经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析及处理体会

目的对经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因和处理方法进行探讨。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年12月416例TURP术后出现尿道狭窄的25例患者的临床资料。结果本组尿道狭窄的发生率6%,25例患者术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄,TURP术后患者排尿出现困难,后由尿道造影检查及膀胱镜检查,确诊为尿道狭窄。尿道外口狭窄者有3例,阴茎部尿道狭窄者4例,尿道球膜部出现狭窄者7例,前列腺尿道部由于疤痕导致狭窄者11例。2例行尿道外口成形术治愈,9例行尿道扩张治愈,其中6例患者行尿道内切开术和尿道扩张治疗术治疗后痊愈,8例存在前列腺部尿道狭窄患者再次给予电切后治愈。25例治疗后均能排尿通畅。结论经尿道前列腺电切术后尿道狭窄主要发生于后尿道,可能与术中器械操作、术后留置尿管、感染等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开,狭窄处疤痕严重时予以再次电切,并应重视术后的尿扩随访。     

经尿道前列腺电切术并发症的防治对策

目的 分析经尿道前列腺电切术常见并发症的防治对策.方法 以精阜和膀胱颈为解剖标志,上方切除至前列腺包膜层.电切前列腺至精阜近端,深达前列腺包膜后再依次切除右侧叶、左侧叶.高龄患者行前列腺部分切除术,以保证尿路通畅即可.结果 术后低血压27例,膀胱切开血块清除或止血18例,暂时性尿失禁9例,尿道外口狭窄7例,不能自主排尿13例,包膜穿孔和尿外渗患者9例.并发症经对症处理后,随访3年内无1例复发,4年复发5例再次手术痊愈.结论 TURP是治疗良性前列腺增生症的好方法 ,值得基层医院推广应用.     

经尿道前列腺气化电切术并发症的防治体会

目的探讨经尿道前列腺气化电切术（TUVP）并发症的防治措施,提高TUVP的治疗效果。方法932例前列腺增生患者均行TUVP术,其中出现并发症92例,对出现并发症的原因及处理方法进行分析。结果术后出现电切综合征20例,经给予利尿剂及3％高渗氯化钠溶液治疗后19例恢复正常,1例死亡。出血32例,其中2例再次电切镜下清除血块及电凝止血;30例经输血、压迫止血、预防便秘等治疗均治愈。排尿困难15例,均为残留腺体所致,再次电切清除尖部残留腺体后排尿通畅。尿道狭窄18例,经定期尿道扩张治愈。暂时性尿失禁7例,经抗感染,锻炼肛门括约肌,均在3个月内痊愈。结论术前做好预防工作,术中精细操作、彻底止血,有效控制尿路感染可以减少TUVP并发症的发生。     

经尿道前列腺电切术的并发症及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）常见并发症及其产生原因,提高TURP的治疗效果。方法对453例患者行TURP术。结果6例出现术后继发出血,4例行膀胱冲洗、再次牵引导尿管止血,2例再次电切镜止血。7例出现尿道外口狭窄,均行定期尿道扩张治愈。无经尿道电切综合症（TURS）及永久性尿失禁发生。结论TURP手术并发症原因复杂,采取综合措施能取得较好的防治效果。     

TURP在良性前列腺增生不同症状阶段的疗效分析

目的　回顾性分析经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate, TURP)在治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH)不同症状阶段的效果及并发症,探讨TURP在治疗良性前列腺增生症中时机选择。方法　收集行TURP术并有随访的良性前列腺增生患者1126例，根据患者术前主要症状分为储尿期症状组(510例，储尿期症状为主)和排尿期症状组(616例，排尿期症状为主)，分别比较两组TURP手术后疗效及并发症：国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及生活质量指数（QOL）评分及术后短暂尿失禁，尿潴留等并发症的发生率。 结果　储尿期症状组患者术后IPSS评分、最大尿流率Qmax(mL/s)及生活质量指数（QOL）评分较排尿期症状组改善明显（P＜0.05）；术后3个月及1年储尿期症状组的症状缓解率明显优于排尿期症状组（P＜0.05）；术后3个月内排尿期症状组的尿潴留发生率明显高于储尿期症状组（P＜0.05），而储尿期症状组的术后短暂尿失禁发生率高于排尿期症状组（P＜0.05），其他不良反应两组间无明显差异（P＞0.05)；术后1年储尿期症状组尿失禁及尿潴留均缓解，而排尿期症状组尿潴留发生率明显高于储尿期症状组（P＜0.05）。结论　TURP治疗以储尿期症状为主的BPH效果更好，更安全。     

