输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染的原因及防治

我院2003年10月-2006年6月共行输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石238例，其中9例术后并发感染，现将其原因及防治报道如下。     

输尿管镜下钬激光碎石术的手术配合

<正>随着泌尿外科微创技术的发展,特别是输尿管镜技术的发展,已使越来越多的泌尿系统结石患者,不需要开刀取石手术。钬激光是利用稀有元素钬为激发递质的固态脉冲式激光,它具有极好的切割能力,非常适合在内镜下进行治疗。我院2007年11月—2010年3月应用输尿管镜下钬激光仪治疗     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石82例

目的探讨输尿管镜(URS)钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析82例采用URS钬激光碎石治疗的输尿管结石患者的临床资料。结果URS钬激光碎石术治疗输尿管结石Ⅰ期成功率96%(79/82),4~6周结石全部排净。结论URS钬激光碎石治疗输尿管结石安全,可靠,创伤小,成功率高,并发症少。     

输尿管镜下钬激光碎石术针刺麻醉验案

如今,输尿管镜术已经可以采用多种麻醉方式。医生除了在意如何尽量减少手术操作本身给患者带来的组织损伤之外,还要考虑更适合的麻醉方式,比如在不影响手术效果的基础上,尽可能缩短该手术恢复时间、减少手术费用、降低手术和麻醉风险等。无论是腰麻、硬膜外麻醉还是静脉全麻^[1,2],虽然术中患者依从性好,但有时麻醉药物不可避免地会引起不良反应,     

200例输尿管镜下钬激光碎石术的护理体会

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,占泌尿外科住院病人首位.经输尿管镜下钬激光碎石术是近几年来开展治疗上尿路结石的新技术,具有创伤小、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短、适应证广的优点.2006年1月～2009年1月我院收治200例患者,通过细心的观察和护理,效果显著,现报道如下.     

音乐干预对经尿道输尿管镜下钬激光碎石术后疼痛的影响

目的 观察音乐干预对经尿道输尿管镜下钬激光碎石术后患者疼痛的影响.方法 将2012年4月至2013年4月收治的124例经尿道输尿管结石手术后患者,随机分成干预组（n=62）和对照组（n=62）.对照组予常规护理,干预组在常规护理基础上,采用音乐干预,并对两组病人分别应用SF-McGill疼痛问卷表,进行疼痛状况、情绪和情感评定.结果 干预组术后48小时疼痛减轻、情感状态均明显高于对照组（P＜0.05）.结论 音乐干预能有效减轻经尿道输尿管镜下钬激光碎石术后患者的疼痛,稳定患者情绪,促进术后康复,提高病人的满意度.     

改良碎石法在输尿管镜钬激光碎石术中的应用价值

目的分析改良碎石法在输尿管镜钬激光碎石术中的应用价值。方法将240例输尿管结石患者随机分为2组,对照组120例患者行常规输尿管镜钬激光碎石术治疗,改良组120例患者行输尿管导管旁置持续注水的输尿管镜钬激光碎石改良术治疗。观察比较2组患者的结石最大直径、碎石时间、总手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及复发率。结果 2组患者结石清除率均为100%。改良组碎石时间、总手术时间及术中出血量依次为(9.03±3.18)min、(34.25±7.63)min和(88.46±20.34)mL,对照组依次为(12.32±3.21)min、(40.32±6.65)min和(100.23±22.17)mL。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。改良组术后并发症发生率为4.17%,对照组为10.00%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。改良组复发率为3.33%,对照组为10.00%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光改良碎石术能有效缩短碎石时间和总手术时间,并减少术中出血量,降低术后并发症发生率,且复发率低,值得临床推广应用。     

输尿管镜下钬激光碎石术中配合及体会

目的探讨输尿管镜下钬激光术的术中护理体会。方法对108列钬激光碎石的术中观察及护理、配合、及特殊器械的准备、使用、消毒、保养、结果对此组病人完善的术前准备、密切术中配合,手术效果满意。     

经尿道输尿管镜钬激光碎石术临床护理

目的：探讨URL治疗输尿管结石的临床护理。方法：689例输尿管结石患者,经输尿管镜找到结石后,应用钬激光进行碎石治疗。结论：689例URL术后54例中并发输尿管穿孔11例、输尿管损伤9例、感染4例、大量血尿8例、膀胱痉挛22例均对症治疗、精心护理、未发生严重并发症,现将护理体会介绍如下。     

输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石

〔摘 要〕 目的：观察输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效。方法：选取惠安县医院 2019 年 4 月至 2020 年 4 月收治的 100 例输尿管结石患者,采用电脑随机分组法进行分组,对照组和观察组各 50 例。采取经皮肾镜碎石术的患者 归属于对照组,采取输尿管硬镜下钬激光碎石术的患者归属于观察组,比较两组患者治疗效果。结果：观察组术后 24 h 肿 瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）、 IL–10 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患 者治疗优良率（98.00 %）高于对照组（78.00 %）,术后并发症发生率（4.00 %）低于对照组（18.00 %）,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：输尿管结石患者钬激光碎石术治疗效果显著优于经皮肾镜碎石术。     

输尿管镜钬激光碎石护理

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石的配合及护理患者,认真做好术前访视,心理护理,术中配合及器管理结果,58例患者喻快接收手术,手术时间短,创伤小。疗效显著,手术过程顺利。结论输尿管镜下钬激光碎石是一项新的,有效的治疗输尿管及肾结石的微伤方法。充分的术前准备,良好的护理配合及护理是输尿管镜下钬激光碎石成功的重要保证。     

