慢性非瓣膜性房颤患者心电图f波特点分析

目的：探讨慢性非瓣膜性房颤患者的心电图f波特点。方法：选择2010年3月-2012年12月本院收治的慢性非瓣膜性房颤患者163例,根据患者发生房颤后有无并发血栓栓塞事件分为血栓组（54例）和非血栓组（109例）,所有患者行心电图检查,比较两组患者f波特征差异。结果：两组心室率和合并症情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血栓组f波细颤比例明显高于非血栓组,但f波振幅明显降低（P〈0.05）;两组f-f间期、f波时限差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：慢性非瓣膜性房颤患者心房颤动时,f-f间期缩短,f波振幅降低,心房有效收缩能力减弱,心房内血流淤滞,促使血栓形成。相关研究结果提示：心电图f波可作为临床有关慢性非瓣膜性房颤患者的筛选标准,以及诊断指标,这一点值得临床加以特别关注与重视。     

持续性非瓣膜心房颤动患者心电图f波特点与血栓栓塞事件的关系

目的:探讨持续性非瓣膜心房颤动患者心电图f波特点与血栓栓塞事件的关系,从而预测血栓栓塞事件的发生。方法:56例持续性非瓣膜心房颤动患者分为两组:血栓栓塞阳性组(12例)和血栓栓塞阴性组(44例)。测量体表心电图V1导联f波振幅、时限和f-f间期,对结果进行统计学比较。结果:血栓栓塞阳性组f波振幅明显低于血栓栓塞阴性组(0.08±0.04vs0.10±0.02,P<0.05),f-f间期短于血栓栓塞阴性组(0.10±0.02vs0.13±0.02,P<0.05),f波时限两组比较无显著差异(0.09±0.02vs0.08±0.02,P>0.05),但房颤病程与f波时限之间有直线回归关系,随病程的延长,f波时限愈长。结论:临床上可利用体表心电图f波振幅和f-f间期的特点,预测非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的危险性。     

非瓣膜性心房颤动患者心电图f波特点及左房直径对评估血栓栓塞事件危险性的临床价值

目的:探讨非瓣膜性心房颤动患者心电图f波及左房直径对评估血栓栓塞事件危险性的临床价值,从而为筛选出血栓栓塞事件高危患者进行抗凝治疗提供依据。方法:49例非瓣膜性心房颤动患者分为两组:血栓栓塞事件阳性组(20例)和血栓栓塞事件阴性组(29例),两组患者均行心电图及经胸超声心动图检查,测量V1导联f波振幅、时限、f-f间期和左房直径,对两组结果进行统计学分析。结果:血栓栓塞事件阳性组f波振幅低于阴性组(0.075±0.025)mV vs(0.091±0.023)mV,(P<0.05),f波时限短于阴性组(0.097±0.025)s vs(0.122±0.028)s,(P<0.05),f-f间期短于阴性组(0.120±0.03)s vs(0.156±0.036)s,(P<0.05),左房直径大于阴性组(48.60±6.30)mm vs(41.51±7.62)mm,(P<0.05),左房直径与f-f间期呈负相关(r=-0.312),显示左房直径愈大,f-f间期愈短。结论:心电图f波和左房直径可作为临床简单易行的评估非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件危险性的参考指标。     

风湿性心脏病患者心电图表现特点及检查价值分析

目的探讨风湿性心脏病患者心电图表现特点及检查价值。方法挑选2014年6月至2016年6月我院所收治的经心脏彩超证实为风湿性心脏病患者68例作为观察组,均进行心电图监测,同时纳入34例健康体检人员作为对照组行心电图监测。对比分析两组患者的心电图表现。结果观察组的心电图表现全部出现异常,对照组只有部分表现出现异常,其中观察组主要以左右心房大、心室内阻滞、心房颤动的发生率显著比对照组要高,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的窦性心律显著比对照组要低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论用常规心电图进行检查时,对于病因不明的粗f波型房颤等心律失常病人,应考虑可能患风湿性心脏病,应当建议病人进一步做检查,以利于确诊。     

