输尿管镜在治疗顽固性肾绞痛中的应用

目的：探讨输尿管镜在治疗顽固性肾绞痛中的应用。方法：采用输尿管镜对42例顽固性肾绞痛患者实施检查及治疗。结果：37例为输尿管结石，行取石或碎石术；1例为输尿管癌，行开放手术；2例为输尿管炎性狭窄，行扩张后双J管内引流术；2例输尿管上段结石移位至肾盂，行双J管内引流及2期体外震波碎石术（ESWL）治疗。3周内结石均排尽。结论：输尿管镜为顽固性肾绞痛的诊治提供了快速、安全、有效的手段。     

双J硅胶管在输尿管手术中作内引流的应用

我科于1991年7月至1995年7月采用双J硅胶导管作输尿管及多发性肾结石术后输尿管膀脱内引流，取得满意疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共87例，男56例，女引例。年龄历～61岁，平均37．8岁。输尿管切开取石56例（其中输尿管结石ESWL术无效5例，肾结石ESWL术后石路3例）；输尿管膀跳狭窄成形2例；多发性肾结石川例，输尿管膀济再植术8例（膀优肿瘤5例，结核2例，输尿管下段狭窄1例）。1．2方法87例均为术中置管。输尿管术：将导丝插入双J导管腔内使之伸直，根据手术部位估计输尿管长度，先将双J导管一端自切口向下插入膀优…     

肾结石术中肾盂撕裂的处理：附15例临床分析

肾结石术中常会发生肾盂撕裂，尤其是遇到肾内肾盂或结石过大时，术中肾盂撕裂的机会更为多见。有些铸形结石造成嵌顿，且多合并有感染，组织水肿及脆性增加，取石时极易造成肾盂撕裂，甚至可致肾内大出血。为防止漏尿和肾盂及肾盂输尿管交界部吻合口狭窄，近几年来，我们对术中发生肾盂撕裂的15例患者放置了自制的外支架引流管，取得满意临床效果，现报告如下。资料与方法一般资料：男13例，女2例。年龄21岁至55岁。左侧肾结石5例，（单发结石2例，多发结石3例），肾内肾盂伴中度积水3例，重度积水2例，右侧肾结石20例，1例为孤立肾合并多…     

经半月线腹膜外入路手术治疗上尿路疾病(附33例报告)

1996-03～2002-03,采用经半月线切口、腹膜外入路手术治疗上尿路疾病37例。现将手术体会报告如下。1资料和方法1.1病例资料本组共37例。男24例,女9例。年龄17～78岁,平均52岁。肾盂癌7例(左侧3例,右侧4例),其中1例伴有肾门淋巴结转移;输尿管癌5例(左侧2例,右侧3例),1例伴有输尿管周围浸润;肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)4例(左侧3例,右侧1例);左肾盂结石重度积水并右输尿管中上段结石1例;左肾盂结石并左输尿管下段结石1例;左肾盂、输尿管上段结石并左肾重度积水1例;输尿管上段结石8例(右侧3例,左侧5例),输尿管中下段结石10例(右侧7例,左侧3例…     

高原地区血尿68例临床X线分析

本文收集1977年～1984年间第一工人医院（现西藏自治区第二人民医院）住院及门诊收治的各种疾病所引起的血尿患者中，临床资料完整，且经X钱肾孟造影检查者68例进行分析。68例中，肾结核6例（8．82％）；肾结石4例（5．88％）；肾盂肾盏积液10例（14．71％）；肾肿瘤1例（1．47％）；输尿管结石2例（2．94％）；肾及输尿管畸型者4例（5．83％）。68例中除18例（26．47％）显影欠佳外，尚有23例笔者认为系高原病性血尿。     

