神经性吞咽障碍的临床评估

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难[1]。当吞咽障碍是由于神经肌肉疾病导致时,称为神经性吞咽障碍。资料显示在中风患者中,发病初期有25%-40%患者会有不同程度的吞咽障碍[2];而另有统计认为两周后有86%会产生吞咽障碍[3]。一般认为吞咽的全过程可分为三阶段:口腔阶段、咽腔阶段和食道阶段[4]。正常吞咽的神经解剖机制目前已较清楚,整个过程受大脑皮层、皮质延髓束、脑干神经核、吞咽中枢、第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ脊…     

低频电刺激结合康复训练进行吞咽障碍管理的疗效观察

<正>吞咽障碍(dysphagia)是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌和食道功能受损所致的进食障碍,对患者的饮食营养维持、疾病康复及生存质量都有很大的影响,是脑卒中最常见的并发症之一。研究资料表明,脑卒中患者吞咽障碍的发生率为22%—65%~([1]),并导致脱水、吸入性肺炎等并发症,甚至窒息死亡,严重影响脑卒中患者的康复进程~([2]),增加     

浅论脑卒中吞咽障碍康复护理的新进展及体会

吞咽障碍是脑卒中患者常见合并症之一,发生率达47% [1]。吞咽障碍的患者易造成吸入性肺炎、窒息,若不及时治疗易增加脑卒中的病死率。因此对吞咽障碍患者必须及时进行吞咽训练,同时实施合理的综合性康复治疗,改善吞咽功能,补充足够营养水分,减少并发症,提高患者的生活质量。笔者经过多年的护理实践及在本科阶段系统的理论学习,取得了较大的进步     

脑卒中病人吞咽障碍的康复护理疗效观察

吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症,约占急性脑卒中病人的50%[1,2]。随着脑血管病发率的上升,吞咽障碍的发病病人日益增多。吞咽障碍可导致脱水、营养摄入不足、吸入性肺炎、气道梗阻窒息甚至死亡,造成严重的医疗和社会问题,及时有效地进行康复护理,能够改善病人的吞咽功能,提高其生活质量,并能避免或减少吸入性肺炎的发生。2004年8月—2006年5月对我院76例脑卒中吞咽障碍病人进行吞咽、进食功能训练,效果良好,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料住院的急性脑卒中病人伴吞咽障碍者140例均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准,并…     

多学科管理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

吞咽障碍作为脑卒中患者常见的并发症,发病率高达28%~67%^[1],吞咽障碍不仅易导致营养不良、吸入性肺炎等疾病的发生,更严重影响患者的生存质量,加重患者的病情,增加患者的病死率^[2]。调查研究显示吞咽障碍所导致的吸入性肺炎是老年患者致死的独立危险因素之一^[3],此外,窒息、营养不良、脱水等吞咽障碍并发症均可能增加患者的致死风险。临床上对脑卒中吞咽障碍患者的功能康复治疗是康复工作的重点内容之一。     

家属康复教育在脑卒中吞咽障碍恢复期护理中的应用

[目的]探讨家属康复教育在脑卒中吞咽障碍病人恢复期护理中的应用。[方法]将56例脑卒中吞咽障碍病人随机分为观察组和对照组各28例,观察组出院时对脑卒中病人家属进行心理、进食、吞咽训练、营养以及窒息急救等康复教育,对照组进行一般护理嘱咐,无吞咽障碍康复教育实施。比较两组病人离院时和离院回家后2个月洼田氏分级评价情况和2月后进食改善情况。[结果]观察组病人2月后进食改善情况和洼田氏分级评价优于对照组(P<0.05)。[结论]脑卒中吞咽障碍病人恢复期护理中应用家属康复教育可改善病人的吞咽功能。     

早期康复训练对脑卒中患者吞咽障碍的影响

吞咽障碍是脑卒中患者常见的合并症,文献报道[1]脑血管意外患者吞咽障碍的发病率42%～75%,急性期的发病率为29%～45%.卒中后2～3周达47%,在2～4个月的随诊中亦有17%合并有吞咽障碍得不到及时有效的处理,容易引起吸入性肺炎、营养不良、脱水等并发症,严重者可危及生命[2].因此,尽早对其干预和功能训练是必要的,可改善吞咽功能,促进疾病的整体康复.2002年6月-2007年2月我科对98例脑卒中吞咽障碍患者进行早期康复护理,现报道如下.     

