超声介入肩峰下滑囊联合结节问沟注射术对肩周炎的治疗效果

目的：探索应用超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术治疗肩周炎的临床疗效。方法选取2006-2009年盐城市第一人民医院收治的肩周炎患者30例,随机分为两组,各15例。对照组采用传统的解剖定位进行注射治疗,治疗组采用超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术治疗,观察对比临床疗效。结果治疗组治疗后与对照组各指标与治疗前相比有差异,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;对照组显效率20.0%,总有效率66.7%;治疗组显效率46.7%,总有效率93.3%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术治疗肩周炎患者,在临床疗效、视觉模拟评分等方面均优于采用传统的解剖定位进行注射治疗,值得临床推广。     

超声介导下肩峰下滑囊、肩胛上神经注射术对肩周炎患者疼痛程度和肩关节功能的影响

目的分析超声介导下肩峰下滑囊、肩胛上神经注射术对肩周炎患者疼痛程度和肩关节功能的影响。方法选取2017年5月至2018年5月登封市中医院收治的102例肩周炎患者,根据手术方案分为对照组和观察组,每组51例。对照组接受肩胛上神经与肩峰下痛点定位注射术治疗,观察组接受超声介导下肩峰下滑囊、肩胛上神经注射术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者治疗前及治疗后1周、1个月和3个月的疼痛程度,采用Constant-Murley评分评估患者肩关节功能。结果治疗后不同时间点观察组患者VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);治疗后不同时间点观察组患者Constant-Murley评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论对肩周炎患者采用超声介导下肩峰下滑囊及肩胛上神经注射术治疗可减轻患者疼痛,有效改善肩关节功能。     

肩峰下滑囊联合肩关节腔注射治疗肩周炎的疗效分析

目的 观察肩峰下滑囊联合肩关节腔注射对肩周炎患者的疗效。方法 50例肩周炎患者随机分成观察组和对照组,每组25例。观察组行肩峰下滑囊和肩关节腔注射,对照组行肩关节腔注射。分别观察两组治疗后1周、1个月的视觉模拟评分(VAS)和肩关节的功能改善情况。结果 观察组与对照组治疗后1周、1个月的VAS评分显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后1周、1个月VAS评分明显低于对照组(P<0.05),1个月后肩关节功能改善有效率也高于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生感染、出血等严重并发症。结论 与肩关节腔注射相比,肩峰下滑囊联合肩关节腔注射治疗肩周炎患者,疼痛缓解和肩关节功能改善更佳。     

五点注射结合功能锻炼治疗肩周炎160例

肩周炎以往常用推拿、针灸、理疗等方法,疗效不甚理想。我院近年采用五点注射结合功能锻炼治疗肩周炎。患者取坐位,依次找到肩峰下滑囊、喙突、结节间沟、肩胛上神经、腋神经等5点的体表投影处,用3 cm球后针头在肩峰下滑囊注射药物5 ml,喙突注射药物15 ml,其余3点均注射药物10ml。     

针刀整体松解术配合手法治疗肩周炎临床研究

目的观察针刀整体松解术配合手法治疗肩周炎的临床疗效。方法按照就诊的先后顺序将100例肩周炎患者随机分为观察组(针刀结合手法组)和对照组(针刺结合手法组)各50例。分别于治疗前和疗程(21d)结束后对所有患者的患侧肩峰下滑囊、结节间沟的积液厚度,冈上肌腱、冈下肌腱、肌筋膜、肩关节囊下壁厚度进行测定。结果观察组总有效率为92%,高于对照组的78%(P0.05);两组患者治疗后,肩峰下滑囊、结节间沟的积液厚度,冈上肌腱、冈下肌腱、肌筋膜、肩关节囊下壁厚度均较治疗前变小(P0.05),治疗后观察组各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论针刀整体松解术配合手法治疗肩周炎具有明显的疗效,可显著改善患者肩峰下滑囊、结节间沟积液的厚度以及冈上肌腱、冈下肌腱、肌筋膜、肩关节囊下壁厚度,值得临床推广。     

超声介入治疗肩峰下撞击综合征疗效对比分析

目的 研究超声介入治疗肩峰下撞击综合征(SIS)患者的疗效及复发危险因素。 方法 回顾性分析92例SIS患者的临床资料,根据其超声表现进行分型,并分别采用超声引导肩峰下滑囊注射(单纯注射组)以及超声引导肩袖肌腱松解术联合肩峰下滑囊注射(联合治疗组),比较两组术后1周及1,3,6月的疗效差别。 结果两组患者术后1周及1,3,6月的VAS,CMS和OSS评分较术前均有不同程度改善,但术后6月均有复发病例,单纯注射组及联合治疗组的晚期复发率分别为34.9%及10.2%,两组差别有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于SIS的患者,采用超声引导下介入治疗有确切的临床疗效; 但对于超声诊断为SIS 2型的患者,应采用超声引导肩袖肌腱松解术联合肩峰下滑囊注射,以降低晚期复发风险。     