单根导管双向引流在复杂肾结石手术中的应用

我院自1990年以来，在48例复杂性肾结石手术中，应用单根导管置入肾盂、输尿管行体外及输尿管双向引流，经临床观察，疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组48例中，男31例，女17例，年龄18～52岁，复杂肾结石包括：多发性肾结石35例，鹿角形肾结石5例，双肾结石8例（其中5例为多发性），均施行肾盂、肾实质切开取石术，术中严重渗血6例，肾盂撕裂14例（重度撕裂5例，轻度撕裂9例），残余结石4例，结石并肾盂内感染8例，肾结石术后，肾盂、输尿管移行处狭窄整形6例。1．2置管方法：取F10～14号导尿管一根，斜形剪除导尿管头，…     

先天性肾发育不全单输尿管异位开口1例报告

患者，女，22岁，自出生后有正常分次排尿，并有不间断会明部漏尿。体检，会阴部前庭未见异常开口，阴道口见澄清尿液不断溢出。B超示；左孤立肾，IVP示左肾显影良好，肾盏林口清晰完整，肾盂输尿管未见异常，在注入造影剂后30分钟仍未见右肾显影。膀优尿道镜检，见左输尿管开口喷尿，未见右输尿管开口和疾口。膀既内注入美兰，阴道口流出尿液未见染色。ECT：左肾皮质显影正常，放射性经肾盏、肾盂向输尿管膀俄排泄，右肾略显影，形态明显缩小，小肾位于第五腰椎右侧，右输尿管可辨认。ERPF：左肾374．7ml／min，右肾30．3ml／min。肾…     

肾盂癌诊治15例报告

目的 提高肾盂癌的诊治水平。方法 依据临床表现及综合应用Bus、Ivp、逆行肾盂造影（RP）、CT、膀胱镜及输尿管镜等检查，诊断肾盂癌15例。其中混合癌4例：肾盂癌合并同侧输尿管癌1例，肾盂癌合并同侧输尿管癌及膀胱癌3例。结果 15例患者均行根治性手术治疗，术后病理报告移行细胞癌14例，鳞状上皮癌1例。所有患者均痊愈出院，并定期行膀胱灌注化疗，定期复查膀胱镜。结论 间歇性无痛性肉眼血尿是肾盂癌的最常见症状，肾盂癌的诊断以尿路造影和CT检查为主，联合其他检查可提高确诊率，减少混合癌的漏诊和误诊率。肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除为标准手术方式。术后定期膀胱灌注化疗有利预防膀胱内种植性肿瘤的发生。     

应用输尿管镜诊断治疗泌尿系统疾病300例临床分析

目的：观察分析输悄管镜应用于不同泌尿系统疾病所起到的诊治效果。以总结出该技术操作的经验和教训。方法：应用输尿管镜对输悄管结石，输尿管狭窄，输尿管肾盂交接部（UPJ）闭塞，上尿路手术后合并尿漏，原发性血悄及肾不显影待查等各种泌尿系统疾病300例进行诊断、治疗，并进行回顾性分析，结果：治疗单纯输尿管结石164例，总取石成功率97．6％（160／164），术中输尿管穿孔发生率为0．6％（1／64）；输悄管镜直视下将结石推回肾盂内，再行体外冲击波碎石80例，成功推回到肾盂78例（97．5％）；碎石成功且3个月排清为77例（96．3％）；合并输尿管穿孔1例（1．3％）；疏通输尿管狭窄效果较为满意，将输尿管镜应用于不明原因的血尿，明确诊断32例，结论：输尿管镜在泌尿系统疾病的诊断，治疗中起到了重要的作用，对该技术的运用应结合不同情况妥善实施。     

实时超声对输尿管结石的诊断：附74例报告

超声显象诊断输尿管结石是一种良好的方法。我院1987年1月至1993年12月对74例住院病例，应用该法进行了检查，取得了较满意的结果，兹报告如下。材料与方法本组患者中男44例，女30例，年龄20～65岁。均有血尿和肾绞痛发作，部分有尿痛。应用EUB－40型超声仪，探头频率3．SMHZ。探查前禁食，适度充盈膀航。上段输尿管探查，在肾区经肾门找到积水肾孟，沿积水肾孟找到积水输尿管。中段用追踪显示法检查。下段探查，适度充盈膀联，在膀优区作纵横探查。结石为增强光带伴后方声影。结果74例患者中，54例手术取石，ZO例排石。超声诊断符合64…     

