利多卡因过敏1例

患者男，30岁。在硬膜外麻醉下作阑尾切除术，既往无青霉素、庆大霉素等药物过敏史，血压113／68mmHg，脉搏90次／分，呼吸22次／分。     

吲哚美辛致高血压并拮抗钙通道阻滞剂1例

患者女，58岁。右手臂反复疼痛约20年，近一年来晚间睡觉感觉疼痛加重。既往无高血压病史，查抗O、血沉、x光摄片、类风湿检查均正常。疑为肌腱炎。每晚服吲哚美辛2片入睡(25mg／片)，连服7d后，感觉脑后部跳痛，量血压150／90mmHg。患者眼底、血脂、血糖检查均正常，也未加服其它药物。患者继续服药3d，血压持续在150／90mmHg，遂停药。4d内血压降至正常，停药后4d血压分别为140／90，130／90，120／80，110／70mmHg。因患者服其它消炎镇痛药感觉没有服吲哚美辛效果好，在服其它消炎镇痛药一段时间后，又改服吲哚美辛25mg，qd，7d后又出现上述症状，即加服钙通道阻滞剂尼群地平片5mg，qd，两药同服3d，血压未降(150／90mmHg)，两药同时停服，第4d内血压恢复正常。     

注射用哌拉西林钠／他唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例

病例：患者，女，64岁。因“高热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰，伴胸痛、气促3日”于2008年1月10日入我院治疗。患者既往无药物过敏史。入院查体：体温40℃，心率80次／分，呼吸22次／分，血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），听诊右下肺可闻及细小水泡音，左肺呼吸音粗。     

老年患者安装永久性起搏器1例

1临床资料患者男，98岁。近2年来有阵发心悸症状，近5d心悸加重，伴有头晕，无抽搐，无意识不清。既往有慢性支气管炎，病程30余年，无高血压、糖尿病史，生活能自理。查体：T36．5℃，P38次／min，R18次／min，BP140／90mmHg（1·mmHg=0．133KPa）。推入病房，神清语明，肺气肿体征，两肺散在湿啰音，心率38次／min，未闻及杂音。     

脑外伤致心律失常2例

1病历摘要 患者，男，23岁，因车祸致头部外伤1．5h，伤后意识不清，来我院就诊。CT示：右侧额部脑挫裂伤、顶叶脑内血肿。血压142／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），心界不大，心率80次／min，心律不规整，第一心音强弱不等，无杂音，脉搏不规则。     

腹腔镜胆囊切除术后并发血液摩根摩根菌生长1例

1病例报告 患者，男，57岁。因右上腹隐痛4个月于2008—04—06入院。不伴有发热及黄疸，未经治疗。超声提示：胆囊多发结石。既往史无特殊。入院查体：体温36．5℃，脉搏78／min，呼吸18／min，血压140／90mmHg。皮肤、巩膜无黄染。心肺无异常。     

中风验案举隅

1临床资料 1．1案例1患者，女，77岁，工人。反复眩晕19年，右侧肢体麻木疼痛10^＋d。患者19年前出现头昏、头痛，无恶心呕吐，视物旋转，在当地医院测血压：180／90mmHg，诊断为“高血压”，给予降压药物治疗，症状有所缓解，其后血压波动在150—190／90～110mmHg。10天前患者出现右侧肢体活动不利，去当地医院检查头颅CT，诊断为“脑血栓形成”。     

大叶性干酪性肺炎1例误诊分析

患者，男性，49岁，农民。因发热、胸痛、气短4天，加重1天于2003年6月6日入院。4天前患者劳累后受凉，夜间出现发热、发冷、胸痛、气短、上腹痛。个体医生给予青霉素等药物治疗3天，气短进行性加重。发病前半月无外出史、无非典患者接触史。查体：T38．7℃，R44次／min，P92次／min，血压90／60mmHg(1mmHg=0133kPa)；面色青灰，呼吸困难，口     

超声心动诊断二尖瓣腱索断裂2例报道

1 病例报告 病例1：患者女，80岁，因“间断胸闷半月，加重1d”收入院。半月前，患者受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，伴活动后喘憋，并逐渐加重，于静息状态出现呼吸困难，无发热、胸痛及咯血。既往冠心病、高血压、慢性心力衰竭病史。无药物过敏史及外伤史。入院查体：T36．6℃，P112次／min，BP180／90mmHg（1mmHg=0．133pa），R24次／min。神清，精神差，周身无皮疹、紫癜、出血点，皮肤巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。     

1例主动脉弓中断合并其他多种畸形的围术期护理体会

1病历摘要患者，女，20岁，活动后心悸、气短伴口唇发绀6年加重1年伴下肢水肿，2007年6月20日入院。查体：血压左上肢150／90mmHg，左下肢140／80mmHg，右上肢156／96mmHg，右下肢145／74mmHg。口唇及颜面、四肢发绀，以下肢明显。心电监护仪示上肢SpO2 80％；下肢SpO2 58％。     

高压氧治疗二氯甲烷中毒2例

例1，女，49岁。主因头晕、嗜睡1d、言语不清3h于2006年2月10日入院。1d前下夜班后出现头晕、嗜睡，无头痛，无心慌、胸闷、气短，无恶心、呕吐，无发热未予诊治，3h前患者突然出现言语不清，四肢无力，嗜睡，遂来院就诊。既往有高血压病数年，自服“北京降压0号”血压控制可。入院查体：T37℃，P90次／min，R20次／min，BP140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识淡漠，神志恍惚，定向力差，指鼻不准，查体不合作，腱反射稍活跃，双侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。辅助检查：血尿便常规，肝肾功能，电解质正常。胸片：心肺未见异常。头颅CT及MR／＋DWI示：桥脑肿胀。脑电图未见异常。     

