超前镇痛对鼻腔手术后头痛的干预效应

目的：观察超前镇痛用于鼻腔手术后头痛的镇痛效果，探讨其l临床应用的可行性。 方法：将2003-06／2004-12连云港市第一人民医院收治的需行鼻腔手术患者116例，随机分为3组：对照组35例术后口服尼美舒利片100mg，2次／d；超前镇痛组43例在手术开始前0．5～1．0h静脉注射芬太尼1μmol／kg为负荷量，随后使用患者自控静脉镇痛输液泵，药物为芬太尼1．0mg、氟哌利多5mg加生理盐水至100mL，背景量1．0mL/h，单次追加量0．5mL，锁定时间为15min，维持48h；术后镇痛组38例在手术结束时使用自控静脉镇痛输液泵，用药与参数同超前镇痛组。观察各组术后镇痛效果、用药量及不良反应。疼痛采用目测类比评分法评估，0分代表无痛，10分代表极痛；综合术后2d结果评价镇痛效果：0～2分为优，3-4分为良，5-6为一般，7分以上为差，计算3组的优良率。结果：116例患者均进入结果分析。镇痛优良率：超前镇痛组和术后镇痛组显著高于对照组[86％（37／43），74％（28／38），26％（9／35），X^2=16．773-29．028，P〈0．011，超前镇痛组和术后镇痛组两组比较无显著差异（X^2=1．945，P〉0．05）。用药量：超前镇痛组明显少于术后镇痛组[（67．9&;#177;6．9），（84．3&;#177;5．7）mL，t=11．549，P〈0．01]。不良反应：超前镇痛组与术后镇痛组无显著性差异（X^2=0．152～0．711，P〉0．05）。 结论：在鼻腔手术应用超前镇痛与术后再应用自控静脉镇痛的镇痛效果均良好，因超前镇痛的用药总量明显减少，故使用较为安全，值得临床应用。     

氯胺酮超前镇痛对上腹部手术后镇痛的影响

目的：观察上腹部手术术前静脉应用小剂量氯胺酮对术后镇痛的影响。方法：选择60例择期上腹部手术病人,随机分为两组,每组30例。实验组在切皮前5min注入氯胺酮0．5mg／kg,对照组注入生理盐水。两组术后均采用曲马多行白控硬膜外镇痛。记录术后4,8,16,32,48hVAS评分,自控硬膜外镇痛首次触发时间,48h镇痛药液消耗量及不良反应。结果：实验组术后疼痛出现时间明显延长（P〈0．05）,术后8h及16h两组VAS评分有统计学意义（P〈0．05）,两组48h内曲马多消耗量有显著差别（P〈0．05）,两组不良反应无明显差异。结论：手术开始前应用小剂量氯胺酮具有超前镇痛作用,可加强曲马多术后镇痛的效果,减少曲马多消耗量。     

氟比洛芬酯超前镇痛对甲状腺手术后疼痛的影响

目的:探讨氟比洛芬酯超前镇痛对甲状腺手术后疼痛及镇痛药需求量的影响。方法:拟行甲状腺手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)30例,随机双盲分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组)各15例,分别在术前1h和术毕时静注氟比洛芬酯100mg,观察术后1、2、8、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和第一次曲马多需要时间及24h曲马多需要量。结果:各时点VAS评分组间对比无统计学差异,但P组VAS评分有偏低的趋势,P组第一次需要曲马多的时间距术毕时间[(615±116)min]较C组[(304±47)min]长,P组24h曲马多需要量[(120±41)mg]较C组[(160±63)mg]少,两组均无明显药物副作用发生。结论:氟比洛芬酯超前镇痛可有效抑制甲状腺手术后疼痛,减少术后镇痛药用量,且无明显副作用。     

