肝硬化食管静脉曲张套扎术后早期再出血危险因素分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张套扎术（EVL）后早期再出血的危险因素。方法选择我院收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血采用EVL治疗的患者80例,将其中发生再出血的20例设为观察组,未出血的60例设为对照组,比较分析两组临床资料,探讨术后早期再出血危险因素。结果 80例患者中,早期再出血发生率为25%,其中3例死亡,均由进食不当引起,对死亡患者行内镜检查,食管曲张静脉破裂为引起早期再出血的原因。门静脉血栓、肝功能Child-Pugh分级、血红蛋白、凝血酶原时间经Logistic回归分析,均为独立危险因素（P〈0.01）。术后早期再出血者肝功能分级C级影响较为明显（OR=65.0）,其他依次为凝血酶原时间（OR=33.5）、血红蛋白（OR=22.6）、门静脉血栓（OR=8.6）。结论依据患者的机体状况和再出血危险因素,将EVL与非选择性β受体阻断剂联合应用,可降低再出血和并发症发生率,延长患者生命,值得临床推广应用。     

内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素分析

目的回顾分析内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素,为预防再出血提供理论依据。方法选取该院2013年6月‐2017年5月完成内镜下食管静脉曲张套扎术患者252例,采用非条件Logistic多元回归分析术后出血的影响因素。结果内镜下食管静脉曲张套扎术后早期出血发生率为9.52%(24/252);早期再出血的危险因素有食管静脉Grade分级(OR=0.024,P0.05)、活化部分凝血活酶时间(APTT)(OR=0.718,P0.05)、有无红色征(OR=3.297,P0.05)、进食硬质食物(OR=2.583,P0.05)和食管静脉曲张数量(OR=13.115,P0.05)。结论 Grade分级高、APTT时间长、红色征阳性、进食硬质食物和食管静脉曲张数量多是患者的早期再出血的危险因素。     

食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素研究

目的评价肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术（EVL）后早期再出血的危险因素。方法研究131例接受EVL术患者的性别、年龄、肝硬化原因、是否患肝癌、有无分流、断流及脾切除术史、入院前后临床表现、实验室检查结果、影像学结果、胃镜结果等因素对术后早期再出血发生和患者预后的影响,寻找独立危险因素。结果EVL术后早期再出血发生率为9．93％。肝功能Child—Pugh分级、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白为EVL术后早期再出血的独立危险因素。结论EVL术前应采取相应措施积极治疗以减少早期再出血发生。     

肝硬化食管静脉曲张出血的内镜下套扎治疗

目的：探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张（EV）的安全性、止血效果以及临床疗效影响因素。方法：采用食管静脉套扎术（EVL）对150例食管静脉曲出血（EVB）患者进行内镜介入治疗。结果：EV消失者为46例（30．6％）,EV减轻104例（69．4％）,无效者为0,止血成功率达98．6％,术中无并发症发生。近期再出血5例。肝硬化患者135例随访3～30个月。死亡16例,病死率11．8％。结论：EVL是减轻或消除曲张的食管静脉,防止EVB的重要手段之一,是治疗肝硬化EV破裂出血的一种安全、有效的止血方法。     

食管静脉曲张出血内镜套扎治疗远期疗效分析

目的 评估内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）的远期疗效。方法 EVL治疗326例，每隔2周重复套扎，直至曲张静脉根治。结果 326例共接受1180次内镜结扎治疗，其中295例生存期超过3个月患者中，274例(92.9%)食管静脉曲张被根除（包括减小至I度以下者）；1，3，5年累积生存率为77.9%，63.1%，56.4%；复发出血主要发生在曲张静脉根除之前，再出血率为12.9%(42/326)，未发生与EVL有关的严重并发症；死亡62例（19.0%)，主要原因是肝功能衰竭。结论 坚持重复内镜套扎治疗能有效的根除食管静脉曲张和预防再出血，改善患者生存质量。延长患者的生存期。     

食管静脉曲张出血内镜下硬化与套扎治疗之比较

目的是将食管静脉曲张出血内镜下硬化（ＥＳ）和套扎（ＥＶＬ）两种治疗方法的结果予以比较，以便在临床上加以选用。将２５例食管静脉曲张出血内镜下治疗分为ＥＳ和ＥＶＬ两组，ＥＳ组１７例，男１２例，女５例，平均年龄４１．２岁，肝功能分级按Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级，Ｂ级４例，Ｃ级１３例，静脉曲张程度按ｃｏｍｎ分级，Ⅲ级５例，Ⅳ级１２例，ＥＶＬ组８例，男６例，女２例，平均年龄４７．５岁，肝功能Ｂ级２例，Ｃ级６例     

