腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床研究

目的:总结腹腔镜下脑室-腹腔分流术与常规脑室-腹腔分流术的疗效对比.方法:分析92例脑积水患者,其中腹腔镜治疗组61例,常规手术组31例.结果:腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为6.5%,常规手术组梗阻发生率为29.0%(P＜0.05).术后感染率分别为4.91%和19.3%,χ2检验无显著差异.随访调查karnofsky评分,腹腔镜治疗组平均值70.2±11.2,常规手术组56.3±10.2(P＜0.05).结论:电视腹腔镜下脑室腹腔分流术治疗脑积水并发症少,是一种安全有效、值得推广的治疗方法.     

腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用

目的:总结腹腔镜下侧脑室-肝膈间隙分流术与常规侧脑室-腹腔分流术的疗效对比.方法:回顾性分析2000年12月至2006年12月收治的82例脑积水患者,腹腔镜治疗组45例,常规手术组37例.结果:腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为11.11%,常规手术组梗阻发生率为32.43%(x2=5.61,P＜0.05);术后感染率分别为2.7%和5.4%(x2=0.03,P＞0.05).Karnofsky评分,腹腔镜治疗组68.6±10.9,常规手术组58.1±0.1(t=4.49,P＜0.05).结论:腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水比常规手术并发症少,是一种安全有效的治疗方法.     

腹腔镜下脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床对比研究

【目的】总结电视腹腔镜下侧脑室-肝膈间隙分流术与常规开腹侧脑室-腹腔分流术的疗效对比。【方法】回顾性分析2004年6月—2006年6月收治的70例脑积水患者,其中腹腔镜治疗组34例,常规手术组36例。【结果】腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为8.82%,开腹手术组梗阻发生率为30.56%(P<0.05)两组间有显著差异。术后感染率分别为2.9%和2.7%。(χ2=0.002,P>0.05),χ2检验无显著差异。随访调查karnofsky评分,腹腔镜治疗组(72.58±12.08),开腹手术组(65.15±15.58),两组间有显著差异(P<0.05)。排气时间腹腔镜组和开腹手术组分别为(1.60±0.21)d和(3.40±0.26)d,两组有显著差异(P<0.05)。平均腹部手术时间腹腔镜组为(8.56±1.05)min,开腹组为(30.36±5.98)min,两组间有显著差异(P<0.05)。【结论】腹腔镜下侧脑室肝膈分流术治疗脑积水并发症少,是一种安全有效、值得推广的治疗方法。     

改良腹腔分流管位置在脑积水治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下改良分流管腹腔端位置在脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法回顾性分析桂林医学院附属医院神经外科收治的112例脑积水患者的临床资料,按手术方式分为改良腹腔镜联合腹腔穿刺针在脑室-腹腔分流术治疗(改良组)48例,常规手术组(传统组)64例,对比2组临床疗效和术后并发症情况。结果 2组患者随访3年,改良组和传统组治疗有效率分别91.7%(44/48)和62.5%(40/64),差异有统计学意义(P0.05);影响有效率的原因包括术后分流管堵塞及感染等情况,我们也对此做了数据统计改良组和传统组分流管堵塞率分别为8.3%(4/48)、34.4%(22/64),差异有统计学意义(P0.05);术后感染率12.5%(6/48)、37.5%(24/64),差异有统计学意义(P0.05)。此外我们还将手术时间及腹部手术切口长度做了简单对比,手术时间上改良组(20±3)min、传统组(60±15)min,差距有显著意义(t=14.7,P0.001),腹部手术切口长度对照(应用腹腔镜算作切口长度和),其中改良组(2.0±0.5)cm、传统组(4±1)cm。结论应用腹腔镜下改良分流管腹腔端位置在脑室-腹腔分流术治疗脑积水具有术后并发症少、术后患者易接受、创伤小及应用改良后腹腔镜客观优势。     

