称…