电生理在面神经炎早期诊断中的临床研究

目的:探讨神经电生理检查在面神经炎中的诊断和预后判断中的价值.方法:测定面神经炎病人健侧及患侧潜伏期、波幅、神经传导速度、瞬目反射以及肌电图.结果:面神经炎病人患侧较健侧潜伏期延长,波幅降低,神经传导速度减慢,R1延长.结论:电生理检查是诊断面神经炎的客观依据,并对面神经炎的预后判断提供依据.     

面神经传导检测对早期判断急性面神经炎神经损害程度及预后的分析

目的分析急性面神经炎患者前3天面神经传导肌肉复合动作电位(CMAP)波幅下降的速度,探讨其在面神经炎早期判断神经受损程度及预后评估的价值。方法检测计算55例面神经炎患者发病前3天患侧面神经CMAP波幅对比健侧的下降速度(%/d)。结果 55例面神经炎患者前3天患侧面神经CMAP波幅下降平均速度与面神经损害程度及预后评估比较有统计学意义。结论通过对面神经炎患者患侧面神经CMAP波幅下降速度的检测,可以对面神经损害程度及预后作出早期诊断,并能指导临床早期选择合适治疗方案,避免耽误最佳治疗时机。     

急性面神经炎患者面神经传导检测分析

目的分析面神经炎患者早期面神经运动传导检测指标,探讨其在面神经炎早期诊断中的临床价值。方法 43例面神经炎患者在发病1周内进行双侧面神经运动传导对比检测,比较健、患侧面神经运动传导动作电位波幅。结果 43例面神经炎患者中所有患者患侧波幅较健侧均有不同程度降低,其中有3例患侧诱发不出运动传导波幅,呈现病理电静息,患侧与健侧相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论面神经运动传导波幅检测可作为面神经损伤的早期诊断指标之一,并对预后有一定的判断价值。     

贝尔麻痹患者早期面神经运动传导检测的临床意义

目的分析贝尔麻痹(Bell′s麻痹)患者早期面神经运动传导检测指标,探讨其在贝尔麻痹早期诊断中的作用。方法对22例贝尔麻痹患者在起病1周内进行双侧面神经运动传导对比检测,比较患、健侧面神经运动传导动作电位潜伏期、波幅,分析其与早期诊断的关系。结果 22例患者双侧面神经各支均引出运动传导动作电位,患侧面神经各支动作电位波幅较健侧明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);患侧面神经各支动作电位潜伏期与健侧相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论面神经颞支和颊支的运动传导波幅检测可作为面神经损伤的早期诊断指标之一。颧支受累较颞支和颊支相对少,它是否能作为损伤程度及预后判定的指标尚需进一步观察。     

神经电生理检查对周围面神经炎的临床意义

目的探讨电生理检测对面神经炎的临床意义。方法对65例周围性面神经炎患者进行面神经传导速度、波幅的检测。结果周围性面神经炎患者健、患侧面神经的传导速度比较有统计学差异(P<0.05)。结论神经电生理检查对周围面神经炎的诊断、预后具有重要价值。     

面神经超声在特发性面神经麻痹病程观察中的应用研究

目的探讨面神经超声在特发性面神经麻痹(idiopathic facial paralysis, IFP)病程观察中的应用及其与电生理检查的相关性。方法选取2018年1—12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的IFP患者121例,分析面神经超声及电生理检查结果,进行患侧及健侧对比。结果超声显示,面神经纵切面患侧直径为0.8～1.8 mm,平均(1.18±0.33)mm,健侧直径为0.5～1.4 mm,平均(0.84±0.33)mm,差异有统计学意义(P <0.05)。电生理检查面神经3个部位(颧支、额颞支和下颌支)传导记录肌肉复合动作电位(compound action potential, CMAP)波幅,健侧与患侧对比[(2.68±0.70)mV比(1.59±0.89)mV、(1.80±0.83)mV比(1.41±0.77)mvV和(3.76±1.30)mV比(2.00±1.32)mV],差异均有统计学意义(P <0.05)。部分患者复查面神经超声,患侧与健侧直径差值随着病程逐渐缩小。患侧较健侧直径明显增粗>0.3 mm超过3周,可能提示预后不佳。结论面神经超声可以...     