在腹腔镜铺助下行脑室腹腔分流术的临床探讨

目的 探讨在腹腔镜铺助下对脑积水进行脑室腹腔分流术,并与传统手术相比有何优势.方法 对2002年1月-2004年12月83例脑室腹腔分流术进行回顾性分析,所有病例均用凤凰牌分流管,其中有41例均在腹腔镜铺助下进行.并对所有患者进行3月～2年的随访.观察术后分流管腹腔端梗阻率,术后感染发生率、癫痫的发病率及Salmon[1]评判标准.结果 传统手术组感染率(2/43)4.8%,腹腔镜组感染率(2/41)4.9%,两组无显著性差异(P＞0.05).腹腔段术后梗阻发生率传统手术组为16.7%,腹腔镜组梗阻发生率2.4%,两组有显著性差异(p＜0.05).腹腔镜治疗组Salmon评分达1级以上明显高于传统手术组.分流术后癫痫发生率5.8%.结论 该方法与常规手术相比创伤小、并发症少,操作简练,通过腹腔镜可把分流管放置在肝隔面或直肠陷窝,确切地观察到放置的分流管在腹腔内是否通畅,应推广为脑室腹腔分流术的标准术式.     

脑室-腹腔分流术中腹腔镜应用的临床分析

目的 探讨腹腔镜应用于脑室- 腹腔分流术中分流管腹腔端放置的远期临床效果.方法 将临床脑积水患者随机分为两组,腹腔镜组运用腹腔镜技术将分流管腹腔端放置至肝膈间隙;常规组按传统手术方法 开腹后将分流管腹腔端放置至腹腔内.观察术后两组病例分流管腹腔端阻塞率的差异.结果 两组病例术后早期脑积水症状均得到明显缓解,但远期分流管腹腔端阻塞率差异明显.结论 腹腔镜技术的应用可明显降低分流管腹腔端阻塞率.     

腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流治疗脑积水

目的探讨腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流术的临床应用价值。方法将确诊为脑积水的52例入组患者按随机
数字表随机均分为两组,一组接受腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流术（简称腔镜辅助外引流组）（共26例,男19例,女7
例）和另一组接受常规侧脑室-腹腔分流术（简称常规分流组）（共26例,男20例,女6例）,比较两组患者腹腔置管手术时间、颅内
高压症缓解时间、平均住院时间、术后疼痛程度和术后并发症发生情况。结果26例腔镜辅助外引流组患者均在腹腔镜下成功
完成手术,无1例中转开腹。与常规分流组比较,腔镜辅助外引流组的腹腔置管手术时间、颅内高压症缓解时间和平均住院时间
均明显缩短（P<0.01）;术后4、8、16、24h疼痛评分低（P<0.01）,但术后48h和72h的疼痛评分两组比较无差异（P>0.05）。术后
随访3个月,腔镜辅助外引流组分流管腹腔端梗阻和腹腔感染发生率均低于常规分流术组（3.8%∶19.2%,P<0.01,Pearsonχ2检
验;1.0%∶23.1%,P<0.01,校正χ2检验）。结论腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水引流确切、置管准确、观
察直接,而且操作便捷,可取得较好的临床治疗效果。
     

腹腔镜辅助脑室腹腔分流术3例报告

目的总结腹腔镜辅助脑室腹腔分流术（VPS）治疗脑积水的应用体会。方法回顾性总结分析3例脑积水病人应用腹腔镜辅助脑室腹腔分流术腹腔置管的资料。结果3例手术均获成功,患者术前症状均有明显改善。结论腹腔镜辅助VPS技术具有腹部切口小,创伤轻,手术操作空间大、分流管末端固定可靠,粘连及阻塞的机率明显减少,降低和避免了脑室腹腔分流术的并发症等优点,较开放性VPS更具优势,是今后脑室-腹腔分流术的发展方向。     

侧脑室-腹腔分流术的技巧以及并发症的防治

目的:总结侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术经验。方法:回顾性分析39例侧脑室-腹腔分流术的手术方法,结果和并发症的情况。结果:3例出现并发症,分别为脑室端梗阻1例,腹腔端梗阻1例,过度分流1例。结论:侧脑室-腹腔分流术的并发症与手术本身有关,提高手术技巧,选择适当的分流阀,避免脑室端位置不当,缩短腹腔内分流管长度,能有效降低并发症的发生。     

