腹腔镜结直肠癌根治术规范化研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的应用价值。方法选取我院2015年6月~2016年4月收治的40例患者,按照入院顺序随机均分为实验组和对照组,实验组进行规范化腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对照组进行常规开腹手术。观察两组患者手术情况、术后恢复情况、治疗费用、术后并发症发生情况、术后疼痛评分、术后生活质量。结果实验组患者术中出血量及手术时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者术后肛门排气时间、恢复正常饮食时间、术后住院时间以及治疗费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者术后疼痛评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术规范化治疗效果确切,患者术中出血量少,手术时间短,而且住院时间短,治疗费用低,术后患者生活质量较高,疼痛较轻,并发症较少,临床应用价值较高。     

腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的临床疗效比较

目的探讨开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗老年直肠癌患者临床疗效和安全性状况。方法回顾性分析2013年6月~2016年6月期间收治的胃肠外科住院老年直肠癌患者96例,随机分为对照组(开服直肠癌根治术)48例和研究组(腹腔镜直肠癌手术)48例,观察两组患者治疗状况,如首次进食时间、首次排便时间、首次排气时间、术中出血量、手术时间等,并比较分析。结果研究组并发症总发生率(12.50%)低于对照组(14.58%),差异无统计学意义(P0.05)。研究组的手术费用、住院时间、切口长度、下床活动时间、首次进食时间、首次排便时间、术中出血量、手术时间均低于对照组,各项SF-36评分显著高于对照组(P0.05)。结论老年直肠癌疾病可考虑腹腔镜直肠癌手术其是安全的,建议操作医生在密切把握患者各项体征指数且患者满足手术指征时,可予腹腔镜直肠癌手术治疗,安全可靠,降低出血量,恢复速度较快,值得进一步推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效及对患者胃肠功能的影响

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法:127例结直肠癌患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=63)。对照组给予传统开腹结直肠癌根治术,观察组给予腹腔镜下结直肠癌根治术治疗。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间,淋巴结清扫数量,术后并发症发生情况,肠鸣音恢复时间、术后排气时间、进食时间等胃肠功能及SF-36评分。结果:观察组术中出血量及住院时间均低于对照组(t=-13.527,P=0.000;t=-10.931,P=0.000),而手术时间高于对照组(t=4.624,P=0.000)。观察组淋巴结清扫数量与对照组比较差异无统计学意义(t=1.948,P=0.000)。观察组肠鸣音恢复时间、术后排气时间、进食时间均低于对照组(t=-13.583,P=0.000;t=-7.884,P=0.000;t=-14.325,P=0.000)。术后,两组SF-36评分与治疗前比较均显著升高(t=8.111,P=0.000;t=6.804,P=0.001);观察组SF-36评分(81.32±21.47)显著高于对照组(74.21±17.89)(t=2.029,P=0.045)。观察组术后并发症发生率4.69%显著低于对照组15.87%(χ~2=4.323,P=0.038)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效显著,可有效减少术中出血量、缩短住院时间、促进胃肠功能恢复、改善患者预后、提高患者生活质量、安全性高。     

腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌的临床效果

目的:观察腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌的临床效果。方法:选取98例直肠癌患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组各49例,研究组采取腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组采取开腹直肠癌根治术治疗,比较两组临床疗效、手术指标及并发症发生情况。结果:两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量明显少于对照组,手术时间及术后通气时间明显短于对照组,淋巴结清扫数量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.12%(3/49),明显低于对照组的20.41%(10/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌,效果可靠,可明显改善术中各项手术指标,且安全性较高。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者胃肠功能的影响

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者胃肠功能的影响。方法将2014年1月～2017年1月我院接诊的62例结直肠癌根治术患者纳入本研究。按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组各31例,对照组患者行开腹结直肠癌根治术,观察组患者行腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组患者手术时间、术中出血量、标本切除长度、淋巴结清扫数、术后腹胀持续时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后3年、5年无瘤生存情况。结果观察组患者手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者标本切除长度及淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后腹胀持续时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3年无瘤生存率及术后5年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术效果与开腹手术一致,但创伤更小,术后胃肠功能恢复更快,可作为优选术式。     