针灸加电针治疗Bell麻痹疗效观察

目的:观察针灸加电针治疗Bell麻痹的疗效。方法:将60例急性期Bell麻痹患者随机分为西药组、针灸组、针灸加电针组3组,每组20例,于治疗前和治疗后24 d分别观察临床症状、体征和电生理检查指标变化。结果:西药组有效率90%,针灸组有效率95%,针灸加电针组有效率100%,针灸加电针组疗效优于其他两组(P<0.05);与其他两组比较,针灸加电针组可明显缩短神经电生理检查瞬目反射R1波患侧潜伏期(P<0.01);与西药组比较,针灸加电针组可明显改善瞬目反射R1波患健侧波幅比(P<0.05)。结论:针灸加电针对急性期、静止期Bell麻痹的疗效优于西药和单纯针灸治疗。     

面神经运动传导检测在面神经炎诊断中的价值

目的探讨面神经运动传导检测在面神经炎的诊断及预后评估中的应用价值。方法 2018年8月～2019年8月在我院内科门诊或住院患者中收集60例发病4～10 d的特发性面神经炎患者,在患者入组时进行健、患侧面神经运动传导检测。之后采用相同的治疗方案治疗,每15天对患者进行电话随访,直到患者自觉症状痊愈,及时门诊随访复评面神经功能,并记录临床痊愈时间。比较健侧及患侧面神经运动传导的检测结果,及其与患者临床痊愈时间长短的相关性。结果不同部位记录双侧面神经运动传导功能(M波潜伏期及波幅),患侧M波潜伏期均明显长于健侧,而M波波幅均明显低于健侧,差异均有统计学意义(P0.001)。根据患者M波的波幅下降比,将患者分为50%以下、50%～75%、75%以上三组,比较不同M波波幅下降比患者的临床痊愈时间分布,三组间痊愈时间分布差异有统计学意义(χ2=39.967,P0.001)。其中,波幅下降小于50%的患者中79.3%在1个月内痊愈,波幅下降波动于50%～75%的患者中56.5%2个月内痊愈,波幅下降75%以的患者中75%3个月及以上痊愈,Spearman秩相关分析显示,两者间呈正相关关系(rs=0.624,P0.001)。结论面神经运动传导检测可以客观、量化地评估面神经损伤程度,从而客观地判断面神经炎患者的预后情况。     

平山病的神经电生理特点

目的 分析平山病的神经电生理特点,以提高对该病的诊断水平.方法 方便选取2009年2月—2014年1月在该院中就诊的20例平山病患者为研究对象,进行神经传导及针极肌电图检测,观察感觉神经传导、运动神经传导情况,针极肌电图表现,对比单侧发病患者患肢、健肢正中神经与尺神经的CAMP波幅、DML、ADM/APB.结果 20例患者中,均具正常SCV、SNAP波幅.8例尺神经DML延长,4例正中神经DML延长,1例桡神经DML延长;18例尺神经CMAP波幅降低,11例正中神经CMAP波幅降低,5例桡神经CMAP波幅降低.20例均患侧颈7,8~胸1节段支配肌异常,2例同时累及颈7节段支配肌;17例对侧上肢颈8~胸1节段支配肌异常,11例同时累及颈7节段支配肌.11例单侧发病患者中,患肢正中神经CMAP波幅(7.75±1.86)mV、DML(4.07±0.54)ms,尺神经CMAP波幅(3.75±2.45)mV、DML(3.45±0.38)ms,ADM/APB(0.48±0.32);健肢正中神经CMAP波幅(10.27±1.17)mV、DML(3.72±0.23)ms,尺神经CMAP波幅(10.46±1.99)mV、DML(2.80±0.29)ms,ADM/APB(1.04±0.24).患肢正中神经、尺神经CMAP波幅,ADM/APB低于健肢,正中神经、尺神经DML高于健肢,差异有统计学意义(P<0.05).结论 平山病的神经电生理学特点可为该病提供有助于定位诊断和鉴别诊断的依据.     

