经皮肝穿刺胆道造影术诊断差误的原因探讨

本文结合临床实践对18例经皮肝穿刺胆道造影术误诊病例进行综合分析,认为发生诊断差误的主要原因有三:(1)造影操作过程中的技术因素;(2)对复杂病例缺乏联合检查及综合分析;(3)对少见病种缺乏理论认识和实践经验.     

肺结核误诊原因分析

目的：总结不同部位肺结核误诊的原因,提高鉴别诊断能力。方法：收集经手术病理、介入活检和临床确诊的被X线、CT、MRI误诊的不同部位肺结核病56例,分析其误诊原因。结果：本组肺结核影像学误诊为18．6％。误诊病种以肺炎和炎性假瘤最多达45例,其次为肺癌,少见病例为膈疝、不典型包裹性积液。误诊原因：观察分析欠准确14例;病灶形态不典型或属少见病20例;影像学检查方法使用不合理10例;不注意结合临床及实验室资料12例。结论：传统X线和现代检查手段相结合,结合临床和实验室资料,综合分析才能提高影像诊断率。     

低血钾软病的误诊教训

低血钾软病是棉产区的一种流行性地方病,其临床特征为低血钾软瘫。近年来,发病率有增长趋势。本病之典型病例不难诊断,但若对本病缺乏认识或症状不典型,常可以造成误诊。为了提高对本病的认识,现将我院自1983年4月～1984年6月误诊的22例作一临床分析,以吸取教训。一、病例选择本组22例,均为我院住院后确诊的病例,所谓误诊指在院外、门诊或入院初诊错误者,误诊的病种包括多发性神经根炎5例,末梢神经炎4例,周期性     

16例心房粘液瘤误诊原因探讨

本组病例系我院1981～1987年收治的16例心房粘液瘤误诊病例,现就误诊原因作一探讨。临床资料性别及年龄:男性5例,女性11例,最大年龄62岁,最小年龄16岁。诊断依据:16例均作了超声心动图(UCG)检查,其中15例左房粘液瘤,1例右房粘液瘤。15例经手术及病理证实与UCG诊断相符。误诊情况:UCG检查前16例均误诊。误诊的病种有:风心病二尖瓣狭窄10例,冠心病1例,肺结核1例,肾炎2例,心包炎1例,右额叶肿瘤1例。发病至确诊时间:两月至1年9例,1年以上7例(最长1例18年)。     

乳房脂肪瘤30例

我院自 1990～ 1999共收治乳房脂肪瘤 30例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例均为女性 ,年龄最大 79岁 ,最小 30岁 ,左侧乳房 12例 ,右侧乳房 18例 ,发病时间最长 5年 ,最短 10ｄ ,术前误诊 10例 ,30例均经手术证实。 30例均 7ｄ拆线 ,治愈、无复发。2　讨论乳房脂肪瘤是乳房少见的良性肿瘤 ,临床易误诊 ,其诊断主要依靠病史、体格检查及针吸细胞学检查 ,由于少见 ,临床上缺乏认识 ,使我们曾误诊 10例。本病多见中年以上妇女 ,多为单一肿块 ,较表浅、质软、表面光滑、基底有分叶感、活动度较大 ,无压痛 ,大小与月经周期无关 ,对诊断确有困…     

上消化道平滑肌肿瘤的内镜分析

上消化道平滑肌肿瘤较少见，常因诊断困难而延误治疗，多数病变表现多样化，容易误诊为其它病变，由于瘤体是粘膜下病变，活检阳性率低，更易造成误诊。我院1983年～2000年经内镜检查及手术病理证实上消化道平滑肌肿瘤10例，现分析如下。     