B超引导下行经皮肾盂穿刺造瘘临床应用体会

我科自1988年起对29例肾后性梗阻致急性或慢性肾功能损害患者在B超引导下行经皮肾盏穿刺造瘘，报告如下。临床资料本组29例，男21例，女8例，年龄17～78岁，平均35岁。肿瘤广泛转移16例，双侧尿路结石7例，弧立肾输尿管膀联吻合口狭窄3例，妇科术后输尿管损伤2例，前列腺肉瘤1例。输尿管损伤2例患者肾功能正常，7例双侧尿路结石患者血Cr176．8～247．5mol／L，余20例血Cr707．1～1247mol／L。29例B超显示肾盂分离18～60mm。均试行输尿管插管失败。穿刺方法：超声波诊断仪ALOKa型SSD－650，3．5mHz引导探头。患者取俯卧位，B超选择肾盂积水最明显处为穿刺点，无菌条件下局麻，切开皮肤约04cm，将175G穿刺针沿探头针槽方向刺入肾盂后，拔出针芯即可见尿液涌出，将金属导丝软端插入穿刺针孔，放入肾益。固定导丝，拔除穿刺针后用COOK弹性塑料扩张管（F6～10）沿导丝伸入依次扩张，去除扩张管后将外径为民的肾益引流管套在金属导丝上插入肾盂，拔除导丝见尿液流出则道疾成功。以丝线双重固定肾盂引流管。结果7例双侧尿路结石经引流肾功能正常后行双侧结石ESWL，留管IO～14天拔除引流管，ESW...     

腺性囊性肾盂炎并肾结石二例报告

腺性囊性肾盂炎少见,1987年我院收治2例,现报告如下。例1 男,30岁。因间歇左腰部疼痛伴肉眼血尿两年入院,无畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛。体检:体温、血压正常,双肾肋下未扪及,左肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(+),WBC+/HP,脓细胞0～4/HP。尿培养无菌生长。总肾功能正常。KUB:左肾鹿角形多发性结石。IVU:左肾多发结石,肾盏浅淡显影呈球形扩张。临床诊断:左肾鹿角形多发性结石并肾积水。行延伸的左肾盂加放射状后下肾实质联合切开取石术。取出3.1×2.7×2.5cm鹿角石一粒,0.5～1.5cm小结石20粒。术中见肾盂及输尿管上段粘膜粗糙、充血,有较多米粒大小乳头状黄红色肿物突向管腔,致肾盂输尿管连接部管腔狭窄,触之     

口服施尔康致药物性血尿

笔者遇见1例口服施尔康引起血尿．现介绍如下。张×，男，67岁．因患脉络膜萎缩口服施尔康胶囊，每日1粒，肌苦片0．4g，3次／d。服药后d4，患者突然发现无痛性肉眼血尿。尿常规检查；红细胞满视野，白细胞2～4个／高．蛋白（±），尿PH值5．2；中段尿培养：无菌生长。体查：无浮肿、肾区无叩击痛、无腰酸、腰痛。腹部平片、B超检查提示：双肾、膀眈、输尿管均无异常。静脉肾盂造影：厅及输尿管未见占应性病变。膀眈镜检查：膀眈内有部分类白色细砂样结石。当即用灭菌生理盐水冲洗．清除细砂样结石。停服施永康、肌着，改服氟所酸胶囊0．Z…     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石105例报告