脑室-腹腔分流术在脑积水治疗中的应用

目的:观察脑室-腹腔分流术在脑积水临床治疗中的应用效果。方法:回顾50例脑积水患者的临床资料,总结临床治疗方法,对患者进行为期2年的随访,统计患者的治疗总有效率和并发症发生情况,比较治疗前后的Kamofsky评分。结果:48例随访成功患者的总有效率为85.42%,共4例出现并发症,并发症发生率为8.33%。治疗前,患者的平均Kamofsky评分为(43.7±8.6)分,治疗后为(71.4±10.2)分,治疗前后的比较差异有统计学意义,P0.05。结论:脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效显著,结合腹腔镜治疗,可降低并发症发生率。     

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水39例分析

目的：探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的优点及并发症的处理。方法回顾分析39例脑积水患者采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术治疗的临床资料。结果38例患者术后随访3个月～1年（1例因电话号码更换失访）,症状完全消失26例,明显好转8例,无明显改善4例。术后共出现并发症6例（15.4％）,分别为分流管堵塞2例,癫痫1例,感染1例,硬膜下血肿1例,脑室出血1例。结论应用腹腔镜行脑室-腹腔分流手术治疗脑积水创伤小、安全快捷有效,明显减少引流管堵塞、被包裹、感染、肠梗阻等并发症的发生,值得推广应用。     

腹腔镜下侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水86例临床分析．

目的：探讨腹腔镜下行侧脑室一腹腔分流术对脑积水患者的临床效用价值。方法：选取本院2010年4月-2011年10月行腹腔镜下侧脑室一腹腔分流术的86例脑积水患者作为腹腔镜组,同时取同期的行开腹手术的72例脑积水患者为常规手术组进行对比研究。统计分析两组患者腹部手术时间、排气天数、术后并发症发生质量,并对两组患者的远期生活质量进行评分（Kamofasy评分）。结果：腹腔镜组患者平均腹部手术时间和排气时间均明显短于常规手术组,并发症发生率也明显低于常规手术组,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;随访5个月后对其生活质量进行评分,结果显示腹腔镜组患者的远期生活质量明显高于常规手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜下行侧脑室一腹腔分流术不仅术后并发症少,而且对患者远期生活质量有着良好的改善作用,是神经外科治疗脑积水的有效方法,临床上值得推广。     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水10例分析

目的　探讨正常压力脑积水的手术治疗。方法　本组 10例正常压力脑积水 ,术前表现为脑出血或颅脑外伤后步态不稳、记忆力障碍及尿失禁 ,采用低压分流管行侧脑室—腹腔分流术。结果　本组 10例术后均得到 6个月至 3年随访 ,6例恢复正常工作 ,4例生活完全自理。结论　侧脑室—腹腔分流术是治疗正常压力脑积水最有效的治疗方法。     

生长抑素治疗不全性肠梗阻的临床效果研究

目的：研究生长抑素治疗不全性肠梗阻的临床效果。方法病例资料来源于整群选取该院2014年1月—2015年1月就诊的83例不全性肠梗阻患者。随机将患者分为常规组和生长抑素组。常规组常规给予抗感染、胃肠减压、禁食、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡,并给予营养支持;生长抑素组在常规组基础上增加生长抑素治疗。比较：①临床总有效率;②急诊手术率;③患者肛门恢复排气时间、胃肠减压量的差异。结果①生长抑素组总有效率为95.24%,对比常规组临床总有效率75.61%更高,P﹤0.05;②两组肛门恢复排气时间比较,常规组为(2.39±0.77)d生长抑素组为(1.51±0.21)d,生长抑素组对比常规组肛门恢复排气时间更短,两组胃肠减压量比较,常规组为(517.39±132.57) mL/d生长抑素组为(215.51±72.61) mL/d,生长抑素组对比常规组更低,差异有统计学意义,P﹤0.05。结论生长抑素治疗不全性肠梗阻的临床效果确切,可有效改善临床症状,减少胃肠减压量,促进患者肛门排气,降低急诊手术率,改善患者预后,值得推广。     