鼻窦手术后不同鼻腔填塞材料的镇痛效果观察

鼻窦炎是鼻窦黏膜的化脓性炎症,其中上颌窦最为常见,严重者可累及骨质,并可累及周围组织和邻近器官,引起严重并发症[1]。功能性鼻内窥镜手术是目前治疗鼻窦炎先进的手术方法。它较传统鼻部手术具有照明好、视野清、损伤小及病变清除彻底等优点[2]。2010年3～8月,我们对43例鼻窦手术患者采用麻醉前肌内注射盐酸哌替啶,术后膨胀海绵鼻腔填塞,效果满意。现报告如下。     

鼻腔黏膜接触点性头痛的临床治疗分析

选择2010年3月~2012年11月我院行鼻腔黏膜接触点性头痛治疗的患者50例,分为观察组和对照组,分别采用鼻内镜微创手术和常规方法治疗,分析治疗效果。结果观察组中,治愈14例,好转9例,无效2例,治疗总有效率为92.0%;对照组中,治愈8例,好转11例,无效16例,治疗总有效率为76.0%。观察组患者治疗效果明显优于对照组,差异显著(P0.05)。鼻内镜微创手术治疗鼻腔黏膜接触点性头痛能够取得理想的治疗效果,值得临床推广应用。     

胃肠手术后PCA镇痛的护理干预

胃肠手术患者创伤大 ,疼痛剧烈 ,ＰＣＡ镇痛因疗效确切 ,用药合理 ,注重镇痛的个体化 ,有助于术后镇痛。ＰＣＡ泵由麻醉医师安置 ,术后患者则由护士观察护理 ,因此 ,需要建立ＰＣＡ镇痛的护理干预。1　资料与方法1 1　临床资料　胃肠手术 6 0例术后均使用ＰＣＡ泵镇痛 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,采取单盲法 ,Ａ组为研究组 ,Ｂ组为对照组。两组患者性别、年龄、术式见表 1。表 1　两组患者的性别、年龄、术式 (ｎ )组别ｎ性　别男女年龄 (岁 )<45～ 55 >55胃癌切除术肠癌切除术 其他Ａ组 30 1 6 1 4 81 2 1 0 1 6 1 0 4Ｂ组 30 1 71 3 91 1 1 0 1…     

自拟镇痛汤治疗顽固性头痛

顽固性头痛（血管神经性头痛），其特性为发作性的一侧或双侧搏动性，剧烈性头痛，常伴有恶心，呕吐，面色苍白，喜静，畏光等证。我们运用“镇痛汤”治疗顽固性头痛140例，取得一定疗效。     

持续硬膜外镇痛用于防治硬膜穿破后头痛的疗效观察

目的:观察持续硬膜外镇痛(CEA)用于防治硬膜穿破后头痛(PDPH)的疗效。方法:30例意外出现硬膜穿破者随机分为观察组和对照组各15例。观察组采取CEA等方法,对照组则采取硬膜外腔单次注入生理盐水等方法,对2组患者头痛、头晕恶心、呕吐发生情况及不同时间段的相关评分和安全性进行观察。结果:观察组头痛发生率为13.33%、头晕恶心发生率6.67%,呕吐0例,均低于对照组,头痛持续时间较对照组明显缩短(P<0.05);且术后第2、3、4、5天观察组的头痛评分、头晕恶心评分和呕吐评分均低于对照组(P<0.05),2组安全性相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CEA用于防治PDPH疗效确切。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术后病人芬太尼镇痛效果影响的观察及护理

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术后病人自控镇痛(PCA)芬太尼镇痛效果的影响,加强镇痛护理。方法将60例择期胸外科手术的病人随机分成P、C两组。P组切皮前静脉注帕瑞昔布钠40mg,C组静脉注射生理盐水,术毕均采用芬太尼自控静脉镇痛,记录术后2h、6h、12h、24h和48h的视觉模拟量表(VAS)评分和PCA按压总次数、有效数。结果 P组术后2h、6h、12h和24h的VAS评分低于C组(P<0.05或P<0.01)。P组术后2h、6h、12h、24h和48hPCA按压总次数和有效次数少于C组,P组镇痛效果优于C组(P<0.05或P<0.01)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术病人的芬太尼镇痛效果有增强作用,减少了芬太尼用量。PCA的护理观察重点应放在呼吸、循环抑制副作用上等,虽发生率低但可危及生命,同时也应注意发生率高的恶心呕吐,做好预防及心理护理。     