脑卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障碍康复护理

2004年1月～2005年1月,我们对58例脑卒中导致假性球麻痹性吞咽障碍患者进行康复训练,效果满意。现将护理体会报告如下。1一般资料本组58例,男38例,女20例,50～80岁,平均65岁。吞咽障碍的评定标准为重度:完全不能经口摄食,需鼻饲和静脉营养;中度:能部分经口摄食,但不能完全维持营养;轻度:有轻度吞咽障碍,但能经口摄食;正常:可正常摄食维持营养。2康复训练方法对假性球麻痹性吞咽障碍患者进行康复训练,是使患者吞咽功能早日恢复十分有效的方法,包括吞咽肌群功能训练和摄取训练。2.1吞咽肌群功能训练[1]①颊肌训练:患者食指戴上胶套放于口中,模…     

头颈部控制及呼吸肌训练在早期脑卒中吞咽障碍患者中的康复疗效观察

<正>吞咽障碍在脑卒中的急性期很常见,评估发现50%左右的患者都存在吞咽问题[1-2],作者选取针对2012年1月—2015年6月中42例早期卒中吞咽障碍患者在进行常规电疗配合冰刺激的康复方案基础上,重视患者的头颈部控制和呼吸肌训练及综合训练方法,取得了较好的效果。现报告如下。1资料与方法本组脑卒中后吞咽障碍患者42例,所选患者均符合吞咽功能评估标准。1入选标准[3]:1995     

神经性厌食症伴重度营养不良1例临床护理

神经性厌食症是一种慢性的进食障碍性疾病,常由心理因素所致,多发于青少年女性,主要临床特点:过分担心发胖,常采取限制饮食、过度运动、引吐、导泻等方法减轻体重,并降至明显低于正常标准[1]。此病对患者的身心健康造成破坏性的影响,故心理和营养护理对疾病的康复有重要意义。2010年4月,我科收治1例神经性厌食症伴重度营养不良患者,给     

脑梗死致假性球麻痹患者吞咽障碍的早期康复护理

假性球麻痹患者吞咽功能障碍是脑梗死常见的并发症，是由于双侧皮质脊髓束损害所致的延髓支配肌肉的痉挛，以饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍为主要特点。由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难^[1]称为摄食吞咽障碍。     

吞咽障碍的康复

吞咽障碍对患者营养的维持、疾病的康复以及生活质量具有重大影响 ,近年来越来越受到重视。正常的吞咽运动过程可分口腔期、咽喉期和食道期。任何一期发生障碍均可导致吞咽障碍。由此 ,吞咽障碍可分为口腔期吞咽障碍、咽喉期吞咽障碍和食道期吞咽障碍。脑卒中的吞咽障碍多为混合性吞咽障碍。1吞咽障碍的诊断如患者存在流涎、构音障碍、湿性罗音、进食呛咳、反复肺部感染、体重下降、口腔失用 ,同时伴有神经病学检查异常 ,即可诊断吞咽障碍。吞咽障碍的原因可分为真性延髓麻痹或假性延髓麻痹 ,两者的康复治疗的预后有所不同。附表　真性延髓…     

老年吞咽障碍病人家属康复护理问题及需求的质性研究

[目的]深入了解老年吞咽障碍病人家属康复护理问题及需求,为老年吞咽障碍康复提供临床参考。[方法]采用质性研究中的现象学方法对10名老年吞咽障碍病人家属进行半结构式访谈。采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。[结果]老年吞咽障碍病人家属康复护理问题及需求呈现4个主题:吞咽障碍知识的不足及需求;社会支持的问题及需求;心理问题及心理辅导的需求;决策性参与需求。[结论]老年吞咽障碍家属对康复护理存在多方面的不足与需求,临床护士应充分认识并重视康复护理的应用价值,为老年吞咽障碍病人及家属提供全面全程的优质护理服务,从而促进病人功能恢复。     

脑卒中吞咽障碍患者康复护理研究进展

吞咽障碍是脑卒中的主要症状之一,发生率高达50％～70％,会造成机体营养代谢失调,引起吸人性肺炎,甚至窒息死亡,增加患者痛苦及家庭、社会负担。本文综述脑卒中吞咽障碍患者康复护理现况、吞咽障碍的功能评价方法、康复护理措施,以期对临床护理工作人员起到一定的指导作用。     

1例神经性厌食症患者的心理护理及营养支持

神经性厌食症患者表现为自责性禁食 ,以使其体重不断下降 ,有内分泌方面的异常 ,对进食和体重有一种固执性偏见。[1 ] 近年来 ,神经性厌食症发病率有逐年上升趋势 ,此病可对患者的身心健康造成破坏性的影响 ,据美国统计死亡率为每年 0 .56 %。[2 ] 重视患者的心理及营养护理 ,对其疾病的康复有重要意义。我院消化内科收治了 1例神经性厌食症患者 ,通过细致的心理护理及合理的营养支持 ,配合临床取得了明显疗效 ,现报告如下。1　病例介绍患者女性 ,2 1岁 ,汉族 ,在校大学生。以“进食减少伴闭经 7个月 ,消瘦 4个月”为主诉 ,以“神经性厌食症…     