直肠癌根治术在腹腔镜与开腹预后情况的比较

目的:探析直肠癌根治术在腹腔镜与开腹预后情况的比较。方法:选取本院2012年8月-2013年5月直肠癌患者100例,按治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组各50例。观察组进行腹腔镜切除术,对照组经传统开腹手术疗法,比较手术的临床各项参数指标、术后复发情况、术后并发症情况及存活率。结果:观察组的术中出血量、切口大小、肠功能恢复时间、住院时间等各项临床参数指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组、对照组的术后复发及转移情况差异无统计学意义(P0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为6%、16%,观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的术后1、3、5年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:直肠癌进行腹腔镜及开腹直肠癌根治术远期生存率及复发情况无显著差异,但腹腔镜直肠癌根治术具有迅速恢复病情、高度微创等特点,可靠安全,可作为手术治疗直肠癌的首选方案,值得临床推广。     

开展腹腔镜直肠癌根治术临床研究

目的探讨开展腹腔镜直肠癌根治术的临床应用效果,并分析其在基层医院中的可行性。方法选取该院入院行腹腔镜直肠癌根治术患者42例作为实验组,另选取同期收治行传统开腹直肠癌术患者40例作为对照组,对比观察两组患者临床效果。结果实验组患者手术时间较长、切口较短、术中出血量较少,住院时间均较短,与对照组相比,差异有统计学意义（P﹤0.05）;两组术中清扫淋巴结数目,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论腹腔镜直肠癌手术对患者机体创伤小、扰乱少、风险低,患者术后容易恢复,相比传统开腹术式有效减少了术后康复时间,临床应用具有与开腹术式相近的治疗效果及明显的优势,术者只要具备熟练的直肠癌开腹技术经验和腔镜技术,可以在基层医院临床上进一步展开应用。     

腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的疗效及安全性分析

目的:分析腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的临床疗效和安全性。方法:随机选取收治的直肠癌患者中抽取98例进行讨论,按照治疗方式分组,其中45例接受开腹直肠癌根治术治疗(对照组),另53例接受腹腔镜直肠癌手术治疗(研究组),观察比较治疗效果,如围术期治疗、疾病复发率、淋巴结清扫数量等。结果:研究组并发症总发生率(3.77%)低于对照组(35.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后转移率(1.89%)、复发率(3.77%),分别低于对照组(26.67%、31.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。比较围术期治疗,研究组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后进食时间、术中尿管拔出时间低于对照组,自由尿流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌,出血量少、并发症发生率低,远期疗效明显。     

腹腔镜直肠癌根治术和传统开腹直肠癌手术的疗效对照分析

目的:对比分析腹腔镜直肠癌根治术和传统开腹直肠癌手术的疗效。方法:选取2014年07月—2017年07月期间在我院治疗的直肠癌患者100例为研究对象,将其分为2组,对照组50例患者采用传统开腹直肠癌手术治疗,观察组50例患者采用腹腔镜直肠癌根治术治疗,并对两组临床疗效进行比较。结果:观察组手术情况显著优于对照组(P0.05);且观察组术后并发症发生率12.00%显著低于对照组的50.00%,两组比较差异具统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹直肠癌手术相比,具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短等特点,临床疗效显著,值得推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌临床疗效观察

目的观察在新辅助化疗下应用腹腔镜直肠癌根治术和常规开腹手术治疗直肠癌的临床疗效。方法选取120例直肠癌患者,随机分为两组,均行新辅助化疗,研究组采用腹腔镜直肠癌根治术,对照组采用开腹手术。比较两组患者手术相关基本情况;比较两组患者的术后并发症;比较两组患者术后伤口疼痛程度。结果两组肿瘤下缘距远切端长度、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、切口总长度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后第1d、第3d、第5d的伤口疼痛程度明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);结论新辅助化疗下腹腔镜直肠癌根治术较传统开腹手术,临床疗效显著,是一种值得推广的治疗方法。     

腹腔镜与传统开腹手术在老年直肠癌根治术中的疗效分析

目的：探讨老年直肠癌根治术中应用腹腔镜治疗的疗效。方法整群选取72例于2012年5月—2013年5月期间该院接收的老年直肠癌患者,随机分为对照组(开腹直肠癌根治手术,n=36)与实验组(腹腔镜直肠癌根治术,n=36),观察两组疗效。结果实验组术后组织渗出、住院时间、进食时间、VAS评分、切口长度、术中出血量均低于对照组(P<0.05);术后实验组切口感染率、粘连性肠梗阻率、切口疝率明显低于对照组(P<0.05);两组均随访2年,两组总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),而实验组较对照组保肛率显著要高(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术具有微创特点,比较适用于身体素质较差的老年人,在根治效果上与开腹手术相近,具有推广价值。     