蛛网膜下腔出血误诊为环枢关节半脱位1例

患者，女，68岁，以“头晕、颈部活动受限4d”为主诉入院。四天前夜间睡觉时突然出现头晕、扭头困难，无头痛及恶心、呕吐，当时测血压180／90mmHg，6h后入院行头颅CT检查无异常，后拍颈椎片报告：环枢关节不对称，以“环枢关节半脱位”收住骨科，经枕领带正中位牵引无效转我院。查体：T38℃，P86次／min，R19次／min，Bp110／60mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，     

奥沙利铂致过敏性休克1例报告

患者,女,37岁。自述无既往药物过敏史，无家族药物不良反应。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏95次／min．呼吸20次／min，血压93／61 mmHg。因直肠癌3m入院化疗。2006年7月20日入院，7月21日上午10时45分开始静脉滴注奥沙利铂（奥沙利铂注射液150mg＋GS500ml）。5min后患者出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难、四肢冰冷等。血压64／31mmHg，脉搏105次／min。呼吸24次／min。考虑为奥沙利铂过敏．立即停用奥沙利铂。予地塞米松5mg静脉推注。苯海拉明40mg肌注。肾上腺素1mg皮下注射，并予吸氧、保暖等处理，10min后患者诉胸闷、心悸等症状稍缓解。血压回升至84／56mmHg．呼吸22次／min，脉搏90次／min，续用多巴胺维持血压，患者渐好转。至下午22时患者血压升至89／68mmHg。呼吸20次／min，脉搏80次／min。无不适，随后停止吸氧及抗过敏治疗．并改用其他化疗药物治疗。     

阿曲库铵致过敏反应3例

例1男，57岁。体重51kg，ASAⅡ级，全麻下行胃癌根治术。既往身体健康，无过敏史。ECG及常规实验室检查结果均在正常范围。人室时血压130／70mmHg（ImmHg=0．133kPa），心率65次／min，SpO2 99％。麻醉诱导用咪唑安定2mg、芬太尼0．1mg、异丙酚100mg、阿曲库铵30mg。静脉注射阿曲库铵2min后，血压降至70／40mmHg，心率130次／min，随即行气管插管，手控呼吸阻力增大，胸壁僵硬，胸前出现淡红色皮疹。给予快速输液，静脉注射麻黄碱10mg后血压降至40／20mmHg,心率42次／min，静脉注射肾上腺素20μg、地塞米松20mg、氨茶碱125mg。经上述处理30min后皮疹逐渐消退，气道阻力降低，通气改善，血压100-120／70-80mmHg，心率80-90次／min。     

服龟鹿二仙膏致血压升高3例

例1男，46岁。因早泄服用龟鹿二仙膏15g，tid。服药前BP130／85mmHg。8d后，患自感头部肿胀，查BP140／90mmHg。停止用药，未做其它处理．3d后测BP130／85mmHg，随访2个月，血压稳定于130／85mmHg。     

颈丛阻滞局麻药中毒1例

1临床资料 患者女，39岁，体质量51kg，拟在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺瘤摘除术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30min肌内注射阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g。麻醉前BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）、HR71次／min、Sp02100％。经左第4颈椎横突穿刺行颈深丛阻滞。针尖朝第4颈椎横突穿刺遇见骨质感，回抽无脑脊液无血液。注入2％利多卡因5ml，测BP135／90姗Hg，HR86次／min，SpO2 99％。退出穿刺针约10s后患者突然牙关紧闭，角弓反张，全身抽搐，唤之无意识。     

经尿道前列腺电切术中严重稀释性低钠血症1例

患者，男，67岁，体重72kg，主因良性前列腺增生，在椎管内麻醉下行经尿道前列腺电切术。既往体健，无高血压、冠心病、糖尿病史。胸片心肺未见异常，心电图示：不完全右束支传导阻滞（IRBBB）。患者入室后，常规监测无创血压143／84mmHg（1mmHg=0．133kPa）、心率90次／min，脉搏血氧饱和度（SpO2）99％、心电图显示心律整齐。行腰硬联合阻滞麻醉，穿刺点L3-4间隙，     

高血压合并2型糖尿病伴血脂紊乱、心绞痛1例

病例：患者男性，54岁。发现血压升高4年，最高血压180／110mmHg，服用氨氯地平5mg／d及寿比山2．5mg／d，血压控制在140／90mmHg左右。2年前查体发现血糖增高，空腹血糖8．4mmol／L，     

成功抢救AMI急诊PCI术后急性血栓形成1例

患者男性，45岁，有吸烟史，无高血压病史及冠心病家族史。2004年2月3日突然出现心前区持续剧烈疼痛伴大汗，无晕厥、抽搐，症状持续一小时来诊。查体：Bp150／90mmHg，神志清，呼吸平稳，双肺呼吸音清，无罗音，心界不大，心率86次／分，律齐，无杂音。心电图示急性下壁、右室心肌梗塞。血常规、血     

药物过敏致心跳骤停抢救护理体会

1 病例介绍。患者，女，34岁，官内孕39^ 3。周，孕2产1，胎盘功能3级。因胎儿官内窘迫，在硬膜外麻醉下行急诊剖官产术，术前辅助检查正常，进手术室时，T36．5℃，P90次份，R21次／分，BP120／90mmHg，硬膜外腔穿刺成功后，置入硬外导管，平卧位测BP133／87mmHg，心率123次／分，注入2％利多卡因5ml观察无异常，10分钟后注入1：0．37利布合剂12ml，注药后即出现言语不