超声引导肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤的中短期疗效分析

目的 分析超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤的中短期疗效。方法 80例肩袖损伤患者随机分为超声引导组(U组)和痛点注射组(P组),每组各40例。P组患者接受肩周痛点注射局麻药与糖皮质激素的混合液(以下简称消炎镇痛液)治疗,U组患者接受超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射消炎镇痛液治疗。分析两组患者治疗前后VAS疼痛评分、constant-murley肩关节评分、SRSS睡眠评分、镇痛药使用率的变化及治疗期间并发症的发生情况、患者满意度。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点疼痛均减轻、肩关节功能好转、睡眠改善、镇痛药使用率减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后同一时间点比较,U组患者各相关指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。U组并发症更少、治疗满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中短期内,超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤,可明显缓解疼痛、改善肩关节功能、提高患者生活质量。     

肩峰下注射曲安奈德与曲安奈德联合玻璃酸钠 治疗肩峰下撞击综合征效果比较

目的：比较肩峰下注射曲安奈德与曲安奈德联合玻璃酸钠治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。方法：肩峰下撞击综合征56例,随机分成对照组和观察组各28例。对照组肩峰下注射曲安奈德和盐酸利多卡因,观察组注射曲安奈德、盐酸利多卡因和玻璃酸钠,比较两组治疗前后疼痛VAS评分和肩关节功能Constant评分。结果：治疗后1个月时VAS评分观察组3.1±0.5分,低于对照组的3.9±1.1分,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1周Constant评分观察组60.4±8.9分,高于对照组的48.7±10.2分,治疗1个月后Constant评分观察组72.4±3.7分,高于对照组的55.3±6.1分,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肩峰下联合注射曲安奈德和玻璃酸钠治疗肩峰下撞击征,与单用曲安奈德相比,能获得更好的消炎镇痛效果和肩关节功能改善。     

肩峰下滑囊封闭加肩关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎(冻结肩)的临床观察

目的观察比较肩峰下滑囊封闭加肩关节注射玻璃酸钠治疗肩周炎的治疗效果。方法采用肩峰下滑囊注射曲安奈德8-10毫克加利多卡因注射液20 mg的混合溶液,肩关节内注射玻璃酸钠25 mg,1周1次,共5周(肩峰下滑囊封闭仅一次)并辅助患肩的功能锻炼。治疗152肩,其中左侧83例;右侧69例。结果所有152例病人均得到随访,治愈114例;有效32例;无效6例。结论肩峰下滑囊封闭加肩关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎(冻结肩)的临床疗效是肯定的。     

肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎的临床效果

目的探究肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗肩周炎的临床效果。方法选取我院30例肩周炎患者为研究对象,选取的时间为2017年2月到2018年1月,分为对照组和联合组,对照组患者进行肩峰下关节注射玻璃酸钠,联合组患者进行肩锋下关节注射玻璃酸钠联合关节手法松解治疗。观察两组患者治疗后的临床效果和治疗前后的视觉模拟评分(VAS)和肩关节功能评分。结果治疗后,联合组患者的治疗效果明显好于对照组;治疗后,联合组患者的疼痛程度明显低于对照组,肩关节的功能明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论肩峰下关节腔注射玻璃酸钠联合关节手法松解对肩周炎的治疗效果确切,可以帮助患者提高治疗效果,缓解疼痛,提高肩关节功能。     

温针灸治疗肩周炎临床疗效的Meta分析

【目的】运用循证医学的方法系统评价温针灸治疗肩周炎的临床疗效。【方法】检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM)及PubMed数据库,筛选采用温针灸治疗肩周炎的随机对照试验(RCT)文献,采用Rev Man 5.3软件对各研究的总有效率、视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节功能评分改善情况进行Meta分析。【结果】共纳入23篇RCT文献,涉及2279例患者,其中试验组1194例,对照组1085例。Meta分析结果显示:试验组(温针灸治疗肩周炎)的临床总有效率、VAS评分及肩关节功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】温针灸治疗肩周炎疗效优于常规针刺、电针疗法。但因纳入研究样本量偏少、文献质量低,这一结论尚需更多高质量RCT进一步验证。     