心电图和超声心动图检测非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓临床观察

目的 通过对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者进行经食管超声心动图(TEE)检测左心房和(或)左心耳血栓,并结合心电图f波特点及经胸超声心动图指标,从而筛选出血栓栓塞的高危患者,为临床进行抗凝治疗提供依据.方法 84例NVAF患者均行TEE检查,根据检查时有无血栓及有无血栓前状态分为血栓阳性组(13例)、血栓前状态阳性组(15例)和血栓阴性组(56例).所有患者均描记心电图V1长导联,顺序测量20个f波振幅,然后取其平均值作为受检者f波振幅值;所有患者同时行TEE测定左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF).对上述各参数进行分析对比,探讨其相互关系.结果 血栓阳性组和血栓前状态阳性组患者细颤发生率分别为84.6％、66.7％,均高于血栓阴性组的57.1％,但3组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).血栓阳性组、血栓前状态阳性组、血栓阴性组患者f波振幅分别为(0.058±0.038)、(0.089 ±0.043)、(0.097±0.039) mV.血栓阳性组患者f波振幅显著低于血栓阴性组(P＜0.05);血栓前状态阳性组患者f波振幅略低于血栓阴性组,血栓阳性组患者f波振幅低于血栓前状态阳性组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).血栓阳性组和血栓前状态阳性组患者LAD高于血栓阴性组(P＜0.05),血栓阳性组LAD稍高于血栓前状态阳性组(P＞0.05);3组患者LVEDD和LVEF比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 检测f波振幅有助于血栓栓塞风险性预测,经胸超声心动图指标中LAD对预测血栓栓塞风险性有一定价值.     

非瓣膜疾病性慢性房颤的抗凝治疗对麻醉的影响

目的:探讨抗凝药物治疗非瓣膜疾病性慢性房颤的临床优势疗效。方法:将60例非瓣膜疾病性慢性房颤患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用华法令抗凝治疗,对照组采用阿司匹林抗血小板治疗。结果:治疗术后6个月内,治疗组INR均值是(2.4±1.1),对照组INR均值是(1.0±0.6),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),说明倍华法令抗凝的疗效优于阿司匹林。两组患者脑栓塞发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者脑出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组都没有出现严重不良反应,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非瓣膜疾病性慢性房颤患者应用华法令抗凝治疗,不良反应少,疗效满意,但是要加强麻醉控制。     

天水地区非瓣膜性老年人房颤患者应用华法林抗凝治疗疗效及安全性评价

目的:分析天水地区非瓣膜性老年人房颤患者应用华法林抗凝治疗的疗效及安全性。方法:2019年4月-2020年3月收治非瓣膜性老年房颤患者160例,随机分为两组,各80例。对照组给予常规治疗;观察组结合华法林抗凝治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗终点事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访期间的INR比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天水地区非瓣膜性老年房颤患者采用华法林抗凝治疗,可获得较好的抗凝效果,且用药安全性高。     

心电图QRS波振幅对慢性心力衰竭患者的检测意义

目的探讨心电图QRS波时限在慢性心力衰竭患者的检测意义。方法通过将江门市新会中医院2008年1月～2011年1月心内科住院慢性心力衰竭患者100例作为观察组,将同期健康体检者100例设为对照组,测量两组心电图当中的全部导联QRS波群所形成的波幅和时限。结果两组Ⅰ、Ⅱ导联振幅的总和、肢导联振幅的总和、胸导联振幅的总和以及全部导联振幅的总和变化均具有显著差异(P<0.05),QRS波时限≥120ms与QRS波时限<120ms相比,QRS波振幅具有统计学差异(P<0.05),时限越长QRS波振幅越低。结论心电图QRS波振幅有助于判断患者慢性心力衰竭的发生,临床上建议进一步推广运用。     