TURP与TUVP联合应用治疗重度前列腺增生症(附35例报告)

目的：探讨重度前列腺增生症的有效治疗方法。方法：分析35例重度前列腺增生症采用经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺电汽化术联合应用的临床资料。结果：35例患者手术成功,手术时间50～120分钟,平均90分钟。术后48小时内拔除尿管,排尿均通畅。随访6～12个月,平均8个月。尿道狭窄1例,暂时性尿失禁2例。结论：经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺电汽化术联合应用治疗前列腺增生症兼两者优点,是治疗重度前列腺增生症疗效好、并发症少的有效方法。     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症128例体会

目的:探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床应用和预防措施。方法:采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症患者128例。结果:所有患者(1例出现尿道狭窄,尿道狭窄经尿道扩张后好转)术后5～7 d拔除尿管后均排尿通畅,无严重并发症,疗效满意。结论:经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生症的理想方法。     

经尿道前列腺电切术265例并发症预防及治疗体会

目的:探讨经尿道前列腺电切术的术后并发症的预防及其治疗措施。方法:对265例实施经尿道前列腺电切(TURP)术和术后护理,观察其并发症及医护效果。结果:本组265例平均拔除尿管3.5+1.2d,平均住院时间7d。术后并发出血10例,尿道狭窄2例,膀胱痉挛30例,短暂尿失禁8例,电切综合征1例。经对症治疗及精心护理均痊愈出院并排尿通畅。结论:经尿道前列腺电切术及术后精心医护可有效治疗并发症,提高手术疗效。     

应用腹会阴联合切口行根治性前列腺切除及后尿道重建新方法六例报告

目的　探讨经耻骨后 会阴联合切口行根治性前列腺切除术后尿道重建新方法的优缺点。方法　对 6例前列腺癌患者采用经耻骨后 会阴联合切口行前列腺癌根治性切除及后尿道重建术式 ,术中常规行耻骨后前列腺根治性切除后 ,另经会阴部切口游离 4～ 6cm残余尿道 ,将其拉入盆腔与膀胱颈部吻合。结果　术后留置尿管 14～2 8天 ,平均 2 1 6天。随访 2～ 17个月 ,平均 7 3月 ,5例排尿通畅 ,控尿能力良好 ,无尿失禁发生。1例术后 1个月内会阴部伤口感染 ,拔除尿管后排尿困难 ,现仍定期行尿道扩张中。结论　经耻骨后 会阴联合切口行根治性前列腺切除术及后尿道重建的新方法可使吻合口处显露良好 ,吻合张力低 ,粘膜对合整齐 ,可明显降低术后尿失禁及尿道狭窄发生率。但其远期疗效尚需大量病例的长期随访观察。     

经尿道汽化电切治疗前列腺增生108例的疗效

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的方法及经验。方法采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生108例,其中Ⅰ度增生27例,Ⅱ度增生49例,Ⅲ度增生32例,有尿潴留病史53例,膀胱内出血10例,采用德国WOLF公司生产的前列腺汽化电切镜,采用硬膜外麻醉,术后留置F 20三腔气囊尿管,并持续冲洗膀胱,留置尿管4～7 d,平均5 d。结果本组手术时间45～120 min,平均65 min,手术出血量少,术中术后均无输血,病理检查4例为前列腺癌,余均确诊为前列腺增生,术后12例尿道狭窄,其尿道扩张后排尿均通畅。2例一过性尿失禁,1例2周后出血,经药物保守治疗治愈。结论前列腺汽化电切手术是一种高效的腔内治疗方法。     

前列腺增生经尿道电切术尿失禁的术中预防

目的探讨前列腺增生症的经尿道前列腺电切术（TUR-P）致尿失禁的术中预防方法。方法分析我院1994年1月～2010年11月2100例前列腺增生症行TUR-P术后尿失禁的发生率。结果前列腺症状评分从术前（29.6±1.1）分降至术后3月的（5.2±1.2）分,最大尿流率从术前（6.2±1.4）ml/s增加至术后3个月的（17.1±4.6）ml/s,术后暂时性尿失禁5例,永久性尿失禁0例,尿失禁发生率为0.24%。结论 TUR-P术中正确辨认精阜标志,防止尿道外括约肌的损伤,正确电切处理精阜旁增生的腺体组织是防止术后尿失禁的关键。     