磁共振成像在肩关节周围炎的病情评价中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)在肩关节周围炎(肩周炎)的病情评价中的应用作用。方法 2012年12月到2016年11月,选择在我院诊治的肩周炎患者78例作为肩周炎组,同期选择正常成人78例作为对照组,两组都进行MRI诊断,记录影像学特征,判定诊断价值。结果两组入选者的MRI质量都为优;在对照组MRI热成像表现为肩袖、滑膜囊、肌腱等结构清晰,观察组78例患者表现为冈上肌腱变性50例,三角肌下滑囊积液29例,冈下肌肌腱变性22例,盂肱关节腔积液16例,肩胛下肌滑囊积液14例,肱二头肌肌腱变性10例。肩周炎组的冈上和冈下肌腱以及肌筋膜厚度都明显大于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)以肩关节镜检查结果为金标准,MRI确诊为阳性80例,阴性76例,为此MRI热成像诊断在肩周炎的灵敏度、特异度分别为100.0%、97.4%。结论 MRI在肩关节周围炎患者的应用具有很好的影像学特征,通过冈上肌腱、冈下肌腱和肌筋膜厚度的测定能有效反映病情状况,诊断效果比较高,有很好的应用价值。     

肩周炎患者肩关节囊的超声生理测值及影像特征分析研究

目的探讨肩周炎患者肩关节囊的超声生理测值及声像图特征,为肩周炎患者的临床诊断提供客观依据。方法对120例健康体检者(正常组)与40例肩周炎患者(肩周炎组)的超声生理测值及声像图特征进行对比分析。结果 (1)正常组120例肩关节囊下壁显示满意率为100%,男女、左右侧厚度无明显差异(P>0.05)。(2)肩周炎组患者肩关节囊下壁显示满意率为75%,与肩周炎病变致前臂外展、上举受限程度明显相关。与正常组厚度测值比较,肩周炎组病变侧关节囊明显增厚(P<0.05)。(3)正常组超声显示关节囊为走行清晰、分布均匀的低回声及其外侧细带状高回声结构;肩周炎组超声声像图显示肩关节囊下壁增厚毛糙,结构不清,低回声带明显水肿。结论肩关节囊壁厚度的超声检查及生理测值量化指标具有实用价值,高频超声对肩周炎诊断有重要意义。     

关节松动结合醋热疗法治疗肩周炎80例

目的 观察关节松动结合醋热疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法 回顾性分析160例肩周炎患者的临床资料,按性别、年龄、病程、治法相匹配的原则将其分为治疗组和对照组各80例。治疗组患者接受关节松动和醋热疗法,对照组患者接受关节松动和特定电滋波治疗仪理疗,10 d为1个疗程,治疗1~3个疗程。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评价肩关节疼痛程度,采用美国Michaelfeese量表评价肩关节功能。结果 与治疗前比较,治疗后两组VAS评分均显著降低（P<0.05）,肩关节功能评分均显著升高（P<0.05）;治疗组治疗后VAS评分下降值和肩关节功能评分升高值均显著大于对照组（P<0.05）。两组临床疗效分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 关节松动结合醋热疗法可明显减轻肩周炎患者的疼痛症状,改善肩关节功能。     

八段锦锻炼法与电针治疗肩周炎的疗效观察

目的观察电针配合八段锦锻炼法治疗肩周炎的临床疗效。方法肩周炎患者65例。按照随机数字表法分为治疗组33例和对照组32例。对照组行电针治疗。治疗组在电针治疗的同时,进行八段锦锻炼,疗程5周。治疗前后进行疼痛程度评定（VAS法评分）与肩关节活动功能程度评定（Melle评分）。3个月后评定疗效。结果两组肩周炎患者治疗后与治疗前比较,VAS评分和Melle评分均有统计学差异（P〈0．01或0．05）。治疗组和对照组治疗后比较也有统计学意义（P〈0．01或0．05）。结论八段锦做为一种温和的体育锻炼方法,与电针疗法并用对肩周炎可起到良好的治疗效果。     

