完全腹膜外疝修补术136例手术体会

目的:总结136例完全腹膜外疝修补术的手术经验和体会,探讨如何较快提升TEP手术的学习曲线。方法:收集136例TEP,其中腹腔镜下TEP 90例96侧,开放性TEP 46例52侧临床资料,总结手术经验。结果:136例手术患者中,行腹腔镜下TEP中转改变为开放性TEP共2例(1.47%),术后腹股沟血清肿发生6例(4.41%),疝复发1例(0.7%),术后平均住院天数腹腔组为(3.6±0.8)d,开放组为(6.8±0.95)d,术后无一例发生切口感染和植入物的排斥。结论:腹腔镜TEP、开放性TEP均是安全有效的修补方式,具有互补性,开放性TEP的手术解剖体会对于较快提升腹腔镜TEP的学习曲线有很大裨益。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术

目的：探究腹腔镜完全腹膜外疝修补术。方法：选择2010年2月-2012年2月本院收治的行腹腔镜股沟疝修补术患者172例,随机平均分为TEP组和TAPP组各86例,观察对比两组平均手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用,术后六周后观察两组并发症及复发情况。结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。TEP组手术费用明显低于TAPP组,差异有统计学意义（P0.05）。两组术后均无复发。结论：TEP用于腹股沟疝修补,临床效果确切,相较于TAPP手术时间、术中出血量、复发率、并发症发病率等无显著差异,但TEP可完全在腹膜外进行,不接触腹腔内脏器,避免钉合腹膜,有效降低术后并发症,减少手术费用,值得临床应用和推广。     

局麻下无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)的临床对比

目的比较局麻无张力疝修补Lichtenstein手术和腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extrapentioneal repair,TEP)的优缺点。方法回顾252例成人腹股沟疝分别进行TEP 56例和局麻下Lichtenstein 196例的临床资料。术后1周和半年进行临床评估。结果术后3d内应用止痛药频率、恢复正常活动时间、术后半年内手术区域慢性疼痛等方面,TEP组均优于Lichtenstein组,两组差异有统计学意义,(P<0.05)。并发症、复发率,TEP组与Lichtenstein组两者,差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、初次下床活动时间、术后住院时间、住院费用等方面Lichtenstein组优于TEP组,两者差异有统计学意义,(P<0.05)。结论 TEP具有伤口小、疼痛轻、恢复快的优点,但费用高。局麻Lichtenstein手术操作简单、费用低、适应证广,适合老年患者。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术52例体会

目的探讨完全腹膜外腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析采用完全腹膜外腹腔镜下疝修补术治疗的52例腹股沟疝患者的临床资料。结果 52例患者中,2例中转腹腔腹膜前修补,完全腹膜外腹股沟疝修补成功率96.2%;平均手术时间72min,术后平均住院时间为6d;术后无伤口感染及血管、器官损伤;术后平均随访10个月,无1例疝复发。结论完全腹膜外腹腔镜下疝修补术无需进入腹腔,可减少并发症,为腹股沟疝合理、有效的外科术式。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术的临床对比研究

目的：探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）和开放无张力腹股沟疝修补术的临床疗效.方法：回顾性分析我院2011年1月至2012年6月TEP 106例及开放无张力腹股沟疝修补术92例临床资料,比较两组平均手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后并发症、疼痛、复发及治疗费用.结果：TEP组术中平均出血量及平均住院时间为（4.6±1.5）mL和（5.2±1.3）d,开放无张力腹股沟疝修补术为（21.3±5.8）mL与（7.4±2.1）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后并发症TEP组4例（3.77％）,开放无张力腹股沟疝修补术组11例（11.95％）;术后患者使用镇痛药TEP组5例（4.71％）,开放无张力腹股沟疝修补术组为12例（13.04％）,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;术后平均随访时间TEP组12个月,开放无张力腹股沟疝修补术为15个月,两组均无复发病例.结论：TEP与开放无张力腹股沟疝修补术均安全有效,但是TEP具有术后恢复快,腹部美观,术后疼痛少且并发症少的优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的护理

