特发性中枢性性早熟女童MRI特征及其与性激素基础值和激发值的关系

目的 探讨特发性中枢性性早熟（ICPP）女童MRI特征及其与性激素基础值和激发值的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月浙江省舟山医院收治的70例ICPP女童的临床资料,同期选取35例年龄配对的假性性早熟女童为对照组。两组均进行头颅MRI检查,测量垂体高度;均进行性激素激发试验,并检测血清促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）基础值和峰值。分析垂体高度与LH、FSH基础值和峰值的相关性,评估垂体高度及LH/FSH峰值比值对ICPP的诊断价值。结果 与基础值相比,两组血清LH、FSH峰值均上升（均P <0.05）,ICPP组血清LH、FSH及LH/FSH基础值和峰值均高于对照组（均P <0.05）。ICPP患儿垂体高度与LH/FSH基础值比值及LH/FSH峰值比值均呈正相关（均P <0.05）。垂体高度诊断ICPP的灵敏度为82.86%,特异度为68.57%,LH/FSH峰值比值诊断ICPP的灵敏度为78.57%,特异度为91.43%。结论 ICPP女童头颅MRI表现为垂体增大,垂体高度与性激素激发试验LH/FSH峰值具有一定相关性,垂体高度及LH/...     

41例性早熟女童血清性激素水平分析

近年来,儿童性早熟现象明显增高,及时区分真性性早熟与假性性早熟,有助于对患儿身体状况的判断和制定合理的治疗、预防措施。自1996年6月至2003年12月,我院共接诊性早熟女童41例,通过对其血清中生殖生理激素的测定,发现大多数性早熟女童属于假性性早熟,现报道如下。     

性早熟女童临床特点及基础性激素结果分析

目的 分析性早熟女童的临床特点,探讨性激素基础值在女童性早熟诊断中的作用。方法 以同期就诊的不完全性性早熟(incomplete precocious puberty,IPP)女童为IPP组,对中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)女童(CPP组)的临床特点、实验室及影像学检查结果进行分析,探讨基础促黄体生成素在CPP诊断中的作用。结果 CPP组女童的骨龄与年龄差值、骨龄指数、子宫长径、双侧卵巢平均容积、最大卵泡直径、预测身高受损值、基础LH及LH/FSH均大于IPP组,CPP组女童预测成年身高低于IPP组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);基础LH诊断截点为0.53IU/L时,约登指数最大,为0.8,诊断CPP的敏感度为88%,特异性为92%。结论 基础LH对于初步诊断 CPP有临床指导意义。     

性早熟女童子宫、卵巢发育与LHRH激发试验LH峰值关系探讨

目的探讨性早熟女童子宫、卵巢发育与黄体生成素释放激素(LHRH)激发试验黄体生成素(LH)峰值的关系,分析盆腔超声在女童性早熟诊断中的价值。方法对经临床及实验室检查确诊的26例中枢性性早熟及24例外周性性早熟女童的盆腔超声检查进行回顾性分析,探讨子宫及卵巢的大小与其LHRH激发试验LH峰值的相关性。结果①中枢性性早熟组LHRH激发试验LH峰值与子宫容积显著相关(P<0.05),与双侧卵巢容积无显著相关。②外周性性早熟组LH峰值与子宫容积及双重卵巢容积无显著相关。③中枢性性早熟组与外周性性早熟组子宫容积有所差别,但差异无显著性(P>0.05)。结论盆腔超声检查可作为性早熟性质鉴别的重要手段之一,对子宫增大者应进一步行LHRH激发试验,以便及早筛查出中枢性性早熟。     

