经右侧开胸切口行再次二尖瓣手术

为了减少再次经正中途径进行手术的并发症,本研究对已通过正中途径施行过二尖瓣手术的5例患者改用经右侧开胸切口行再次二尖瓣手术,现将手术结果报道如下。一、对象与方法1．研究对象:1995年1月至2004年12月,我科共收治13例经正中开胸途径施行二尖瓣手术的患者,男9例,     

高位室间隔缺损右侧腋下开胸手术治疗体会

目的：总结侧开胸行“高位”室间隔缺损修补的治疗和手术效果,探讨右侧开胸手术在“高位”室缺应用的适应症和禁忌症,技术要点。方法对2009年1月—2012年7月完成的16例高位室间隔缺损外科手术治疗情况进行回顾性分析。结果所有病例无手术死亡,术后随访率100%,随访3个月,治愈率100%。16例患儿术后3个月复查心脏彩超室间隔缺损均愈合,无残余分流。结论高位室间隔缺损的患儿在年龄体重合适的情况下行侧开胸室缺修补术,可获得良好的临床效果。     

微创食管癌根治术与常规开胸手术治疗食管癌的临床疗效比较

目的 比较食管癌患者采取微创食管癌根治术与常规开胸手术治疗的临床疗效。方法 选取2015年1月至2019年12月常州市金坛区人民医院收治的91例食管癌患者作为研究对象,根据手术方式不同分为研究组（n=46）和对照组（n=45）。对照组行常规开胸手术治疗,研究组行腔镜微创食管癌根治术治疗,比较两组围术期相关指标（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、胸管留置时间、术后进食时间、术后疼痛评分）、术后并发症发生情况及无瘤生存率。结果 研究组手术时间[（230.4±9.5）min]长于对照组[（170.2±8.6）min],术中出血量[（150.5±6.8）ml]少于对照组[（240.6±5.6）ml],胸管留置时间[（5.23±1.09）d]、术后进食时间[（6.77±1.36）d]均短于对照组[（8.78±1.23）、（10.38±1.21）d],淋巴结清扫个数[（12.32±2.24）个]多于对照组[（6.29±1.12）个],术后疼痛评分[（2.32±0.13）分]低于对照组[（6.57±1.24）分],差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为6.52%,明显低...     

胸（全）腔镜食管癌手术与开胸手术对照分析

目的：对比胸腔镜食管癌手术与开胸手术的应用效果。方法：80例食管癌患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各40例,对照组采用开胸手术,治疗组采用胸腔镜食管癌手术。结果：治疗组的术中出血量与术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组的术后感染与吻合口瘘的并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：相对于开胸手术,胸腔镜食管癌手术属于微创型手术,术后恢复快,安全性更好,值得推广应用。     

腔镜手术与开胸手术治疗食管癌患者临床疗效、并发症及生活质量观察

目的：对食管癌者行胸腔镜和开胸手术治疗的临床疗效、并发症及生活质量进行比较研究。方法：将确诊为食管癌38例患者按照临床治疗方案的不同分成2组,将行三切口开胸术治疗20例患者作为对照组,将行胸腔镜术治疗18例患者作为观察组,对2组临床疗效、并发症及生活质量进行比较。结果：观察组术中出血量（208.20±62.11mL）和术后引流量（285.22±22.08mL）较对照组（370.35±142.28mL）和（342.25±24.20mL）少,且手术用时（120.20±10.10min）和胃肠道功能的恢复时间（4.12±1.05d）均较对照组（58.49±12.36min）和（6.70±2.35d）短（P＜0.05）;观察组总并发症率11.11%较对照组低,且总体健康评分（83.55±14.42分）较对照组高（P＜0.05）。结论：食管癌者行胸腔镜术治疗可优化临床疗效性指标,减少并发症发生,提高生活质量。     

开胸手术对食管癌患者肺泡表面活性物质的影响

目的研究开胸手术对食管癌患者肺泡表面活性物质的影响。方法选择2012年3月至2015年3月于新乡市第二人民医院经左胸行食管癌开胸手术患者50例作为研究对象,以患者术侧肺叶为观察组,非手术右侧肺叶为对照组,采用Bartlett Mason和改良Lowry法测定并观察两侧肺治疗前后总磷脂(TPL)及饱和卵磷脂(Sat PC)等肺泡表面活性物质指标水平变化情况。结果两组术后Sat PC/TPL和Sat PC/TP水平较术前均降低,观察组Sat PC/TPL和Sat PC/TP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌开胸手术可能损伤肺组织,降低肺表面活性物质水平,影响肺功能,临床手术操作过程中应注意保护肺实质组织,尽量减少肺损伤。     

传统开胸手术治疗56例食管癌的近期疗效及安全性

目的 分析传统开胸手术治疗食管癌的近期疗效及安全性.方法 选取2012年2月—2017年2月来我院就诊行传统开胸手术的56例食管癌患者作为研究对象,分析患者的一般手术情况、术后1年复发情况及并发症情况.结果 传统开胸手术平均手术时间(286.54±43.53)min,术中出血量(413.42±56.53)mL,住院时间(20.35±5.24)d,术后胸腔引流时间(8.94±3.53)d,淋巴结清扫量(22.42±4.64)个,胃肠道功能恢复时间(5.64±2.34)d,患者术后1年内复发率为8.93%,出现吻合口瘘、喉返神经损伤、胃排空延迟、肺部感染、切口感染、乳糜胸等并发症概率分别为7.14%,5.36%,5.36%,3.57%,8.93%, 1.79%.结论 传统开胸手术能有效清除食管癌病灶,促进患者肠道功能恢复,术后并发症较少,掌握合适的手术指征有利于促进患者康复.     