目的：探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科2013年1月至2014年11月使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的105例肾结石患者,单纯肾盂结石13例,单纯肾盏结石19例（单纯肾下盏结石8例）,肾盂肾盏多发性结石62例,孤立肾肾结石5例（肾盂肾盏多发结石2例）,双肾结石8例;术中先行输尿管硬镜镜检留置斑马导丝,在导丝引导下放置F12/14 COOK单腔输尿管通道鞘后经外鞘置入软镜进入肾盂,首先镜下观察肾盂及上中下各盏并定位结石,选用200μm钬激光光纤,功率选择在0.6-1J/10-15Hz碎石。结果本组105例患者,双肾结石8例,共113例次,术中93次成功放置输尿管通道鞘,另20例因输尿管狭窄等因素无法放置输尿管鞘,9例直接插入输尿管软镜至肾盂,11例因输尿管狭窄放置F7双J管扩张1-2周后二期输尿管软镜钬激光碎石成功。输尿管通道鞘一期放置成功率82.3%（93/113）,一期进镜成功率90.2%（102/113）,二期进境成功率100%（11/11）,寻找结石成功率95.6%（108/113）,结石排净率92.0%（104/113）。结论电子输尿管软镜视野清晰、微创安全、几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类直径<2cm肾结石,碎石成功率高,结石排净率高,手术并发症少,具有良好的发展前景。     

背部直切口在肾输尿管取石术的应用

我院自1995年开始选择经背部直切口行肾、输尿管上段取石术36例,效果满意,现报告如下:1 资料及方法1.1 临床资料:本组36便,男20例,女16例。年龄20~66岁,平均39岁。左测肾盂结石2例,输尿管上段结石34例(其中一例双侧输尿臂上段结石)。结石大小直径0.8cm~2.5cm,表面粗糙。36例均有不同程度肾、输尿管积水,其中11例伴感染。     

双输尿管单侧皮肤造口术

双输尿管单侧皮肤造口术是将双侧输尿管开口于身体一侧，形成腹壁造疾口，并形成乳头。本文收集9例，报告如下。临床资料一、一般资料从1990年～1996年，9例患者接受了双输尿管单侧皮肤造口术手术。男7例，女2例，年龄58～80岁，平均65岁。其中男7例，女2例，除1例因放射性膀肽炎伴巨大膀胱阴道疾而施行尿流改道外，其余8例均为膀优肿瘤和前列腺癌侵犯膀优者。1例患者因膀联肿瘤周围浸润未能切除而仅作姑息性尿流改道，其余7例均施行了全膀济切除术。1例盆腔淋巴结有肿瘤转移。二、手术方式双侧输尿管在邻近膀眈处离断，并予以充分游离，注意在游离时保持适当的输尿管系膜宽度以防止损伤血供。若造口干右侧，左输尿管在主动脉分叉之上，肠系膜下动脉水平之下腹膜后方跨越到对侧，避免输尿管扭曲，左侧肾周筋膜要打开以避免输尿管成用。输尿管于皮肤的开口有以下几种方式：（1）双输尿管末端吻合成一个开口、并形成乳头；（2）双输尿管口分别外翻，皮肤则形成交叉皮瓣，最终形成两个相邻的小乳头；（3）一侧输尿管与另一侧输尿管形成侧侧吻合，然后形成一个乳头。通常当有一侧输尿管扩张或另一侧输尿管必须切除一段的情况下选用该术式；（）双侧输尿管末端纵剖后缝合，然后外...     

低压灌注加导管引流在逆行输尿管镜碎石中的应用

目的：探讨低压重力灌注（100 cm水柱）＋导管引流在逆行输尿管镜碎石中的可行性、适用性和安全性。方法输尿管镜上镜至结石下方后放置F4导管，头端越过结石到达肾盂并保留。退镜后从导管旁再次上镜，低压重力持续灌注冲洗下进行气压弹道碎石。结果本组共58例：输尿管上段结石4例，中段17例，下段35例，输尿管石街2例，除1例输尿管口过细无法上镜而留置双J管外，其余均成功从导管旁再次上镜并达到结石下方，灌注压为100 cm水柱时即可保持碎石过程中清晰视野，1例发生结石漂移至肾盏后成功碎石，碎石成功率为99．1％。术中无输尿管穿孔、粘膜撕脱发生，术后仅有轻微血尿发生，无腰痛、发热。结论低压灌注＋导管引流可安全有效的应用于输尿管镜气压弹道碎石术。     