输尿管镜下51例钬激光碎石手术后的护理

目的：研究输尿管镜下结石的治疗与护理方法。方法：对我院51例输尿管结石患者进行碎石手术前、中、后的护理,结合护理进行分析。结果：51例患者顺利地取出了结石,有2例结石被流水;中回肾内,通过ESWL辅助治疗得到成功,1例出现穿孔,后采用开放取出结石手术,而这种采用输尿管镜下钬激光碎石的成功率为98．4％。结论：有效地进行手术前、手术中与手术后的护理是结石手术成功的基本保障。     

输尿管镜下51例钬激光碎石手术后的护理

目的:研究输尿管镜下结石的治疗与护理方法.方法:对我院51例输尿管结石患者进行碎石手术前、中、后的护理,结合护理进行分析.结果:51例患者顺利地取出了结石,有2例结石被流水冲回肾内,通过ESWL辅助治疗得到成功,1例出现穿孔,后采用开放取出结石手术,而这种采用输尿管镜下钬激光碎石的成功率为98.4％.结论:有效地进行手术前、手术中与手术后的护理是结石手术成功的基本保障.     

输尿管镜下激光碎石术的护理

输尿管镜技术具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短、直视下观察病变部位更准确等优点。腔镜下激光碎石是一种继液电碎石、超声碎石和气压弹道碎石后更为高效安全的方法。双频双脉冲激光（FREDDY）碎石术就是一种通过输尿管镜辅助治疗输尿管结石的新兴手段，有碎石效率高、对组织损伤小、安全简单的特点。我院2005年5—9月运用输尿管镜直视下FREDDY碎石术治疗输尿管结石29例，手术经过顺利，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

电针预处理对输尿管软镜下钬激光碎石术老年患者术后认知功能的影响

目的观察电针(electroacupuncture,EA)预处理对全身麻醉(general anesthesia,GA)下行输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)下钬激光碎石术老年患者术后认知功能的影响。方法将择期GA下行FURS下钬激光碎石术老年患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导前30 min,观察组采用电针(EA)治疗;对照组不予EA治疗。观察两组EA刺激前(T₀)、麻醉诱导后3 min(T_a1)、气管插管后1 min(T_a2)、手术开始时(T_a3)、气管导管拔出时(T_a4)和拔管后5 min(T_a5)的心率(heart rate,HR)与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);观察两组EA T₀、术后1 d(T_b1)、术后3 d(T_b2)和术后7 d(T_b3)的简易智力状态量表(mini-...     

排石汤辅助输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床研究

目的:观察排石汤辅助输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取120例在本院行输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管上段结石患者120例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。2组均采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,观察组术后给予排石汤辅助治疗。对比2组术后结石残留率,检测2组手术前后的肾功能指标,统计并发症发生率。结果:术后2天,2组结石残留率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。术后1月及术后3月,观察组结石残留率分别为11.67%和1.67%,低于对照组的26.67%和11.67%,差异均有统计学意义(P 0.05)。术后3月,2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均较术前降低,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组BUN、SCr、β2-MG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组并发症发生率15.00%,对照组并发症发生率8.33%,2组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:排石汤辅助输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石可获得较好的临床效果,能促进术后残留结石排出,改善患者的肾功能,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

加味八正散对输尿管镜碎石术后留置双J管患者的治疗作用

正临床输尿管镜碎石术后常留置输尿管支架管,可起到内引流和内支架的作用[1],减少了术后输尿管狭窄及肾功能损害等并发症的发生,但会引起血尿、腰腹疼痛及膀胱刺激征等。术后予抗炎、解痉、抗胆碱药及α受体阻滞剂等干预治疗并不能确切防止输尿管支架管的相关并发症发生[2]。目前以双J管为代表的输尿管支架管在上尿路外科疾病中使用较为广泛。笔者运用加味八正散对输尿管镜碎石术后留置双J管患者进行干预,现报道如下。     

拦石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用

目的探讨拦石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的临床应用价值。方法将165例输尿管上段结石患者随机分为对照组(79例)和实验组(86例),2组均采用硬性输尿管镜和钬激光碎石术:对照组术中不联合使用拦石网;实验组术中配合应用拦石网。结果结石被推回或被冲回肾盂或肾盏内共15例:实验组2例,对照组13例。实验组单次碎石成功率98%,高于对照组的84%,P0.01。2组术中均无输尿管穿孔等明显并发症发生。结论在输尿管镜钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中联合使用拦石网固定结石后再碎石的方法,可阻止结石被推回或被冲回,从而提高输尿管上段结石的碎石成功率。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术并发症及防治措施

目的:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术并发症及防治对策研究。方法:筛选输尿管结石患者1150例,作为研究对象。所有患者行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,统计患者术后并发症的发生情况,根据患者的实际病情进行对症治疗,分析其临床治疗效果。结果:术后发生并发症患者98例,其中输尿管穿孔18例,置镜失败12例,输尿管狭窄5例,输尿管黏膜损伤14例,感染25例,肉眼血尿15例,结石残余9例,以医源性损伤、感染为主要影响因素(P0.05)。结论:在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石术中谨慎操作,减少内镜对输尿管的硬性损伤,改善患者预后情况。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石疗效观察

目的:探讨总结经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的经验。方法:240例输尿管结石患者,经输尿管镜找到结石后,应用钬激光进行碎石治疗。结果:手术成功215例,一次性碎石成功率为89%,碎石成功组结石直径大小平均1.0cm。结论:输尿管镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,同时加以围术期精心护理,可以达到满意效果。