简便GnRH激发试验对中枢性性早熟的诊断

目的　探讨简便的促性腺激素释放激素 (GnRH)激发试验诊断中枢性性早熟 (CPP)的有效方法。方法　运用回顾性临床研究的方法 ,对CPP和外周性性早熟 (PPP)各 139例女童于晨 8时空腹作传统GnRH激发试验 ,静脉滴注戈那瑞林 0 2 5μg/kg和生理盐水 10ml,分别于滴注后 0、30、6 0和 90min各抽静脉血 1次 ,运用放射免疫分析测定各时点血清促滤泡生成素(FSH)、黄体释放激素 (LH) ,并用等效检验比较传统和简便的GnRH激发试验的结果。结果　简便与传统GnRH激发试验LH平均峰值在CPP组均为 ( 2 4 .93± 1.89)U/L ,可检出总例数均为 139例。而在PPP组分别为 ( 2 .2 4± 0 .19)和 ( 2 2 3±0 16 )U/L ,可检出总例数分别为 133和 139例 ,经等价检验 ,简易与传统GnRH激发试验无显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　GnRH激发试验只作戈那瑞林滴注后 0、30和 6 0min的检查 ,可省去滴注后 90min的检查。     

中枢性性早熟女童腺垂体前叶高度与体内性激素水平的相关性研究

目的 探讨中枢性性早熟(CPP)女童腺垂体前叶高度与体内性激素水平的相关性。方法 回顾性分析2015年4月至2018年12月安徽医科大学第二附属医院收治的经临床确诊的30例CPP女性患儿的影像学检查资料(腺垂体前叶高度)与临床测定的体内性激素水平,临床性激素测定包括空腹血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)及性激素激发试验刺激后的峰值LH、峰值FSH及峰值LH/FSH。依据垂体磁共振平扫及增强影像学检查结果,将30例CPP患儿分为垂体微腺瘤组(9例)与特发性中枢性性早熟(ICPP)组(21例)。分析CPP患儿腺垂体前叶高度与体内基值LH、峰值LH、峰值FSH、峰值LH/FSH的相关性。结果 ICPP组患儿腺垂体前叶高度与体内基值LH、峰值LH、峰值FSH、峰值LH/FSH均存在正相关(r=0.946、0.765、0.924、0.791, P<0.001);而垂体微腺瘤组(主要为泌乳素瘤)患儿腺垂体前叶高度与体内性激素水平无相关性(P>0.05)。结论 ICPP女性患儿腺垂体前叶高度与体内性激素水平密切相关,影像学检查能对临床不同类型CPP诊疗起到一定的辅助作用。     

GnRHa治疗特发性中枢性性早熟其体重变化的监测

目的监测GnRHa在治疗特发性中枢性性早熟患儿的体重变化.方法将我院生长发育专科12例诊断为特发性中枢性性早熟的患儿治疗前体重在标准体重百分位的变化与治疗后作相关对照研究.结果 GnRHa在治疗特发性中枢性性早熟与体重的变化无相关性.结论 GnRHa可能无体重增加的不良反应.     

女童中枢性性早熟的中医治疗

以中医理论阐述女童中枢性性早熟的病因病机及辨证论治。总结出本病病机以肾的阴阳失衡为本,以肝火偏旺、痰湿凝聚为标;临床治疗以滋阴降火、疏肝泻火、化痰散结为主要方法。     