前列腺电切及汽化电切术后再入院原因及对策

目的探讨前列腺增生症(BPH)行前列腺电切(TURP)及汽化电切(TUVP)术后再入院的原因及防治措施。方法分析32例TURP及TUVP术后再入院的原因及诊治情况。结果32例中,尿道狭窄12例,经尿道扩张术,尿道口成形术或尿道内切开术好转;继发出血9例,经保守治疗或电切镜电凝止血;腺体残留7例,再次行TURP术;前列腺癌(PCa)2例,已至局部晚期,行睾丸切除术 内分泌治疗。永久性尿失禁2例,行球部尿道折叠加阴茎脚包埋术。结论尿道狭窄,继发出血,腺体残留是再入院的主要原因,经尿道手术是解决问题的有效方法。     

单纯经尿道切除术及其联合术后吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的临床比较

目的:比较分析单纯经尿道切除术、经尿道切除术+术后吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效.方法:以2013年1月~2015年6月收治的50例腺性膀胱炎患者为研究对象,其中行经尿道切除术+术后吡柔比星灌注治疗28例,计为观察组,单纯经尿道切除术治疗的22例,计为对照组,比较两组临床疗效、并发症、治疗前后尿动力学指标及术后1年生活质量情况.结果:术后1年两组治疗总有效率比较差异无统计学意义,但观察组1年复发率3.57%,显著低于对照组的22.73%;与治疗前比较,两组治疗后最大尿流率、平均尿流率均显著提高,最大尿道压显著下降,差异有统计学意义,且观察组治疗后上述指标均明显优于对照组;两组膀胱刺激征、尿道狭窄及血尿发生率比较无显著差异.术后1年观察组躯体功能评分、心理功能评分分别为(74.72±7.16)分、(70.20±9.15)分,较对照组的(70.00±8.47)分、(75.94±8.72)分,差异有统计学意义.结论:单纯经尿道切除术与经尿道切除术+术后吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎1年疗效类似,但后者对患者尿动力学改善更明显,1年复发率显著低.     

经尿道前列腺等离子切除术围手术期护理体会

目的:总结良性前列腺增生患者进行经尿道等离子前列腺切除术围手术期的护理要点,以及根据术后并发症采取相应护理措施的干预效果。方法:分析我科1178例患者进行经尿道等离子前列腺切除术的良性前列腺增生患者术前合并症以及术后并发症的特点,给予积极、及时的护理措施干预,并分析护理效果。结果:针对术前合并症(心脑血管疾病、内分泌疾病、肺部疾病、泌尿系疾病、心理压力及负担等)及术后并发症(出血、膀胱痉挛、深静脉血栓、急性附睾炎、尿失禁及尿道狭窄),给予相应的护理干预措施后均取得良好治疗效果。结论:对于进行经尿道等离子前列腺切除术患者,术前全面评估重要脏器功能及心理负担,术后及时发现并发症,并给予相应的护理措施干预,不仅能增加手术、麻醉的安全性,还能加快、促进患者康复,增强治疗效果。     

对比良性前列腺增生采取前列腺电切术与经尿道钬激光前列腺剜除术治疗的临床效果

目的：探析良性前列腺增生运用两种术式治疗的临床效果。方法方便选择该院2013年2月—2014年2月期间收治的良性前列腺增生患者128例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组64例,其中观察组运用经尿道钬激光前列腺剜除术治疗,而对照组则运用前列腺电切术治疗,对两组的并发症发生率、住院时间、留置导尿管时间、生活质量评分以及最大尿流率等进行对比分析。结果两组均完成手术,观察组的术后并发症发生率为5.56%,明显低于对照组的22.22%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组的留置导尿管和住院时间分别为(24.3±2.4) h、(4.5±1.6)d,明显低于对照组的(69.1±3.3)h、(9.5±1.2)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,随访3个月,两组的最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在良性前列腺增生的治疗中,与前列腺电切术比较,经尿道钬激光前列腺剜除术能够获得较好的疗效。     

经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察

目的 评价经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效和安全性.方法 选择我院泌尿外科2010年12月至2012年12月收治的68例良性前列腺增生症患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各34例,对照组患者给予经尿道前列腺电切术治疗,而观察组患者则采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,比较两组患者最大尿流率（Qmax）、并发症发生率、国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）.结果 观察组患者并发症发生率为26.47％,明显低于对照组患者的5.88％,差异有统计学意义（P＜0.05）,入组时,两组患者的IPSS、QOL和Qmax差异无统计学意义（P＞0.05）,但两个月后,两组患者的IPSS、QOL和Qmax均优于入组时,且观察组患者改善程度明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症患者临床疗效确切,术后并发症少,IPSS、QOL和Qmax改善明显,优于经尿道前列腺电切术.     