食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床研究

目的探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗肝硬化门脉高压并食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 2006-09~2009-12间我们收治肝硬化门脉高压并食管静脉曲张破裂出血病人19例,采用EVL治疗。结果本组19例中止血均获成功,成功率100%。结论食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见最严重的急性并发症之一,我们应用EVL治疗取得了满意的疗效。     

套扎术联合应用心得安治疗食管静脉曲张出血临床分析

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近年来国内外用于治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法。但一般需多次进行,且食管静脉曲张复发率较高。本文探讨EVL联合心得安治疗肝硬化食管静脉曲张出血对减少静脉曲张复发率及再出血率的影响。1资料与方法1.1病例选择2000年1月至2005年12月,我院共行EVL治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者105例,男83例、女22例;平均年龄59.8岁。均为内镜下Ⅲ度以上食管静脉曲张伴活动性出血。按治疗方法不同,分为套扎术联合药物治疗组(60例,男50例、女10例,平均年龄57.4岁)和单纯套扎术治疗组(45例,男33例、女12例,平均年…     

内镜下食管静脉曲张套扎治疗23例

我院1996年10月至1998年4月,对住院治疗的食管静脉曲张23例患者进行了经内镜食管静脉曲张的套扎治疗(ＥＶＬ),疗效好,操作方便,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:23例中男14例,女9例。年龄41～65岁,平均54.5岁。肝炎后肝硬化21例,血吸虫性肝硬化和原发性肝癌各1例。23...     

预防性套扎治疗肝硬化重度食道静脉曲张的临床研究

目的:探讨重度食道静脉曲张的有效治疗方法。方法:重度食道静脉曲张但未发生过上消化道出血肝硬化患者103例依照自愿原则进行预防性套扎治疗(63例)或不进行套扎治疗(40例),按肝功能Child-pugh分级A、B、C分别观察疗效。结果:进行预防性套扎患者A级29例患者2年内无1例发生上消化道出血,B级24例患者2年内发生上消化道出血5例,c级10例患者2年内发生上消化道出血4例并死亡;未进行预防性套扎患者A级20例患者2年内发生上消化道出血9例,B级13例2年内发生上消化道出血10例死亡5例,C级7例患者2年内发生上消化道出血7例均死亡。结论:预防性套扎最大限度地防止肝硬化重度食道静脉曲张患者发生曲张静脉破裂出血或延缓首次出血出现的时间,是治疗肝硬化重度食道静脉曲张的安全、可靠的有效方法。     

预测及处理肝硬化食管曲张静脉出血的临床应用研究

目的：对肝硬化食管曲张静脉出血（EVB）的相关因素分析,提出合理有效的预测及处理方式。方法：选取本院自2011年以来因肝硬化入院的患者80例,根据患者出血的情况将患者分为出血组48例和未出现组32例。对两组患者进行内镜和腹部超声检查,测量门静脉系统内径以及血流动力学参数,对比两组检查结果,分析可能引发出血的因素,并对出血组患者采取内径下曲张静脉套扎治疗和注射硬化剂进行治疗。结果：出血组患者的静脉曲张红色征出现率与未出血组相比更高;出血组患者门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径较未出血组显著增加;出血组患者的门静脉和脾静脉最大血流速度较未出血组更低。结论：内镜结合超声检查可以对EVB进行预测,红色征、门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径增加以及门静脉和脾静脉最大血流速度是预测依据,对往后临床预测EVB有一定的借鉴意义。     

内镜套扎术结合药物治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的探讨食管静脉曲张套扎术(EVL)结合药物救治食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法2002年7月～2008年5月我院采用EVL结合药物治疗食管静脉曲张破裂出血33例。结果本组33例中,1例失败另行其他治疗方法。32例在24h内止血成功。结论食管静脉曲张破裂出血属危重症,必须采取积极有效的综合疗法进行救治,并证实本法治疗效果佳良。     

内镜套扎术结合药物治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）结合药物救治食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法2002年7月-2008年明我院采用EVL结合药物治疗食管静脉曲张破裂出血33例。结果本组33例中,1例失败另行其他治疗方法。32例在24h内止血成功。结论食管静脉曲张破裂出血属危重症,必须采取积极有效的综合疗法进行救治,并证实本法治疗效果佳良。     