血清维生素D水平与女童中枢性性早熟的相关性分析

目的 探讨血清维生素D水平与女童中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）的相关性。方法 收集宁波市妇女儿童医院就诊的103名CPP女童（病例组）和行健康体检的53名健康女童（对照组）作为研究对象。运用化学发光法检测两组女童血清中25-羟维生素D3[25（OH）D3]水平,病例组女童测量体质量、身高。采用放射免疫法测定血清卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）及峰值、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）及峰值、雌二醇（estradiol,E2）、催乳素（prolactin,PRL）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）水平和甲状腺功能,计算LH峰值/FSH峰值。完善子宫附件B超检查,计算子宫容积和双侧卵巢体积。依据血清25（OH）D3检测结果将病例组女童分为维生素D正常组和维生素D缺乏组,比较两组女童的激素水平、子宫及卵巢发育的差异。结果 病例组女童的血清25（OH）D3水平低于对照组,维生素D缺乏率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。维生素D缺乏组女童出现乳房结节年龄小于维生素D正常组（P<0.05）;维生素D正常组与维生素D缺乏组女童的体质量、身高、体质量指数（body mass index,BMI）、子宫容积和左卵巢体积比较,差异无统计学意义（P>0.05）;维生素D缺乏组女童的右卵巢体积显著大于维生素D正常组（P<0.05）;维生素D正常组与维生素D缺乏组女童的血清FSH、LH、PRL、HCG水平及FSH峰值、甲状腺功能比较,差异无统计学意义（P>0.05）;维生素D缺乏组女童的E2水平、LH峰值、LH峰值/FSH峰值显著高于维生素D正常组（P<0.05）。25（OH）D3与LH峰/FSH峰呈负相关（r=?0.197,P<0.05）,与甲状腺功能、FSH、LH、PRL、E2、HCG、FSH峰值和LH峰值相关性均不显著（P>0.05）。结论 维生素D缺乏与女童CPP的发生相关;维生素D缺乏可能导致性早熟发病年龄提前;维生素D缺乏可能影响下丘脑-垂体-性腺轴功能,女童生殖激素指标可相应改变,卵巢体积随之增大。     

彩超观察女孩性早熟子宫、卵巢及卵巢动脉血流与性激素的关系

目的探讨正常女孩和性早熟女孩子宫、卵巢形态及卵巢动脉血流与性激素变化的关系。方法采用彩色多普勒血流影像技术测子宫、卵巢大小及卵泡直径和检测血清中性激素水平。结果（１）随青春成熟度的增加，性激素水平提高，卵泡直径与个数增加，子宫容积大于２ｍｌ，卵巢容积大于１．５ｍｌ，卵泡直径大于６ｍｍ，卵泡个数大于３，则提示青春期发动。（２）特发性性早熟与正常青春发育相比，性器官发育不成熟。（３）性早熟各期卵巢动脉血流呈高阻力型。结论彩色多普勒超声是检查女孩性早熟简易可靠的方法。     

GnRHa对特发性中枢性性早熟女孩生长的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)致特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩生长减速的机制。[方法]对接受GnRHa治疗的13例ICPP女孩,观察治疗前6个月、治疗后第一、第二个6个月的生长速度(GV0、GV6和GV12),分别于治疗开始时、6个月末和12个月末,行空腹血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)浓度测定,计算IGF-1和IGFBP-3的比值。[结果]GV6[(6.86±1.73)cm/年]与GV0[(7.25±0.94)cm/年]无显著差异,GV12[(4.96±1.47)cm/年]显著慢于GV0(P=0.005)。GnRHa治疗开始时、6个月末和12个月末的IGF-1[1(0.50±0.16)、(0.49±0.18)和(0.52.4±0.14)mg/L]、IGFBP-3[(3.50±0.70)、(3.56±0.85)和(3.75±0.70)mg/L]和IGF-1/IGFBP-3[(0.15±0.039)、(0.14±0.048)和(0.14±0.026)]均无显著差异。[结论]ICPP女孩接受GnRHa治疗6个月后生长开始明显减速,并与血清IGF-1、IGFBP-3浓度和IGF-1/IGF-BP-3值的改变无关。     

复方地黄颗粒治疗女童特发性性早熟50例临床研究

目的:观察复方地黄颗粒治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法:对50例ICPP女童予复方地黄颗粒治疗,疗程6个月,观察其临床疗效、治疗前后中医证候评分、乳核直径、子宫及卵巢容积、血清性激素(卵泡生成素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2)水平变化。结果:治疗显效23例,有效19例,无效8例,总有效率84%;治疗后中医证候评分、乳核直径、子宫及卵巢容积、血清性激素水平较治疗前明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:复方地黄颗粒能降低特发性中枢性性早熟女童性激素水平,有效控制和减缓性腺发育的成熟程度和进度,临床疗效肯定。     