腹腔镜完全腹膜外疝修补（LTEPP）早期靠补片张力修补,后期经瘢痕和补片式混凝土样结构,从而达到永久修补作用,其补片组织相容好,不易出现排斥反应。手术安全可靠,术后伤口小,疼痛轻,恢复快,复发率低,是近年来首选的常规术式。我中心已成功在腹腔镜下完成该手术381例,效果满意。现将护理总结如下。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术的临床比较

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的临床效果以及和经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPe）相比较的优缺点。方法回顾性分析367例TEP和43例TAPP手术患者的临床资料。结果367例TEP手术,中转TAPP手术3例,平均手术时间为45．47&#177;18．29min,术后住院时间4．52&#177;1．20d,共46例出现腹股沟血清肿,经穿刺抽液后治愈;43例TAPP手术,平均手术时间为63．50&#177;27．28min,术后有4例使用了口服镇痛剂,2例出现阴囊积液,未予处理自然吸收,术后住院时间5．28&#177;1．62d。随访1-30个月均未见复发。结论较TAPP手术相比,TEP手术具有手术时间短、手术费用低、手术安全性高等优点,但TEP因操作空间有限,其技术要求较TAPp高。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术围手术期护理

腹腔镜治疗腹股沟疝已取代传统的手术治疗,与经腹腔腹膜前疝修补法(TAPP)术式相比,它不会造成腹壁粘连,复发更少[1].其手术方式主要有3种:腹腔内补片覆盖法、经腹腔腹膜前修补法及完全腹膜外疝修补法,其中以完全腹膜外疝修补法最为合理.我科于2008年3月～2009年3月开展腹腔镜完全腹膜外疝修补术52例,取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术212例临床分析

目的:完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal hernia repair,TEP)的经验及技术。方法:回顾分析2009年08月至2012年11月行完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗212例的临床资料。结果:212例TEP手术,200例手术成功,成功率94.3%,中转经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)12例。术后并发症阴囊血肿14例(6.6%),经阴囊穿刺及红外线理疗均治愈,术后随访时间1～36个月,无疼痛不适感,无复发病例。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术具有疗效好、损伤小、恢复快、并发症少和复发率低等特点,方法的选择还依赖于医生的经验水平、疝的类型和患者的病史。     

腹腔内疝MSCT诊断和手术结果对照分析

目的分析探讨腹内疝多层螺旋CT（以下简称MSCT）表现,对照手术结果,提高对本病影像学认识。方法对照分析经手术证实的22例腹内疝患者的临床及CT资料。结果 22例腹内疝20例表现为小肠梗阻;1例结肠梗阻;1例大网膜游离缘疝,疝入组织为肠系膜,未见肠梗阻,可见肠系膜动脉增粗、移位;其中7例为绞窄性小肠梗阻并腹腔积液。特征性CT表现为肠形态异常、肠管移位、扩张肠袢呈肿块状、囊袋状、簇状聚集;肠系膜根部血管增粗、曲张,牵拉、移位,肠系膜皱缩呈条状,血管及皱缩条状肠系膜向疝口部位集中。手术结果大网膜疝2例;大网膜游离缘疝1例;小肠系膜疝7例;肠粘连索带疝9例;盆腔内疝2例;乙状结肠隐窝疝1例。各种类型腹内疝的MSCT表现与手术结果存在相关性。结论通过仔细分析CT征象和对照手术结果,MSCT对大多数腹内疝能做出正确诊断,可有效指导手术方案的选择。     

无张力疝修补术

目的：探讨无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的价值。方法：回顾性分析2001年8月一2002年8月用无张力疝修补术治疗腹股沟疝11例临床资料，结合文献讨论无张力疝修补术的优缺点。结果：本组无死亡率，切口无感染，均为一期愈合。术后平均5d出院，局部无紧缩疼痛感。随访1—12月，无1例复发。结论：无张力疝修补术具有手术创伤小，符合解剖、生理及外科原则，术后患者痛苦小，恢复快，复发率低等优点。     