经尿道汽化电切加撬剥术治疗良性前列腺增生600例疗效观察

目的探讨经尿道汽化电切加撬剥术治疗良性前列腺增生的疗效与并发症。方法回顾分析600例前列腺增生患者于尿道汽化电切术中利用镜鞘及电切袢对剩余腺体撬剥的手术过程、临床疗效及手术并发症等资料。结果采用汽化电切加撬剥剩余腺体,界面清楚、止血容易。全组手术时间为25～110min,平均50min。术中包膜穿孔10例;术后拔尿管后排尿困难而再次留置尿管者45例(占7.5%);无发生经尿道电切综合征者。术后随访1～12个月,迟发性出血致膀胱填塞2例,尿道狭窄35例(占5.8%)。无永久性尿失禁。国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量和最大尿流率与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道汽化电切加撬剥治疗良性前列腺增生疗效确切、安全、可靠,并发症少,是一种理想的微创治疗。     

晚期前列腺癌经尿道姑息性手术治疗观察

目的：观察采取经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌所致后尿路梗阻的临床疗效。方法：将本院收治的晚期前列腺癌所致后尿路梗阻的患者46例随机分为对照组与观察组各23例,对照组患者采取经尿道前列腺电汽化切除术治疗,观察组患者采取等离子体双极电切术治疗。术后观察对比两组的临床疗效。结果：经SPSS 18.0软件及卡方检验得出观察组较对照组在国际前列腺症状评分（IPSS）、马尔可夫随机场（MRF）、前列腺特异性抗原（PSA）以及残余尿量方面比较差异均有统计学意义（t值分别为2.253 6、3.344 3、2.448 3、2.989 9,P〈0.05）。手术时间对照组为（61.87±27.62）min,观察组为（52.13±25.02）min,差异无统计学意义（t=1.0116,P〉0.05）。出血量对照组为（93.71±37.45）ml,观察组为（50.53±24.57）ml（t=3.974 2,P〈0.01）;手术恢复时间对照组为（8.13±2.63）d,观察组为（6.06±1.84）d（t=2.569 0,P〈0.05）;并发症对照组14例,观察组2例（χ2=13.80,P〈0.01）,差异均具有统计学意义。结论：等离子体双极电切术具有术中出血少、易恢复以及不易产生术后并发症的显著优势,可有效缓解晚期前列腺癌患者的痛苦,为进一步内分泌治疗争取时间。     

快速康复外科理念在HoLEP术围手术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科理念在经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)患者围手术期护理中的应用效果。方法回顾性分析该院2014—2015年期间收治的89例因良性前列腺增生症(BPH)而导致膀胱出口梗阻(BOO)的患者,术式均为经尿道前列腺钬激光剜除术,在围手术期运用先进的快速康复外科理念,采取术前充分准备、心理疏导、术中保温、灌洗通畅、保证术后睡眠,留置止痛泵,术后早期进食,早期拔除尿管,防治患者术后并发症,做好术后健康指导和出院指导等,术后注意观察患者拔管时间、住院天数、症状改善情况及并发症发生率等情况。结果89例接受钬激光前列腺剜除术的患者均恢复良好,1例术后继发性出血,5例出现术后尿路感染,10例出现短暂性急迫性尿失禁,经保守治疗后,均顺利出院。结论采用快速康复外科理念指导HoLEP术围手术期的治疗,可减少手术并发症,促进患者的术后康复。     

经尿道前列腺电切除术治疗良性前列腺增生症的临床探讨

目的深入研究经尿道前列腺点切除术治疗良性前列腺增生症的临床方法以及其疗效。方法回顾性分析在2010年4月-2012年4月期间在该院进行治疗的80例良性前列腺增生症患者,其中患者均不适宜进行开放性手术并伴有其他疾病,因此进行经尿道前列腺电切除术（TURP）,并对患者在手术的前后均进行国际前列腺症状评分（IPSS）,尿流率峰值（Qmax）以及生活质量评分（QOL】,并深入观察治疗效果。结果在80例患者中,6例患者发生TURS,3例患者并发暂时性尿失禁,1例患者并发尿路感染,2例患者尿路较为狭窄,1例患者并发尿道出血,其他的67例患者均无并发症出现。对于该组的80例患者进行1-2年随访,所有患者的各项观测指标明显好转,其临床症状也明显改善,效果良好。结论通过经尿道前列腺电切除术治疗良性前列腺增生症能够得到良好的疗效,并且治疗后并发症较少,安全性较高,住院时间较短,进一步提高患者的生活质量,值得在基层医院中推广这种治疗方式。