盆腔超声影像检查在诊断女孩特发性真性性早熟中的应用

目的：探讨盆腔超声检查对女孩特发性真性性早熟诊断的应用价值。方法：应用盆腔超声影像检查方法，测定正常女孩青春发育各期及特发性真性性早熟女孩子宫、卵巢形态。结果：女孩特发性真性性早熟子宫、卵巢大小及容积随发育分期增大，其大小在正常青春发育同值范围内。结论：盆腔超声影像检查是一种间接观察下丘脑－垂体－性腺轴功能的简便易行的可靠方法     

中枢性性早熟女童血清miR-125b与维生素D联合检测的临床意义研究

背景　下丘脑-垂体-性腺轴过早激活是中枢性性早熟（CPP）的主要发生机制,但其激活的机制尚不明确。微小核糖核酸可能参与了性早熟的发生发展。目的　分析CPP女童血清miR-125b与维生素D、激素指标的关系,并分析血清miR-125b与维生素D联合检测的临床意义。方法　收集2013—2016年每年的7—9月在南方医科大学附属中山博爱医院就诊的102例CPP女童（CPP女童组）及同时期年龄匹配的体检健康女童102例（健康女童组）,记录两组的临床指标〔年龄、身高、体质量、体质指数（BMI）、乳房发育年龄、卵巢体积、骨龄、骨龄与年龄差、体质量标准差分数（WSDS）、身高标准差分数（HSDS）、体质指数标准差分数（BMI SDS）〕、乳腺Tanner分期;采用实时荧光定量PCR检测血清miR-125b;采用化学发光法检测血清25-羟基维生素D（25-OH-D）及激素指标（游离甲状腺素、促甲状腺素、雌二醇、泌乳素、黄体生成素、卵泡刺激素）。结果　CPP女童组血清miR-125b高于健康女童组（P<0.05）。CPP女童组血清miR-125b与25-OH-D呈负相关（r=-0.809 5,P<0.01）。将CPP女童分为miR-125b高表达亚组（54例）和miR-125b中/低表达亚组（48例）。miR-125b高表达亚组与miR-125b中/低表达亚组年龄、卵巢体积、骨龄、骨龄与年龄差、WSDS、HSDS、BMI SDS比较,差异无统计学意义（P>0.05）;miR-125b高表达亚组与miR-125b中/低表达亚组乳房发育年龄和乳腺Tanner分期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。miR-125b高表达亚组雌二醇高于miR-125b中/低表达亚组（P<0.05）。经促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗后,miR-125b高表达亚组中维生素D正常者乳房发育消退比例高于维生素D缺乏者（P<0.05）;miR-125b高表达亚组中维生素D正常者与维生素D缺乏者生长速率恢复、骨龄减速比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。miR-125b中/低表达亚组中维生素D正常者与维生素D缺乏者乳房发育消退、生长速率恢复、骨龄减速比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　血清miR-125b在CPP女童中升高,与维生素D呈负相关,影响乳腺发育年龄,这可能与雌二醇的升高相关。血清miR-125b与维生素D联合检测可判定GnRHa治疗对CPP女童乳房发育消退的疗效。     

达菲林对25例女性真性性早熟的性激素及生长指标与超声检查的影响

目的探讨达菲林对女性真性性早熟的疗效以及对性激素和生长指标与超声检查的影响。方法入院确诊的25例女性真性性早熟患者应用达菲林进行治疗,比较治疗前后Tanner分期、LH、FSH、E2、各项生长指标及超声检查指标的变化情况。结果治疗后患者的Tanner分期较治疗前明显改善,GnRH激发试验LH、FSH、E2均较治疗前明显降低,且治疗后12个月LH、FSH、E2值较治疗6个月后比较也明显降低。25例女性真性性早熟患者治疗后的身高、体质量、骨龄均较治疗前明显增高,BA／CA、超声检查子宫容积、左右卵巢容积治疗后均较治疗前明显缩小。结论达菲林治疗女性真性性早熟疗效确切,能够明显降低性激素水平,提高各项生长指标,值得推广和应用。     