不同镇痛技术在鼻腔术后的应用

目的探讨不同镇痛技术在鼻腔术后抽取鼻腔填塞物时的应用。方法选取2010年6月~2011年6月在本院行鼻内镜手术患者160例,将患者随机分为麻醉组和无麻醉组,每组80例。无麻醉组采取传统法抽取鼻腔填塞物。麻醉组又随机分为2组,每组40例:A组采用芬太尼复合丙泊酚镇痛;B组单独使用丙泊酚镇痛。比较使用或不使用镇痛技术对患者的影响。结果无麻醉组中采取传统抽取鼻腔填塞物的患者均有不同程度疼痛感,而麻醉组中使用镇痛技术的患者均无疼痛感,两组镇痛差异具有统计学意义(P<0.01)。使用芬太尼复合丙泊酚的A组镇痛效果优于单纯使用丙泊酚的B组,但是两组差异不具有统计学意义。结论芬太尼复合丙泊酚这种镇痛技术在鼻腔术后抽取鼻腔填塞物时能够显著降低患者疼痛感,极大提高患者的舒适度和生活质量。     

妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果观察

目的探讨妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果。方法选择拟行择期妇科手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按随机数字表法分为右美组（n=30）和对照组（n=30）。右美组患者在麻醉诱导前10min先经静脉缓慢泵入右美托咪定0．5μg／kg负荷剂量,10min泵完,然后以0．1μg／（kg·h）速率持续泵注;手术结束前30min停止泵入。对照组术前及术中泵入相同容量生理盐水。观察记录两组患者术后2（（T1）、4（T2）、8（T3）和24h（T4）的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静Ramsay评分以及术后恶心、呕吐、头晕、头痛和心动过缓等不良反应发生情况。结果右美组患者术后2、4、8和24h的VAS评分及恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0．01）,Ramsay评分与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定超前镇痛可以增强妇科手术后镇痛效果,并且明显降低恶心、呕吐等不良反应的发生,值得临床推广应用。     

艾氟隆止血海绵与凡士林纱条用于鼻腔、鼻窦手术后止血效果观察

[目的]比较艾氟隆止血海绵与凡士林纱条用于鼻腔、鼻窦手术后止血效果.[方法]选取60例鼻腔、鼻窦手术病人,30例术后采用艾氟隆止血海绵填塞,30例采用传统的无菌凡士林纱条填塞,并对止血效果及局部、全身反应进行对比观察.[结果]两组填塞后出血量差异无统计学意义,但填塞过程中及取出填塞物时艾氟隆止血海绵组病人的疼痛程度、填塞后局部症状、鼻黏膜反应等方面都较凡士林纱条组轻.[结论]艾氟隆止血海绵用于鼻腔、鼻窦手术后填塞止血效果优于凡士林纱条.     

艾氟隆止血海绵与凡士林纱条用于鼻腔、鼻窦手术后止血效果观察

[目的]比较艾氟隆止血海绵与凡士林纱条用于鼻腔、鼻窦手术后止血效果。[方法]选取60例鼻腔、鼻窦手术病人,30例术后采用艾氟隆止血海绵填塞,30例采用传统的无菌凡士林纱条填塞,并对止血效果及局部、全身反应进行对比观察。[结果]两组填塞后出血量差异无统计学意义,但填塞过程中及取出填塞物时艾氟隆止血海绵组病人的疼痛程度、填塞后局部症状、鼻黏膜反应等方面都较凡士林纱条组轻。[结论]艾氟隆止血海绵用于鼻腔、鼻窦手术后填塞止血效果优于凡士林纱条。     