脑卒中摄食—吞咽障碍的康复护理进展

吞咽障碍是急性脑卒中常见的症状 ,患者可因吞咽障碍引起误吸、误咽和窒息 ;也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足 ,影响患者康复。对脑卒中摄食、吞咽障碍患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节。1　吞咽障碍的评估入院 2 4～ 4 8h以内即对患者的吞咽功能进行评估。1.1　临床评估1.1.1　患者或家属对患者吞咽障碍的描述　吞咽障碍发生的时间、频率 ;在吞咽过程何阶段发生 ;症状加重的因素 (食物的性状 ,一口量等 ) ;吞咽时的伴随症状 (梗阻感、咽喉痛、鼻腔返流、误咽等 ) [1] 。1.1.2　临床表现　进食、喝水过程中或…     

吞咽障碍对喉癌术后病人营养风险的影响研究

[目的]调查喉癌术后病人吞咽功能和营养风险,分析吞咽障碍对病人营养风险的影响。[方法]应用营养风险筛查2002(NRS2002)和吞咽障碍7级评价法评估78例喉癌术后病人吞咽功能和营养风险,并比较不同营养风险病人的吞咽功能,分析二者相关性。[结果]70.5%喉癌术后病人存在营养风险,60.3%病人伴有不同程度吞咽障碍,不同营养风险组的吞咽障碍等级差异有统计学意义(P<0.01),吞咽障碍分级和营养风险得分呈显著负相关(r=-0.550,P<0.01)。[结论]喉癌术后病人营养风险发生率高,吞咽障碍和营养风险密切相关,吞咽障碍越严重,营养风险发生率越高。     

脑卒中早期康复治疗及护理进展

近年来 ,随着脑卒中治疗水平的提高 ,死亡率有所下降 ,但脑卒中后残疾病人却不断增加 ,因而 ,脑卒中后的早期康复越来越受到重视。所谓早期康复 ,是指病人在患脑卒中后只要生命体征稳定 ,神志清楚 ,神经系统症状不再恶化 ,4 8ｈ后即可进行的康复[1,2 ] 。现将我国早期康复的治疗及护理进展综述如下 :1　吞咽障碍的早期康复吞咽障碍是脑卒中的常见并发症 ,由于吞咽障碍 ,进食困难 ,可出现误吸 ,发生吸入性肺炎 ,严重者可因窒息而危及生命[3 ,4 ] 。黄丽欢等[5] 对 12 2例脑卒中患者的吞咽困难 ,在入院 2～ 7天内根据病情进行吞咽功能训练 :发…     

辣椒素在神经源性吞咽障碍患者中的应用进展

<正>吞咽是呼吸道、口咽及食管结构的一项重要神经肌肉功能，在保护气道的同时，将物质从口腔运输到胃^[1]。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物经口送到胃内，可表现为饮水呛咳、吞咽粘滞感、咽下困难、吞咽乏力等症状^[2]。由神经性统疾病导致的吞咽障碍称为神经源性吞咽障碍(neurogenic dysphagia, ND),以卒中后吞咽障碍最为常见^[3]。研究表明，卒中后吞咽功能障碍发生率高达37.0%～78.0%^[4],吞咽障碍易诱发吸入性肺炎、窒息、脱水和营养不良等，严重影响患者生活质量，甚至危及生命，给家庭和社会带来沉重负担。     

老年衰弱病人吞咽功能障碍的针对性护理效果观察

[目的]观察老年衰弱病人吞咽障碍的针对性护理效果。[方法]将2017年1月—2017年12月因老年衰弱出现吞咽障碍病人84例纳入本次研究,根据病人住院号随机分为对照组和观察组各42例,对照组病人进行常规吞咽功能评估、神经内科常规治疗护理及单纯康复训练,观察组病人在常规吞咽功能评估后进行标准吞咽功能评价量表(SSA)评分,针对吞咽障碍程度进行针对性饮食指导及吞咽康复训练。比较两组病人并发症发生情况、营养指标、吞咽功能改善情况。[结果]观察组病人电解质紊乱、吸入性肺炎等并发症发生率低于对照组(P0.05);两组病人护理后清蛋白、球蛋白、血红蛋白营养指标均优于护理前,且观察组病人护理后优于对照组护理后;观察组吞咽功能改善率优于对照组(P0.05)。[结论]在进行吞咽功能训练后进行针对性护理措施,可提升衰老病人吞咽障碍康复效果,降低电解质紊乱、吸入性肺炎等并发症发病率,改善病人营养状况。