兔面神经上颊支缺损模型的建立及评价

目的 建立稳定、制作简便、重复性好的兔面神经上颊支缺损模型,结合动物行为学观察、神经电生理及组织染色技术进行评价,为探讨面神经损伤后促进面神经再生修复的相关因素提供模型基础。 方法 选择健康成年新西兰大白兔10只,设动物两侧自身对照,分为两组,各组10侧:左侧为健侧对照;右侧为患侧制作面神经上颊支缺损,即节段性切除该神经使其缺损6 mm。术后观察动物面部两侧胡须及肌肉运动情况,2周时行神经电生理检查,后处死动物行组织HE染色。结果 术中解剖面神经所见：面神经干于腮腺前缘或稍前方分出上、下颊支,二者前行于咬肌筋膜表面,面横动脉伴行,横跨咬肌前缘和面前静脉,向前下发出数支细小分支,分布于鼻部、上下唇部及面部表情肌。术中测量面神经上颊支直径约为 (1.8±0.5) mm。术后动物右侧啜唇及胡须运动较健侧明显减弱,2周时可见右侧面部轻度萎缩。面部胡须运动功能评分,患侧分值为0.14±0.33,与健侧比较有统计学差异。术后2周电生理检查刺激患侧面神经断端中枢侧,不能引起同侧上唇方肌收缩。健侧组正常面神经阈强度(0.83±0.27) V,神经复合动作电位最大波幅为(8.85±1.31) mV,神经传导速度为(37.66±3.14 )m/s。组织染色显示健侧组正常面神经上颊支纤维呈长条形,平行排列,其外被有髓鞘、雪旺细胞及基底膜,神经纤维束被束膜包裹,神经纤维有神经内膜包裹。患侧组面神经断端可见神经纤维连续性中断,少量雪旺细胞增生,断端部分脱髓鞘改变,神经束内的神经纤维轻度回缩。 结论 建立的兔面神经上颊支缺损模型稳定均一,可重复性好,制作简便实用,结果与自身对照,较其他模型极大地减少了人为因素所导致的误差,评价方法系统、可靠,为进一步研究面神经损伤后促进面神经再生修复的相关因素奠定了基础。     

CLINICAL AND EXPERIMENTAL STUDIES OF LARGE AMPLITUDE ACTION POTENTIAL OF THE SUFFERED FACIAL MUSCLES IN INTRATEMPORAL FACIAL NERVE PARALYSIS

Objctive. To testify the phenomenon that large amplitude action potential appears at the early stage oil facial paralysis, and to search for the mechanism through clinical and experimental studies. Patients(aninmls) and methods. The action potentials of the orbicular ocular and oral museles were recorded in 34 normal persons by electromyogram instrtiments. The normal range of amplitude percentage was found out according to the normal distribution, One hundred patients with facial paralysis were also studied. The action potentials of facial muscles were recorded ia 17 guinea pigs before and after the facial nerve was comp~ and the facial nerve was examined under electromicroscope before and after the compression.Results. The amplitude percentage of the suffered side to the healthy side was more than 153 percent in 6 of the 100 patients. Large amplitude action potential occured in 35 per cent guinea pigs which were performed the experiment of facial nerve compression. Electromicroscopic examination revealed separation of the lammae of the facial nerve‘s myelin sheath in the guinea pigs which exhibited large amplitude action potential Conclusion. The facial nerve exhibited a temporary over-excitability at the early stage of facial nerve injury in scane patients and guinea pigs. If the injury was limited in the myelin sheath, the prognods was relatively good.     