静脉肾孟造影后64层CT尿路成像对输尿管结石的诊断价值

目的探讨静脉肾孟造影（IVP）后64层CT尿路成像（CTU）对输尿管结石的诊断价值；探讨肾实质厚度、输尿管管径推测CT延迟扫描时间的可行性。方法收集B超提示输尿管结石，行静脉肾盂造影的患者共36例，患者行IVP检查后接受64层CT平扫，将上述原始资料传送至工作站，用多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）进行图像后处理，比较KUB＋IVP与CTU的诊断输尿管结石阳性率，对CTU中尿路延迟显影者，测量肾实质厚度及输尿管直径并取平均值，分析它们与延迟显影时间的关系。结果①36例输尿管结石中，KUB＋IVP诊断正确者20例，CTU诊断正确者31例，两者差异有统计学意义（X^2=8．13，P〈0．05）；@CTU中，随着肾实质厚度的变薄和输尿管直径的增粗，输尿管显影逐渐延迟。当肾实质的平均厚度减至0．99mm时，输尿管不显影。梗阻段上方输尿管管径粗于17mm者，输尿管不显影。结论①CTU对输尿管结石诊断率优于KUB＋IVP；②患侧肾实质的平均厚度、输尿管管径有望成为推测增强扫描CTU延迟扫描时间点的指标。     

原发性输尿管恶性肿瘤的外科治疗

原发性输尿管恶性肿瘤较少见，且诊断较困难。本文总结50例均经手术及病理证实的输尿管肿瘤，报告如下。临床资料一、一般资料：本组50例，男36例，女14例，年龄24～80岁，平均59．2岁。肿瘤部位：输尿管上段13例，中段5例，下段32例，且均为单侧病变。左侧28例，右侧22例。病程9个月至3年，其中46例有肉眼血尿，腰痛21例。33例行B超检查，其中25例发现患者肾或输尿管积水，3例发现输尿管占位病变。45例行IVU检查，16例患侧肾脏不显影，26例肾盂输尿管积水。38例行膀肽镜检查，18例发现患侧输尿管开口喷血，8例发现患侧输尿管口见新生物脱出，合并膀联肿瘤5例。26例行逆行造影，均有插入受阻或输尿管充盈缺损。CT检查10例，仅1例发现患者输尿管占位病变。二、病理：50例均经病理切片，其中移行细胞癌44例，I级6例，I级24例，亚级12例，IV级2例；鳞癌3例，腺癌2例，葡萄状肉瘤亚例。按肿瘤分期：O期2例，A期14例，B期22例，C期10例，D期2例。结果本组行肾、输尿管全长及膀联部分切除术35例，病变输尿管和部分膀眈切除、输尿管膀胱再吻合术5例，肾及输尿管切除7例，肾、输尿管、膀优全切、回肠代膀优术1例，...     

上尿路结石ESWL治疗失败再行手术的诊治分析

目的：探讨上尿路结石ＥＳＷＬ治疗失败的原因及再手术的临床效果。方法：对１２例ＥＳＷＬ治疗失败的患者进行了肾脏切除术３例,肾盂切开加输尿管切开取石术２例,肾盂切开取石３例,输尿管切开取石术４例。结果：再手术的原因为肾结石３例,结石残留合并脓肾１例,肾结石伴肾萎缩１例,肾多发结石及同侧输尿管整段石串１例,肾盏结石粘附肾孟１例,急性肾衰１例,输尿管结石致肾积水加重２例;手术后无１例死亡,肾功能不全均有不