腹腔镜结肠癌根治术的临床评估

目的 探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效.方法 选取该院收治的结肠癌患者94例,随机分为对照组和实验组两组,对照组行开腹结肠癌根治术,实验组行腹腔镜结肠癌根治术,观察两组患者的手术情况、并发症发生率及存活率.结果 两组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间比较,实验组均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;淋巴结清除数、手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组并发症发生率比较,实验组明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后存活率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜结肠癌根治术具有创伤小、恢复快的优点,安全、有效,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助与开腹直肠前切除术对老年直肠癌患者效果比较

目的：探讨比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠前切除术治疗老年直肠癌患者的临床疗效。方法整群收集该院2012年8月—2015年7月期间收治的老年直肠癌患者123例,其中腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)63例,开腹直肠前切除术(开腹组)60例,观察两组的术中出血量、淋巴结清扫数、肠动力恢复时间、术后并发症、术后住院时间、病人满意度等指标。结果腹腔镜组术中出血量为(58.35±7.39)mL,开腹组术中出血量(96.68±4.91)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者均无阳性切缘,淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后并发症发生率1.59%、肠道功能恢复时间(39.46±5.37)h、住院时间(8.36±4.91)d均少于开腹组5.00%、(58.22±7.47)h、(9.72±4.52)d,病人满意度95.35%高于开腹组87.50%,差异均具有统计学意义。结论应用腹腔镜进行直肠癌手术安全可行,且具有创伤小、恢复快、病人满意度高等优点,具有临床推广价值。     

益气通腑汤对直肠癌根治术患者术后肠壁通透性及VEGF表达的影响

目的:观察益气通腑汤对直肠癌根治术患者术后肠壁通透性及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法:选取124例行直肠癌根治术治疗的直肠癌患者随机分为对照组和研究组,每组62例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用益气通腑汤治疗。比较两组患者治疗前后肠壁通透性、VEGF表达、临床症状的变化情况及卡氏评分改善情况、第1次排气时间、第1次排便时间。结果:与治疗前比较,研究组与对照组L/M比值、VEGF水平、VEGF蛋白表达、中医证候积分在治疗后均明显下降,且研究组下降幅度更大,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);研究组卡氏评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组第1次排气时间、第1次排便时间分别为(39.67±6.93)h、(59.87±7.18)h,对照组为(45.55±4.61)h、(68.13±12.16)h,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气通腑汤可显著降低直肠癌根治术患者术后肠壁通透性及VEGF蛋白表达,改善肠屏障功能,促进患者身体恢复,提高患者生存质量。     

腹腔镜低位直肠癌根治术的临床疗效观察

目的:对比分析腹腔镜与开腹低位直肠癌根治术的近期疗效,探讨总结腹腔镜下低位直肠癌根治术的应用价值。方法:回顾性分析本院收治的经手术治疗的低位直肠癌患者128例,其中腹腔镜下直肠癌根治术为观察组共62例;传统开腹直肠癌根治术为对照组共66例。对比分析两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、保肛率、术后并发症发生率及总体经济费用支出。结果:观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间方面明显短于对照组,差异具有统计学意义;在术后并发症方面,观察组发生率(7/62)11.3%,明显低于对照组(17/66)25.8%,差异具有统计学意义;观察组中患者保肛率82.3%,对照组患者保肛率65.2%,差异无统计学意义;在经济费用支出方面,观察组患者平均住院费用较对照组明显增多,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜低位直肠癌根治术安全、可靠,患者创伤小、恢复迅速,并发症发生率低,近期效果良好,值得临床推广应用。     

乌司他丁对直肠癌患者术中凝血功能的影响

目的：探讨乌司他丁对直肠癌患者术中凝血功能的影响。方法该研究方便选取2015年1—12月在该院拟行直肠癌根治术治疗的54例患者,按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组各27例,其中研究组给予乌司他丁,对照组给予生理盐水,比较两组直肠癌患者血小板活化功能、凝血指标及血小板功能的变化情况。结果研究组用药后1 h(T1)和用药后2 h(T2)两个时间点的PT(14.25±1.51)s,(13.95±0.75)s与对照组比较亦明显延长(t=3.66、3.10、3.42、2.93,P<0.05)。研究组用药后1 h(T1)的APTT(39.04±3.79)s与对照组比较亦明显延长(t=2.88、3.17,P<0.05)。研究组在用药后2 h(T2)TT(19.10±0.51)s与对照组比较亦明显延长(t=3.52、3.21,P<0.05),差异有统计学意义。结论乌司他丁能降低直肠癌手术患者的术中高凝状态,有助于预防术后深静脉血栓形成。     