急性运动轴索性神经病与急性炎性脱髓鞘性多神经病的比较研究

目的 分析急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)患者临床和神经电生理学特点,并与急性炎性脱髓鞘性多神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP)进行比较.方法 回顾性分析2012年1月至2016年3月内蒙古医科大学附属医院收治的25例AMAN患者,Hughes评分3～6分,选择同期住院的Hughes评分3～6分的AIDP患者30例,对2组进行比较研究.结果 AMAN患者年龄＜50岁,病前腹泻多见.AMAN电生理特点为,感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅及感觉神经传导速度(sensorynerve conduction velocity,SCV)均正常,下肢腓总神经远端运动神经末端潜伏期(distal motor latency,DML)延长,运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)轻度减慢,余神经DML及MCV均正常;复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅明显降低,F波潜伏期正常,F波未引出比率高.AIDP患者电生理特点为,SNAP波幅及SCV均降低,运动神经DML延长,MCV减慢,下肢胫神经F波潜伏期延长.结论 AMAN为单纯运动神经受累,感觉神经正常,运动神经以轴索损害为主,电生理表现为CMAP波幅明显降低,可伴有传导阻滞,F波未引出比例高.AIDP既有运动神经的受累,又有感觉神经的受累,电生理表现为SCV和MCV减慢,DML延长,F波出现率降低,F波潜伏期延长.     

双极金属钩电极体表刺激大鼠坐骨神经电生理特性检测

目的:探讨双极金属钩电极体表刺激检测大鼠坐骨神经电生理特性的可行性。方法:麻醉后依次用体表刺激坐骨神经和暴露坐骨神经直接刺激2种方式,记录腓肠肌复合肌动作电位(CMAP),测量CMAP平均振幅和运动神经传导速度(MCV)并行配对t检验分析。结果:经体表刺激可记录到稳定腓肠肌CMAP,其波形与直接刺激神经干所记录CMAP波形基本一致,2种方式记录的CMAP平均振幅分别为13.8±3.0mV和13.3±1.8 mV,MCV分别为53.2±5.1m/s和54.7±2.6 m/s,2种刺激方式之间各指标差异均无统计学意义。结论:直接经双极金属钩电极体表刺激坐骨神经记录CMAP是可行的,这为采用电生理方法动态监测周围神经再生提供参考依据。     

POEMS综合征的神经肌电图特征分析

目的:探讨POEMS综合征的神经肌电图特征,为疾病的早期识别提供参考依据。方法:回顾性分析8例POEMS综合征患者(观察组)的神经肌电图特征,对比患者上、下肢的神经传导及F波出现率差异,并与对照组(同时期内进行肌电图检查的8例健康体检者)的神经传导和针肌电图指标进行对比。结果:观察组感觉神经动作电位(sensory nerve action potential, SNAP)引出率(41.7%)低于复合肌肉动作电位(compound muscle action potential, CMAP)(81.3%)(P<0.05),下肢CMAP引出率(62.5%)低于上肢(100%)(P<0.05),下肢SNAP引出率(0.0%)低于上肢(62.5%),胫神经F波引出率(0.0%)低于正中神经(100%)。与对照组相比,观察组运动传导末端潜伏期(distal motor latency, DML)延长、运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity, MCV)减慢、波幅(amplitude, AMP)降低(P<0.05),感觉传导AMP降低、感...     

全凭静脉麻醉中使用非去极化肌松剂对患者面神经监测的影响

目的 探索全身麻醉时使用非去极化肌松剂完成术中面神经监测的可行性.方法 30例全凭静脉麻醉手术患者,术中进行体表面神经功能的监测时,使用肌松监测仪监测肌松程度,观察4个成串刺激反应比值(TOF)与面神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅波幅与潜伏期的关系.结果 30例患者中,当TOF值为1时,CMAP的波幅与无肌松状态下的波幅比较,差异有统计学意义,而当TOF值为2和3时,CMAP波幅变化差异无统计学意义;尤其是在TOF值为2时,已能记录到清晰的CMAP波形.结论 在全凭静脉麻醉时,使用肌松监测的条件下,通过定量肌松的方法,行面神经监测是可行的.这样既能在术中为手术医生提供有效的面神经监测,避免手术操作对面神经的损害,又能避免患者因术中发生体动对手术及面神经本身造成影响和伤害,甚至导致严重的后果.     