A型肉毒毒素联合目标性训练对脑卒中伴痉挛患者手腕功能与疼痛指数的影响

目的 探讨A型肉毒毒素联合目标性训练对脑卒中伴痉挛患者手腕功能与疼痛指数的影响.方法 选取2012年10月至2014年10月我院内科康复科收治的脑卒中伴上肢痉挛患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例.观察组在彩超引导下行A型肉毒素注射治疗再行目标性训练,对照组仅给予目标性训练,均以12周为一个疗程.治疗前后发放Fugl-Meyer量表(FMA)中上肢相关评分评估上肢运动功能,发放改良Ashworth量表(MAS)评分评估肌张力,日常生活能力(ADL)量表(Barthel指数)评估独立生活能力,视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度.结果 观察组治疗12周后的Fugl-Meyer量表中后肩部及前臂、肘部、腕部、手、协调性与速度、总分均明显高于对照组[(14.59±3.24)分vs(11.26±1.85)分、(4.16±1.53)分vs(3.12±1.15)分、(6.58±1.36)分vs(3.35±1.67)分、(5.58±1.12)分vs(3.39±1.27)分、(2.56±0.74)分vs(1.31±0.15)分、(29.97±4.21)分vs(21.94±4.28)分],差异均有统计学意义(P<0.01);观察组治疗12周后的MAS评分、VAS评分均明显低于对照组[(1.35±0.27)分vs(2.32±0.19)分、(1.02±0.97)分vs(3.21±1.63)分],ADL评分明显高于对照组[(71.26±13.35)分vs(53.34±12.77)分],差异均有统计学意义(P<0.01).结论 彩超引导下行A型肉毒素注射联合目标性训练能够降低肌张力,缓解疼痛症状,提高上肢活动功能.     

臂丛神经阻滞配合松解术治疗粘连期肩周炎疗效观察

目的:观察臂丛神经阻滞配合传统的肩关节粘连松解术治疗粘连期肩周炎的疗效.方法:采用肩关节活动功能评定法,确定肩关节活动功能障碍严重的粘连期肩关节周围炎90例,随机分组进行臂丛神经阻滞配合传统的肩关节粘连松解术(观察组)治疗和传统温针灸(对照组)治疗,采用VAS视觉模拟评分法和肩关节活动功能评定法测定患者治疗前后的疼痛评分与肩关节活动功能的改善情况.结果:在疼痛改善方面,两组治疗前后有明显改善,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);在肩关节活动功能方面,观察组比对照组改善明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:臂丛神经阻滞配合传统的粘连松解术是治疗粘连期肩周炎的合适疗法.     

温针灸联合臂丛麻醉下肩关节松解术治疗风寒湿阻型肩关节周围炎疗效观察

目的 观察温针灸联合臂丛麻醉下肩关节松解术治疗风寒湿阻型肩关节周围炎的疗效。方法 选取风寒湿阻型肩关节周围炎患者90例,采用随机数字表法将其分为温针灸组、臂丛麻醉下肩关节松解术组（关节松解组）、温针灸联合臂丛麻醉下肩关节松解术组（联合组）,每组30例。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评价肩关节疼痛程度,采用Constant-Murley肩关节功能量表评价肩关节功能。结果 与治疗前比较,3组患者治疗后VAS评分均显著降低（P<0.05）,Constant-Murley评分均显著升高（P<0.05）,联合组VAS评分降低值和Constant-Murley评分升高值均显著大于温针灸组和关节松解组（P<0.05）。结论 温针灸联合臂丛麻醉下肩关节松解术治疗风寒湿阻型肩关节周围炎的疗效优于单一治疗方式。     

针刺“下颈夹脊穴”治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的 观察针刺＂下颈夹脊穴＂法治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 选择2012年10月~2013年2月就诊于泸州医学院附属中医医院和宜宾市第一人民医院的神经根型颈椎病患者41例,按单双号分为治疗组和对照组,治疗组以针刺＂下颈夹脊穴＂法治疗为主,对照组依据《针灸治疗学》第2版中颈椎病的取穴方法选穴行针刺治疗。观察两组治疗前后症状及体征评分。结果 两组Mc Gill疼痛询问表（MPQ）评分及目测类比定级（VAS）＋现有疼痛强度（PPI）评分治疗前后比较[MPQ：治疗组：（11.8±3.0）分比（0.8±0.1）分,对照组：（12.2±4.1）分比（4.3±2.5）分;VAS＋PPI：治疗组：（10.6±2.5）分比（1.9±0.3）分,对照组：（10.4±1.7）分比（4.3±1.4）分],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗后两组间比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。治疗组愈显率为90.48%,显著高于对照组（60.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 针刺＂下颈夹脊穴＂治疗神经根型颈椎病具有较好的临床效果,值得临床推广。     

舒筋汤结合推拿、针刀疗法治疗瘀滞型肩周炎临床观察

目的 观察舒筋汤结合推拿、针刀疗法治疗瘀滞型肩周炎的临床疗效。方法 将72例瘀滞型肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,对照组采用舒筋汤内服配合推拿治疗,治疗组在对照组疗法的基础上配合针刀治疗,治疗结束后4周采用美国加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles, UCLA）制定的肩关节功能评分标准评定两组的临床疗效。结果 治疗结束后4周,治疗组和对照组分别脱落1、2例;治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05,94.29% vs 73.53%);治疗后两组UCLA评分均显著升高(P＜0.05),且治疗组显著高于对照组(P＜0.05)。结论 舒筋汤内服配合针刀、推拿疗法治疗肩周炎具有较好的临床疗效。