快速康复护理对直肠癌切除术患者影响的临床研究

目的:探讨快速康复护理对90例腹腔镜下直肠癌切除术患者的影响及临床效果。方法:回顾性分析我院住院治疗的90例腹腔镜下直肠癌切除术的患者,根据护理方式不同分为两组,围手术期选择快速康复护理的为研究组50例,选择普通护理的为对照组40例,评估两组患者术后肛门排气时间、进食时间、术后排便时间、术后并发症发生率及住院时间等情况的影响。结果:患者术后肛门排气时间、进食时间、术后排便时间、术后并发症发生率及住院时间研究组分别为(33.6±3.3)h、(8.1±3.9)h、(45.7±3.8)h、6%(3/50)、(7.5±1.9)d;对照组分别为(48.6±3.7)h、(55.8±10.2)h、(72.5±3.4)h、17.5%(7/40)、(11.8±4.1)d;两组数据比较差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过快速康复护理,有效控制直肠癌手术患者的围术期的病理、生理变化,减轻患者痛苦,减少并发症发生率、缩短住院时间、促进患者术后康复,值得临床推广应用。     

MSCTA三维重建对腹腔镜结直肠癌根治术的临床指导价值分析

目的分析多层螺旋CT血管成像(MSCTA)三维重建对腹腔镜结直肠癌根治术的临床指导价值。方法收集2016年6月至2018年6月我院49例行腹腔镜结直肠癌根治术患者(观察组)的临床资料,术前均行MSCTA三维重建,评估肠系膜血管解剖结构,并与实际手术情况进行对比分析,另选择同期行腹腔镜结直肠癌根治术且术前仅进行常规CT平扫和增强扫描的45例患者作为对照组(未行MSCTA三维重建),比较两组围术期指标及术后并发症。结果观察组有46例(93.88%)患者术前以MSCTA三维重建结果制订的手术方式与实际手术相同,kappa一致性检验k=0.814,P<0.05。观察组手术时间、术中出血量、腹腔引流量均少于对照组(P<0.05),淋巴结清扫数量、术后住院时间、术后并发症总发生率与对照组无显著差异(P>0.05)。结论 MSCTA三维重建可明确肠系膜血管解剖结构和结直肠肿瘤位置,可指导腹腔镜结直肠癌根治术顺利实施。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床分析(附18例报告)

目的探讨腹腔镜行直肠癌根治术的方法、安全性和根治性。方法回顾性分析2003-08~2007-08间,我院18例患者腹腔镜下行直肠癌根治术的临床资料。男12例,女6例。平均年龄59岁(30~78岁)。其中,Miles手术6例,Dixon手术12例。结果18例经腹腔镜完成直肠癌手术,无术中死亡。术中出血量50~200 mL。手术时间145(110~210)min,淋巴结清除数平均10.2个(3~33个),术后无吻合口漏及吻合口出血。平均术后胃肠功能恢复时间1.5 d,住院时间7~16 d。随访时间3~48个月。18例中,2例患者局部复发,1例患者肝转移,失访2例。结论腹腔镜直肠癌根治切除术安全、可靠,术后并发症少,恢复快,达到肿瘤的根治性,近期疗效满意。     

单双极钩形钳与国产超能剪在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用效果

目的比较单双极钩形钳与国产超能剪在完全腹腔镜下乙状结肠/直肠癌根治术中的临床应用效果。方法在完全腹腔镜下行乙状结肠癌/直肠癌根治术患者126例,其中采用单双极钩形钳进行手术者60例（钩形钳组）,采用国产超能剪进行手术66例（超能剪组）。对比两组手术时间、术中出血、术后肛门排气时间及并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术。超能剪组手术时间、术中出血量均明显少于钩形钳组（P〈0.05）;两组术后出血、吻合口漏、术后感染等并发症发生率及术后肛门排气时间比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论单双极钩形钳与国产超能剪应用于完全腹腔镜下乙状结肠/直肠癌根治术均顺利完成手术,达到治疗效果,但国产超能剪在功能上优于单双极钩形钳。