非瓣膜性房颤患者应用达比加群抗凝治疗预防卒中的临床研究

目的:探讨达比加群在非瓣膜性房颤患者抗凝治疗预防卒中的价值。方法:收治非瓣膜性房颤患者320例,均需要抗凝治疗,随机分成两组,对照组应用华法林,观察组应用达比加群,维持患者INR2.0～3.0。随访2年,比较两者卒中发生率和出血事件的发生率。结果对照组卒中的发生率5.63%,观察组卒中的发生率1.25%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),对照组出血事件的发生率4.38%,观察组出血事件的发生率3.13%,两组比较差异具无统计学意义(P>0.05)。结论:应用达比加群抗凝治疗可以明显的降低卒中的发生率,临床效果显著,而且具有较高的临床安全性,可以替代华法林成为临床预防非瓣膜性房颤患者发生卒中的理想药物。     

房颤波振幅、频率与左心房内径、房颤持续时间、D二聚体及脑钠肽的相关性研究

目的研究房颤波(f)振幅、频率与左房内径、房颤持续时间、血清脑钠肽(BNP)及D二聚体(DD)的相关性。方法 71例房颤分为阵发性和慢性房颤组、快和慢频率房颤组、单纯性房颤组和房颤合并心衰组。f波振幅、频率的测量采用食道心电图法。结果快频率组左房内径、DD明显大于慢频率组(P<0.01或P<0.05)。慢性房颤f波频率明显大于阵发性房颤f波频率(P<0.01)。房颤合并心衰血清BNP浓度较单纯房颤高(P<0.05)。结论房颤患者f波频率的快慢在间接预测血栓的形成过程起着重要作用。     

P波离散度对甲亢患者并发房性心律失常的预测价值

目的:探讨体表心电图P波离散度(P-wave dispersion,Pd)对甲亢患者合并房性心律失常及房颤的预测价值。方法:选择103例甲亢患者进行24小时动态心电图检查及常规十二导心电图检查。根据是否合并房性心律失常的情况分为4组:A组(对照组)即单纯甲亢无房性心律失常组;B组为房早组,C组为短阵房速组;D组为阵发性房颤组。在为窦性心律时,依据常规十二导心电图测量P波时限,计算P波最大时限(Pmax),P波最小时限(Pmin)及Pd。结果:A、B两组Pmax、Pd比较均无显著差异(P>0.05),C、D组与A组Pmax、Pd比较差异有统计学意义(P<0.05);Pmax≥110ms预测房颤敏感性80%,特异性80%,阳性预测值77%;Pd≥40ms预测房颤敏感性84%,特异性83%,阳性预测值81%;Pmax≥110ms及Pd≥40ms合并预测房颤敏感性72%,特异性90%,阳性预测值88%。结论:Pmax、Pd可预测甲亢患者阵发性房颤发生,Pmax与Pd结合预测房颤的特异性和准确性更高。     

非梗阻性心尖肥厚型心肌病的心电图特征表现

目的：探讨非梗阻性心尖肥厚型心肌病患者的心电图特征改变,提高对非梗阻性心尖肥厚型心肌病的鉴别诊断。方法对我院2005年1月—2015年12月收治的42例确诊为非梗阻性心尖肥厚型心肌病患者的超声心电图特点进行总结。结果本组42例心尖非梗阻性肥厚型心肌病患者均有心电图异常改变,胸前导联 T 波倒置均超过0.05 mV,RV5大于2.6 mV 的有18例（42.9%）,ST 段压低程度0.05~0.4 mV 的有20例（47.6%）,没有患者出现额面心电轴异常和病理性胸前导联 Q 波,合并心房纤颤3例（7.1%）。结论标准12导联 ECG 显示胸导联 V3~V5R 波振幅增高伴对称性倒置 T 波,要高度考虑非梗阻性心尖肥厚型心肌病的可能,心电图异常对非梗阻性心尖肥厚型心肌病诊断提供了特征性依据。     