昆明地区学龄前女童同性性早熟病因及临床特点分析

目的 探讨昆明地区学龄前女童同性性早熟231例病因及临床特点.方法 应用促性腺激素释放激素(GnRH)激发实验测定黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2)水平,同时测定甲状腺功能、肝肾功能、对卵巢肿瘤者测定肿瘤标记物;盆腔B超、骨龄、垂体MRI.结果 外周性性早熟152例(占65.8％),明确病因诊断的82例,前3位为误服药品及滋补品60例(误服避孕药55例),卵巢肿瘤20例,McCune-Albright综合症2例,另有70例病因不明.部分性早熟57例(占24.7％),其中单纯乳房发育53例、阴毛早发育4例.中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP) 22例(占9.5％),其中特发性中枢性性早熟15例,垂体微腺瘤3例,下丘脑错构瘤2例,脑积水1例,甲状腺功能减退1例.长期随访1 ～3a发现外周性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP)有5例,部分性早熟有5例转化为中枢性性早熟.结论 不同病因引起的性早熟有不同的特点,CPP以器质性病变为主占(7/22,30.82％)且性激素提高、骨龄提前最多.PPP以病因不明及误服避孕药最为常见.部分性性早熟转化为中枢性比例最高(5/57,8.77％).因患儿年龄小,检查欠合作者,未行垂体MRI及盆腔B超检测,检查存在盲区,更需进行长期随访.     

临床与生化检测及超声检查在鉴别性早熟与乳房早发育中的应用

目的 通过超声观察及相关激素水平的检测对女性性早熟（PP）与乳房早发育（PT）患儿进行鉴别诊断,为临床诊断提供证据。方法 本实验收集从2015~2016年因早期乳房增大（年龄<8岁）来笔者医院儿科就诊的女性患儿,按照诊断标准分为PP组与PT组。对所有患者进行乳房超声检查,并按照评判标准进行分级。同时检测两组间临床与各激素水平,进行组间比较。对差异性明显指标进行ROC分析。结果 本研究共纳入60例女性患儿,其中PP与PT患儿分别为30例。超声乳房分级与年龄、骨龄、乳腺芽直径、LH水平、FSH水平及E₂水平呈正相关,但与骨龄和实际年龄无相关性。且PP与PT间乳房超声分级与乳房芽直径差异无统计学意义（P<0.05）。比较两组间激素水平时发现,PP组患儿的基础LH与FSH、基础LH/FSH、LF与FSH峰值与LH/FSH峰值显著高于PT组患儿（P<0.05）。用ROC分析发现LH/FSH峰值比>0.25诊断PP的敏感度为100%且特异性为85%,基础LH>0.1的敏感度为72%且特异性为65%。两组间SHBG水平是唯一没有重叠的指标[PP：80.6（62.3~95.4）vs PT：114.5（107.6~121.5）]。kisspeptin、leptin与neurokinin B在两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乳房超声检查通过分级与乳房芽测量可有效评估女性性早熟患儿的乳房发育水平,但并不能鉴别PP与PT。研究发现SHBG浓度及LH/FSH峰值比可有效鉴别PP与PT,但kisspeptin、neurokinin B与leptin不足以鉴别PP与PT。     

超声对女童特发性性早熟的诊断价值探讨

目的利用超声观察女童特发性性早熟子宫、卵巢形态的改变,提高其正确诊断率.方法采用彩色多普勒超声（CDF）I测量子宫、卵巢大小及最大卵泡大小,一个切面的最大卵泡数,并与正常同龄女童的各项测值比较.结果特发性性早熟患儿子宫各测值大于正常同龄女童（P〈0.05）;随着分期的增高,子宫和卵巢的容积、最大卵泡直径增大越明显,一个切面的卵泡数逐渐增多.结论通过超声测量子宫、卵巢和卵泡各个数值,结合临床表现,加以分析,对女童特发性性早熟的诊断和鉴别诊断具有较大的价值.