小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效分析

目的：分析小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌临床疗效。方法选取80例食管癌患者,随机分为对照组（40）与观察组（40）,对比两组临床效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量与并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对食管癌采取小切口左前外侧开胸手术,损伤小,并发症少,疗效显著。     

胸腔镜食管癌切除术与开胸手术疗效比较

目的：比较分析胸腔镜食管癌切除术与开胸手术临床治疗效果。方法方便选取2013年1月-2016年6月在该院接受治疗89例食管癌患者,根据不同的手术方式将其分为胸腔镜组(53例)和开胸组(36例),胸腔镜组采取胸腔镜手术治疗,开胸组采取开胸手术治疗。比较两组患者手术观察指标、并发症情况。结果胸腔镜组24 h引流量(137.1±10.5)mL、术中出血量(139.23±23.1)mL、手术时间(31.43±15.2)min、胃肠道功能恢复时间(4.21±1.23)d均明显优于开胸组,比较差异有统计学意义,P<0.05;胸腔镜组并发症发生率为5.7%,明显低于开胸组的22.2%两组差异有统计学意义,P<0.05。结论通过胸腔镜食管癌切除术,患者手术时间段、恢复快,且并发症低,值得临床推广。     

洛铂联合榄香烯治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨胸腔灌注洛铂联合榄香烯与洛铂单药治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾90例肺癌恶性胸腔积液患者,分为观察组和对照组,每组患者45例。观察组给予利多卡因200 mg,地塞米松10 mg,洛铂30 mg,榄香烯500 mg;对照组给予利多卡因200 mg,洛铂30 mg。比较两组患者在临床疗效、生活质量及并发症发生率。结果观察组PR、SD及总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组CR、PD与对照组无显著差异(P>0.05)。观察组较对照组生活质量明显改善(P<0.05)。观察组较对照组疼痛发生率及并发症总发生率高(P<0.05);观察组与对照组发热发生率及恶心呕吐并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论洛铂联合榄香烯胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液较洛铂单药临床疗效好,患者的生活质量高,值得临床应用。     

食管癌切除颈部食管胃吻合术359例临床分析

目的 探讨食管癌切除颈部食管胃吻合术的方法及其疗效。方法 临床观察359例胸段食管癌患者,经左侧进胸,食管癌切除,胃代食管颈部食管胃吻合。结果 治愈356例(占99.2％),死亡3例(占0.8％)。并发症20例(占5.6％)。结论 该术式具有切除彻底,治愈率高,术后并发症少,死亡率低的优点。     

两种径路治疗胸中段食管癌的手术评价

目的:比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法:选取我院自2002年1月至2007年12月收治的34例行左胸入路治疗(左胸组)和42例行右胸入路治疗(右胸组)患者,回顾性分析两种径路的手术并发症、淋巴结清扫情况及生存率。结果:左胸组清扫淋巴结12.1±5.3枚,右胸组清扫淋巴结16.9±6.4枚(P<0.05);左胸组3年复发率高于右胸组(P<0.05),3年总生存率低于右胸组(P<0.05);左胸组并发症总发生率为23.53%,低于右胸组的47.62%(P<0.05);左胸组手术时间和术中出血量分别为225.5±38.9 min和459.4±50.2mL,优于右胸组的288.3±49.8min和519.1±69.2 mL(P<0.05)。结论:经右胸入路操作复杂,并发症较多,但可减少淋巴结复发,并提高无病生存率。     

胸段食管癌的外科治疗近期主要并发症的临床分析

目的探讨外科治疗食管癌患者的年龄、吻合方法及术后并发症发生率的情况。方法回顾性分析我科自2001-2005年首诊收治、资料完整的235例食管癌患者临床资料。结果术后吻合口瘘的发生率,手法吻合与器械吻合组相比,差异具有统计学意义(P=0.027),器械吻合明显优于手工吻合。术后近期吻合口狭窄的发生率,手法吻合跟器械吻合差异无统计学意义;而大口径吻合器组跟小口径吻合器组相比,差异具有统计学意义(P=0.043),大口径吻合组吻合口狭窄的发生明显低于小口径吻合组。不同年龄组手术并发症发生率分别为6.98%、7.89%和10.00%,≥70岁年龄组术后吻合口瘘发生率较其它组高。结论应用吻合器行器械吻合与手法吻合相比,不增加吻合口狭窄的发生,明显减少瘘的发生,而吻合器口径大小影响吻合口狭窄的发生;高龄不是手术禁忌,但需把握手术指征。     