原发性肝脏肉瘤1例

原发性肝脏肉瘤临床少见,因缺乏特异性症状及体征,影像检查又没有特征性,故术前常易误诊。现将我院收治的1例经手术病理为原发怀右肝未分化肉瘤的病例报告如下。     

食管结核6例报告

０　引言　临床上原发性食管结核罕见,继发于身体其他部位结核也不多见［李益农．消化内镜学．北京：北京科学出版社,１９９５：１４８－１４９］．由于食管结核的临床表现,Ｘ线检查,内镜检查与食管其它疾病相似,临床上很容易误诊．现报告我院２０年收治的６例食管结核病例．１　临床资料　男４例,女２例,年龄１７岁～６３岁。以胸骨后疼痛就诊３例,以吞咽困难就诊３例．其中３例有长期咳嗽,咳痰病史．胸部Ｘ线检查４例有肺结核,２例未发现身体其他部位结核感染．内镜检查：３例误诊为食管癌,１例误诊为食管炎．Ｘ线钡剂检查：２…     

4例胃Dieulafoy病误诊分析

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病起病隐匿 ,来势凶猛 ,出血量大 ,甚至是致命性出血。因在上消化道大出血的病因中少见 ,同时缺乏特异性的临床表现 ,临床内科医生和内镜医生对此病缺乏了解 ,常易误诊。而此病内科治疗效果差 ,易反复出血 ,病死率高 ,需及时手术或内镜下治疗。因此 ,需提高对此病的认识 ,防止误诊。现将我院收治的 4例胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4例患者均为男性 ,年龄 5 2～ 71岁 ,平均年龄 (5 5± 1.6 )岁 ;病程 2～ 8ｄ ,平均病程 (4± 2 .1)ｄ。均伴重度失血性贫血和失血性休克。失血量 180 0～ 2 …     

直肠癌延误诊断50例分析

１９９１年以来,我院内镜室确诊延误诊断的直肠癌５０例,现就延误诊断的原因分析如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组５０病例,男２９例,女２１例,年龄２６～７２岁,确诊前误诊为慢性结肠炎１６例,慢性痢疾５例,内痔出血２９例。延误诊断的时间最短２个月,最长２年。在行纤维结肠镜检查准备前,全部病例均经直肠指诊检查,能触及病变者４２例,占８４％。肠镜确诊病灶距肛门＜１０ｃｍ者３８例,＞１０ｃｍ者１２例。全部病例均经活检病理诊断,证实为直肠癌。１－２　误诊情况１－２－１　误诊为慢性结肠炎：误诊为慢性结肠…     

少见病因的上消化道出血72例分析

笔者就我院1983年8月至1996年12月共收治的406例上消化道出血病人，对其中经内镜和手术或病理确认的少见上消化道出血72例进行分析。116床资料1．l一般资料72例中，男sl例，女ZI例，年龄10～82岁。主要表现：呕血12例，黑便36例，呕血兼黑便14例。上腹痛26例，腹部包块7例，休克3例。辅助检查：Hb70～100g／L者60例，709／L以下者12例。行胃肠钡餐检查34例，其中确诊8例，误诊9例，未发现病变者17例。内镜检查72例，确诊63例，误诊9例。误诊病例全部经手术及病理证实。1．2出血原因经病理或手术证实有28种病因（尼附表）。2讨论2．l病因少…     

1例胃窦憩室的诊疗体会

本文对1例胃窦憩室的诊疗报道。该患者多次内镜检查均未明确报告胃窦憩室，令患者错过了最好的治疗时机。说明了对临床少见病例，应该仔细观察、分析，大胆报告，减少临床漏诊、误诊。     

肠淋巴管扩张症误诊为十二指肠降部肿瘤1例

肠淋巴管扩张症（intestinal lymphangiectia,IL）在临床上较为少见,其临床特点（内镜下形态特点及病理特点）报道较少,内镜医师对此病的了解十分有限,容易出现漏诊或误诊现象。现将我院1例肠淋巴管扩张症误诊为十二指肠降部癌患者的临床资料报告     