氟哌利多和曲马多预注在乳腺手术的超前镇痛效果观察

目的探讨氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛的效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺包块切除术患者,分为A、B两组各30例。A组麻醉诱导后喉罩置入前静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg;B组手术结束前10～20min静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg。两组患者诱导用顺时阿曲库铵0.1 mg/kg、咪唑安定0.03 mg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、地塞米松10 mg。意识消失后置入4#喉罩。麻醉维持以雷米芬太尼0.1～0.25μg/（kg.min）、丙泊酚5～8 mg/（kg.h）微量泵持续输注。在缝皮结束前2 min停麻醉药。记录患者完全清醒时和清醒后0.5、1、2、4、6、8 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分及不良反应。结果术后0.5、1、2、4、6 h VAS评分A组明显低于B组（P〈0.05）,而8 h两组差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应的发生率A组低于B组（P〈0.05）。结论 应用氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛,麻醉诱导后喉罩置入前用药效果优于手术结束前用药,提示氟哌利多和曲马多具有超前镇痛作用。     

氯诺昔康超前镇痛用于腹部微创手术后的镇痛效应

目的 观察腹部微创手术后氯诺昔康的超前镇痛效应.方法 选择60例ASA评估Ⅰ～Ⅱ级拟全麻下行腹部微创手术的患者随机分为两组,每组30例.观察组(超前镇痛组)切皮前10 min静脉给予氯诺昔康16 mg/5 ml;对照组(生理盐水组)切皮前10 min静脉注射生理盐水5 ml,观察术后24h的镇痛效果和疼痛评分.结果 观察组术后1～8 h的镇痛效果显著优于对照组,疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),术后24 h的镇痛效果比较差异无统计学意义.结论 行腹部微创手术前预先给予氯诺昔康可产生良好的超前镇痛效果.     

中药灌肠联合吴茱萸贴敷对盆腔术后超前镇痛的疗效研究

目的探讨中药保留灌肠联合神阙穴吴茱萸贴敷对盆腔术后超前镇痛的疗效。方法按随机数字法将2015年1-10月在我院妇产科住院患者70例分为观察组和对照组各35例,对照组术后予以杜冷丁针镇痛,观察组予以中药保留灌肠联合神阙穴吴茱萸贴敷,必要时使用杜冷丁针镇痛,观察两组患者术后6h、12h、24h及48h的疼痛情况。结果观察组患者在盆腔术后12h疼痛评分低于对照组患者(P0.05),且杜冷丁使用率也低于对照组患者(P0.05)。结论中药保留灌肠联合神阙穴吴茱萸贴敷对盆腔术后的超前镇痛有一定疗效。     

鼻息肉内窥镜术后应用丙酸氟替卡松的疗效观察

近年来随着鼻内窥镜在鼻息肉手术中的应用，为治疗鼻息肉展现了极为广阔的前景。但术后术腔恢复迟缓及息肉容易复发，成为影响其疗效的一个重要因素。我科自1998年12月～1999年12月在鼻息肉内窥镜术后局部应用丙酸氟替卡松，在促进术腔恢复和预防息肉复发方面取得显著疗效。     

布托啡诺超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响

目的 探讨术前小剂量布托啡诺超前镇痛对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响.方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为Ⅰ组(术前10 min预注布托啡诺1 mg,4 mg术后静脉镇痛)、Ⅱ组(手术结束前10 min静注布托啡诺1 mg,4 mg术后静脉镇痛)、Ⅲ组(8 mg术后静脉镇痛).观察三组不同给药时机患者术后2、4、8、12、24 h时VAS、BCS、Ramesy评分及不良反应的情况.结果 Ⅰ、Ⅲ组各时点的VAS评分均明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组术后12 h、24 h的Ramesy评分明显低于Ⅲ组(P<0.05);三组间BCS差异评分无统计学意义(P>0.05).术后有一定程度的恶心、呕吐、头晕、尿潴留、皮肤瘙痒发生,Ⅲ组发生率较高,均未见呼吸抑制发生.结论 不同时机使用布托啡诺影响腹腔镜术后疼痛的治疗效果,术前小剂量布托啡诺明显减少术后静脉镇痛用药量,效果确切,不良反应少,值得临床推广应用.