香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察胸膜腔内灌注香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法采用中心静脉导管建立闭式引流,胸水基本干净后,肺复张基础上注入香菇多糖。结果完全缓解(CR)13例、部分缓解(PR)19例、无效(NC)6例、进展(PD)2例。总有效率80%。但少数病例有轻微发热、胸痛、恶心。结论香菇多糖是一种有效的免疫调节药物,治疗恶性胸腔积液疗效好,毒副反应小,易为患者接受,值得推广使用。     

艾迪注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察

目的：探讨临床使用艾迪注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性评价。方法整群选取该院2013年10月—2015年10月收治的68例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组胸腔注入顺铂和艾迪注射液同时静脉输注艾迪注射液,对照组胸腔注入顺铂;观察对比两组患者临床疗效、T细胞亚群水平变化及不良反应。结果实验组患者的有效率为73.53%,显著优于对照组的38.24%;治疗后实验组患者的T细胞亚群水平变化与治疗前差异有统计学意义,且显著高于对照组患者治疗后水平差异有统计学意义;治疗组患者的不良反应总发生率为29.41%,远低于对照组患者的64.71%。结论经临床验证,艾迪注射液联合顺铂可有效提高患者的生存质量,提高患者免疫力,且不良反应弱,即联合用药的临床效果明显优于顺铂单独用药。     

紫杉醇联合羟基喜树碱治疗晚期食管癌的临床疗效观察

目的 观察紫杉醇联合羟基喜树碱治疗晚期食管癌的近远期疗效和不良反应。方法70倒晚期食管癌患者随机被分为PH纽和NP组,PH纽采用紫杉醇联合羟基喜树碱治疗,NP纽采用长春瑞滨联合顺铂治疗方案。评价2组疗效和不良反应。结果①PH组有效率为47．1％,疾病控制率73．5％#NP方案有效丰为43．3％,疾病控制卒63．3％。2组比较差异无统计学意义（P〉0．0S）。②PH组患者生存率为29．4％,死亡卒为70．6％;NP纽生存率为26．7％,死亡率为73．3％,2组远期疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③2组均出现严重的白细胞减少和脱发现象,发生率〉90％,但PH纽Ⅲ～Ⅳ级发生卒量著低于NP纽（P〈0．05）;PH组出现关节肌肉痛和恶心呕吐的发生率和Ⅲ～Ⅳ级发生率均显著低于NP组（P〈0．05）。结论紫杉醇联合羟基喜树碱治疗吃期食道癌疗效确切,毒性反应可耐受,值得进一步临床应用和观察。     

香菇多糖联合顺铂治疗肺癌胸水的临床研究

目的评价香菇多糖联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌胸水的疗效。方法将60例肺癌合并胸水患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者先放尽胸水,再胸腔灌注顺铂;观察组胸腔内联合注入香菇多糖和顺铂。观察两组临床疗效、中医证候疗效、卡氏评分(Karnofsky performance scale,KPS)疗效以及免疫功能变化。结果观察组的临床疗效、中医证候疗效和KPS疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值均较治疗前明显上升(P0.05),而对照组上述指标反有轻微下降(P0.05)。结论香菇多糖与顺铂联合治疗肺癌胸水的疗效优于单用顺铂,安全性较好,可增强患者免疫功能。     

肠道灌注加全结肠系膜切除治疗结肠癌的临床观察

目的：观察肠道灌注加全结肠系膜切除治疗结肠癌的远期疗效。方法：将本院28例TNM分期为Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者随机分为两组,观察组11例采用肠道灌注加全结肠系膜切除治疗方法;对照组17例采用传统根治术治疗方法。观察两组治疗效果。结果：两组手术时间、术中出血、术后排气、术后进食时间以及并发症方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组3年无局部复发病例,5年存活率90.90%（10/11）;对照组3年内局部复发病例2例,5年存活率76.47%（13/17）,观察组治疗效果及5年生存率均优于对照组。结论：肠道灌注加全结肠系膜切除治疗结肠癌能明显提高生存率,降低复发率,值得临床推广应用。     

床旁纤维支气管镜联合机械通气治疗食道癌术后肺不张的临床应用

目的 探讨床旁纤维支气管镜（简称纤支镜）联合机械通气治疗食道癌术后肺不张的效果及应用价值.方法 回顾性分析我科纤支镜室2003-03 ～ 2012-03间在机械通气下治疗40例食道癌术后肺不张,按是否给予纤支镜干预随机分为对照组与观察组,每组各20例.分析比较两组患者生命体征、血气分析及肺复张总有效率,并对结果采用统计学分析.结果 观察组治疗1h后心率、呼吸频率降低,血氧饱和度明显改善,2h、12 h血气分析结果动脉血氧分压明显上升,动脉血二氧化碳分压明显降低,疗效优于对照组（P＜0.05）;观察组肺复张总有效率85％ （17/20）,对照组总有效率40％（8/20）,观察组优于对照组（P＜0.05）.结论 在有创机械通气下行床旁纤支镜治疗食道癌术后肺不张疗效显著,创伤小,操作简单且安全性高,值得临床推广应用.