内镜套扎术与套扎联合药物预防食管静脉曲张破裂再出血疗效比较的Meta分析

目的:分析比较内镜套扎术(EVL)与EVL联合非选择性β受体阻滞剂在食管静脉曲张破裂出血二级预防中的疗效。方法:运用Meta分析检索与EVL和EVL联合药物预防食管静脉曲张破裂再出血相关的临床随机对照试验(RCT)。选用Jadad评分≥3分的文献,以RevMan 5.0软件进行相关指标OR值及其95%可信区间(CI)分析,绘制漏斗图判断有无发表偏倚。结果:符合标准的RCT文献共3篇,病例总数270例,随访时间为16-21个月。EVL与EVL联合药物应用后再发出血率(OR=0.29,95%CI=0.16-0.54;P<0.01)、明确是食管静脉曲张破裂再出血率(OR=0.36,95%CI=0.18-0.97;P<0.01)、治疗相关的不良事件(OR=3.69,95%CI=1.54-8.82;P<0.01),上述比较差异有统计学意义;总死亡率(OR=0.56,95%CI=0.30-1.06;P>0.05)、出血死亡率(OR=0.45,95%CI=0.16-1.30;P>0.05)则无统计学意义,但相对于EVL组,EVL联合药物组的死亡率要低。漏斗图显示对称性较低,提示可能存在一定的发表偏倚。结论:EVL联合药物治疗可比EVL明显的降低再出血率,虽然两组的总死亡率无明显差异,但相对于EVL组,EVL联合药物组的死亡率要低,故EVL联合药物可作为预防食管静脉曲张破裂再出血的首选治疗方案。     

食道静脉曲张内镜下多环结扎术的临床疗效评价

目的　评价食道静脉曲张内镜下多环结扎术 (EVL)的临床疗效。方法　对 2 5 7例 (1995年 1月～ 1998年 6月 )食道静脉曲张患者在电子胃镜下用美国Microvasive公司生产的 5连发结扎器 (speedband ,皮圈 )多环结扎曲张静脉 ,并观察其疗效、不良反应及中远期生存情况。结果　 81%的患者曲张静脉基本消失 ,急诊止血率为 95 % ;平均随访 2 7 6月 ,14 8%再出血 ,而远期 (2 4～ 40M)则有 6 5 8%再出血。术后主要为胸骨后不适、疼痛等不良反应。结论　EVL是治疗食道静脉曲张出血的有效手段。     

内镜下静脉结扎术治疗食道静脉曲张出血24例报告

本文报告应用内镜下静脉结扎术治疗门脉高压所致食道静脉曲张出血２４例。其中活动性出血１３例经结扎后出血停止，即刻止血率１００％。有１８例接受２～５次结扎治疗，食道静脉曲张完全消除或减轻至Ⅰ°，有效率７５％，未发生严重并发症。此方法安全、疗效肯定、操作简单，对肝功能不良不能耐受手术者或开腹手术后复发出血者是最佳治疗方法之一。本法有一定复发率，强调随诊和跟踪治疗。     

药物治疗联合套扎术预防上消化道出血的临床研究

目的观察和评估药物治疗对食管静脉曲张套扎术后的疗效。方法将99例食管静脉曲张的患者随机分为联合治疗组(50例)和对照组(49例),分别口服普奈洛尔和单硝酸异山梨酯及安慰剂,并在治疗1～3个月、12～15个月后使用胃镜和彩色多普勒观察和比较。结果1～3个月后联合治疗组在食管静脉曲张和门脉高压性胃病的程度,肝源性溃疡和上消化道再出血的发生率和对照组相同,但平均血流速度和门脉血流量均比对照组低,而在术后12～15个月联合治疗组在上述几个指标均比对照组低。结论食管静脉曲张套扎术后,通过联合药物治疗．能够降低平均血流速度和门脉血流量．从而缓解门脉高压所致的食管静脉曲张和门脉高压性胃病．降低肝源性溃疡的发生率,预防再出血。     

内镜下单纯套扎治疗食管曲张静脉24例临床分析

目的评价内镜下单纯套扎术治疗食管静脉曲张的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2002年1月至2008年5月间接受单纯EVL治疗的24例患者的临床资料,评价EVL治疗的曲张静脉消失率、再出血率及并发症等。结果曲张静脉总体消失率为54．17％,1年内再出血率为33．3％,部分患者术后出现轻度的胸骨后烧灼样不适及吞咽困难,可自行缓解,无严重并发症发生。结论单纯套扎治疗曲张静脉安全、有效,但其临床疗效有待进一步提高。     

奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：将69例经内镜证实为食管胃底静脉曲张破裂出血的肝硬化患者随机分为治疗组（43例）和对照组（26例）,治疗组用奥曲肽联合洛赛克治疗,对照组用垂体后叶素联合洛赛克治疗,同时采用补液、输血等对症支持疗法。比较两组的止血效果、药物不良反应等。结果：治疗组的总有效率为86.05%,与对照组的总有效率65.3%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果显著,副作用小,优于垂体后叶素联合洛赛克的治疗效果。