颅脑损伤后脑积水致意识障碍的诊疗体会

目的探讨脑室-腹腔分流对颅脑损伤后脑积水所致意识障碍的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月,我科收治的42例颅脑损伤后脑积水伴意识障碍患者的资料,采取脑室-腹腔分流术进行治疗。结果分流术后颅内高压征象均得以改善。早期意识恢复清醒29例,好转11例,无变化2例。29例偏瘫及行走障碍有不同程度的好转。结论颅脑损伤后脑积水是导致患者意识障碍的高危因素,及时采取脑室-腹腔分流术,可以提高患者的生存质量,降低病死率。     

耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析

目的：针对耳鼻喉急性感染患者采取手术治疗后出现的疼痛病症展开临床干预治疗,观察治疗效果。方法在该院选择整群88例2013年1月—2014年12月近两年期间内的患者,按照随机分组法分为常规组和实验组,常规组患者采用传统治疗方式进行病症干预,实验组患者使用扶他林药物进行临床治疗干预。对两组患者疗效进行对比。结果实验组治疗总有效几率为97.7％,常规组总有效几率为86.4％,实验组临床疗效明显优于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论使用扶他林干预耳鼻喉急性感染患者术后疼痛病症具有良好效果,值得在临床上推广。     

小儿脑室-腹腔分流术术后并发症分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗不同原因导致的小儿脑积水的疗效和并发症。方法对行脑室-腹腔分流术的289例脑积水患儿进行病例资料分析和并发症发生率统计,对不同并发症的治疗进行疗效总结。结果289例患儿中,24例发生并发症37次,总并发症发生率为12.46%。其中转流管近端阻塞5例,远端阻塞2例,阻塞发生率为2.42%;术后感染9例(3.11%),其中3例细菌培养阳性,包括表皮葡萄球菌2例和大肠杆菌1例,6例培养阴性;硬膜下血肿1例;外伤后管断裂2例;脑室裂隙综合征3例7次发作;伤口脑脊液漏2例;泵外露3例;皮下积液2例。死亡4例(1.38%),均为感染患儿。结论若能掌握手术技巧,对并发症进行有效的预防和治疗,脑室-腹腔分流术仍是治疗小儿脑积水的最佳方法。     

脑室——腹腔分流术治疗外伤性脑积水

用脑室——腹腔分流术治疗３２例外伤性脑积水。有效２２例（７０％），其中１７例（５３％）获满意疗效。此手术具有疗效肯定、操作简便、并发症少等优点。讨论了手术要点及并发症的预防措施，并介绍对外伤性脑积水的诊断体会。     

78例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的 分析讨论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床价值、手术相关并发症及处理原则. 方法 整群选取该院2013年1月—2015年3月期间收治的78例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者作为观察组病例,同期选取50例行开腹子宫肌瘤剔除术患者作为对照组病例;比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等.结果 观察组术中出血量、术后排气时间及住院时间值依次为(62.7±5.8)mL,(29.4±2.6)h,(5.2±0.8)d,均较对照组显著降低(P﹤0.05);两组患者均痊愈后出院,术后无严重并发症发生. 结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效较为理想,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势.     

粘连性肠梗阻的手术防治探讨

目的：该研究主要是探讨和分析粘连性肠梗阻患者的手术治疗以及预防措施。方法选择2014年5月—2015年5月来该院接受治疗的100例粘连性肠梗阻患者作为研究对象,两组患者均接受的手术治疗,依据数字表法将其随机分为观察组(n=50)与对照组(n=50),观察组采用可吸收肠线的连续关腹措施,对照组采用传统的丝线关腹措施,且术后均实施了相应的预防措施。观察两组患者的手术治疗效果以及术后并发症的发生情况。结果观察组患者的平均手术时间(126±6)min,出血量(200±50)mL明显优于对照组的(184±5)min、(350±30)mL,组间差异有统计学意义(χ2=52.511,t=18.190,P﹤0.05);观察组患者的治疗总有效率96.0%明显高于对照组的84.0%,组间差异有统计学意义(χ2=4.000,P﹤0.05);观察组患者术后并发症发生率4%明显低于对照组的18%,组间差异有统计学意义(χ2=5.005,P﹤0.05)。结论术后出现粘连性肠梗阻的患者采取正确积极的预防措施,术中采用可吸收肠线的连续关腹治疗可大大提高治疗效果,降低并发症发生率。