消化道类癌16例诊治分析

目的总结消化道类癌的临床特点与诊治方法。方法回顾性分析16例消化道类癌患者的临床资料。结果经消化内镜检查12例,普通内镜检查8例,超声内镜检查4例。11例术前误诊,其中6例误诊为息肉,2例误诊为良性间质瘤,2例误诊为腺瘤,1例误诊为腺癌。以上病例术后免疫组化检查确诊为类癌。16例全部进行了治疗,经消化内镜治疗5例（31.25%）,追加外科手术1例（6.25%）;10例外科手术切除（62.5%）。术后1例失访,2例因其他疾病死亡,其余13例随访2～8年,平均5.6年,均无复发。结论消化道类癌临床表现无特异性,胃肠道类癌术前确诊率低,消化内镜是诊断消化道类癌的首选方法,手术及内镜治疗是重要的治疗手段。     

20例异位妊娠误诊分析

目的 提高对异位妊娠的诊断与鉴别诊断能力,及早确诊异位妊娠,防止误诊、误治。方法 将1986年1月至2001年12月我院收治的异位妊娠误诊病例(包括外院误诊和辅助检查假阴性者)20例,将其所被误诊的病种及原因加以分析讨论,误诊病种为阑尾炎、宫内妊娠。急性输卵管炎、卵巢黄体破裂,经手术后切除物病理诊断,20例患者均确诊为异位妊娠。结果 本文中异位妊娠误诊病例其误诊原因归纳为:(1)部分临床医生对临床表现不典型的异位妊娠病例欠缺诊断与鉴别诊断经验;(2)某些辅助检查结果如B超、尿βHCG假阳性或假阴性;(3)临床医生过分依赖辅助检查结果;(4)忽视放置节育环及已行输卵结扎术后仍有发生异位妊娠的可能。     

胃迷走胰腺胃超声学造影误诊一例分析

胃迷走胰腺临床上少见,影像学表现与胃问质瘤表现类似,加之胃镜无法取材活检,故常误诊.本病例术前经胃超声学造影、CT及超声内镜检查均发现胃壁肿块,误诊为胃间质瘤,现分析如下.     

乳腺X线误诊11例分析

乳腺疾病是女性的常见多发病.乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,乳腺X线检查是基本的检查手段,准确性较高,但也时有误诊发生.本文通过11例乳腺X线误诊病例分析,以提高对乳腺良恶性疾病的鉴别. 1资料与方法 1.1 临床资料本文回顾2012年4～10月我院收治的75例乳腺疾病病例,均为女性,年龄31～71岁,平均53岁,其中恶性病变40例,误诊6例;良性病变35例,误诊5例.     

误诊为病毒性肝炎的105例黄疸病因分析

本文选择我院1985～1997年误诊为病毒性肝炎的105例黄疽患者，就其黄疽发生原因与年龄因素进行分析。1临床资料1．l一般资料105例黄殖患者均为住院病人．其中儿童9例，年龄1～14岁，男3例，女6例，发生病种5种。青壮年12例。年龄15～40岁，男8例，女13例，发生病种］l种。中年11例，年龄41～59岁，男6例，女5例，发生病种5种。老年64例，年龄60～81岁，男40例。女24例，发生病种3种。1．2上述病例经5种肝炎病毒血清学检测均阴性，后又经进一步询问病夫、实验室检查、手术或随访确诊。2各年龄组病种分布尼表1。3讨论我国为肝炎高发地区，临床…     

输尿管囊肿的几种影像诊断方法对比

输尿管囊肿(ureterocele,UC)又称输尿管膨出,是指膀胱内黏膜下输尿管囊性扩张.本病较少见,因缺乏特异性的临床表现,容易漏诊和误诊.本文回顾性分析我院1997-09～2009-12间临床资料较完整的输尿管囊肿病例35例,对比其影像诊断结果,探讨下列几种影像检查方法对输尿管囊肿的诊断价值.     

嗜酸性粒细胞胃肠炎的CT及内镜诊断价值

嗜酸性粒细胞胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis,EG）是一种少见病,仅一半病例血嗜酸性粒细胞比例升高,单纯根据临床表现容易出现误诊,而CT和内镜检查对诊断很有帮助。现对10例EG患者CT及内镜表现分析报道如下。