P波离散度与阵发性心房纤颤的相关性分析

目的 :研究心电图 P波离散度、P波宽度与阵发性心房纤颤的关系。方法 :测量已确诊的阵发性心房纤颤患者 180例 (研究组 )心电图 P波离散度、P波最大宽度 ,并以正常人 10 0例为对照组进行比较。结果 :研究组心电图 P波离散度、P波最大宽度明显高于对照组。结论 :P波离散度、P波最大宽度为一种预测阵发性心房纤颤的可靠指标。     

甲状腺功能亢进并发心房颤动50例药物转复疗效分析

目的探讨甲状腺功能亢进合并心房颤动患者的临床治疗情况。方法将笔者所在医院2009年9月-2012年10月收治的甲状腺功能亢进合并心房颤动患者50例随机分成对照组和观察组两组,每组25例。对照组行常规甲状腺功能亢进治疗。观察组在对照组基础上加用抗心律失常药物转复心房颤动。对比观察两组患者的甲状腺功能亢进及心房颤动转复情况。结果观察组甲状腺功能亢进治疗的总有效率为84．00％,显著高于对照组的76．00％．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后患者T3、T4水平及HR与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组心房颤动转复时间为（127．69±25．34）d,观察组心房颤动转复时间为（36．77±8．54）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论用复律药物可改善甲状腺功能亢进的治疗,缩短心房颤动的转复时间,患者不良反应较少。     

急性冠脉综合征缺血性J波与心律失常关系及替罗非班治疗的远期预后

目的：探讨急性冠脉综合征缺血性J波与心律失常关系及替罗非班治疗的远期预后。方法选取我院心内科2013年1月至2015年6月收治的急性冠脉综合征患者288例,根据心电图检查有无缺血性J波分为J波组38例与非J波组250例,观察两组患者心律失常的类型。所有急性冠脉综合征缺血性J波患者均接受介入治疗,根据有无使用替罗非班分为观察组与对照组,观察两组患者的近远期临床疗效。结果①J波组的室性心动过速、心室颤动发生率分别为39.47%(15/38)、21.05%(8/38),非J波组分别为6.00%(15/250)、2.40%(6/250),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);②观察组术后30 d死亡率、心肌梗死率、靶血管血运重建(TVR)发生率分别为0(0/20)、5.00%(1/20)、5.00%(1/20),对照组分别为22.22%(4/18)、33.33%(6/18)、33.33%(6/18),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);③观察组术后12个月死亡率、心肌梗死率、TVR发生率分别为0(0/20)、5.00%(1/20)、5.00%(1/20),对照组分别为22.22%(4/18)、44.44%(8/18)、38.89%(7/18),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合征缺血性J波者心动过速、心室颤动的发生率较高,介入手术期间采用替罗非班能够有效降低近期及远期术后患者的死亡率及相关并发症。     

芪苈强心胶囊治疗心房颤动合并心力衰竭疗效观察

目的探讨在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗房颤（AF）合并心力衰竭的临床疗效。方法选择2008年9月-2012年1月确诊为心力衰竭患者136例，随机分为观察组和对照组各68例，对照组给抗·心力衰竭常规治疗及控制基础疾病，观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊4粒，每日3次，共4周。治疗后观察两组的临床效果。结果两组治疗后6min步行实验均有显著改善，但治疗组改善更明显（P〈0．05）。治疗组和对照组治疗四周时有效率分别为88．2％和58．8％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后治疗组患者超声心动图学指标：每搏输出量（SV）、心输出量（C0）、心脏指数（CI）、左室射血分数（EF）较治疗前均有提高，左房内径（LAD）较前有所减小，治疗前后比较差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗后治疗组血清NT—proBNP较之治疗前和对照组均有减少，差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗组AF转复率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论对房颤合并心力衰竭患者在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗，能明显提高临床疗效。     

甲状腺机能亢进症患者150例心电图分析

目的分析甲状腺机能亢进患者的心电图表现,并与正常人心电图作对比。方法选择我院2008年4月-2010年12月150例甲亢性心脏病患者为观察组,另选择我院健康体检者150例作为对照组。比较两组受检者的心电图变化情况。结果观察组心电图异常率为87．33％,对照组异常率为21．33％,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者心电图变化情况中,以窦性心动过速、ST—T段改变、心房颤动、左心室高压为主。与对照组相比,窦性心动过速、ST-T段改变、心房颤动、左心室高压的构成比差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论甲状腺机能亢进患者的心电图异常率较高,临床医生应熟练掌握甲亢患者的心电图特点,及时治疗基础疾病,争取在疾病可逆阶段早期治疗基础疾病。     