小儿腹股沟斜疝术后复发因素探究

目的探讨小儿腹股沟斜疝术后复发的因素。方法回顾性分析2007年7月—2011年6月通过小切口疝囊高位结扎治疗的861例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中12例术后复发,总结分析其复发原因。结果861例患儿中,12例复发,复发率1.4%。复发原因分别为:8例(66.7%)疝囊未做到确切高位结扎;1例(8.3%)误扎腹外斜肌筋膜,疝囊未处理;1例(8.3%)疝囊结扎线滑脱;1例(8.3%)滑疝未正确处理;1例(8.3%)疝内、外口偏大,疝后壁腹膜松弛。不同年龄患儿术后复发率差异无统计学意义(P>0.05),而住院医师手术患儿术后复发率显著高于主治医师以上手术患儿,差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术医生的技巧及熟练程度可能是影响小儿腹股沟斜疝术后复发的原因;确切疝囊高位结扎可以减少小儿腹股沟斜疝术后复发。     

疝环充填式无张力疝修补术52例临床分析

目的 探讨疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的处理方法.方法 对2005-01～2009-12间,我院外一科诊治的52例腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力修补术的临床资料进行回顾性分析.结果 全组均治愈,手术时间平均46 min,无切口感染,术后5～8 d出院,平均住院6 d,随访2年,疝无复发.结论 该方法操作简便,符...     

小切口治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

目的 探讨小切口治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法 采用小切口手术治疗L4／5，L5／S1腰椎间盘突出症62例。结果 所有病例均得到随访，临床疗效优良率为93．5％。结论 小切口手术治疗腰椎间盘突出症可取得良好的临床治疗效果。     

疝囊壁作为补片行平片式无张力疝修补术的体会

目的总结自体疝囊作为补片进行平片式无张力疝修补术的体会。方法对101例腹股沟疝患者进行以疝囊壁作为补片行平片式无张力疝修补术治疗后的临床疗效观察。结果疝囊壁作为补片行平片式无张力疝修补术疗效满意,无1例复发。结论对于疝囊较小的、腹壁缺损较轻的患者以及年龄较小的患者,采用疝囊壁作为补片进行平片式无张力疝修补术,效果满意。由于病例有限及时间较短,该术式仍需我们在实践中探索。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果探讨

目的 研究腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果.方法 整群选取该院2013年3—11月收治的90例腹股沟疝患者,按照手术方法不同,抽签随机分为经腹腔膜前修补术(TAPP)组和完全腹膜外疝修补术(TEP)组,每组各45例. 观察两组手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间以及术后24 h的疼痛程度评分(VAS). 结果 TEP组手术时间(61.5±10.8)min、手术费用(7210.0±1200.0)元相较对TAPP组(72.4±12.4)min、(7842.0±1640.0)元显著较少,差异有统计学意义(P<0.05);TEP患者术后24hVAS(2.64±0.28)分相较TAPP(3.06±0.18)分显著较低,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 TEP修补术治疗腹股沟疝能有效缩短手术时间,节约成本,减轻患者痛苦,具有较高的临床价值.     

腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹手术的临床效果评估

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹手术的临床效果。方法：选取本院子宫肌瘤患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例。对对照组患者进行开腹手术,试验组患者进行腹腔镜下子宫肌瘤切除手术,观察两组患者治疗效果。结果：试验组手术不良率（术后镇痛）为5．3％,对照组为10．5％。试验组不良反应发生率、术后并发症、术后盆腔粘连率以及妊娠率明显好于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下手术可以缩短治疗时间和减少并发症,提高治疗效果。     

微型腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的临床效果观察

目的探讨微型腹腔镜治疗小儿疝气相对于传统手术方式的优越性。方法对416例小儿疝气分为2组,1组采用传统手术方法,另1组采用微型腹腔镜手术治疗,比较2组在手术效果和并发症方面的差异。结果微型腹腔镜手术治疗相较于传统手术具有手术时间短,自主活动时间少,出血量少和住院时间短的优点,同时并发症及复发的发生率明显减少。结论微型腹腔镜手术具有创伤小,操作简单,手术时间短,易恢复,瘢痕细微,比传统的高位结扎术具有明显的优越性。     

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术55例报告

目的：探讨经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术的手术效果与技巧。方法：回顾性分析2004年12月至2009年12月进行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术50例（55例次）病人的临床资料和近期疗效。结果：55例次手术成功,无中转手术;术后5-6d出院;术后相关并发症2例,占3.6%,术后无复发。结论：经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术安全可靠、痛苦少、恢复快具有推广应用价值。