异常肌反应形成机制的电生理学研究

目的 从电生理学角度研究异常肌反应(AMR)形成的机制.方法 收集15例接受微血管减压术治疗的特发性面肌痉挛患者的临床资料.术中记录电刺激面神经下颌缘支引起的同侧眼轮匝肌肌电反应(即AMR);电刺激颅内面神经压迫点,分别在面神经下颌缘支以及同侧眼轮匝肌上记录刺激引起的神经传导电位和肌电.分析各波形的潜伏期以及血管减压术后各波形的变化情况.结果 刺激面神经下颌缘支时,在眼轮匝肌上记录到的AMR平均潜伏期为(10.49±0.35)ms;刺激颅内面神经压迫点时,下颌缘支诱发电位波形的平均潜伏期为(3.99±0.18)ms,眼轮匝肌肌电波形的平均潜伏期为(4.62±0.32)ms.AMR平均潜伏期大于刺激神经压迫点后在下颌缘支与眼轮匝肌上记录到的波形平均潜伏期之和(P＜0.05).充分减压后,有14例(93.3％) AMR波完全消失.结论 压迫血管可能参与了面肌痉挛异常电传导通路,是导致面肌痉挛发作的一个必要因素.     

Intraoperative facial motor evoked potentials monitoring with transcranial electrical stimulation for preservation of facial nerve function in patients with large acoustic neuroma

Background Although various monitoring techniques have been used routinely in the treatment of the lesions in the skull base, iatrogenic facial paresis or paralysis remains a significant clinical problem. The aim of this study was to investigate the effect of intraoperative facial motor evoked potentials monitoring with transcranial electrical stimulation on preservation of facial nerve function. Method From January to November 2005, 19 patients with large acoustic neuroma were treated using intraoperative facial motor evoked potentials monitoring with transcranial electrical stimulation （TCEMEP） for preservation of facial nerve function. The relationship between the decrease of MEP amplitude after tumor removal and the postoperative function of the facial nerve was analyzed. Results MEP amplitude decreased more than 75% in 11 patients, of which 6 presented significant facial paralysis （H-B grade 3）, and 5 had mild facial paralysis （H-B grade 2）. In the other 8 patients, whose MEP amplitude decreased less than 75%, 1 experienced significant facial paralysis, 5 had mild facial paralysis, and 2 were normal. Conclusions Intraoperative TCEMEP can be used to predict postoperative function of the facial nerve. The decreased MEP amplitude above 75 % is an alarm point for possible severe facial paralysis.     

双针挂针疗法结合温和灸治疗周围性面瘫急性期疗效观察

目的 观察双针挂针疗法结合温和灸悬灸翳风穴治疗周围性面瘫急性期的临床疗效。方法 将60例符合周围性面瘫急性期诊断标准的患者随机分为观察组与对照组,每组30例。在急性期单纯使用基础药物治疗的基础上,观察组采用双针挂针疗法,并辅以温和灸,对照组则不加用针刺治疗。两组各治疗7 d后,均改用常规针刺手法,以7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者治疗前、治疗第7天及治疗第21天面神经功能评分及疗效。结果 观察组基于面神经功能评分的疗效优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗7 d、21 d后面神经功能评分均显著高于治疗前（P＜0.05）;治疗7、21 d后,观察组患者面神经功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在周围性面瘫急性期使用双针挂针疗法结合温和灸的治疗方案,可恢复患侧面神经功能,改善患者预后。     

POEMS综合征患者神经电生理特点研究

目的研究POEMS综合征的神经电生理特点。方法分析16例POEMS综合征患者医疗及神经传导记录,共检测92根运动神经和58根感觉神经。结果复合肌肉动作电位(CMAP)和感觉神经动作电位(SNAP)在下肢比上肢更不易被引出(包括运动和感觉神经,P<0.05)。CMAP波幅下肢比上肢降低更明显(P<0.05)。运动神经(94%)和感觉神经(78%)传导速度减慢较常见。70%的运动神经远端运动潜伏期(DML)延长,患者的远端潜伏期指数(TLI)较正常值明显升高(P<0.05)。结论 POEMS综合征患者的神经电生理结果存在特征性表现,传导异常较常见,下肢受累更严重,在神经的中间部分比远端部分表现更突出,可以对早期诊断POEMS综合征提供帮助。