基于多参数监护仪动态观察在重症ICU辅助判断心房颤动的探讨

目的:研究多参数监护仪动态观察在ICU科辅助判断心房颤动的效果。方法:选取哈尔滨医科大学附属第一医院ICU科收治的500例患者为研究对象。分别对患者进行多参数监护仪动态检查以及常规心电图检查,对比不同监测方式的阵发性与持续性心房颤动检出率情况。同时分析患者年龄与心房颤动检出率的关系,并分别对比阵发性心房颤动与持续性心房颤动患者各项指标水平情况。结果:多参数监护仪动态观察组阵发性心房颤动、持续性心房颤动的检出率明显高于常规心电图,差异有统计学意义(均P <0.05)。卡方趋势检验显示,随着年龄段的增加,心房颤动检出率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.01)。且两两比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。阵发性心房颤动患者三酰甘油、血肌酐、血尿酸以及高敏C反应蛋白水平均显著低于持续性心房颤动患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。阵发性心房颤动患者左室射血分数显著高于持续性心房颤动,而左心房内径与左心室舒张内径均显著低于持续性心房颤动,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:多参数监护仪动态观察辅助诊断ICU患者心房颤动的效果显著,且随着年龄的增大,心房颤动发生率越高。此外,临床工作中可通过对患者血肌酐、血尿酸、高敏C反应蛋白以及超声心动图指标水平进行检测,从而有效诊断鉴别阵发性与持续性心房颤动。     

氯沙坦联合胺碘酮预防老年房颤的效果观察

目的探讨氯沙坦联合胺碘酮预防老年房颤的效果。方法收集2004年1月～2012年3月我院收治的老年房颤患者120例,分为观察组68例和对照组52例。对照组给予胺碘酮治疗,观察组加用氯沙坦。比较两组患者房颤复发率、左心房功能及不良反应。结果观察组在6个月、9个月、12个月的房颤复发率均显著低于对照组（P〈0．05）。治疗后对照组各指标较治疗前均无显著变化（P〉0．05）。观察组LAD、LAEDV、LAESV较治疗前显著降低（P〈0．05）,LAEF较治疗前显著升高（P〈0．05）。两组不良反应无显著差异（P〉0．05）。结论氯沙坦联合胺碘酮能显著减少老年房颤复发,改善心房重构,安全性高。     

高血压伴脑梗死急性期患者的动态血压与动态心电图同步监测及临床意义

目的同时监测原发性高血压伴脑梗死患者急性期的动态心电图和动态血压的变化规律及意义。方法将2011年5～11月确诊为高血压伴急性脑梗死的129例患者作为观察组,将确诊为高血压不伴脑卒中的84例患者作为对照组,两组均同步记录24 h动态血压和动态心电图。观察24 h动态血压变化规律,24 h动态心电图检出的房性、室性心律失常及ST段变化。结果观察组动态血压以非杓型与反杓型为主。杓型和反杓型与对照组比较,差异均有统计学意义,而非杓型两组比较无统计学意义。两组动态心电图比较,房性早搏、房性心动过速、阵发性房颤、室性早搏和ST段改变检出率均具有显著性差异,室性心动过速、T波检出率无显著性差异。结论脑卒中急性期病人血压呈非杓型类型比例大于正常人群,夜间血压反而升高,呈反杓型。由于急性脑卒中患者易并发心脏损害,特别是重症患者,临床医师要高度重视,要进行心电血压监护,急诊心电图检查,必要时心肌酶谱检查,及时发现心脏异常情况,避免并发严重心脏事件。同步监测急性期脑卒中患者的动态血压与动态心电图具有明显的临床意义,值得推广。